老年患者的护理课件

老年患者护理 老年患者护理1 由于病人的需求，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工主要是照料病人的起居生活护理工作。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残-弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术因素。由于病人的需求，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工主2 目录目录1、冰袋的使用操作步骤2、热水袋的使用操作步骤3、轮椅车搬运操作步骤4、扣背排痰 目录1、冰袋的使用操作步骤3冰袋的使用目的降低体温。局部消肿、止血、阻止发炎或化脓。减轻疼痛。冰袋的使用目的4评估估老人的年龄、病情、体温及治疗情况。老人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏。老人的意识状况、活动能力。老人对使用冰袋（冰囊、冰帽）的心理反应及合作程度 评估5 素质要求：操作者衣、帽整齐（洗手、戴口罩，不得戴首饰)备齐用物：冰袋及套、冰块盆、锤子、帆布袋 冰袋的使用操作步骤冰袋的使用操作步骤评估评估 素质要求：操作者衣、帽整齐 冰袋的使用操作步骤评估6 核对、解释、观察体温核对、解释、观察体温了解用冷的意了解用冷的意义，并接受使用冰袋（冰囊）行，并接受使用冰袋（冰囊）行局部冷局部冷疗；知道正确使用冰袋（冰囊）的方法。；知道正确使用冰袋（冰囊）的方法。协助老人取舒适卧位，根据病情选用冰帽、冰协助老人取舒适卧位，根据病情选用冰帽、冰囊、超级冰袋等。囊、超级冰袋等。老人准老人准备老人准备7环境准境准备无对流风直吹老人或关闭门窗。环境准备 无对流风直吹老人或关闭门窗。8备齐用物携至床旁，向老人和家属解释用冰袋的目的和方法，使老人建立安全感，并取得合作。将冰块放入帆布袋（木箱）内，用木槌敲成核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角以防老者不适，避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水。操作步操作步骤（以冰袋（以冰袋为例）例）备齐用物携至床旁，向老人和家属解释用冰袋的目的和方法9用勺将冰块装入冰袋至1/2满，排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴老人皮肤老年患者的护理课件10倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触。倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人11携冰袋至老人床旁，再次核对老人，做好解释，防止差错事故。将冰袋放至所需部位，冰袋可置于头部，冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等。携冰袋至老人床旁，再次核对老人，做好解释，防止差错12自制软冰袋我们也可以自制软冰袋，方法很简单，将酒精和水用1:1的比例装进引流袋里，然后放入冰箱的冷冻层，这样制作的冰袋会像冰沙一样，不会很硬，这样老人的舒适度会好一些，用的时候更好定型、固定，制作方法也很简单、实惠。自制软冰袋我们也可以自制软冰袋，方法很简单，将酒精和水用1:13如为高热病人降温，冰袋应置于病人前额、头顶部和体表大血管分布处；扁桃体摘除术后应将冰袋置于颈前颌下。在使用冰袋的过程中应注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色。如为高热病人降温，冰袋应置于病人前额、头顶部和体表大血管14用冷30min后，撤掉冰袋，防止产生继发效应。协助老人取舒适体位，整理床单位。将冰袋倒空，倒挂、晾于通风阴凉处；冰袋布套清洁后晾干备用；整理其它用物，清洁后放于原处备用。长时间使用者，需间隔1h后再重复使用。洗手，记录用冷部位、时间、效果、反应。用冷30min后，撤掉冰袋，防止产生继发效应。协助老人15健康宣教健康宣教使用冰袋（冰囊、冰帽）前，向老人及家属介绍使用方法；说明局部冷疗的影响因素和禁忌使用冷疗的部位。向老人及家属解释局部冷疗所产生的生理反应、继发效应和治疗作用。健康宣教 使用冰袋（冰囊、冰帽）前，向老人及家属介绍使16评价价 用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。老老人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。使用过程中，能检查冰块融化情况，及时更换与添加。冰袋完整、无漏水，布套干燥。评价 用冷的时间正确，最长不得超过30mi17热水袋的使用目的水袋的使用目的1.热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的消散或局限。2.温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛作用。3.温热可使局部血管扩张，减轻深部组织充血。4.对老年人，婴幼儿，体温过低，末梢循环不良者，可用热进行保暖，使患者舒适。热水袋的使用目的1.热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症18禁忌症禁忌症急性腹部疼痛尚未明确前，面部危险三角区感染时，各种脏器内出血时，软组织挫伤、挫伤3d内忌用热疗法。禁忌症急性腹部疼痛尚未明确前，面部危险三角区感染时，各种脏器19环境准境准备无对流风直吹病人或关闭门窗。环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。20操作流程操作流程1、操作准备：着装规范、洗手、戴口罩、不佩戴首饰2、用物准备：热水袋、布套、热水、水温计、大毛巾（必要时）、大量杯（或水壶）内盛热水。3、灌热水袋：（1）测量、调水温，成人6070，循环差、老人、昏迷、婴幼儿、反应迟钝者，水温低于50。（2）像热水袋内灌1/22/3满。（3）放平热水袋，拍尽空气，拧紧塞子。（4）擦干热水袋，倒提检查有无漏水，装入布袋内。操作流程1、操作 准备：着装规范、洗手、戴口罩、不佩戴首饰21操作流程操作流程4、携用物至老人床旁。老人准备：（1）核对老人床号、姓名；（2）解释目的、注意事项、取得合作；（3）根据病情协助老人取舒适卧位。5、评估病情、意识、局部皮肤情况、合作程度6、将热水袋放置所需部位，（必要时）大毛巾包裹，勿压体下；操作流程4、携用物至老人床旁。22操作流程操作流程7、观察效果、反应、皮肤颜色，不超过30分钟，防止烫伤。发生烫伤及时处理。8、取出热水袋，观察皮肤，如需继续热敷应间隔30分钟后再敷；协助老人取舒适卧位；9、整理用物：到尽热水，晾干，吹起倒挂，阴凉处保存，布袋清洗消毒备用；10、洗手，记录。操作流程7、观察效果、反应、皮肤颜色，不超过30分钟，防止烫23轮椅椅车搬运操作流程搬运操作流程目的1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。轮椅车搬运操作流程目的24评估估1)老人：体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及合作程度。(2)资源：轮椅各部件的性能是否良好。(3)环境：气温情况。评估1)老人：体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及25用物准用物准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。(2)患者：理解搬运的目的及方法，愿意合作。(3)用物：轮椅，根据季节备毛毯、别针。用物准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。26操作流程操作流程1、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释。2、将椅背与床尾平齐,面向床头,翻起踏板,刹住轮闸固定轮椅车，使轮椅与床尾平行。3、需用毛毯保暖时，将毛毯展开直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm。4、搬至轮椅上：（1）移枕，（2）将老人移至床缘侧，一手伸入老人颈、肩下，一手伸入老人膝盖或小腿下，用力移动老人使双脚垂下，靠床缘坐下帮助老人穿鞋，面对老人战力，双脚分开，请老人双手放在护理员肩上，（3）环抱老人腰部，（4）支持老人转身，再坐在轮椅车上。（5）放下脚踏板。操作流程1、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释。27操作流程操作流程5、协助老人坐于轮椅中，翻下脚踏板，系上安全带，脱鞋后让老人双脚踏在踏板上。6、老人手扶轮椅扶手，尽量向后靠。7、用毛毯包裹好老人、防止着凉。8、整理床单时，铺成暂空床。9、下轮椅时,将轮椅推至床尾,将闸制动，翻起踏板。10、协助老人穿鞋、站立、慢慢坐回床缘，然后脱去鞋子和外衣，取舒适体位，盖好被子。11、整理床单位、观察病情、将轮椅放回原处。操作流程5、协助老人坐于轮椅中，翻下脚踏板，系上安全带，脱鞋28叩背排痰叩背排痰目的：对不能有效咳痰的老人进行拍背，促进痰液有效排出，保持呼吸道通畅。减少并发症发生，如：坠积性肺炎。叩背排痰目的：29操作流程操作流程评估老人的病情、耐受能力、合作程度。向老人解释排痰的目的及过程，教会老人配合的方法。操作流程 评估老人的病情、耐受能力、合作程度。30操作流程操作流程（1）选择时间在餐后2小时或餐前30分钟进行；（2）老人取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物品盖住以保护皮肤。（3）叩击：五指并拢呈空杯状，利用腕力快速有节奏的叩击背部，每次3060秒，叩击原则：从下至上，从外向内，避开乳房和心脏，勿拍脊柱和骨突部位。（5）鼓励有效咳嗽。（6）操作中密切观察老人病情及呼吸情况（7）清洁老人面部，协助老人取舒适卧位（8）洗手、记录操作流程（1）选择时间在餐后2小时或餐前30分钟进行；31呼吸操呼吸操随着大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率不断增加。如何加强呼吸功能的锻炼，提高肺部抵抗力，成为很多人关心的话题。呼吸操随着大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，慢性阻塞性肺32呼吸操的作用呼吸操的作用呼吸操锻炼可以有效地改善肺功能，主要是指通过腹式呼吸，增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，通过加深呼吸幅度，增大通气量，使肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。经常做呼吸操能起到强身健体、预防因呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭，还可以提高肺泡通气量，提高血氧饱和度。呼吸操的作用呼吸操锻炼可以有效地改善肺功能，主要是指通过腹式33腹式呼吸腹式呼吸指吸气时让腹部凸起，吐气时让腹部凹入的呼吸方法。可取平卧位、半卧位或立位。初学者以半卧位最适合。将两手分别放在腹部和前胸部，全身肌肉放松，平静呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸时要缓慢均匀。每日训练两次，每次1015分钟。熟练后，可增加训练次数和延长训练时间。腹式呼吸指吸气时让腹部凸起，吐气时让腹部凹入的呼吸方法。可34腹式呼吸腹式呼吸35缩唇呼吸以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时收腹，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为12或13，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。呼出的气体以使1520厘米远的蜡烛火焰被吹倾斜而不熄灭为标准。每分钟78次，每天锻炼两次，每次1020分钟。缩唇呼吸以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时收腹，胸部前倾，口唇36缩唇呼吸缩唇呼吸37注意事项 这套操较为简单，每天可练习12次，但贵在坚持。应注意的是，呼吸操虽不是剧烈运动，也要循序渐进，尤其是对于肺功能极差的患者，不要急于求成，可先从缩唇呼吸开始，再逐渐进行呼吸操的锻炼。在操作过程中，根据老人的情况自行调节呼吸的频次及时间，提示老人，在吸气、呼气过程中感觉困难立即换气，不要要求老人一定要做到和正常人一样的1：2或1：3，不然会越做越累。注意事项 这套操较为简单，每天可练习12次，但贵在坚持。38注意事项在操作过程中，根据老人的情况自行调节呼吸的频次及时间，提示老人，在吸气、呼气过程中感觉困难立即换气，不要要求老人一定要做到和正常人一样的1：2或1：3，不然会越做越累。注意事项在操作过程中，根据老人的情况自行调节呼吸的频次及时间39谢谢！谢谢！祝愿您及家人健康幸福谢谢！40