老年人认知与感知护理优秀案例课件

老年人认知与感知护理老年人认知与感知护理1（优选）老年人认知（优选）老年人认知与感知护理与感知护理（优选）老年人认知与感知护理2第一节：相关解剖生理变化一、感觉系统二、神经系统第二节：常见问题和疾病一、老年性白内障二、老年性耳聋三、老年脑血管疾病四、帕金森病第一节：相关解剖生理变化3一、感觉一、感觉系统系统 二、神经二、神经系统系统一、感觉系统 二、神经系统4眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理5眼眼的的解解剖剖生生理理一、感觉系统一、感觉系统1.1.视觉视觉（1 1）角膜表面微）角膜表面微绒毛减少绒毛减少上皮上皮干燥、透明度降干燥、透明度降低低视力减退视力减退（2 2）结膜血管硬）结膜血管硬化变脆化变脆易发生易发生结膜下出血结膜下出血（3 3）虹膜血管与）虹膜血管与实质硬化实质硬化瞳孔瞳孔变小，对光反应变小，对光反应迟钝迟钝眼的解剖生理一、感觉系统6体积增大体积增大晶体晶体硬化、弹硬化、弹性降低性降低睫状肌功睫状肌功能减退能减退眼调解功眼调解功能减弱能减弱老视老视非水溶性蛋非水溶性蛋白质增多白质增多眼眼的的解解剖剖生生理理（4 4）晶体）晶体老年白内障老年白内障体积增大晶体硬化、弹性降低睫状肌功能减退眼调解功能减弱老视非7晶体透明度减弱晶体透明度减弱 混浊混浊 老年性白内障老年性白内障晶体老化晶体老化 对短波光线吸收多于长波光线对短波光线吸收多于长波光线 红绿光的感觉减退红绿光的感觉减退成熟白内障成熟白内障初期白内障初期白内障晶体透明度减弱 混浊 老年性白内障成熟白内障初期白内障84、严重时考虑佩戴助听器，必要时植入人工耳蜗。4、潜在的并发症 肺部、泌尿道感染 与长期卧床，留置导尿有关手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医在视神经盘颞侧约35mm处，有一黄色小区称黄斑，其中央的凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分希望别人说话声音大或要求重复说话内容适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病等和家族史。对话训练：开始时先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。1、早期发现、早期诊断、早期治疗。对话训练：开始时先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。临床上把老年性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三种，其中以皮质性最常见，按发展过程分为初期、膨胀期、成熟期、过熟期。讲解眼部的自我护理知识（1）头颅CT、MRI对话训练：开始时先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。尽可能的恢复脑部血液循环，恢复期进行物理治疗和康复治疗多用眼神或身体语言交流，适时夸大面部表情以传达各种情绪，激发交谈的欲望和增进理解交流的内容。晶体老化 对短波光线吸收多于长波光线 充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球角的小梁网排出眼球 。角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房和后房两部分，其中充满房水。虹膜与角膜间的和后房两部分，其中充满房水。虹膜与角膜间的夹角称为虹膜角膜角（前房角）。夹角称为虹膜角膜角（前房角）。4、严重时考虑佩戴助听器，必要时植入人工耳蜗。充满于9房水房水-睫状体产生睫状体产生-瞳孔瞳孔-前前房房-前房角的小梁网前房角的小梁网-排出排出晶体悬韧带张力降低，前房角晶体悬韧带张力降低，前房角狭窄者房角关闭，眼内压升高狭窄者房角关闭，眼内压升高巩腹静脉窦巩腹静脉窦房水-睫状体产生-瞳孔-前房-前房角的小梁网-排出10（5 5）玻璃体）玻璃体液化液化和玻璃体后脱离和玻璃体后脱离由明到由明到暗处视暗处视物困难物困难（5）玻璃体由明到暗处视物困难11眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理眼的解剖生理12视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突汇集而成。视神经盘处无感光能力，胞的轴突汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。称生理性盲点。在视神经盘颞侧约在视神经盘颞侧约3 35mm5mm处，有一黄处，有一黄色小区称黄斑，其中央的凹陷称中央色小区称黄斑，其中央的凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分。锐的部分。视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突汇集而成。视13正常眼底正常眼底视神经盘视神经盘黃斑黃斑正常眼底视神经盘黃斑14正常眼底正常眼底视神经盘视神经盘黃斑黃斑 视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视神经盘颞侧约神经盘颞侧约神经盘颞侧约神经盘颞侧约3 3 3 35mm5mm5mm5mm处，有一黄色小区称黄斑，其中央的处，有一黄色小区称黄斑，其中央的处，有一黄色小区称黄斑，其中央的处，有一黄色小区称黄斑，其中央的凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分中央凹，为视觉中央凹，为视觉中央凹，为视觉中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分（辨色力、分辨力）最敏锐的部分（辨色力、分辨力）最敏锐的部分（辨色力、分辨力）最敏锐的部分正常眼底视神经盘黃斑视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细15协助做好术前各项检查第二节：常见问题和疾病1、早期发现、早期诊断、早期治疗。对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。C、维生素E、维生素B2、障眼明、白内停等，中后期首选手术治疗。角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房和后房两部分，其中充满房水。角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房和后房两部分，其中充满房水。角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房和后房两部分，其中充满房水。适度使用触摸传递信息，表示热情和关爱随年龄增长发病率上升，故又称年龄相关性白内障。（3）佩戴合适的助听器，改善老年人的听力是老年人最常见的听力障碍。手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医1、生活自理缺陷 与偏瘫、神经受损有关具有中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好，语言分辨率较高的适合配戴。适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。在视神经盘颞侧约35mm处，有一黄色小区称黄斑，其中央的凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分。根据老人情况，选择合适手术时机第一节：相关解剖生理变化4、潜在并发症 继发性青光眼、晶状体脱位（6）视网膜）视网膜眼底动脉硬化眼底动脉硬化视网膜变薄视网膜变薄脉络膜变厚脉络膜变厚黄斑变性黄斑变性 视力减退视力减退黃斑变性黃斑变性协助做好术前各项检查（6）视网膜眼底动脉硬化黃斑变性16 高血压视网膜病变视乳头水肿，高血压视网膜病变视乳头水肿，高度隆起，边界不清，周围有较多高度隆起，边界不清，周围有较多片状出血。片状出血。视乳头视乳头 高血压视网膜病变视乳头水肿，高度隆起，边界不清，17（7 7）泪器）泪器 泪腺萎缩泪腺萎缩 泪液减少泪液减少 眼干眼干 角膜透明度降低角膜透明度降低 泪管周围肌、皮肤泪管周围肌、皮肤弹性减弱、收缩力弹性减弱、收缩力差差 不能将泪液不能将泪液收入泪管收入泪管 流泪流泪 （7）泪器泪管周围肌、皮肤弹性减弱、收缩力差 不能将18高频高频听力听力减退减退2.听觉听觉皮肤毛曩皮皮肤毛曩皮脂腺萎缩脂腺萎缩暂时听暂时听力下降力下降嗅觉嗅觉迟钝迟钝4.嗅觉嗅觉位位置置觉觉分分辨辨力力下下降降5.本体觉本体觉外耳道外耳道内耳内耳温温痛痛觉觉敏敏感感性性下下降降不不能能精精确确判判断断路路况况伤伤 害害 刺刺 激激 不不 敏敏 感感功功能能减减退退食食而而无无味味3.味觉味觉分泌减少分泌减少中低频中低频减退减退重听重听对有对有害气害气体变体变质食质食物敏物敏感性感性降低降低易受伤害易受伤害高频听力减退2.听觉皮肤毛曩皮脂腺萎缩暂时听力下降嗅觉迟钝419二、神经系统二、神经系统1.神经细胞数量减少，脑组织萎缩，神经递质释神经细胞数量减少，脑组织萎缩，神经递质释放减少，神经系统功能受损。放减少，神经系统功能受损。2.神经递质神经递质乙酰胆碱减少乙酰胆碱减少记忆减退，尤其近期记忆力下记忆减退，尤其近期记忆力下降。降。儿茶酚胺减少儿茶酚胺减少睡眠不隹、精神不振、情绪不睡眠不隹、精神不振、情绪不稳、抑郁。稳、抑郁。5-羟色胺减少羟色胺减少夜间睡眠时间进行性减少。夜间睡眠时间进行性减少。黑质黑质纹状体多巴胺减少纹状体多巴胺减少肌运动障碍，动作肌运动障碍，动作缓慢和震颤麻痹等。缓慢和震颤麻痹等。3.其它改变老年斑、脂褐质和神经纤维缠结。其它改变老年斑、脂褐质和神经纤维缠结。4.脑代谢血流量和耗氧量都有下降。脑代谢血流量和耗氧量都有下降。二、神经系统20 第二节第二节 常见问题和疾病常见问题和疾病 一、老年性白内障 二、老年性耳聋 三、老年脑血管疾病 四、帕金森病 第二节 常见问题和疾病21一、老年白内障 是指中年以后因晶状体蛋白变性混浊引起的视功能障碍，是一种最常见的白内障。随年龄增长发病率上升，故又称年龄相关性白内障。一、老年白内障 是指中年以后因晶状体蛋白变性混浊引起的视22普通見方普通見方白内障見方（例）白内障見方（例）主要症状：主要症状：视力模糊视力模糊普通見方白内障見方（例）主要症状：视力模糊23护理评估1、健康史询问视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病等和家族史。护理评估1、健康史24护理评估2、身体状况临床上把老年性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三种，其中以皮质性最常见，按发展过程分为初期、膨胀期、成熟期、过熟期。护理评估2、身体状况25早期强光早期强光下眩目，下眩目，夜甚夜甚晶体肿胀晶体肿胀前房变浅前房变浅诱发青光诱发青光眼、眼痛眼、眼痛视力下降视力下降白内障白内障核型核型后囊下型后囊下型皮质型皮质型初发期初发期膨胀期膨胀期成熟期成熟期过熟期过熟期早期强光下眩目，夜甚晶体肿胀前房变浅诱发青光眼、眼痛视力下降26护理评估3、心理-社会状况评估老人是否有孤独、抑郁、无自信、自我保护能力受损护理评估3、心理-社会状况27护理评估4、辅助检查眼压正常指应在10-21mmhg，如眼压高于正常，提示白内障，观察视网膜和脉络膜红光反射，若出现黑色轮廓像为晶状体混浊，提示白内障护理评估4、辅助检查28临床上把老年性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三种，其中以皮质性最常见，按发展过程分为初期、膨胀期、成熟期、过熟期。第二节：常见问题和疾病教会老人使用传呼系统（1）评估听力：检查听力下降的程度，了解沟通能力询问听力是否下降充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。是指年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性耳聋。沟通障碍 与耳聋程度加重，听力下降有关泪管周围肌、皮肤弹性减弱、收缩力差 不能将泪液收入泪管 流泪对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医（3）佩戴合适的助听器，改善老年人的听力视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突汇集而成。3、知识缺乏 缺乏本病防治和自我保健知识配戴助听器的适应证：由专业医师全面的检查，根据听力损害的程度，选择合适的助听器，不可自选随意配戴，以免损伤殘存听力。2、身体状况：发病急骤，多在活动中发病，无前驱症状，意识障碍和癫痫的发病率高。适应期内音量尽量要小，23个月后重新调整音调和各种控制装置。对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。1、健康史：评估老人起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴随症状、有无基础病、饮食习惯、吸烟等3、药物治疗：扩脑血管，改善内耳微循环药物。饮食宜清淡，易消化的食物护理诊断1、感知紊乱：视力下降 与晶状体混浊有关2、有受伤的风险 与视力障碍有关3、知识缺乏 缺乏本病防治和自我保健知识4、潜在并发症 继发性青光眼、晶状体脱位临床上把老年性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三种，其中以皮29治疗原则目前没有特别有效的办法。在初发期和未成熟期，用非手术疗法可抑制或延迟病情发展。在医生的指导下服用维生素C、维生素E、维生素B2、障眼明、白内停等，中后期首选手术治疗。治疗原则目前没有特别有效的办法。在初发期和未成熟期，用非手术30 白内障初期注意全身营养合理饮食，白内障初期注意全身营养合理饮食，在医生指导下服用在医生指导下服用VitC、E、B2。中后期。中后期最有效的治疗方法是手术治疗，分晶体摘最有效的治疗方法是手术治疗，分晶体摘除和人工晶体植入术。除和人工晶体植入术。白内障初期注意全身营养合理饮食，在医生指导下31具体护理措施1、早期白内障老人的护理使用滴眼液，口服维生素C有炫光的老人，在室内照明用白炽灯，带黄色或茶色眼镜，外出带防紫外线太阳眼镜，看书选字体大且时间不宜过长。具体护理措施1、早期白内障老人的护理32具体护理措施2、白内障手术老人护理术前护理给予心理疏导协助老人各项术前检查双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗用散瞳滴眼剂将术眼充分散瞳具体护理措施2、白内障手术老人护理33具体护理措施术后护理手术后嘱老人卧床休息术眼用硬质眼罩保护严密观察有无并发症按医嘱正确使用眼药水具体护理措施术后护理34具体护理措施3、预防意外损伤评估老年人的视力和自理能力做好老人的安全教育协助做好术前各项检查厕所必须安置方便设施教会老人使用传呼系统具体护理措施3、预防意外损伤35具体护理措施4、预防并发症的发生老人如出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等青光眼的早期症状，理解就医慎用散瞳剂如阿托品，尤其在膨胀期，易诱发青光眼根据老人情况，选择合适手术时机手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医具体护理措施4、预防并发症的发生36具体护理措施5、健康指导老年性白内障的预防讲解眼部的自我护理知识饮食宜清淡，易消化的食物伴有其他疾病坚持治疗，使疾病处于稳定期教会老人滴眼药水或涂眼药膏的方法具体护理措施5、健康指导37具体护理措施术后配镜指导白内障摘除术后未植入人工晶状体者佩戴框架眼镜或角膜接触镜，植入人工晶状体者，佩戴金庸或远用镜具体护理措施术后配镜指导38二、老年性耳聋是指年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性耳聋。是老年人最常见的听力障碍。老年性耳聋刚开始有耳鸣，随年龄增长而渐增，60-70岁达高峰。60岁以上老人发病率30%,70岁40-50%，80岁超过60%。二、老年性耳聋是指年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下39部分老人有脑外多处栓塞证据，如肺栓塞、肾栓塞等。适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。晶体透明度减弱 混浊 老年性白内障使用滴眼液，口服维生素C4、严重时考虑佩戴助听器，必要时植入人工耳蜗。适应期内音量尽量要小，23个月后重新调整音调和各种控制装置。在视神经盘颞侧约35mm处，有一黄色小区称黄斑，其中央的凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分。4、严重时考虑佩戴助听器，必要时植入人工耳蜗。指中年以上因晶体逐渐变性浑教会其用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏，3-4/日。在初发期和未成熟期，用非手术疗法可抑制或延迟病情发展。避免噪声环境及耳毒性药物的影响。3、知识缺乏 缺乏本病防治和自我保健知识临床上把老年性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三种，其中以皮质性最常见，按发展过程分为初期、膨胀期、成熟期、过熟期。第二节：常见问题和疾病（辨色力、分辨力）最敏锐的部分沟通障碍 与耳聋程度加重，听力下降有关角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房和后房两部分，其中充满房水。发病原因由多种因素引起。遗传、饮食、环境、精神等，老年性疾病如高血压、动脉硬化、高脂血症等。部分老人有脑外多处栓塞证据，如肺栓塞、肾栓塞等。发病原因40护理评估 1 1、健康史、健康史 询问听力是否下降 希望别人说话声音大或要求重复说话内容 了解基础班 护理评估 1、健康史 41护理评估2、身体状况60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降低音听不见，高音又感觉刺耳难受常伴有高频性耳鸣护理评估2、身体状况42护理评估3、心理-社会状况老人性情急躁、抑郁少言、对生活失去信心护理评估3、心理-社会状况43护理评估辅助检查主要做听力学测试检查护理评估辅助检查44护理诊断 1.1.感知改变：听力下降感知改变：听力下降 2.2.沟通障碍沟通障碍 与耳聋程度加重，听力下与耳聋程度加重，听力下降有关降有关 3.3.知识缺乏知识缺乏 与缺乏有关耳聋的防护知与缺乏有关耳聋的防护知识识护理诊断 1.感知改变：听力下降45治疗原则1、早期发现、早期诊断、早期治疗。2、适当应用人工听觉3、药物治疗：扩脑血管，改善内耳微循环药物。如双嘧达莫、地巴唑等4、严重时考虑佩戴助听器，必要时植入人工耳蜗。治疗原则1、早期发现、早期诊断、早期治疗。46护理措施1、一般护理（1）评估听力：检查听力下降的程度，了解沟）评估听力：检查听力下降的程度，了解沟通能力通能力（2）指导家属与老人正确沟通：）指导家属与老人正确沟通：环境安静，说环境安静，说话吐字清楚且速度稍缓，不高声叫喊。对不理解话吐字清楚且速度稍缓，不高声叫喊。对不理解的语言应给予解释而不是简单的重复原话。多用的语言应给予解释而不是简单的重复原话。多用眼神或身体语言交流，适时夸大面部表情以传达眼神或身体语言交流，适时夸大面部表情以传达各种情绪，激发交谈的欲望和增进理解交流的内各种情绪，激发交谈的欲望和增进理解交流的内容。对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。容。对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。适度使用触摸传递信息，表示热情和关爱适度使用触摸传递信息，表示热情和关爱（3）佩戴合适的助听器，改善老年人的听力）佩戴合适的助听器，改善老年人的听力护理措施1、一般护理47护理措施2、心理护理 耐心沟通、让老人接受现实，寻找积极耐心沟通、让老人接受现实，寻找积极的生活方式，增强生活乐趣和社会交往的生活方式，增强生活乐趣和社会交往护理措施2、心理护理48 3 3、健康指导、健康指导（1 1）老年性耳聋的预防）老年性耳聋的预防 避免噪声环境及耳毒性药物的影响。避免噪声环境及耳毒性药物的影响。积极治疗和预防某些老年性全身性疾病，积极治疗和预防某些老年性全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。如高血压、动脉硬化、糖尿病等。教会其用手掌按压耳朵和用食指按压环教会其用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏，揉耳屏，3-4/3-4/日。日。适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。情舒畅。可以应用一些预防性用药，如维生素可以应用一些预防性用药，如维生素A A、E E、B B类、银杏叶制剂等。类、银杏叶制剂等。3、健康指导49（2 2）助听器的使用）助听器的使用 配戴助听器的适应证：由专业医师全面的检配戴助听器的适应证：由专业医师全面的检查，根据听力损害的程度，选择合适的助听器，查，根据听力损害的程度，选择合适的助听器，不可自选随意配戴，以免损伤殘存听力。具有不可自选随意配戴，以免损伤殘存听力。具有中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好，中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好，语言分辨率较高的适合配戴。语言分辨率较高的适合配戴。配戴时间及调整：首先掌握助听器的各种开配戴时间及调整：首先掌握助听器的各种开关的功能。适应期约关的功能。适应期约3 35 5月。适应期内音量尽月。适应期内音量尽量要小，量要小，2 23 3个月后重新调整音调和各种控制个月后重新调整音调和各种控制装置。初戴时每天戴装置。初戴时每天戴 1 12h2h，几天后逐渐延长，几天后逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分开，待完全适应佩戴时间，而且上、下午应分开，待完全适应后再整天佩戴。后再整天佩戴。（2）助听器的使用50（2 2）助听器的使用）助听器的使用 对话训练：开始时先在安静的环境中训练听自对话训练：开始时先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。开始讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。开始在安静环境下一对一地进行，适应后可进入较多在安静环境下一对一地进行，适应后可进入较多人的环境中进行练习，最后在嘈杂环境中听较多人的环境中进行练习，最后在嘈杂环境中听较多人说话。人说话。（2）助听器的使用51三、老年脑血管疾病（一）脑栓塞（二）老年脑出血（三）脑血栓形成三、老年脑血管疾病（一）脑栓塞52（一）脑栓塞又称栓塞性脑梗死，是指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病。约占脑梗死15%，以栓子来源于心源性最常见，占脑梗死60-75%（一）脑栓塞又称栓塞性脑梗死，是指脑动脉被进入血液循环的栓53护理评估1、健康史：评估老人起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴随症状、有无基础病、饮食习惯、吸烟等2、身体状况：发病急骤，多在活动中发病，无前驱症状，意识障碍和癫痫的发病率高。部分老人有脑外多处栓塞证据，如肺栓塞、肾栓塞等。护理评估1、健康史：评估老人起病的时间、方式、有无明显的前驱54护理评估3、心理社会状况评估老人的心理状态，了解家属对老人的关心程度及对疾病治疗的支持程度护理评估3、心理社会状况55护理评估4、辅助检查（1）头颅CT、MRI（2）脑脊液检查护理评估4、辅助检查56护理诊断/问题1、生活自理缺陷 与偏瘫、神经受损有关2、营养失调 低于机体需要量 与吞咽困难有关3、皮肤完整性受损危险 与偏瘫有关4、潜在的并发症 肺部、泌尿道感染 与长期卧床，留置导尿有关护理诊断/问题1、生活自理缺陷 与偏瘫、神经受损有57治疗原则尽可能的恢复脑部血液循环，恢复期进行物理治疗和康复治疗治疗原则尽可能的恢复脑部血液循环，恢复期进行物理治疗和康复治58护理措施护理措施59早期强光早期强光下眩目，下眩目，夜甚夜甚晶体肿胀晶体肿胀前房变浅前房变浅诱发青光诱发青光眼、眼痛眼、眼痛视力下降视力下降白内障白内障核型核型后囊下型后囊下型皮质型皮质型初发期初发期膨胀期膨胀期成熟期成熟期过熟期过熟期早期强光下眩目，夜甚晶体肿胀前房变浅诱发青光眼、眼痛视力下降60五、老年性白内障五、老年性白内障 指中年以上因晶体逐渐变性浑指中年以上因晶体逐渐变性浑浊引起的视功能障碍。浊引起的视功能障碍。根据白内障形成的部位将其分为：根据白内障形成的部位将其分为：皮质性、核性、囊下性皮质性、核性、囊下性五、老年性白内障61普通見方普通見方白内障見方（例）白内障見方（例）主要症状：主要症状：视力模糊视力模糊普通見方白内障見方（例）主要症状：视力模糊62