青光眼专题知识讲座培训ppt课件

青光眼青光眼专题知知识讲座座青光眼专题知识讲座1第一节第一节 概述概述 青光眼的定义：青光眼的定义：青光眼的流行病学：青光眼的流行病学：眼压的概念：眼压的概念：正常眼压：正常眼压：16mmHg16mmHg 2x3mmHg2x3mmHg,双眼双眼双眼双眼间差异间差异间差异间差异5mmHg,24h5mmHg,24h波动波动波动波动8mmHg180，小梁功能严重损害，小梁功能严重损害，眼压中度升高，青光眼视盘改变，视野缺眼压中度升高，青光眼视盘改变，视野缺损。损。绝对期绝对期：视力无光感，眼压高。：视力无光感，眼压高。青光眼专题知识讲座12间歇期：小发作后自行缓解，小梁网未遭受严重损害。诊断标准：1急性闭角性青光眼发展过程：急性闭角性青光眼发展过程：|急性大发作急性大发作急性大发作急性大发作间歇期间歇期间歇期间歇期慢性期慢性期慢性期慢性期绝对期绝对期绝对期绝对期临床前期临床前期临床前期临床前期发作期发作期发作期发作期 先兆期小发作先兆期小发作先兆期小发作先兆期小发作青光眼专题知识讲座13急性闭角性青光眼发展过程：诊断诊断：依据临床症状及体征依据临床症状及体征鉴别诊断鉴别诊断：1：急性结膜炎：急性结膜炎 2：急性虹膜睫状体炎：急性虹膜睫状体炎青光眼专题知识讲座14诊断：依据临床症状及体征鉴别诊断：1：急性结膜炎 慢性闭角型青光眼青光眼专题知识讲座15慢性闭角型青光眼青光眼专题知识讲座15临床表现临床表现：1：解剖变异：解剖变异2：瞳孔阻滞：瞳孔阻滞3：逐步形成的房角粘连：逐步形成的房角粘连4：逐步增高眼压：逐步增高眼压5：逐步出现视盘和视野改变：逐步出现视盘和视野改变青光眼专题知识讲座16临床表现：1：解剖变异2：瞳孔阻滞3：逐步形成的房角粘诊断：诊断：n n周边前房浅，中央稍浅或正常。周边前房浅，中央稍浅或正常。n n中等房角狭窄，程度不同的虹膜周边前中等房角狭窄，程度不同的虹膜周边前粘连。粘连。n n一眼发病对侧眼眼压，眼底，视野正常，一眼发病对侧眼眼压，眼底，视野正常，但有房角狭窄或局限性周边虹膜前粘连。但有房角狭窄或局限性周边虹膜前粘连。n n眼压中等升高。眼压中等升高。n n典型青光眼视盘改变。典型青光眼视盘改变。n n不同程度的青光眼视野改变。不同程度的青光眼视野改变。青光眼专题知识讲座17诊断：周边前房浅，中央稍浅或正常。青光眼专题知识讲座17虹膜膨隆型虹膜膨隆型虹膜高褶型虹膜高褶型青光眼专题知识讲座18虹膜膨隆型虹膜高褶型青光眼专题知识讲座18二二、原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼青光眼专题知识讲座19二、原发性开角型青光眼青光眼专题知识讲座19病因：病因：不清，与小梁不清，与小梁网的改变有关网的改变有关青光眼专题知识讲座20病因：不清，与小梁网的改变有关青光眼专题知识讲座2临床表现：临床表现：症状：多数人可无任何自觉症状直到晚期。眼压：早期不稳定，随病情发展逐渐增高，24小时眼压测定是临床常用检测方法。眼前段：前房正常，虹膜平坦，房角开放。眼底：视杯进行性扩大加深垂直C/D增大双眼C/D差0.2视盘出血神经纤维层缺损。视功能：视野缺损，中心视力改变。青光眼专题知识讲座21临床表现：症状：多数人可无任何自觉症状直到晚期。青光眼专题知诊断：诊断：眼压升高眼压升高 视盘损害视盘损害 视野缺损视野缺损 房角开放房角开放青光眼专题知识讲座22诊断：眼压升高青光眼专题知识讲座22青光眼专题知识讲座23青光眼专题知识讲座23眼底视乳头检查眼底视乳头检查一一、正常视乳头正常视乳头青光眼专题知识讲座24眼底视乳头检查一、正常视乳头青光眼专题知识讲座24二二、青光眼视乳头改变青光眼视乳头改变早期青光眼早期青光眼 进展期青光眼进展期青光眼青光眼专题知识讲座25二、青光眼视乳头改变早期青光眼 视视乳乳头头改改变变与与视视野野的的关关系系青光眼专题知识讲座26视乳头改变与视野的关系青光眼专题知识讲座青光眼专题知识讲座27青光眼专题知识讲座27青光眼专题知识讲座28青光眼专题知识讲座28三三、原发性青光眼的治疗、原发性青光眼的治疗原则：原则：降低眼压：手术或药降低眼压：手术或药物。物。视神经保护视神经保护。青光眼专题知识讲座29三、原发性青光眼的治疗原则：降低眼压：手术或药物。青光常用降眼压药物常用降眼压药物n n拟副交感神经药（缩瞳剂）：12%匹罗卡品，34次/日。n n-肾上腺素能受体阻滞剂：0.250.5%噻吗心安，12次/日。n n肾上腺素能受体激动剂：0.1%地匹福林，1%肾上腺素。n n前列腺素制剂：0.005%拉坦前列素。n n碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺。n n高渗剂：青光眼专题知识讲座30常用降眼压药物拟副交感神经药（缩瞳剂）：12%匹罗卡品，3常用抗青光眼手术常用抗青光眼手术 解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜 切除术，激光虹膜切开术。解除小梁网阻塞手术：房角切开术，小梁切开术，氩激光小梁成形术。建立房水外引流通道手术：小梁切除术，非穿透性小梁切除术，激光小梁造瘘术，房水引流装置植入术。减少房水生成手术：睫状体冷凝术，透热术，光凝术。青光眼专题知识讲座31常用抗青光眼手术解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜 切除术，激光虹激光小梁打孔激光小梁打孔青光眼专题知识讲座32激光小梁打孔青光眼专题知识讲座32青光眼专题知识讲座33青光眼专题知识讲座33青光眼专题知识讲座34青光眼专题知识讲座34青光眼专题知识讲座35青光眼专题知识讲座35青光眼专题知识讲座36青光眼专题知识讲座36青光眼专题知识讲座37青光眼专题知识讲座37青光眼专题知识讲座38青光眼专题知识讲座38青光眼专题知识讲座39青光眼专题知识讲座39青光眼专题知识讲座40青光眼专题知识讲座40青光眼专题知识讲座41青光眼专题知识讲座41青光眼专题知识讲座42青光眼专题知识讲座42青光眼专题知识讲座43青光眼专题知识讲座43青光眼专题知识讲座44青光眼专题知识讲座44原发性闭角型青光眼治疗原发性闭角型青光眼治疗原则原则：缩瞳，开放房角，降低眼压，减少组织损害，炎症反应控制 后择期手术治疗。青光眼专题知识讲座45原发性闭角型青光眼治疗原则：缩瞳，开放房角，降低眼压，原发性开角型青光眼治疗原发性开角型青光眼治疗 药物治疗：单一或联合药物治疗，药物治疗：单一或联合药物治疗，降眼压至安全眼压或目标眼压。降眼压至安全眼压或目标眼压。激光治疗激光治疗 手术治疗手术治疗青光眼专题知识讲座46原发性开角型青光眼治疗药物治疗：单一或联合药物治疗，降眼压难治性青光眼的治疗难治性青光眼的治疗定义：指药物难以控制眼压，而做常规手定义：指药物难以控制眼压，而做常规手 术预后不好的青光眼。术预后不好的青光眼。既往手术失败的青光眼既往手术失败的青光眼 青少年性青光眼青少年性青光眼 无晶体眼的青光眼无晶体眼的青光眼 长期用药史的青光眼长期用药史的青光眼 新生血管性青光眼新生血管性青光眼治疗：抗代谢药物的应用，房水引流物植入，治疗：抗代谢药物的应用，房水引流物植入，玻璃体切割术。玻璃体切割术。青光眼专题知识讲座47难治性青光眼的治疗定义：指药物难以控制眼压，而做常规手 神经保护治疗神经保护治疗 中和凋亡激发因素中和凋亡激发因素 开发外源或内源性神经营养因子开发外源或内源性神经营养因子 基因治疗基因治疗 神经再生或移植神经再生或移植青光眼专题知识讲座48神经保护治疗中和凋亡激发因素青光眼专题知识讲座48青光眼专题知识讲座培训ppt课件49第四节第四节 继发性青光眼继发性青光眼 青光眼睫状体炎综合征青光眼睫状体炎综合征 糖皮质激素性青光眼糖皮质激素性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼眼外伤所致的继发性青光眼 晶体源性青光眼晶体源性青光眼 虹膜睫状体炎继发性青光眼虹膜睫状体炎继发性青光眼 新生血管性青光眼新生血管性青光眼 睫状环阻塞性青光眼睫状环阻塞性青光眼 视网膜玻璃体手术后继发性青光眼视网膜玻璃体手术后继发性青光眼 虹膜角膜内皮综合征虹膜角膜内皮综合征青光眼专题知识讲座50第四节 继发性青光眼青光眼睫状体炎综合征青光眼专题知识讲青光眼专题知识讲座51青光眼专题知识讲座51青光眼专题知识讲座52青光眼专题知识讲座52青光眼专题知识讲座53青光眼专题知识讲座53青光眼专题知识讲座54青光眼专题知识讲座54青光眼专题知识讲座55青光眼专题知识讲座55青光眼专题知识讲座56青光眼专题知识讲座56第五节第五节 先天性或发育性青光眼先天性或发育性青光眼定义定义：是在胎儿发育过程中，前房角 发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而使眼压升高的一类青光眼。青光眼专题知识讲座57第五节 先天性或发育性青光眼定义：是在胎儿发育过程中，前一一、婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼临床表现 症状：畏光，流泪，眼睑痉挛。体征：角膜增大，眼压升高，房角异常，视盘改变，眼轴长度增加。治疗：手术。青光眼专题知识讲座58一、婴幼儿型青光眼临床表现青光眼专题知识讲座58青光眼专题知识讲座59青光眼专题知识讲座59二、青少年性青光眼3-36岁，眼压波动大而无角膜的改变，余同POAG。青光眼专题知识讲座60二、青少年性青光眼3-36岁，眼压波动大而无角膜的改变，余同三三、合并其他眼部或全身发育异常的、合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼先天性青光眼n n前房角发育不良前房角发育不良(Axenfeld-Rieger Syndrom)n n无虹膜性青光眼无虹膜性青光眼n n伴有颜面部血管病和脉络膜血管瘤的青光眼伴有颜面部血管病和脉络膜血管瘤的青光眼(Sturge-Weber Syndrom)n n伴有骨，心脏及晶体形态或位置异常的青光眼伴有骨，心脏及晶体形态或位置异常的青光眼(Marfan Syndrom,Marchesani Syndrom)青光眼专题知识讲座61三、合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼前房角发育不良(谢谢谢谢!青光眼专题知识讲座62谢谢!青光眼专题知识讲座62