结核病ppt课件

结结 核核 病病 TuberculosisTuberculosis贵阳医学院病理课件结核病1 结 核 病 Tuberculosis贵阳医学院病理课件传染病定义传染病定义n 传染病是由病原微生物侵入人体所引起的具有传染性的一类疾病，能在人群中引起局部或广泛的流行。贵阳医学院病理课件结核病2传染病定义贵阳医学院病理课件结核病2传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节传染源传播途径易感人群贵阳医学院病理课件结核病3传染病流行的基本环节传染源贵阳医学院病理课件结核病3病原微生物的损伤宿主细胞的机制病原微生物的损伤宿主细胞的机制直接引起细胞死亡释放内外毒素或酶引起机体的免疫反应及诱发超敏反应贵阳医学院病理课件结核病4病原微生物的损伤宿主细胞的机制直接引起细胞死亡贵阳医学院病理n结核病总论贵阳医学院病理课件结核病5结 核 病 总 论贵阳医学院病理课件结核病5 概概 述述n n现有结核病患者500万（世界第二，印度）n n其中200万有传染性n n80%分布于农村和老少边穷地区 n n年龄15-54岁,青年人头号杀手n n死亡人数每年15万,耐药率达46%n n预计未来十年发病人数约3000万n nWHO:“特别引起警示的国家和地区”贵阳医学院病理课件结核病6 概 述现有结核病患者500万（世界第二，印度）贵阳医概概 述述 结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎。它的特点是结核性肉芽肿的形成。一种经呼吸道传播为主的传染病。全身各个器官均可发生，肺结核最常见。典型病理变化是结核结节(结核肉芽肿）的形成。临床上表现为：低热、盗汗、食欲不振和疲乏等结核中毒症状和咳嗽、咳痰等呼吸道症状。贵阳医学院病理课件结核病7概 述结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的结核病是传染病结核病是传染病传染源-主要是肺结核患者（空洞型肺结核）传播途径-呼吸道为主易感人群-对结核杆菌无特异性免疫力或虽有特异性免疫力但机体抵抗力低下的人。贵阳医学院病理课件结核病8结核病是传染病传染源-主要是肺结核患者（空洞型肺结核）病因和传播途径 n n 病因:结核分枝杆菌(人型、牛型、鸟型)传染途径：n n呼吸道传染（最常见和最重要的途径）n n少数经消化道n n极少数经皮肤伤口传染 病因及发病机理病因及发病机理贵阳医学院病理课件结核病9病因和传播途径 病因及发贵阳医学院病理课件结核病10贵阳医学院病理课件结核病10 病因及发病机理病因及发病机理n n致病物质 n n 脂质：保护菌体不被巨噬细胞消化 索状因子：与毒力有关 蜡质D：加强抗原性剧烈变态反应n n 磷脂：使巨噬细胞转变为类上皮细胞n n 从而形成结核结节n n 蛋白：变态反应组织坏死(与蜡质D结合)n n 免疫反应(与核糖核酸结合)n n 多糖类：引起中性粒细胞浸润n n 半抗原贵阳医学院病理课件结核病11 病因及发病机理致病物质 贵阳医学院发发 病病 机机 制制初次感染结核杆菌的免疫反应再次感染结核杆菌的免疫反应和超敏反应贵阳医学院病理课件结核病12发 病 机 制初次感染结核杆菌的免疫反应贵阳医学院病理贵阳医学院病理课件结核病13贵阳医学院病理课件结核病13 TuberculosisTuberculosis结核杆菌引起的细胞免疫和超敏结核杆菌引起的细胞免疫和超敏反应既是导致组织破坏也是机体反应既是导致组织破坏也是机体抵抗细菌并进行修复的基础。抵抗细菌并进行修复的基础。对于每个机体中是以免疫反应还对于每个机体中是以免疫反应还是超敏反应为主，要由机体的抵是超敏反应为主，要由机体的抵抗力和感染的菌量的多少的毒力抗力和感染的菌量的多少的毒力的强弱来决定的强弱来决定 贵阳医学院病理课件结核病14 Tuberculosis结核杆菌引起的细胞免疫和超敏反应基基 本本 病病 理理 变变 化化基本病变特点-变质、渗出和增生。根据患者的免疫力和变态反应的强弱和感染的结核菌数量和毒力不同，出现三种不同的病变类型。贵阳医学院病理课件结核病15基 本 病 理 变 化贵阳医学院病理课件结核病15渗渗 出出 性性 病病 变变 出现在炎症的早期，炎症无特异性。发生条件：当机体抵抗力低下或菌量多，毒力强或变态反应强时。病理变化：浆液性或浆液纤维素性炎。常见部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜。渗出性病变不稳定:完全吸收或转变为增生；恶化-干酪样坏死。贵阳医学院病理课件结核病16渗 出 性 病 变出现在炎症的早期，炎症无特异性。贵增生性病变增生性病变 特征性病理变化 发生条件：发生在菌量少并且毒力较低或机体免疫反应较强时。光镜：结核性肉芽肿 类上皮细胞类上皮细胞(上皮样细胞）上皮样细胞）Langhans Langhans巨细胞巨细胞 淋巴细胞淋巴细胞 成纤维细胞成纤维细胞 干酪样坏死干酪样坏死 贵阳医学院病理课件结核病17增生性病变贵阳医学院病理课件结核病17干酪样坏死结核结节结核结节贵阳医学院病理课件结核病18干酪样坏死结核结节贵阳医学院病理课件结核病18淋巴细胞Langhans巨细胞类上皮细胞贵阳医学院病理课件结核病19淋巴细胞Langhans巨细胞类上皮细胞贵阳医学院病理课件结结核性肉芽肿：大量类上皮细胞结核性肉芽肿：大量类上皮细胞结核性肉芽肿：大量类上皮细胞结核性肉芽肿：大量类上皮细胞贵阳医学院病理课件结核病20结核性肉芽肿：大量类上皮细胞贵阳医学院病理课件结核病20贵阳医学院病理课件结核病21贵阳医学院病理课件结核病21结核肉芽肿融合结核肉芽肿融合贵阳医学院病理课件结核病22结核肉芽肿融合贵阳医学院病理课件结核病22肉肉 眼眼n n 单个结核结节小，多个结节融合后才能看见。结节境界清楚，粟粒大小，灰白色，半透明状，中央有干酪样坏死时呈灰黄色，微隆起于器官表面贵阳医学院病理课件结核病23肉 眼 单个结核结节小，多个结节融合后才能看见。结节境界贵阳医学院病理课件结核病24贵阳医学院病理课件结核病24变质性病变变质性病变发生条件：在感染的菌量多，毒力强，机体抵抗力低或超敏反应强时。光镜：干酪样坏死，红染无结构的颗粒状物，含有一定量的结核杆菌。肉眼：淡黄色，均匀细腻，似奶酪样故称为干酪样坏死。贵阳医学院病理课件结核病25变质性病变发生条件：在感染的菌量多，毒力强，机体抵抗力低或超结核性肉芽肿，中央可见大片干酪样坏死灶结核性肉芽肿，中央可见大片干酪样坏死灶结核性肉芽肿，中央可见大片干酪样坏死灶结核性肉芽肿，中央可见大片干酪样坏死灶贵阳医学院病理课件结核病26结核性肉芽肿，中央可见大片干酪样坏死灶贵阳医学院病理课件结核干酪样坏死贵阳医学院病理课件结核病27 干酪样坏死贵阳医学院病理 机体机体机体机体 变态变态变态变态 菌量菌量菌量菌量 毒力毒力毒力毒力 抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 反应反应反应反应变质为主变质为主 干酪样坏死干酪样坏死 低低 强强 多多 强强渗出为主渗出为主 浆液纤维素性炎浆液纤维素性炎 低低 较强较强 多多 强强 增生为主增生为主 结核性肉芽肿结核性肉芽肿 较强较强 少少 低低 结核病结核病 三三.基基 本本 病病 变变贵阳医学院病理课件结核病28 机体 变态结核病结核病 基本病变相互转化基本病变相互转化增生性病变(结核结节)变质性病变渗出性病变(干酪样坏死)(浆液纤维素渗出)+-贵阳医学院病理课件结核病29结核病 基本病变相互转化 结结 局局 转转 归归n n转向愈合：吸收消散：淋巴道、血道吸收纤维化、纤维包裹及钙化n n转向恶化：浸润进展：渗出、坏死溶解播散：自然管道，如支气管播散空洞形成淋巴道播散血道播散TuberculosisTuberculosis贵阳医学院病理课件结核病30 结 局 转 归 转向愈合病灶纤维化病灶纤维化贵阳医学院病理课件结核病31病灶纤维化贵阳医学院病理课件结核病31肺肺 结结 核核 病病 Tuberculosis of LungTuberculosis of Lungn n原发性肺结核n n继发性肺结核n n血源性播散所致的病变贵阳医学院病理课件结核病32肺 结 核 病 Tuberculosis of Lung原 原原 发发 性性 肺肺 结结 核核 Primary pulmonary tuberculosis 机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病称为原发性肺结核病。特点 初次感染结核杆菌 多发于儿童，偶见成人 症状轻微而短暂 极少数可血行播散 贵阳医学院病理课件结核病33 原 发 性 肺 结 核 Primar病病 变变 特特 点点n原发综合征n n肺原发病灶：n n 上叶下部或下叶上部近胸n n 膜处，右肺多，直径1cm病灶n n 结核性淋巴管炎n n 同侧肺门淋巴结结核贵阳医学院病理课件结核病34病 变 特 点原发综合征贵阳医学院病理课件结核病34原发综合征原发综合征：肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核淋巴管炎淋巴管炎原发病灶原发病灶 Primary pulmonary tuberculosisPrimary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病35原发综合征：Primary pulmonary tuberc原发原发灶灶淋巴结结核淋巴结结核贵阳医学院病理课件结核病36原发灶淋巴结结核贵阳医学院病理课件结核病36X X线：原发综合征表现为哑铃状阴影线：原发综合征表现为哑铃状阴影 贵阳医学院病理课件结核病37X线：原发综合征表现为哑铃状阴影 贵阳医学院病理课件结核病3临床病理联系临床病理联系临床症状和体征不明显结核菌素实验阳性少数重者表现为结核中毒症状贵阳医学院病理课件结核病38临床病理联系临床症状和体征不明显贵阳医学院病理课件结核病38结结 局局 自然痊愈（95）:吸收、纤维化和钙化 进展、播散：支气管播散：肺内（少见）淋巴道播散：气管旁、纵隔及锁骨上下淋巴结核逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结血道播散:血源性播散全身粟粒性结核肺内粟粒性结核肺外器官结核贵阳医学院病理课件结核病39结 局 自然痊愈（95）:吸收、纤维化和钙化贵肺原发综合症并淋巴道血道播散肺原发综合症并淋巴道血道播散贵阳医学院病理课件结核病40肺原发综合症并淋巴道血道播散贵阳医学院病理课件结核病40 继继 发发 性性 肺肺 结结 核核 Secondary pulmonary tuberculosis Secondary pulmonary tuberculosisn机体再次感染结核杆菌所引起的肺结核病称为继发性肺结核病。n多见于成人。又称为成人型肺结核病。贵阳医学院病理课件结核病41 继 发 性 肺 结 核 Secondary pul特特 点点 位于肺尖或锁骨上下区，以右肺多见 再次感染结核杆菌，多见于成人 机体已有特异的免疫力和过敏反应。免疫反应使病灶局限并防止其沿血道和淋巴道播散。病变性质：以增生性病变为主，形成结核结节 播散途径：主要通过支气管至上而下的播散 病程较长，病变复杂，新旧病变交杂存在 临床经过时好时坏，波浪起伏。需治疗才能痊愈贵阳医学院病理课件结核病42特 点位于肺尖或锁骨上下区，以右肺多见贵阳医学院病理贵阳医学院病理课件结核病43贵阳医学院病理课件结核病43 继继 发发 性性 肺肺 结结 核核n分型 局灶型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核干酪性肺炎结核球结核性胸膜炎Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病44 继 发 性 肺 结 核分型Seco 局局 灶灶 性性 肺肺 结结 核核 临 床:常无自觉症状，属相对静止性病变 肉 眼:多位于右肺尖下24厘米,单发,0.5-1cm,界清 镜 下:干酪性增殖性病变 中央:干酪样坏死 周围：结核性肉芽肿，纤维组织包裹。预后：纤维化，钙化 浸润型肺结核贵阳医学院病理课件结核病45 局 灶 性 肺 结 核临 床:secondary pulmonary tuberculosissecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病46secondary pulmonary tuberculos贵阳医学院病理课件结核病47贵阳医学院病理课件结核病47 浸浸 润润 型型 肺肺 结结 核核n n多由局灶型恶化而来，属活动性肺结核，结核病的最常见类型n n病理：渗出为主(浆液,纤维素,巨噬)可有干酪性坏死n n临床：低热,盗汗,乏力,咳嗽,咳痰,痰中带菌n nX 线：肺尖或锁骨下区边缘模糊云絮状影,2-3Cmn n转化：好转（完全吸收,纤维化,钙化）进展 空洞型肺结核（急性、慢性）干酪性肺炎 结核性脓气胸Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病48 浸 润 型 肺 结 核多由局灶型恶贵阳医学院病理课件结核病49贵阳医学院病理课件结核病49 慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核特点：开放性肺结核，重要的传染源病变特点：厚壁空洞形成 支气管播散病灶 明显的纤维组织增生贵阳医学院病理课件结核病50 慢性纤维空洞型肺结核特点：开放性肺结核，重要的传病理变化病理变化n n肉眼：单个或多个不规则厚壁空洞，洞内血管机化，悬跨于空洞中n n 光镜：洞壁由内向外可分三层内层：干酪样坏死物，并含有大量结核杆菌中层：结核性肉芽组织外层：纤维结缔组织。支气管播散新旧大小形状不等病灶广泛纤维化硬化型肺结核贵阳医学院病理课件结核病51病理变化肉眼：单个或多个不规则厚壁空洞，洞内血管机化，悬跨于贵阳医学院病理课件结核病52贵阳医学院病理课件结核病52 贵阳医学院病理课件结核病53 贵阳医学院病理课件结核病53贵阳医学院病理课件结核病54贵阳医学院病理课件结核病54贵阳医学院病理课件结核病55贵阳医学院病理课件结核病55临床病理联系临床病理联系持续多年,反复发作结核中毒症状,咯血,肺功能损伤贵阳医学院病理课件结核病56临床病理联系持续多年,反复发作贵阳医学院病理课件结核病56n 好转 较小的空洞经治疗后可机化，瘢痕愈合。较大的空洞，开放性愈合(open-healing)。转转 化化贵阳医学院病理课件结核病57转 化贵阳医学院病理课件结核病57进进 展展 通过支气管播散，干酪性肺炎 硬化型肺结核：肺组织被严重破坏后修复，广泛纤维化，缩小、变形、变硬。形成硬化型肺结核。发展为肺源性心脏病 空洞内血管壁遭侵蚀后，血管破裂导致大咯血或窒息而死。化脓性细菌感染后导致肺脓肿。空洞穿破胸膜，气胸或脓气胸贵阳医学院病理课件结核病58进 展贵阳医学院病理课件结核病58硬化型肺结核贵阳医学院病理课件结核病59硬化型肺结核贵阳医学院病理课件结核病59干酪性肺炎干酪性肺炎条件：免疫力低而超敏反应强烈时来源：浸润型肺结核恶化进展或急、慢性空洞型肺结核通过支气管播散,病变开始是渗出性病变，随后迅速发生干酪样坏死。贵阳医学院病理课件结核病60干酪性肺炎条件：免疫力低而超敏反应强烈时贵阳医学院病理课件结 干酪性肺炎干酪性肺炎n n 肉 眼：肺实变，大叶或小叶性分布 多个边缘参差不齐、无壁或厚薄壁空洞n n 组织学：广泛干酪样坏死，多数小的急性空洞形成 广泛渗出：肺泡内浆液纤维素性渗出物、巨噬细胞等Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病61 干酪性肺炎 肉 眼：Secondar贵阳医学院病理课件结核病62贵阳医学院病理课件结核病62小叶分布小叶分布大叶分布大叶分布贵阳医学院病理课件结核病63小叶分布大叶分布贵阳医学院病理课件结核病63n临床：起病急，发展快，中毒症状明显，病情危重n线：肺大叶或散在致密阴影，其间见蜂窝状透明区n结局：预后很差，死亡率高贵阳医学院病理课件结核病64贵阳医学院病理课件结核病64 结结 核核 球球Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosisn来源：浸润型肺结核愈合；干酪样坏死阻塞引流的支气管；多个结核病灶融合n临床：多无症状，病情相对静止n线：肺内孤立球形致密阴影n病理：多单发，25cm，境界清楚 多位于肺上叶近胸膜处，中心干酪样坏死，周围纤维包裹n n贵阳医学院病理课件结核病65 结 核 球Secondn结局：好转：机化、钙化转愈 进展：坏死扩大、播散 n治疗：抗结核药治疗无效，手术切除贵阳医学院病理课件结核病66结局：好转：机化、钙化转愈贵阳医学院病理课件结核病66结核球结核球贵阳医学院病理课件结核病67结核球贵阳医学院病理课件结核病67结结 核核 球球Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病68结核球Secondary pulmonary tubercu结核球结核球贵阳医学院病理课件结核病69结核球贵阳医学院病理课件结核病69结结 核核 性性 胸胸 膜膜 炎炎n n见于原发性和继发性肺结核，亦可直接感染见于原发性和继发性肺结核，亦可直接感染n n临床:多见于成人和年长儿童,胸疼，呼吸困难n n病理：浆液性纤维素性炎 渗出性：淡黄或血性胸水，可见结核结节 增殖性：局限性胸膜增厚，粘连Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病70结 核 性 胸 膜 炎见于原发性和继发性肺结核，亦可直接感染结核性胸膜炎Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病71结核性胸膜炎Secondary pulmonary tube血源播散性结核病血源播散性结核病结核杆菌或带有结核杆菌的干酪样坏死物侵入血液或通过胸导管入血，机体免疫力弱时可引起血源性结核病。为原发性肺结核的播散方式贵阳医学院病理课件结核病72血源播散性结核病结核杆菌或带有结核杆菌的干酪样坏死物侵入血液急性全身性粟粒性结核病急性全身性粟粒性结核病(acute systemic miliary tuberculosis)一次大量细菌入血而导致。播散途径：肺内原发灶干酪样坏死肺静脉左心全身粟粒性结核病 病理变化：肉眼：器官密布大小一致、分布均匀，境界清楚，灰黄色粟粒大小的结核结节。光镜：结核肉芽肿 临床表现：病情凶险，中毒症状。及时治疗预后良好。贵阳医学院病理课件结核病73急性全身性粟粒性结核病(acute systemic mil粟粒性结核粟粒性结核 Primary pulmonary tuberculosisPrimary pulmonary tuberculosis肝肝贵阳医学院病理课件结核病74粟粒性结核 Primary pulmonary tuber肾肾脾脾贵阳医学院病理课件结核病75肾脾贵阳医学院病理课件结核病75贵阳医学院病理课件结核病76贵阳医学院病理课件结核病76贵阳医学院病理课件结核病77贵阳医学院病理课件结核病77慢性全身性粟粒性结核病慢性全身性粟粒性结核病(chronic systemic miliary tuberculosis)反复多次少量细菌不规则入血播散途径：与急性全身性粟粒性结核病相同病理变化：病变性质和病变大小均不一致：增生、坏死和渗出性病变。贵阳医学院病理课件结核病78慢性全身性粟粒性结核病(chronic systemic m急性肺粟粒性结核病急性肺粟粒性结核病(acute pulmonary miliary tuberculosis)一次大量细菌入血而导致。播散途径无名静脉无名静脉支气管支气管 旁淋巴结干酪样坏死物旁淋巴结干酪样坏死物颈内静脉颈内静脉右心右心肺动脉肺动脉上腔静脉上腔静脉肺门、纵隔淋巴结肺门、纵隔淋巴结静脉角静脉角胸导管胸导管 病理变化：双肺充血，分布均匀一致，大小一致的灰白色粟粒大小的结节，微隆起于表面。贵阳医学院病理课件结核病79急性肺粟粒性结核病(acute pulmonary mil慢性肺粟粒性结核病慢性肺粟粒性结核病(chronic pulmonary miliary tuberculosis)肺原发综合征已痊愈，肺外结核病灶内结核杆菌长期间歇性入血而致病。多见于成人。播散途径：结核杆菌侵入静脉右心 病理变化：肉眼：病变新旧不等，大小不一，小如粟粒，大可达数厘米。光镜：以增生性病变为主-形成结核结节贵阳医学院病理课件结核病80慢性肺粟粒性结核病(chronic pulmonary mi肺外器官结核病肺外器官结核病n n感染途径：n n 血道、淋巴道播散n n 局部蔓延n n 消化道n n部位：n n 脑、浆膜、骨关节、脑、浆膜、骨关节、n n 肠道、泌尿生殖系统肠道、泌尿生殖系统n n 皮肤、淋巴结皮肤、淋巴结Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis贵阳医学院病理课件结核病81肺外器官结核病感染途径：Secondary pulmonar 肠肠 结结 核核 Tuberculosis of Tuberculosis of intestineintestinen n感染方式：n n原发性：饮用污染牛奶 肠道的“原发综合症”肠壁原发性结核性溃疡 结核性肠系膜淋巴管炎 结核性肠系膜淋巴结炎n n继发性：痰液（多见）n n年龄：2040岁n n部位：回盲部贵阳医学院病理课件结核病82 肠 结 核 Tuberculosis 肠肠 结结 核核 病理类型 溃疡型肠结核（多见）病变：椭圆形溃疡，其长轴与肠管的长轴垂直，边缘参差不齐，呈鼠咬状。溃疡底为结核性肉芽组织，表面附有干酪样坏死物。结局：溃疡愈合，肠腔狭窄，肠梗阻。增殖型肠结核（少见）病变：大量结核性肉芽组织及纤维组织增生，使肠壁高度肥厚、变硬、肠腔狭窄，粘摸不平，表浅溃疡或息肉。光镜为结核结节贵阳医学院病理课件结核病83 肠 结 核病理类型贵阳医学院病理课件结核贵阳医学院病理课件结核病84贵阳医学院病理课件结核病84 肠肠 结结 核核n n临床：腹痛、腹泻结核中毒症状肠梗阻症状右下腹肿块，易误诊为肠癌贵阳医学院病理课件结核病85 肠 结 核临床：贵阳医学院病理课件结 泌尿生殖系统结核病泌尿生殖系统结核病肾盂肾盂 对侧肾对侧肾 输尿管输尿管 逆行逆行 n n感染方式：血源性，管道播散n n肾结核：n n 发病发病:青壮年青壮年,男男 女女,多单侧多单侧n n 病变病变:皮髓交界处或乳头体皮髓交界处或乳头体 膀胱膀胱 贵阳医学院病理课件结核病86 泌尿生殖系统结核病肾盂 对侧肾 输尿管 逆贵阳医学院病理课件结核病87贵阳医学院病理课件结核病87肾结核临床表现肾结核临床表现血尿：肾实质破坏脓尿：液化的干酪样坏死物排出形成尿中可检出结核菌尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状贵阳医学院病理课件结核病88肾结核临床表现贵阳医学院病理课件结核病88 泌尿生殖系统结核病泌尿生殖系统结核病n n男性生殖系统结核 女性生殖系统结核n n蔓延:膀胱n n n n n n 后果:月经不调,不孕不育前列腺前列腺精囊精囊附睾附睾睾丸睾丸输精管输精管 腹腔腹腔卵巢卵巢子宫内膜子宫内膜输卵管输卵管贵阳医学院病理课件结核病89 泌尿生殖系统结核病男性生殖系统结核 骨与关节结核病骨与关节结核病感染方式：血源性骨结核：n n发病:多见于青少年n n部位：长骨干骺端、指骨和脊椎骨n n病理变化:干酪样坏死型:明显的干酪样坏死和死骨形成，常累及周围软组织。坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”(无红、热、痛)。增生型:形成结核性肉芽组织，无明显的干酪样坏死和死骨形成。贵阳医学院病理课件结核病90 骨与关节结核病感染方式：血源性贵阳医学院后后 果果坏死物溃入周围软组织，形成“冷脓肿”(局部无红、热、疼)形成窦道病理性骨折n n 贵阳医学院病理课件结核病91后 果坏死物溃入周围软组织，形成“冷脓肿”(局部无红、脊柱结核脊柱结核(tuberculosis of the spine)常见部位：胸椎10到腰椎2。病理变化：病变开始于椎体，常发生干酪样坏死。病变进展可破坏椎间盘和邻近椎体。后果：脊柱后凸畸形（驼背），压迫脊髓引起截瘫n n脊柱两侧形成“冷脓肿”n n腹股沟、腰大肌鞘膜下形成“冷脓肿”。贵阳医学院病理课件结核病92脊柱结核(tuberculosis of the spine贵阳医学院病理课件结核病93贵阳医学院病理课件结核病93冷脓肿冷脓肿贵阳医学院病理课件结核病94冷脓肿贵阳医学院病理课件结核病94 骨与关节结核病骨与关节结核病n n 关节结核：发病:多继发于骨结核,始于骨骺及干骺端 部位:髋,踝,肘等关节,关节滑膜和软骨 病变:干酪样坏死n n 浆液纤维素渗出 后果:关节肿胀,局部窦道,重者关节强直n n 贵阳医学院病理课件结核病95 骨与关节结核病 关节结核：贵阳医学院病理课件结贵阳医学院病理课件结核病96贵阳医学院病理课件结核病96Secondary pulmonary tuberculosisSecondary pulmonary tuberculosis19931993年年WHOWHO宣布：宣布：全球结核病紧急状态！全球结核病紧急状态！19981998年年WHOWHO再次呼吁：再次呼吁：遏制结核病刻不容缓！遏制结核病刻不容缓！贵阳医学院病理课件结核病97Secondary pulmonary tuberculos贵阳医学院病理课件结核病98贵阳医学院病理课件结核病98