静脉曲张护理查房课件

下肢静脉曲张患者护理查房下肢静脉曲张患者护理查房下肢静脉曲张患者护理查房1病史病史n n主诉主诉主诉主诉 患者，患者，患者，患者，60606060岁女性，因岁女性，因岁女性，因岁女性，因“发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年”入院。入院。入院。入院。n n现病史现病史现病史现病史 患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今到我院就诊，拟到我院就诊，拟到我院就诊，拟到我院就诊，拟“双下肢大隐静脉曲张双下肢大隐静脉曲张双下肢大隐静脉曲张双下肢大隐静脉曲张”收治入院。收治入院。收治入院。收治入院。病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒，无行，无行，无行，无行走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，二便正常。二便正常。二便正常。二便正常。病史主诉 患者，60岁女性，因“发现双下肢浅表血管蚯蚓2病史n既往史：既往体检，否认手术外伤史，否认输血史，无药物过敏史，否认肝炎、结核、伤寒等传染性病史，随社会预防接种，系统回顾无特殊病史可循。n个人史：生居于本地，无特殊不良嗜好，否认疫水接触史，否认烟酒嗜好。n家族史：家族中无糖尿病、血友病等家族性遗传性疾病。n月经史、结婚史:适龄结婚,家人体健，月经生育史：15 5/28 50:1-0-0-1病史既往史：既往体检，否认手术外伤史，否认输血史，无药物过敏3体检及辅诊体检及辅诊n n体检体检体检体检 正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸音。音。音。音。n n，n n辅诊辅诊辅诊辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。体检及辅诊体检 正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情4治疗经过治疗经过n n诊断诊断诊断诊断 右侧下肢静脉曲张右侧下肢静脉曲张右侧下肢静脉曲张右侧下肢静脉曲张n n经过经过经过经过 完善术前常规检查、准备，完善术前常规检查、准备，完善术前常规检查、准备，完善术前常规检查、准备，入院后第入院后第入院后第入院后第3 3 3 3天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结 扎并分段剥脱术，手术经过顺利，扎并分段剥脱术，手术经过顺利，扎并分段剥脱术，手术经过顺利，扎并分段剥脱术，手术经过顺利，术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；病人术后恢复良好，术后第病人术后恢复良好，术后第病人术后恢复良好，术后第病人术后恢复良好，术后第1d1d1d1d恢复饮食；第恢复饮食；第恢复饮食；第恢复饮食；第2d2d2d2d拔拔拔拔除导尿管后自行解尿；第除导尿管后自行解尿；第除导尿管后自行解尿；第除导尿管后自行解尿；第7d7d7d7d伤口伤口伤口伤口(大隐静脉高位结扎处）拆大隐静脉高位结扎处）拆大隐静脉高位结扎处）拆大隐静脉高位结扎处）拆线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。嘱线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。嘱线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。嘱线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。嘱7d7d7d7d后来院拆线后来院拆线后来院拆线后来院拆线（小静脉剥脱处）。（小静脉剥脱处）。（小静脉剥脱处）。（小静脉剥脱处）。治疗经过5大隐静脉：大隐静脉：大隐静脉：大隐静脉：足背静脉网内侧足背静脉网内侧足背静脉网内侧足背静脉网内侧 股静脉股静脉股静脉股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：小隐静脉：小隐静脉：小隐静脉：足背静脉网外侧足背静脉网外侧足背静脉网外侧足背静脉网外侧 腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉浅浅 静静 脉脉下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理(Anatomy and physiology)1.1.浅静脉浅静脉（superficial vein）大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 62.2.深静脉深静脉(deep vein)：股总静脉股总静脉股总静脉股总静脉 髂总静脉髂总静脉髂总静脉髂总静脉 腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股深静脉股深静脉股深静脉股深静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉腓腓腓腓 静静静静 脉脉脉脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)2.深静脉(deep vein)：73.3.交通静脉交通静脉(communicating veins)：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。交通静脉为重要。交通静脉为重要。交通静脉为重要。4.4.小腿肌静脉：小腿肌静脉：腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌V.V.V.V.比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌V.V.V.V.，直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)3.交通静脉(communicating veins)：解剖85.5.瓣膜：瓣膜：单向向心回流，单向向心回流，单向向心回流，单向向心回流，防止逆流防止逆流防止逆流防止逆流解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)5.瓣膜：单向向心回流，解剖和生理9解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)Anatomy and physiology)解剖和生理106.静脉壁结构：静脉壁结构：外膜：外膜：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)Anatomy and physiology)解剖和生理117.7.血流动力学血流动力学 (Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能小腿肌泵功能小腿肌泵功能小腿肌泵功能(calf pump function)calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差成压力差成压力差成压力差 静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)7.血流动力学(Dynamics of blood flo12 Varicosity of lower extremity 下肢静脉曲张下肢静脉曲张定定 义：义：指下肢浅静脉系统处于伸长、指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。迂曲而曲张的状态。多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。Varicosity of 13 病病 因因1.1.先天发育异常先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.2.后天致病因素：后天致病因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰而逐渐松驰而逐渐松驰而逐渐松驰 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷 V.V.扩张扩张扩张扩张 瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全 14病理生理病理生理下肢下肢下肢下肢V V V V高压高压高压高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性 血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。病理生理下肢V高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性 15 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）临床表现临床表现 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下16轻度静脉曲张轻度静脉曲张 中度静脉曲张中度静脉曲张轻度静脉曲张 中度静脉曲张17重度下肢静脉曲张重度下肢静脉曲张重度下肢静脉曲张18目的：目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能 大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)深静脉通畅试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验(Perthes Test)Perthes Test)Perthes Test)Perthes Test)：有条件宜有条件宜有条件宜有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键)交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)Pratt Test)Pratt Test)Pratt Test)辅辅 助助 检检 查查（一）（一）特殊检查特殊检查目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无辅 助 检 19TrendelenburgTrendelenburg试验试验试验试验 Trendelenburg试验 20Perthes 试验试验Perthes 试验21 血管超声检查：血管超声检查：超声超声 多普勒血流仪、超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪多普勒显像仪 下肢静脉造影术：下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法 辅辅 助助 检检 查查（二）影像学检查（二）影像学检查静脉曲张静脉曲张静脉曲张静脉曲张 血管超声检查：超声 多221.1.1.1.支持疗法：支持疗法：支持疗法：支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜弹力袜弹力袜弹力袜(compression stocking)(compression stocking)(compression stocking)(compression stocking)处处 理理 原原 则则 非手术治疗非手术治疗穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者1.支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(co23 2.2.2.2.硬化疗法硬化疗法硬化疗法硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射：曲张静脉内硬化剂注射：曲张静脉内硬化剂注射：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。3.3.3.3.处理并发症：处理并发症：处理并发症：处理并发症：（1 1 1 1）血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。热敷等。症状消退后手术治疗。热敷等。症状消退后手术治疗。热敷等。症状消退后手术治疗。（2 2 2 2）湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（3 3 3 3）曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。处处 理理 原原 则则 2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲24浅静脉炎浅静脉炎溃溃 疡疡治疗前治疗前溃溃 疡疡治疗后治疗后浅静脉炎溃 疡溃 疡25步骤：步骤：高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉处处 理理 原原 则则 手术治疗手术治疗 治疗下肢静脉曲张的根本方法治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者深静脉通畅、无手术禁忌证者深静脉通畅、无手术禁忌证者深静脉通畅、无手术禁忌证者步骤：高位结扎大隐或小隐静脉处 理 原 则 手术治疗26处处 理理 原原 则则处 理 原 则27术前护理术前护理问题问题1焦虑焦虑n提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。n关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。n告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。n让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。n帮助病人寻找可靠的心理支持系统。术前护理 28术前护理术前护理问题问题2知识缺乏知识缺乏n向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。n讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。n告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。n让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。n做好术前的准备工作：皮肤准备教会病人观察末梢血运的方法等。术前护理 29术后护理术后护理问题问题1 1 疼痛疼痛n协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。n术后早期通过静脉麻醉泵止痛。n再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。n妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。n观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。n术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。术后护理30术后护理术后护理问题问题2 2 有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能n密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。n注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。n护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药。术后护理31术后护理术后护理问题问题3 3 自立缺陷自立缺陷n注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。n加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。n鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。术后护理32术后护理术后护理问题问题4知识缺乏知识缺乏n知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康n指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。n告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。n在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。术后护理33 健康教育健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项弹力绷带及弹力袜使用及注意事项使用弹力绷带的注意事项使用弹力绷带的注意事项使用弹力绷带的注意事项使用弹力绷带的注意事项宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况 健康教育 弹力绷带及弹力34 健康教育健康教育不同疾病或手术后采取不同包扎法：不同疾病或手术后采取不同包扎法：硬化治疗：硬化治疗：硬化治疗：硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，由踝向上局部均匀螺旋式，由踝向上局部均匀螺旋式，由踝向上局部均匀螺旋式，3 36 6WW 大隐静脉剥脱术：大隐静脉剥脱术：大隐静脉剥脱术：大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，由脚趾至腹股沟均匀缠绕，由脚趾至腹股沟均匀缠绕，由脚趾至腹股沟均匀缠绕，1 1MM 非手术治疗：非手术治疗：非手术治疗：非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带长期坚持，每日使用弹力绷带长期坚持，每日使用弹力绷带长期坚持，每日使用弹力绷带 健康教育 不35 健康教育健康教育使用弹力袜的注意事项使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度合乎个人腿部周径和长度合乎个人腿部周径和长度合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿周径：卧床测量，踝部和小腿周径：卧床测量，踝部和小腿周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下1 1寸至足底寸至足底寸至足底寸至足底 穿着时无皱折穿着时无皱折穿着时无皱折穿着时无皱折 加强加强足部伸曲运动，加快血流速度足部伸曲运动，加快血流速度 健康教育 使用弹力袜36 健康教育健康教育 坚持坚持戒烟戒烟进低脂饮食进低脂饮食保持恰当体位保持恰当体位足部护理和保护足部护理和保护 患肢功能锻炼患肢功能锻炼止痛剂的合理应用止痛剂的合理应用 健康教育 坚持戒烟37Thanks38