院感控制与医疗布局流程设置课件

院感控制与院感控制与医疗布局流程设置医疗布局流程设置成都疾控中心主任医师成都疾控中心主任医师叶庆临叶庆临院感控制与医疗布局流程设置成都疾控中心主任医师 叶庆临1 1问题的提出问题的提出后反思后反思据报道：因院感延长住院时间约万天，据报道：因院感延长住院时间约万天，万人直接死于医院感染，耗费高达亿美圆。万人直接死于医院感染，耗费高达亿美圆。英国：每年至少发生万例医院感染，耗费英国：每年至少发生万例医院感染，耗费达万英镑。达万英镑。中国全国监控网报告院感发病率为，大约中国全国监控网报告院感发病率为，大约感染病例万人，耗资约亿人民币。感染病例万人，耗资约亿人民币。问题的提出 后反思据报道：因院感延长住院时间约万天，万人直2 2问题问题.新、改、扩建忽视总体规划布局新、改、扩建忽视总体规划布局.出入口混乱出入口混乱.洁污流线交叉洁污流线交叉.交通组织不畅交通组织不畅.重点科室未利用建筑规范分区、流程。重点科室未利用建筑规范分区、流程。问题.新、改、扩建忽视总体规划布局3 3问题问题.管理观念陈旧管理观念陈旧.依法管理意识不强依法管理意识不强.专业知识和技能跟不上医院发展及人们日专业知识和技能跟不上医院发展及人们日益增长的卫生环境、医护质量需求益增长的卫生环境、医护质量需求问题.管理观念陈旧4 4值得关注的几个环节值得关注的几个环节控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素 建筑（选址、总平、分区、流程、材料）建筑（选址、总平、分区、流程、材料）通风、空气流向、空气净化通风、空气流向、空气净化 医院环境卫生医院环境卫生 水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）食物食物 医疗废弃物医疗废弃物 六个流向人流、物流、车流、气流、水流、信六个流向人流、物流、车流、气流、水流、信息流息流值得关注的几个环节控制感染的环境危险因素5 5流线流线车流急救车、病人就诊车、工作人员车、车流急救车、病人就诊车、工作人员车、探视车等探视车等人流病人、工作人员、陪护、探视等人流病人、工作人员、陪护、探视等物流洁物物流洁物食物、医用物食物、医用物、无菌物品、无菌物品、污染物、废弃物等污染物、废弃物等气流空气、气流空气、洁净、污染洁净、污染水流饮用水、医疗用水、污水水流饮用水、医疗用水、污水信息流信息流流线车流急救车、病人就诊车、工作人员车、探视车等6 6院内感染是伴随着医院的建立而发生。院院内感染是伴随着医院的建立而发生。院感的发生因素是多源化、不仅关系到医疗感的发生因素是多源化、不仅关系到医疗护理，也关系到后勤保障支撑，但人们的护理，也关系到后勤保障支撑，但人们的认识却跟不上医疗科技发展及院内感染危认识却跟不上医疗科技发展及院内感染危害的巨大影响，它已影响医疗护理质量、害的巨大影响，它已影响医疗护理质量、医、护、工安全、增加卫生资源耗费，给医、护、工安全、增加卫生资源耗费，给病人带来巨大的痛苦和经济损失，影响社病人带来巨大的痛苦和经济损失，影响社会稳定，已成为当今世界的重大公共卫生会稳定，已成为当今世界的重大公共卫生问题。问题。院内感染是伴随着医院的建立而发生。院感的发生因素是多源化、不7 7院感的发生与医疗环境、用品用具、各种院感的发生与医疗环境、用品用具、各种诊疗器材、医护人员手、清洗消毒达不到诊疗器材、医护人员手、清洗消毒达不到标淮要求、不合理使用抗生素、介入性诊标淮要求、不合理使用抗生素、介入性诊断治疗、基础免疫性疾病等密切相关。断治疗、基础免疫性疾病等密切相关。院感的发生与医疗环境、用品用具、各种诊疗器材、医护人员手、清8 8对策与建议对策与建议.认真学习国家相关标淮、规范，根据服务认真学习国家相关标淮、规范，根据服务功能并结合环境、建筑实际指导。功能并结合环境、建筑实际指导。.关注总规总平审查关注总规总平审查.重点科室设置审查、改扩建时持续改进分重点科室设置审查、改扩建时持续改进分区流程，减少院感发生。区流程，减少院感发生。对策与建议.认真学习国家相关标淮、规范，根据服务功能并结合环9 9控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素 建筑（分区、流程、材料）建筑（分区、流程、材料）通风、空气流向、空气净化通风、空气流向、空气净化 医院环境卫生医院环境卫生 水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）食物食物 医疗废弃物医疗废弃物人流、物流、车流人流、物流、车流控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素1010合理组织六流合理组织六流减少洁物与污物交叉减少洁物与污物交叉感染病人与工作人员交叉感染病人与工作人员交叉污染区与清洁区交叉污染区与清洁区交叉车流交叉车流交叉洁污气流交叉洁污气流交叉合理组织六流减少洁物与污物交叉1111国家现行相关规范国家现行相关规范项目主要指标要求。项目主要指标要求。可持续发展。可持续发展。卫生部手术部、产房、感染性疾病科建设、卫生部手术部、产房、感染性疾病科建设、口腔、内镜、供应室、预检分诊、生物实口腔、内镜、供应室、预检分诊、生物实验室安全、医废、医院污水等管理规定。验室安全、医废、医院污水等管理规定。国家现行相关规范1212标准设计步骤1.流程布局设计流程布局设计1.设备配置设计设备配置设计1.人员配置设计人员配置设计1.装修工程设计装修工程设计1.净化工程设计净化工程设计1.培训计划培训计划标准设计步骤流程布局设计设备配置设计人员配置设计装修工程设计1313总平面设计要求总平面设计要求.根据业务用房类型完成基本医疗服务、医技、门根据业务用房类型完成基本医疗服务、医技、门急诊、特殊医疗服务、污水、医废暂存、食堂等急诊、特殊医疗服务、污水、医废暂存、食堂等做到功能分区合理，各种流线组织清晰。做到功能分区合理，各种流线组织清晰。.洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。.布局紧凑，便捷，管理方便，减少能耗，可持续布局紧凑，便捷，管理方便，减少能耗，可持续发展。发展。.保证住院部、手术部、功能检查部等环境安静。保证住院部、手术部、功能检查部等环境安静。总平面设计要求.根据业务用房类型完成基本医疗服务、医技、门急1414院感控制与医疗布局流程设置课件1515重点科室感染管理要求重点科室感染管理要求.卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法年年卫生部内镜清洗消毒技术操作规范卫生部内镜清洗消毒技术操作规范卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（试行）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法年年卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部血液透析器复用操作规范卫生部血液透析器复用操作规范重点科室感染管理要求.卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法1616卫生部医院感染管理办法卫生部医院感染管理办法国务院艾滋病防治条例国务院艾滋病防治条例卫生部预防艾滋病母婴传播工作实施方案卫生部预防艾滋病母婴传播工作实施方案年年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知知年年卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部医院感染管理办法1717医院隔离技术规范医院隔离技术规范重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范医院手术部医院手术部室室管理规范管理规范新生儿病室管理指新生儿病室管理指医院隔离技术规范 1818要求要求基本要求基本要求特殊要求特殊要求要求基本要求1919门诊用房要求门诊用房要求一、门急诊用房应根据不同建设规模合理设置预一、门急诊用房应根据不同建设规模合理设置预检分诊、诊疗室，可按业务性质、业务量设置适检分诊、诊疗室，可按业务性质、业务量设置适当的综合性诊室。当的综合性诊室。二、门诊用房的布局应从病人的诊治流程和各部二、门诊用房的布局应从病人的诊治流程和各部分功能需要出发，力求紧凑、合理、便捷、有利分功能需要出发，力求紧凑、合理、便捷、有利于室内外人流的聚散。于室内外人流的聚散。三、诊室的设置一般以名医生为宜，设冼手盆。三、诊室的设置一般以名医生为宜，设冼手盆。四、合理布置出入口及候诊、取样等场所，分科四、合理布置出入口及候诊、取样等场所，分科候诊、规模较小时应以合科集中候诊为宜候诊、规模较小时应以合科集中候诊为宜门诊用房要求一、门急诊用房应根据不同建设规模合理设置预检分诊2020门诊用房要求五、儿科、妇产科等需要自成一区的科室，应视五、儿科、妇产科等需要自成一区的科室，应视规模大小进行合理布局，一级以下医院建议面积规模大小进行合理布局，一级以下医院建议面积大于或等于平方米，人流每床大于或等于平米、大于或等于平方米，人流每床大于或等于平米、并解决好出入口、厕所、隔离等问题，避免或减并解决好出入口、厕所、隔离等问题，避免或减少交叉感染。人流室功能分区及流程要合理、面少交叉感染。人流室功能分区及流程要合理、面积大于等于平米。积大于等于平米。六、注射室宜与观察治疗用房贴邻布置。注意隐六、注射室宜与观察治疗用房贴邻布置。注意隐私保护。私保护。七、急诊室位置要醒目，通道便捷、抢救室门设七、急诊室位置要醒目，通道便捷、抢救室门设置便于推车出入、要尽量利用门诊及医技科室的置便于推车出入、要尽量利用门诊及医技科室的房屋及设施。房屋及设施。门诊用房要求五、儿科、妇产科等需要自成一区的科室，应视规模大2121急诊急诊入口通畅、设无障碍通道、普急、危重伤入口通畅、设无障碍通道、普急、危重伤救护车出入三道救护车出入三道设医疗区：包括分诊、就诊、冶疗、处置、设医疗区：包括分诊、就诊、冶疗、处置、观察三级医院和有条件的二级医院。支持观察三级医院和有条件的二级医院。支持区：挂号、药房、收费、辅助检查区：挂号、药房、收费、辅助检查急诊入口通畅、设无障碍通道、普急、危重伤救护车出入三道2222院感控制与医疗布局流程设置课件2323院感控制与医疗布局流程设置课件2424院感控制与医疗布局流程设置课件2525谢谢谢谢2626