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7/1/2024病例特点1.1.中年女患，既往体检，否认结核肝炎疾病，中年女患，既往体检，否认结核肝炎疾病，否认高血压冠心病糖尿病病史否认高血压冠心病糖尿病病史,无药物过敏无药物过敏史，无手术史。史，无手术史。2.2.患者因患者因 间断排粘液血便间断排粘液血便5 5年余年余,加重两个加重两个月月 入院。入院。1美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023病例特点1.中年女患，既往体检，否认结核肝17/1/2024病例特点5 5年前排粘液血便年前排粘液血便,每日每日6-86-8次，无腹痛及发热，次，无腹痛及发热，于当地医院肠镜示溃疡性结肠炎于当地医院肠镜示溃疡性结肠炎(直乙状结肠直乙状结肠),),给予口服美沙拉嗪给予口服美沙拉嗪1 1克克,6,6小时一次小时一次,灌肠灌肠(美美沙拉嗪、锡类散沙拉嗪、锡类散)治疗后好转。治疗后好转。近半个月近半个月,患者进食油腻食物后再次出现排粘患者进食油腻食物后再次出现排粘液血便液血便,每日每日8 8次左右次左右,左下腹间断隐痛左下腹间断隐痛,伴有伴有“腹痛腹痛-便意便意-便后缓解便后缓解”,”,无发热无发热,无关节痛，自无关节痛，自行口服美沙拉嗪行口服美沙拉嗪(4(4克克/天天)一周后无缓解一周后无缓解,遂入遂入院治疗。院治疗。2美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023病例特点5年前排粘液血便,每日6-8次，无27/1/2024病例特点查体查体:生命体征平稳生命体征平稳,结膜无苍白结膜无苍白,腹部平软腹部平软,下下腹及左下腹压痛腹及左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛，肝脾未及，无肌紧张及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音肠鸣音6 6次次/分，双下肢无水肿。分，双下肢无水肿。3美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023病例特点查体:生命体征平稳,结膜无苍白,腹37/1/2024辅助检查血常规：白细胞：血常规：白细胞：6.8106.8109 9/L /L ，中性粒细胞，中性粒细胞百分比百分比:78.6%:78.6%，血红蛋白：，血红蛋白：128g/L 128g/L，血血小板：小板：15310153109 9/L/L。便常规：红白细胞大于便常规：红白细胞大于50/HF,50/HF,潜血潜血+；连三；连三次便培养：阴性。次便培养：阴性。肝功：白蛋白：肝功：白蛋白：32.4g/L32.4g/L。血沉、血沉、C CRPRP正常。正常。凝血五项无异常。凝血五项无异常。4美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023辅助检查血常规：白细胞：6.8109/L47/1/2024辅助检查：肠镜5美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023辅助检查：肠镜5美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一5肠镜肠镜循腔进境肠镜循腔进境65cm65cm抵达回盲部，距肛门抵达回盲部，距肛门45cm45cm起至起至肛门（降结肠、乙状结肠及直肠）肠腔黏膜血管肛门（降结肠、乙状结肠及直肠）肠腔黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血，水肿，质地变脆，触之纹理模糊、紊乱、充血，水肿，质地变脆，触之易出血；黏膜呈颗粒感，失去光泽，粗糙不平；易出血；黏膜呈颗粒感，失去光泽，粗糙不平；大小不等表浅溃疡，表面有黄白色渗出物形成苔，大小不等表浅溃疡，表面有黄白色渗出物形成苔，也带血性黏液；可见结肠袋囊变浅、变钝或消失。也带血性黏液；可见结肠袋囊变浅、变钝或消失。6美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/2024肠镜肠镜循腔进境65cm抵达回盲部，距肛门45cm起至肛门（67/1/2024病理回报：（结肠）粘膜慢性炎，活动性改变。病理回报：（结肠）粘膜慢性炎，活动性改变。7美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023病理回报：（结肠）粘膜慢性炎，活动性改变。77/1/2024诊断 溃疡性结肠炎（慢性复发型，左半结溃疡性结肠炎（慢性复发型，左半结肠，活动期中度）肠，活动期中度）8美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023诊断 溃疡性结肠炎（慢性复发型，左半87/1/2024治疗计划少渣软食少渣软食抗炎治疗：美沙拉嗪抗炎治疗：美沙拉嗪 1.0 1.0，6h/d6h/d，口服，口服灌肠治疗：美沙拉嗪灌肠液，灌肠治疗：美沙拉嗪灌肠液，4g/60ml,4g/60ml,每晚每晚睡前睡前保护肠粘膜：谷参肠安保护肠粘膜：谷参肠安2 2粒，粒，3 3次次/d/d，口服，口服调节菌群：思连康：调节菌群：思连康：1.5g1.5g，3 3次次/d/d，口服，口服补液、营养支持治疗补液、营养支持治疗9美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023治疗计划少渣软食9美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎97/1/2024经灌肠、抗炎等治疗经灌肠、抗炎等治疗2 2周后，患者病情好周后，患者病情好转，无明显腹痛，每日排便转，无明显腹痛，每日排便1-21-2次，无明次，无明显粘液脓血，无里急后重，患者出院，建显粘液脓血，无里急后重，患者出院，建议议3 3个月复查肠镜，并嘱继续美沙拉嗪（个月复查肠镜，并嘱继续美沙拉嗪（4 4克克/天）口服。天）口服。10美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023经灌肠、抗炎等治疗2周后，患者病情好转，无10治疗3个月后复查肠镜11美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/2024治疗3个月后复查肠镜11美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总8/11半年后患者无不适症状，继续口服美沙半年后患者无不适症状，继续口服美沙拉嗪（拉嗪（2 2克克/天天)持续半年后停药，至今未持续半年后停药，至今未复发。复发。12美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/2024半年后患者无不适症状，继续口服美沙拉嗪（2克/天)持续半年后12疾疾 病病 概概 述述溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，病疾病。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，病情轻重不等，呈反复发作的慢性过程。本病发病情轻重不等，呈反复发作的慢性过程。本病发病多见于多见于20-4020-40岁。岁。粘液脓血便是本病活动期的重要表现，轻者每日粘液脓血便是本病活动期的重要表现，轻者每日排便排便2-42-4次，重者次，重者1010次以上，甚至大量便血。次以上，甚至大量便血。13美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/2024疾 病 概 述溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病13治疗方法类别类别远端远端UC广泛广泛UC轻度轻度直肠或口服直肠或口服5-ASA，直肠直肠GCS口服口服5-ASA中度中度直肠或口服直肠或口服5-ASA，直肠直肠GCS口服口服5-ASA重度重度口服或静脉口服或静脉GCS，直肠直肠GCS 口服或静脉口服或静脉GCS或静脉或静脉CsA14美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/2024治疗方法类别远端UC广泛UC轻度直肠或口服5-ASA，口服5147/1/2024经验分享对于轻中度的以左半结肠为主的溃疡性结肠对于轻中度的以左半结肠为主的溃疡性结肠炎多采用口服炎多采用口服5-ASA5-ASA或加局部灌肠治疗或加局部灌肠治疗美沙拉嗪灌肠液为近年来临床使用的新型灌美沙拉嗪灌肠液为近年来临床使用的新型灌肠制剂，能使美沙拉嗪在降结肠至直肠维肠制剂，能使美沙拉嗪在降结肠至直肠维持较高的浓度持较高的浓度15美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023经验分享对于轻中度的以左半结肠为主的溃疡性155-氨基水杨酸作用机制氨基水杨酸作用机制封闭封闭IL-1和和TNF-激活肠上皮过氧化酶增生活性受体表达激活肠上皮过氧化酶增生活性受体表达抑制抑制TNF-与受体结合与受体结合,从而从而抑制核因子抑制核因子K B通过抑制脂氧合酶通路，抑制白三烯产生通过抑制脂氧合酶通路，抑制白三烯产生抑制环氧合酶途径抑制环氧合酶途径,抑制前列腺素抑制前列腺素E2代谢代谢清除自由基清除自由基,发挥抗氧化作用发挥抗氧化作用16美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20245-氨基水杨酸作用机制封闭IL-1和TNF-16美沙拉嗪治167/1/2024 综上所述，综上所述，美沙拉嗪灌肠液联合美沙拉嗪片剂美沙拉嗪灌肠液联合美沙拉嗪片剂是左半结肠溃疡性结肠炎急性期治疗的首选。是左半结肠溃疡性结肠炎急性期治疗的首选。17美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/202317美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总8/1177/1/2024 谢 谢18美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总7/1/20248/12/2023 谢 谢18美沙拉嗪治疗溃疡性结18
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