青光眼示教专题知识讲座培训ppt课件

青光眼示教青光眼示教专题知知识讲座座青光眼示教专题知识讲座1病历病历 1患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，5656岁，右眼虹视伴同侧头痛岁，右眼虹视伴同侧头痛岁，右眼虹视伴同侧头痛岁，右眼虹视伴同侧头痛1010月，右月，右月，右月，右眼剧痛、视力下降眼剧痛、视力下降眼剧痛、视力下降眼剧痛、视力下降2 2天。天。天。天。患者于患者于患者于患者于1010月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，睡眠后自行缓解故未曾诊治。睡眠后自行缓解故未曾诊治。睡眠后自行缓解故未曾诊治。睡眠后自行缓解故未曾诊治。2 2天前，患者悲伤天前，患者悲伤天前，患者悲伤天前，患者悲伤后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，当地医院就诊后，诊为当地医院就诊后，诊为当地医院就诊后，诊为当地医院就诊后，诊为“青光眼青光眼青光眼青光眼”，予，予，予，予“甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇”静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收住静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收住静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收住静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收住入院。入院。入院。入院。青光眼示教专题知识讲座2病历 1患者，女，56岁，右眼虹视伴同侧头痛10月，右眼剧痛入院情况：患者一般情况可。入院情况：患者一般情况可。入院情况：患者一般情况可。入院情况：患者一般情况可。VodVod：0.04 0.04，VosVos：0.8 0.8，IOPIOP：ODOD：59.4mmhg 59.4mmhg，OSOS：15.5mmhg 15.5mmhg。右眼结膜混合性充血，角膜左水肿，。右眼结膜混合性充血，角膜左水肿，。右眼结膜混合性充血，角膜左水肿，。右眼结膜混合性充血，角膜左水肿，KP KP（+），），），），色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，直径色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，直径色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，直径色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，直径6mm6mm，直接、间接对光反射消失，晶体透明，眼底：窥直接、间接对光反射消失，晶体透明，眼底：窥直接、间接对光反射消失，晶体透明，眼底：窥直接、间接对光反射消失，晶体透明，眼底：窥不清；不清；不清；不清；青光眼示教专题知识讲座3入院情况：患者一般情况可。Vod：0.04，Vos：0左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于1/4CT1/4CT，瞳，瞳，瞳，瞳孔孔孔孔2 2，对光放射正常，晶体透明，眼底：，对光放射正常，晶体透明，眼底：，对光放射正常，晶体透明，眼底：，对光放射正常，晶体透明，眼底：C/DC/D小于小于小于小于0.30.3。青光眼示教专题知识讲座4左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于1/4CT，瞳孔2，对病历病历2患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，6767岁，既往体健。岁，既往体健。岁，既往体健。岁，既往体健。双眼视物模糊伴双眼视物模糊伴双眼视物模糊伴双眼视物模糊伴头晕头晕头晕头晕7 7年余，加重半年。患者于年余，加重半年。患者于年余，加重半年。患者于年余，加重半年。患者于7 7年前出现双眼视年前出现双眼视年前出现双眼视年前出现双眼视物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼红痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑红痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑红痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑红痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑“双眼双眼双眼双眼视神经萎缩，慢性青光眼视神经萎缩，慢性青光眼视神经萎缩，慢性青光眼视神经萎缩，慢性青光眼”，予，予，予，予“弥可保片弥可保片弥可保片弥可保片”等等等等治疗，略有好转。治疗，略有好转。治疗，略有好转。治疗，略有好转。7 7年来，患者曾到因双眼视力下年来，患者曾到因双眼视力下年来，患者曾到因双眼视力下年来，患者曾到因双眼视力下降，间歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半降，间歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半降，间歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半降，间歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半年前视力下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右年前视力下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右年前视力下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右年前视力下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右眼，无眼红痛，无虹视，来本院门诊检查眼，无眼红痛，无虹视，来本院门诊检查眼，无眼红痛，无虹视，来本院门诊检查眼，无眼红痛，无虹视，来本院门诊检查24h24h眼压眼压眼压眼压有升高，考虑有升高，考虑有升高，考虑有升高，考虑“双眼青光眼双眼青光眼双眼青光眼双眼青光眼”，于今收住入院。，于今收住入院。，于今收住入院。，于今收住入院。青光眼示教专题知识讲座5病历2患者，男性，67岁，既往体健。双眼视物模糊伴头晕7年入院检查：患者一般情况可。入院检查：患者一般情况可。VD：FC/20cm，VS：0.6，IOP：od41.4mmHg，os14.4mmHg，右眼光定位鼻下方无，余正右眼光定位鼻下方无，余正常，左眼正常。双眼结膜无充血，右侧角膜常，左眼正常。双眼结膜无充血，右侧角膜透明，左眼见胬肉呈三角形长入角膜约透明，左眼见胬肉呈三角形长入角膜约2mm，双眼，双眼KP（），前房清，轴深约（），前房清，轴深约4CT，周，周边前房边前房1/2CT，虹膜纹理清，无萎缩，瞳孔圆，虹膜纹理清，无萎缩，瞳孔圆，直径直径3mm，直接对光反射右眼迟缓，左眼存。，直接对光反射右眼迟缓，左眼存。双眼晶体轻度混浊，双眼晶体轻度混浊，C1N1P1，右眼乳头色白，右眼乳头色白，C/D约约0.85,左眼左眼C/D约约0.4，中心凹反光未见。，中心凹反光未见。青光眼示教专题知识讲座6入院检查：患者一般情况可。VD：FC/20cm，VS：0.6房角检查房角检查房角检查房角检查静态下窄角静态下窄角静态下窄角静态下窄角 OD OD窄窄窄窄IVIV，OSOS窄窄窄窄IIII动态下动态下动态下动态下 OD OD闭大于闭大于闭大于闭大于3/4 OS3/4 OS闭小于闭小于闭小于闭小于1/31/3，多处锥状粘连，多处锥状粘连，多处锥状粘连，多处锥状粘连青光眼示教专题知识讲座7房角检查青光眼示教专题知识讲座7病历病历3患者男患者男39岁，双眼反复雾视、眼胀岁，双眼反复雾视、眼胀3年年患者于患者于3年前开始无明显诱因下，时常出现年前开始无明显诱因下，时常出现双眼时雾视、眼胀，无畏光、流泪，自行双眼时雾视、眼胀，无畏光、流泪，自行缓解，未诊治，症状无缓解。缓解，未诊治，症状无缓解。7天前，体检天前，体检怀疑怀疑“青光眼青光眼”，遂来我院就诊，今收治，遂来我院就诊，今收治入院。入院。青光眼示教专题知识讲座8病历3患者男39岁，双眼反复雾视、眼胀3年青光眼示教专题知识青光眼示教专题知识讲座培训ppt课件9病历病历-3青光眼示教专题知识讲座10病历-3青光眼示教专题知识讲座10病历病历4患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，6 6个月，发现患儿角大、畏光、流泪、个月，发现患儿角大、畏光、流泪、个月，发现患儿角大、畏光、流泪、个月，发现患儿角大、畏光、流泪、眼睑痉挛眼睑痉挛眼睑痉挛眼睑痉挛6 6月月月月角膜直径大于角膜直径大于角膜直径大于角膜直径大于12mm12mm，无混浊，深层环行混浊线，无混浊，深层环行混浊线，无混浊，深层环行混浊线，无混浊，深层环行混浊线，C/DC/D约约约约0.60.6，IOPIOP右右右右31mmHg31mmHg，左，左，左，左28mmHg28mmHg青光眼示教专题知识讲座11病历4患者男性，6个月，发现患儿角大、畏光、流泪、眼睑痉挛6病历病历5患者男性，患者男性，58岁。岁。双眼视力下降双眼视力下降1年，右眼年，右眼红痛红痛5天。天。1年前患者无明显诱因下出现双眼视物模糊，年前患者无明显诱因下出现双眼视物模糊，以左眼为著，无畏光流泪，无明显红痛，至以左眼为著，无畏光流泪，无明显红痛，至当地医院就诊，诊断为当地医院就诊，诊断为“2型糖尿病型糖尿病”，予控，予控制血糖治疗（具体不详），视力无好转。之制血糖治疗（具体不详），视力无好转。之后至附一医就诊，诊断为后至附一医就诊，诊断为“双眼糖尿病性视双眼糖尿病性视网膜病变，双眼青光眼网膜病变，双眼青光眼”给予右眼激光治疗给予右眼激光治疗2次，无明显提高，遂来我院就诊，予右眼眼次，无明显提高，遂来我院就诊，予右眼眼底激光底激光2次及降眼压药治疗，自觉右眼视力无次及降眼压药治疗，自觉右眼视力无好转，仅见眼前手动。好转，仅见眼前手动。5天前无明显诱因下出天前无明显诱因下出现右眼红痛不适，无畏光流泪，视力下降，现右眼红痛不适，无畏光流泪，视力下降，仅见眼仅见眼青光眼示教专题知识讲座12病历5患者男性，58岁。双眼视力下降1年，右眼红痛5天。青前光感，无头痛，无恶心呕吐等症状，左前光感，无头痛，无恶心呕吐等症状，左眼无明显不适，来我院就诊，建议住院手眼无明显不适，来我院就诊，建议住院手术治疗，为求进一步诊治，收住入院。术治疗，为求进一步诊治，收住入院。患患者发现者发现“糖尿病糖尿病”1年余，口服降糖宁和年余，口服降糖宁和美吡达片等药物控制血糖，自述血糖控制美吡达片等药物控制血糖，自述血糖控制可（具体不详）。可（具体不详）。青光眼示教专题知识讲座13前光感，无头痛，无恶心呕吐等症状，左眼无明显不适，来我院就诊眼压眼压眼压眼压OD 25.5mmhgOD 25.5mmhg，OS 26.1mmhgOS 26.1mmhg，视力，视力，视力，视力VODVOD：LP(+),LP(+),光定位仅颞侧存，光定位仅颞侧存，光定位仅颞侧存，光定位仅颞侧存，VOSVOS：NLPNLP，双眼结膜，双眼结膜，双眼结膜，双眼结膜混合充血，角膜尚清，前房深度可，双虹膜遍布混合充血，角膜尚清，前房深度可，双虹膜遍布混合充血，角膜尚清，前房深度可，双虹膜遍布混合充血，角膜尚清，前房深度可，双虹膜遍布新生血管，左虹膜局部后粘，双瞳孔约新生血管，左虹膜局部后粘，双瞳孔约新生血管，左虹膜局部后粘，双瞳孔约新生血管，左虹膜局部后粘，双瞳孔约5mm5mm大小，大小，大小，大小，略变形，对光反射消失，晶体混浊以左眼为著，略变形，对光反射消失，晶体混浊以左眼为著，略变形，对光反射消失，晶体混浊以左眼为著，略变形，对光反射消失，晶体混浊以左眼为著，眼底：右眼视乳头苍白，眼底：右眼视乳头苍白，眼底：右眼视乳头苍白，眼底：右眼视乳头苍白，C/D1.0C/D1.0，网膜散在出血，网膜散在出血，网膜散在出血，网膜散在出血斑和光凝斑，黄斑反光未见，左眼模糊见视乳头斑和光凝斑，黄斑反光未见，左眼模糊见视乳头斑和光凝斑，黄斑反光未见，左眼模糊见视乳头斑和光凝斑，黄斑反光未见，左眼模糊见视乳头苍白，网膜散在出血。苍白，网膜散在出血。苍白，网膜散在出血。苍白，网膜散在出血。青光眼示教专题知识讲座14眼压OD 25.5mmhg，OS 26.1mmhg，视力VO患者，男，26岁，左眼外伤后5月，左眼胀、视物不清10天。患者5月前因左眼外伤、视力下降而来我院就诊，急诊为“左眼外伤性前房积血”，予“半卧位休息、止血芳酸针、点必殊眼液”治疗后视力恢复正常。10天前突然觉左眼胀、视物不清，遂来诊。病例病例6青光眼示教专题知识讲座15患者，男，26岁，左眼外伤后5月，左眼胀、视物不清10天。病眼科检查：VOD:1.0,VOS0.8;双眼前节（-），眼底：C/D:右0.3，左0.6；眼压：OD15H，OS40H前房角：双眼宽角，左眼鼻侧房角后退。青光眼示教专题知识讲座16眼科检查：青光眼示教专题知识讲座16病例病例7患者男，28岁，右眼反复胀痛、视力下降1年，加重1周。1年前无明显原因与诱因下突然出现右眼胀痛、视力下降，在我院诊为“右眼睫状体炎青光眼综合征”，予“点必殊、迪非眼液”治疗后恢复正常。后右眼反复出现胀痛、视力下降，均予相同治疗后恢复。1周前再次出现前述不适，遂来诊。青光眼示教专题知识讲座17病例7患者男，28岁，右眼反复胀痛、视力下降1年，加重1周。眼科检查：VOD:1.0,VOS1.2;右眼角膜透明，簇状羊脂样KP，房闪（），晶体透明，C/D:0.3；左眼前节（-），眼底：C/D0.3；眼压：OD 30mmH，OS12mmH前房角：双眼宽角。青光眼示教专题知识讲座18眼科检查：青光眼示教专题知识讲座18青光眼示教专题知识讲座19青光眼示教专题知识讲座19三、滤过泡的分类（三、滤过泡的分类（kenfeldkenfeld分类）分类）型（微小囊状型）型（微小囊状型）型（扁平弥散型）型（扁平弥散型）型（疤痕型）型（疤痕型）型（包囊型）型（包囊型）青光眼示教专题知识讲座20三、滤过泡的分类（kenfeld分类）青光眼示教专题知识讲座型滤过泡型滤过泡青光眼示教专题知识讲座21型滤过泡青光眼示教专题知识讲座21型滤过泡型滤过泡青光眼示教专题知识讲座22型滤过泡青光眼示教专题知识讲座22型滤过泡型滤过泡青光眼示教专题知识讲座23型滤过泡青光眼示教专题知识讲座23型滤过泡型滤过泡青光眼示教专题知识讲座24型滤过泡青光眼示教专题知识讲座24