院前医疗安全与风险防范ppt课件

院前医疗急救安全与院前医疗急救安全与医疗事故防范医疗事故防范甘肃省紧急医疗救援中心甘肃省紧急医疗救援中心李自力李自力2012-9-15院前医疗安全与风险防范1院前医疗急救安全与医疗事故防范甘肃省紧急医疗救援中心内内 容容n n院前急救院前急救n n院前急救的特点院前急救的特点n n院前急救常见医疗风险及案例院前急救常见医疗风险及案例院前医疗安全与风险防范2内 容院前医疗安全与风险防范2院前急救院前急救n n院前急救是急诊医疗体系中极为重要的一院前急救是急诊医疗体系中极为重要的一个组成部分，也是社会保障体系的重要组个组成部分，也是社会保障体系的重要组成部分，越来越受到重视。成部分，越来越受到重视。n n急诊医疗体系急诊医疗体系 院前急救院前急救急诊科急诊科急诊急诊ICU院前医疗安全与风险防范3院前急救院前急救是急诊医疗体系中极为重要的一个组成部分，也是n n许多医疗机构都承担着院前医疗急救的职许多医疗机构都承担着院前医疗急救的职能能n n有医疗过程，就有医疗安全问题，就有医有医疗过程，就有医疗安全问题，就有医疗风险疗风险n n医疗安全风险防范是医疗人员永恒的话题医疗安全风险防范是医疗人员永恒的话题 只有安全，才有效益！只有安全，才有效益！院前医疗安全与风险防范4许多医疗机构都承担着院前医疗急救的职能院前医疗安全与风险防范院前医疗急救特点院前医疗急救特点 1、服务时限性强，处处体现、服务时限性强，处处体现“时间就是生命时间就是生命”的服务理念，的服务理念，“呼救呼救”必须立即出车，必须立即出车，现场必现场必须迅速抢救。须迅速抢救。2、院前医疗急救涉及面广，日常危重病人急救、院前医疗急救涉及面广，日常危重病人急救、重大事故、灾害事故急救等；病人涉及医学各重大事故、灾害事故急救等；病人涉及医学各个学科，病种复杂多样，病情难以预料。个学科，病种复杂多样，病情难以预料。3、随机性强，不知道下一时刻会发生什么情况。、随机性强，不知道下一时刻会发生什么情况。院前医疗安全与风险防范5院前医疗急救特点 1、服务时限性强，处处体现“时间就是生命”院前医疗急救特点院前医疗急救特点4、院前医疗急救环境差：常在非医疗环境（病、院前医疗急救环境差：常在非医疗环境（病家、现场、急救车厢内）下进行医疗活动；现家、现场、急救车厢内）下进行医疗活动；现场急救的环境大多地方狭窄、光线暗淡、人群场急救的环境大多地方狭窄、光线暗淡、人群围观、事故险情未除等等。围观、事故险情未除等等。5、参与急救的医疗人员和使用的仪器设备有限。、参与急救的医疗人员和使用的仪器设备有限。6、院前急救已跨出了纯粹的医学领域，具有很、院前急救已跨出了纯粹的医学领域，具有很强的社会性。强的社会性。院前医疗安全与风险防范6院前医疗急救特点4、院前医疗急救环境差：常在非医疗环境（病家院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险 由于院前急救时间紧、病种多、涉及面由于院前急救时间紧、病种多、涉及面广、病情伤情复杂、病情发展快、意外情广、病情伤情复杂、病情发展快、意外情况多、未知因素多，患者对急救医疗要求况多、未知因素多，患者对急救医疗要求高，院前医疗风险不断增多！高，院前医疗风险不断增多！院前医疗安全与风险防范7院前急救常见的医疗风险 由于院前急救时间紧、院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险 院前急救医疗风险存在于整个急救过院前急救医疗风险存在于整个急救过程的各个环节，哪个环节采取措施不到位，程的各个环节，哪个环节采取措施不到位，都会出现医疗风险！都会出现医疗风险！如何减少院前医疗风险？如何减少院前医疗风险？防患于未然！防患于未然！院前医疗安全与风险防范8院前急救常见的医疗风险 院前急救医疗风险院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险一、调度指令信息不准确、信息沟一、调度指令信息不准确、信息沟通不及时。通不及时。1、呼救地址派诊错误。、呼救地址派诊错误。2、调度员、医生、患者及家属之间沟通、调度员、医生、患者及家属之间沟通不到位。不到位。医生、家属均医生、家属均“受伤受伤”，还隐藏医疗风，还隐藏医疗风险险院前医疗安全与风险防范9院前急救常见的医疗风险一、调度指令信息不准确、信息沟通不及时院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险二、急救车到达现场时间晚。二、急救车到达现场时间晚。1、延迟出车。、延迟出车。2、心理等车时间与实际等车时间差距。、心理等车时间与实际等车时间差距。院前医疗安全与风险防范10院前急救常见的医疗风险二、急救车到达现场时间晚。院前医疗安全案例：案例：延迟出车，而且急救医生的延迟出车，而且急救医生的做法太草率，做法太草率，120遭遇遭遇“质疑质疑”院前医疗安全与风险防范11案例：延迟出车，而且急救医生的做法太草率，院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险三、现场救治诊疗行为不规范三、现场救治诊疗行为不规范1、未进行详细的查体。、未进行详细的查体。2、未做必要的辅助检查。、未做必要的辅助检查。3、未采取必要的急救措施。、未采取必要的急救措施。案例：案例：未进行必要的检查，草率下结论未进行必要的检查，草率下结论院前医疗安全与风险防范12院前急救常见的医疗风险三、现场救治诊疗行为不规范院前医疗安全n n案例案例 未采取必要的急救措施未采取必要的急救措施华阴人民医院华阴人民医院“120”抢救落水少年不力遭质抢救落水少年不力遭质疑疑院前医疗安全与风险防范13案例院前医疗安全与风险防范13院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险四、现场救治设备的故障四、现场救治设备的故障1、急救设备发生故障或因电量不足而无法正、急救设备发生故障或因电量不足而无法正常使用。常使用。2、急救箱内药品和耗材补充不全。、急救箱内药品和耗材补充不全。3、氧气准备不充足。、氧气准备不充足。院前医疗安全与风险防范14院前急救常见的医疗风险四、现场救治设备的故障院前医疗安全与风院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险五、违反救治原则五、违反救治原则1、就近、就近2、就急。、就急。3、就病情。、就病情。4、病情容许情况下考虑患者意愿。、病情容许情况下考虑患者意愿。院前医疗安全与风险防范15院前急救常见的医疗风险五、违反救治原则院前医疗安全与风险防范院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险六、患者交接不到位六、患者交接不到位 1、未按规范书写病历。、未按规范书写病历。2、未做好与院方的交接。、未做好与院方的交接。案例：各种医疗文书书写不规范，时间矛盾。案例：各种医疗文书书写不规范，时间矛盾。交接不到。交接不到。院前医疗安全与风险防范16院前急救常见的医疗风险六、患者交接不到位院前医疗安全与风险防院前急救常见的医疗风险院前急救常见的医疗风险七、解释不到位。七、解释不到位。1、基本病情解释。、基本病情解释。2、处理原则解释。、处理原则解释。3、特殊操作解释和签字。、特殊操作解释和签字。4、病危通知。、病危通知。5、收费解释。、收费解释。院前医疗安全与风险防范17院前急救常见的医疗风险七、解释不到位。院前医疗安全与风险防范别人吃一堑，我们长一智别人吃一堑，我们长一智 加强警示教育，不断从各种相关事故加强警示教育，不断从各种相关事故中吸取教训，取得经验，不仅强调中吸取教训，取得经验，不仅强调“吃一吃一堑、长一智堑、长一智”，更要强调，更要强调“别人吃一堑，别人吃一堑，自己长一智自己长一智”，从而达到，从而达到“不吃一堑，也不吃一堑，也能长一智能长一智”。院前医疗安全与风险防范18别人吃一堑，我们长一智 加强警示教育，不谢谢大家！谢谢大家！院前医疗安全与风险防范19谢谢大家！院前医疗安全与风险防范19