枢神经系统常见肿瘤的诊断课件

枢神经系统常见肿瘤的诊断枢神经系统常见肿瘤的诊断1（优选）枢神经系统常见肿瘤（优选）枢神经系统常见肿瘤的诊断的诊断（优选）枢神经系统常见肿瘤的诊断2枢神经系统常见肿瘤的诊断课件3枢神经系统常见肿瘤的诊断课件4枢神经系统常见肿瘤的诊断课件5枢神经系统常见肿瘤的诊断课件6枢神经系统常见肿瘤的诊断课件7枢神经系统常见肿瘤的诊断课件8枢神经系统常见肿瘤的诊断课件9枢神经系统常见肿瘤的诊断课件10枢神经系统常见肿瘤的诊断课件11临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。星形细胞瘤（astrocytoma）冠状位增强矢状位增强信号可均匀，也可不均匀；级分化差，恶性冠状位增强矢状位增强星形细胞瘤（astrocytoma）星形细胞瘤（astrocytoma）神经功能障碍和颅内压增高。易出血、坏死，半数以上有囊变。星形细胞瘤（astrocytoma）囊性和实性部分均为长T1、长T2信号，实性部分强化；冠状位增强矢状位增强是神经上皮源性肿瘤中最常见者。神经胶质瘤(neuroglialtumors)是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。冠状位增强矢状位增强冠状位增强矢状位增强是中枢神经系统常见病。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。12枢神经系统常见肿瘤的诊断课件13枢神经系统常见肿瘤的诊断课件14枢神经系统常见肿瘤的诊断课件15枢神经系统常见肿瘤的诊断课件16枢神经系统常见肿瘤的诊断课件17枢神经系统常见肿瘤的诊断课件18枢神经系统常见肿瘤的诊断课件19枢神经系统常见肿瘤的诊断课件20枢神经系统常见肿瘤的诊断课件21颅内肿瘤n n是中枢神经系统常见病。是中枢神经系统常见病。n n平片诊断价值有限。平片诊断价值有限。n n血管造影可定位诊断，目前少用。血管造影可定位诊断，目前少用。n nCT，绝大多数可定位、定量诊断，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。大多数可定性诊断。n nMRI，定位诊断优于，定位诊断优于CT，定性有时，定性有时有困难。有困难。颅内肿瘤是中枢神经系统常见病。22长T1、长T2信号，以T2延长明显；冠状位增强矢状位增强星形细胞瘤（astrocytoma）成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。可囊变，囊内含黄色液体。囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。冠状位增强矢状位增强分类：传统的柯氏分类法分为级形态不规整，与脑实质分界不清。神经功能障碍和颅内压增高。成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。级分化尚好，间变性MRI表现在一定程度上提示恶性度。男多于女，两者比率为1.占颅内肿瘤的17%，神经上皮源性肿瘤的40%。星形细胞瘤（astrocytoma）CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。是中枢神经系统常见病。颅内肿瘤n n婴儿及儿童以幕下儿及儿童以幕下肿瘤常瘤常见，髓母，髓母细胞瘤、星形胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多胞瘤和室管膜瘤多见。n n成人成人则幕上多幕上多见，中年人最常，中年人最常见为胶胶质瘤和瘤和脑膜瘤，老年人膜瘤，老年人为脑膜瘤膜瘤和和转移瘤。移瘤。n n临床表床表现因因肿瘤瘤类型和部位不同而型和部位不同而各不相同。各不相同。长T1、长T2信号，以T2延长明显；颅内肿瘤婴儿及儿童以幕下23神经胶质瘤(neuroglial tumors)n n又称胶又称胶质质瘤（瘤（glioma）。）。n n起源于神起源于神经经胶胶质细质细胞。胞。n n是最常是最常见见的原的原发发性性脑肿脑肿瘤，瘤，约约占占脑脑肿肿瘤的瘤的40%50%。n n包括星形包括星形细细胞瘤、少突胶胞瘤、少突胶质细质细胞瘤、胞瘤、室管膜瘤和髓母室管膜瘤和髓母细细胞瘤等。胞瘤等。神经胶质瘤(neuroglial tumors)又称胶质瘤（24星形细胞瘤（astrocytoma）n n是神是神经经上皮源性上皮源性肿肿瘤中最常瘤中最常见见者。者。n n占占颅颅内内肿肿瘤的瘤的17%17%，神，神经经上皮源性上皮源性肿肿瘤的瘤的40%40%。n n男多于女，两者比率男多于女，两者比率为为1.8911.891。星形细胞瘤（astrocytoma）是神经上皮源性肿瘤中最常25（一）（一）临临床与病理床与病理n n分分类类：传统传统的柯氏分的柯氏分类类法分法分为为级级 级级分化良好，呈良性分化良好，呈良性 级级分化尚好，分化尚好，间变间变性性 级级分化差，分化差，恶恶性性星形细胞瘤（astrocytoma）（一）临床与病理星形细胞瘤（astrocytoma）26n n分化良好者：分化良好者：A.多位于大多位于大脑脑半球白半球白质质，少数位于，少数位于灰灰质质并向白并向白质质或或脑脑膜浸膜浸润润。B.没有包膜，可沿白没有包膜，可沿白质纤维质纤维或胼胝或胼胝体体纤维纤维向向临临近近脑脑叶和叶和对侧对侧半球半球发发展。展。C.可囊可囊变变，囊内含黄色液体。，囊内含黄色液体。D.肿肿瘤血管近于成熟。瘤血管近于成熟。星形细胞瘤（astrocytoma）分化良好者：星形细胞瘤（astrocytoma）27n n分化不良者：分化不良者：A.弥漫浸弥漫浸润润性生性生长长。B.形形态态不不规规整，与整，与脑实质脑实质分界不清。分界不清。C.易出血、坏死，半数以上有囊易出血、坏死，半数以上有囊变变。D.肿肿瘤血管形成不良。瘤血管形成不良。E.血血脑脑屏障不完整。屏障不完整。星形细胞瘤（astrocytoma）分化不良者：星形细胞瘤（astrocytoma）28n n发发生于小生于小脑脑者：者：A.多位于小多位于小脑脑半球，亦可位于蚓部。半球，亦可位于蚓部。B.多多为为囊囊实实性。性。n n临临床表床表现现：A.局灶性或全身性局灶性或全身性癫痫发癫痫发作。作。B.神神经经功能障碍和功能障碍和颅颅内内压压增高。增高。星形细胞瘤（astrocytoma）发生于小脑者：星形细胞瘤（astrocytoma）29星形细胞瘤（astrocytoma）n nMRI：1.幕上星形幕上星形细细胞瘤：胞瘤：A.长长T1、长长T2信号，以信号，以T2延延长长明明显显；B.囊液内蛋白含量囊液内蛋白含量较较高，高，T1WI上上信号高于信号高于脑脑脊液，低于脊液，低于脑实质脑实质；C.信号可均匀，也可不均匀；信号可均匀，也可不均匀；星形细胞瘤（astrocytoma）MRI：30星形细胞瘤（astrocytoma）n nMRI：1.幕上星形幕上星形细细胞瘤：胞瘤：D.偏良性者多无偏良性者多无强强化，偏化，偏恶恶性者多有性者多有强强化；化；E.瘤周水瘤周水肿肿，长长T1、长长T2信号；信号；F.MRI表表现现在一定程度上提示在一定程度上提示恶恶性度。性度。星形细胞瘤（astrocytoma）MRI：31级星形细胞瘤级星形细胞瘤T1WIT2WI增强增强级星形细胞瘤T1WIT2WI增强32同前病例同前病例T1WI增强增强增强增强同前病例T1WI增强增强33级星形细胞瘤级星形细胞瘤T1WIT2WI增强增强级星形细胞瘤T1WIT2WI增强34同前病例同前病例冠状位增强冠状位增强 矢状位增强矢状位增强同前病例冠状位增强 35级星形细胞瘤级星形细胞瘤T1WIT2WIT1WI级星形细胞瘤T1WIT2WIT1WI36是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。冠状位增强矢状位增强可囊变，囊内含黄色液体。男多于女，两者比率为1.神经功能障碍和颅内压增高。神经胶质瘤(neuroglialtumors)临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。是中枢神经系统常见病。CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。男多于女，两者比率为1.临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。冠状位增强矢状位增强冠状位增强矢状位增强级分化良好，呈良性信号可均匀，也可不均匀；是中枢神经系统常见病。易出血、坏死，半数以上有囊变。神经功能障碍和颅内压增高。级分化良好，呈良性级级星星形形细细胞胞瘤瘤T1WI增强增强是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。级星形37同前病例同前病例T1WI增强增强增强增强同前病例T1WI增强增强38级星形细胞瘤级星形细胞瘤T1WIT2WI增强增强级星形细胞瘤T1WIT2WI增强39同前病例同前病例T1WI增强增强增强增强同前病例T1WI增强增强40级星形细胞瘤级星形细胞瘤T1WIT2WI增强增强级星形细胞瘤T1WIT2WI增强41同前病例同前病例冠状位增强冠状位增强 矢状位增强矢状位增强同前病例冠状位增强 42级星形细胞瘤级星形细胞瘤T1WIT2WI增强增强级星形细胞瘤T1WIT2WI增强43同前病例同前病例冠状位增强冠状位增强 矢状位增强矢状位增强同前病例冠状位增强 44级级星星形形细细胞胞瘤瘤级星形细胞瘤45同前病例同前病例同前病例46临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。是中枢神经系统常见病。信号可均匀，也可不均匀；囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。长T1、长T2信号，以T2延长明显；（优选）枢神经系统常见肿瘤的诊断星形细胞瘤（astrocytoma）男多于女，两者比率为1.CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。可囊变，囊内含黄色液体。长T1、长T2信号，以T2延长明显；星形细胞瘤（astrocytoma）是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。星形细胞瘤（astrocytoma）可囊变，囊内含黄色液体。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。级分化差，恶性星形细胞瘤（astrocytoma）分类：传统的柯氏分类法分为级星形细胞瘤（astrocytoma）n n2.幕下星形幕下星形细细胞瘤胞瘤 A.与幕上星形与幕上星形细细胞瘤相比，囊胞瘤相比，囊变变率率高而水高而水肿较轻肿较轻；B.囊性和囊性和实实性部分均性部分均为长为长T1、长长T2信号，信号，实实性部分性部分强强化；化；C.没有骨没有骨伪伪影的干影的干扰扰，MRI优优于于CT，可清楚分辨，可清楚分辨肿肿瘤与瘤与脑脑干的关系。干的关系。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。星形细胞瘤（astr47T1WIT2WI增强增强毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤T1WIT2WI增强毛细胞型星形细胞瘤48同前病例同前病例T1WI增强增强增强增强同前病例T1WI增强增强49毛毛细细胞胞型型星星形形细细胞胞瘤瘤毛细胞型星形细胞瘤50T1WIT2WI增强增强脑干星形细胞瘤脑干星形细胞瘤T1WIT2WI增强脑干星形细胞瘤51（优选）枢神经系统常见肿瘤的诊断信号可均匀，也可不均匀；囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。是中枢神经系统常见病。瘤周水肿，长T1、长T2信号；冠状位增强矢状位增强婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。冠状位增强矢状位增强是中枢神经系统常见病。瘤周水肿，长T1、长T2信号；星形细胞瘤（astrocytoma）信号可均匀，也可不均匀；可囊变，囊内含黄色液体。星形细胞瘤（astrocytoma）星形细胞瘤（astrocytoma）CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。信号可均匀，也可不均匀；信号可均匀，也可不均匀；临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。易出血、坏死，半数以上有囊变。星形细胞瘤（astrocytoma）是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。可囊变，囊内含黄色液体。冠状位增强矢状位增强偏良性者多无强化，偏恶性者多有强化；男多于女，两者比率为1.成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。星形细胞瘤（astrocytoma）星形细胞瘤（astrocytoma）是中枢神经系统常见病。冠状位增强矢状位增强CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。冠状位增强矢状位增强是中枢神经系统常见病。神经功能障碍和颅内压增高。星形细胞瘤（astrocytoma）CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。（优选）枢神经系统常见肿瘤的诊断冠状位增强矢状位增强冠状位增强矢状位增强男多于女，两者比率为1.信号可均匀，也可不均匀；神经功能障碍和颅内压增高。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。冠状位增强矢状位增强是中枢神经系统常见病。形态不规整，与脑实质分界不清。又称胶质瘤（glioma）。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。囊性和实性部分均为长T1、长T2信号，实性部分强化；男多于女，两者比率为1.局灶性或全身性癫痫发作。神经胶质瘤(neuroglialtumors)易出血、坏死，半数以上有囊变。MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。同前病例同前病例T1WI增强增强增强增强（优选）枢神经系统常见肿瘤的诊断信号可均匀，也可不均匀；星形52