针刀面部施术美容除皱临床疗效观察课件

张瑾宋春花李玲张瑾宋春花李玲张瑾宋春花李玲张瑾宋春花李玲地址：广州市天河区火车东站西侧地址：广州市天河区火车东站西侧地址：广州市天河区火车东站西侧地址：广州市天河区火车东站西侧100100米，米，米，米，中泰国际广场旁中泰国际广场旁中泰国际广场旁中泰国际广场旁电话：电话：电话：电话：13527792772020-6131235313527792772020-61312353网址：网址：网址：网址：（针刀疼痛网）（针刀疼痛网）（针刀疼痛网）（针刀疼痛网）针刀面部施术1l l无创或微创美容除皱一直是医学美容界追求无创或微创美容除皱一直是医学美容界追求无创或微创美容除皱一直是医学美容界追求无创或微创美容除皱一直是医学美容界追求的最高目标，由此创造和衍生出了许多方法的最高目标，由此创造和衍生出了许多方法的最高目标，由此创造和衍生出了许多方法的最高目标，由此创造和衍生出了许多方法和术式，以满足无数追求美丽年轻的善男信和术式，以满足无数追求美丽年轻的善男信和术式，以满足无数追求美丽年轻的善男信和术式，以满足无数追求美丽年轻的善男信女们的愿望。然而，一些传统的美容整形术女们的愿望。然而，一些传统的美容整形术女们的愿望。然而，一些传统的美容整形术女们的愿望。然而，一些传统的美容整形术在创造美的同时，也给美容者带来很大的创在创造美的同时，也给美容者带来很大的创在创造美的同时，也给美容者带来很大的创在创造美的同时，也给美容者带来很大的创伤和痛苦。所以既要让人年轻靓丽，除去岁伤和痛苦。所以既要让人年轻靓丽，除去岁伤和痛苦。所以既要让人年轻靓丽，除去岁伤和痛苦。所以既要让人年轻靓丽，除去岁月的痕迹，又要无创无痕，无后遗症，恐怕月的痕迹，又要无创无痕，无后遗症，恐怕月的痕迹，又要无创无痕，无后遗症，恐怕月的痕迹，又要无创无痕，无后遗症，恐怕目前很难有哪种方法能达到如此境界。目前很难有哪种方法能达到如此境界。目前很难有哪种方法能达到如此境界。目前很难有哪种方法能达到如此境界。无创或微创美容除皱一直是医学美容界追求的最高目标，由此创造和2l自自2009年以来笔者尝试针刀在面部施术年以来笔者尝试针刀在面部施术治疗皱纹，发现针刀不仅在治疗皱纹，发现针刀不仅在 除皱、紧肤、改善肤质、肤色除皱、紧肤、改善肤质、肤色等方面有明显的疗效，更具有等方面有明显的疗效，更具有无创、无痕、痛微、无副作用和后遗症无创、无痕、痛微、无副作用和后遗症的特点。的特点。自2009年以来笔者尝试针刀在面部施术治疗皱纹，发现针刀不仅31 1 1 1临床资料临床资料l本组共本组共18名患者全部来源于本科已治愈名患者全部来源于本科已治愈或正在治疗的颈肩腰腿痛病人。或正在治疗的颈肩腰腿痛病人。l其中女性其中女性15例，男性例，男性3例，年龄最小例，年龄最小24岁，岁，最大最大56岁，岁，50年龄段年龄段2例，例，40年龄段年龄段9例，例，30年龄段年龄段6例，例，20年龄段年龄段1例。例。l根据患者的面部情况和个人要求，统计根据患者的面部情况和个人要求，统计治疗额纹治疗额纹10例、眉间纹（川字纹）例、眉间纹（川字纹）11例、例、鱼尾纹鱼尾纹9例、鼻唇纹（包括颊纹、口角纹）例、鼻唇纹（包括颊纹、口角纹）16例、眼袋例、眼袋10例。共计例。共计56例，例，l治疗次数从治疗次数从15次不等。次不等。临床资料42 2 2 2治疗方法治疗方法1.1.器械：直径器械：直径0.8-0.4mm，4号针刀号针刀2.2.面部定点：面部定点：面部触摸到的面部触摸到的硬结、条索硬结、条索，大部，大部分与面部分与面部腧穴腧穴吻合吻合面部面部皱纹皱纹处处治疗方法5针刀美容面部定点图针刀美容面部定点图针刀美容面部定点图针刀美容面部定点图针刀美容面部定点图63.3.3.3.操作：操作：操作：操作：术野严格消毒术野严格消毒硬结条索处：快速进针，先探阻力感，再硬结条索处：快速进针，先探阻力感，再弹性切弹性切弹性切弹性切刺刺刺刺，可直切、斜切，根据阻力范围和层次，由浅，可直切、斜切，根据阻力范围和层次，由浅入深，入深，不强求到骨面不强求到骨面不强求到骨面不强求到骨面，每点切刺，每点切刺2-5下。下。皱纹处：沿皱纹处：沿皱纹的方向斜刺或平刺皱纹的方向斜刺或平刺皱纹的方向斜刺或平刺皱纹的方向斜刺或平刺，铲拨皮下筋，铲拨皮下筋膜与肌肉的粘连膜与肌肉的粘连2-5下。下。出针后迅速按压针孔出针后迅速按压针孔30秒以上，以免出血。秒以上，以免出血。注意操作宜注意操作宜轻轻轻轻、速度宜、速度宜慢慢慢慢、范围宜、范围宜小小小小，勿伤血管，勿伤血管和眼睛。和眼睛。术毕外涂马应龙痔疮膏。术毕外涂马应龙痔疮膏。4.4.4.4.治疗时间：治疗时间：治疗时间：治疗时间：7-10天治疗天治疗1次次操作：73 3 3 3疗效标准疗效标准所有病例治疗前后基本都在相同表情、体所有病例治疗前后基本都在相同表情、体位、角度、光线下照相对比。位、角度、光线下照相对比。1.1.1.1.显效：显效：显效：显效：皱纹明显变浅或减少。皱纹明显变浅或减少。肤色肤质明显改善。肤色肤质明显改善。2.2.2.2.有效有效有效有效：皱纹较前变浅或减少。皱纹较前变浅或减少。肤色肤质有所改善。肤色肤质有所改善。3.3.3.3.无效：无效：无效：无效：治疗前后无变化。治疗前后无变化。疗效标准84 4疗效分析疗效分析表表1：针刀面部施术美容总表针刀面部施术美容总表（略）（略）疗效分析9治疗次数治疗次数显效例数显效例数有效例数有效例数显效率显效率1次4450%2次191163%3次5363%4次5100%5次5100%总计381868%表表2：面部：面部针刀治刀治疗次数与次数与疗效关系效关系治疗次数显效例数有效例数显效率1次4450%2次19116310针刀面部施术美容除皱临床疗效观察课件11如上表如上表1、表、表2及图所示及图所示1.1.有效率有效率100%。2.2.总显效率总显效率68%，其中：，其中：l 眉间纹眉间纹82%l 鼻唇纹鼻唇纹80%l 额纹额纹70%l 鱼尾纹鱼尾纹44%l 眼袋眼袋44%l 治疗治疗5次次100%l 治疗治疗4次次100%l 治疗治疗3次次63%l 治疗治疗2次次63%l 治疗治疗1次次50%如上表1、表2及图所示 治疗5次100%12治疗前治疗前治疗治疗后后 治疗前后照片对比治疗前 13治疗前治疗前治疗后治疗后 治疗前 治疗后 14治疗前治疗前治疗后治疗后 治疗前 治疗后 15 疗效反映：疗效反映：松弛的皮肤收紧，改善鼻唇纹（法令纹）松弛的皮肤收紧，改善鼻唇纹（法令纹）、颊纹、额纹、眼袋。、颊纹、额纹、眼袋。肤质改善，油性皮肤毛孔缩小，油脂分肤质改善，油性皮肤毛孔缩小，油脂分泌减少，痤疮减少或消失；干性皮肤变泌减少，痤疮减少或消失；干性皮肤变滋润。滋润。肤色改善，皮肤渐趋红润、白皙、有光肤色改善，皮肤渐趋红润、白皙、有光泽。泽。口角歪斜、面部不对称、不自然表情得口角歪斜、面部不对称、不自然表情得到纠正。到纠正。改变脸型，面部曲线变柔和，下巴变尖。改变脸型，面部曲线变柔和，下巴变尖。疗效反映：16 疗效体会：疗效体会：针刀越粗效果越好，但局部容易出血、针刀越粗效果越好，但局部容易出血、青紫。青紫。治疗次数越多效果越明显。治疗次数越多效果越明显。动力性皱纹改善较快，静态性皱纹改动力性皱纹改善较快，静态性皱纹改善则较慢。善则较慢。鱼尾纹、眼袋的改善较慢。鱼尾纹、眼袋的改善较慢。疗效体会：175 5讨论讨论 皱纹皱纹就像一条条爬在脸上的虫子，让人就像一条条爬在脸上的虫子，让人哀叹光阴似箭，岁月无情。哀叹光阴似箭，岁月无情。皱纹的产生大都认为是皮肤衰老，水分流皱纹的产生大都认为是皮肤衰老，水分流失，弹性纤维断裂，胶原蛋白减少所致。失，弹性纤维断裂，胶原蛋白减少所致。于是乎针对皮肤的美容工程层出不穷：或于是乎针对皮肤的美容工程层出不穷：或生活美容，护肤补水，按摩刮痧；或医学生活美容，护肤补水，按摩刮痧；或医学美容，射频激光，甚至手术切开，拉皮悬美容，射频激光，甚至手术切开，拉皮悬吊吊所有这一切针对皮肤的手段，广告所有这一切针对皮肤的手段，广告上说得天花乱坠，实际效果却大打折扣，上说得天花乱坠，实际效果却大打折扣，更有甚者，美容不成反毁容。更有甚者，美容不成反毁容。讨论18如果我们仔细的探究面部肌肉与皮如果我们仔细的探究面部肌肉与皮肤的关系，就会发现皱纹并非都是肤的关系，就会发现皱纹并非都是皮肤惹的祸。从解剖来看面部表情皮肤惹的祸。从解剖来看面部表情肌通过筋膜附着于真皮，与四肢和肌通过筋膜附着于真皮，与四肢和躯干不一样的是面部皮下脂肪较少，躯干不一样的是面部皮下脂肪较少，肌肉与皮肤几乎贴在一起。肌肉与皮肤几乎贴在一起。所以所以面部的肌肉是皮肤的支撑面部的肌肉是皮肤的支撑，而，而皮肤衰老起皱的真正元凶是面部表皮肤衰老起皱的真正元凶是面部表情肌！情肌！如果我们仔细的探究面部肌肉与皮肤的关系，就会发现皱纹并非都是191.1.面部肌肉与皮肤皱纹的关系面部肌肉与皮肤皱纹的关系人体活动最多的肌肉应该是面部表情肌，长人体活动最多的肌肉应该是面部表情肌，长期频繁的收缩，活动多的部位皮肤会不断的期频繁的收缩，活动多的部位皮肤会不断的被牵拉而折叠，即在与肌纤维垂直的方向出被牵拉而折叠，即在与肌纤维垂直的方向出现动力性皱纹现动力性皱纹皱纹是肌肉拉出来的！皱纹是肌肉拉出来的！皱纹是肌肉拉出来的！皱纹是肌肉拉出来的！面部肌肉与皮肤皱纹的关系20额纹额纹：纵向的额肌收缩产生了横行的抬头纹：纵向的额肌收缩产生了横行的抬头纹 额纹：纵向的额肌收缩产生了横行的抬头纹 21眉间纹：横行眉间纹：横行的皱眉肌收缩的皱眉肌收缩产生了垂直的产生了垂直的川字纹川字纹鼻根纹鼻根纹：纵行：纵行的降眉间肌收的降眉间肌收缩产生了鼻根缩产生了鼻根部的横纹。部的横纹。眉间纹：横行的皱眉肌收缩产生了垂直的川字纹22鱼尾纹：沿外眦部鱼尾纹：沿外眦部呈放射状排列的鱼呈放射状排列的鱼尾纹基本与眼轮匝尾纹基本与眼轮匝肌纤维垂直。闭眼肌纤维垂直。闭眼时因眼轮匝肌收缩时因眼轮匝肌收缩纹理更为明显。随纹理更为明显。随着年龄的增长，眼着年龄的增长，眼轮匝肌的挛缩增加，轮匝肌的挛缩增加，皮肤更松弛，鱼尾皮肤更松弛，鱼尾纹会逐渐加深并向纹会逐渐加深并向两侧延伸。两侧延伸。鱼尾纹：沿外眦部呈放射状排列的鱼尾纹基本与眼轮匝肌纤维垂直。23鼻唇沟纹（法令纹）：鼻唇沟纹（法令纹）：任任何人在微笑时均可出现此纹，何人在微笑时均可出现此纹，但年轻人在不笑时可消失。但年轻人在不笑时可消失。中年起则逐渐显露，不笑时中年起则逐渐显露，不笑时也可存在。随着年龄的老化，也可存在。随着年龄的老化，鼻唇沟纹可逐渐延至下颌。鼻唇沟纹可逐渐延至下颌。鼻唇沟纹及其延伸部分，是鼻唇沟纹及其延伸部分，是口轮匝肌周围呈放射状排列口轮匝肌周围呈放射状排列的表情肌收缩所致。的表情肌收缩所致。颊纹：颊纹：位于鼻唇沟外侧的位于鼻唇沟外侧的颊部，其产生原理同鼻唇沟颊部，其产生原理同鼻唇沟纹，但出现较晚。瘦人的颊纹，但出现较晚。瘦人的颊纹较为明显。纹较为明显。颈横纹颈横纹：纵向的颈阔肌收：纵向的颈阔肌收缩所致。缩所致。鼻唇沟纹（法令纹）：任何人在微笑时均可出现此纹，但年轻人在24表情肌长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张、表情肌长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张、痉挛，失去弹性而短缩，附着在其上的皮肤必痉挛，失去弹性而短缩，附着在其上的皮肤必然会松弛（见下图）。古话说：皮之不存毛将然会松弛（见下图）。古话说：皮之不存毛将焉附？而肌之不存皮又将焉附呢？焉附？而肌之不存皮又将焉附呢？表情肌一旦紧张、挛缩甚至僵硬，贯穿其中的表情肌一旦紧张、挛缩甚至僵硬，贯穿其中的血管必然会受到压迫，造成血液循环障碍，皮血管必然会受到压迫，造成血液循环障碍，皮肤失去营养水分而逐渐衰老。肤失去营养水分而逐渐衰老。正常肌肉与皮肤关系图正常肌肉与皮肤关系图挛缩肌肉与松弛皮肤关系图挛缩肌肉与松弛皮肤关系图表情肌长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张、痉挛，失去弹性而短缩25 皱纹皱纹既然是紧张、挛缩的肌肉拉出来的，针刀既然是紧张、挛缩的肌肉拉出来的，针刀便是便是松紧解挛松紧解挛松紧解挛松紧解挛的最好方法。所以针刀面部美容的最好方法。所以针刀面部美容原理大致可以概括如下：原理大致可以概括如下：1.1.松解挛缩紧张的肌肉、筋膜，恢复弹性，伸展松解挛缩紧张的肌肉、筋膜，恢复弹性，伸展皮肤，平复皱纹。皮肤，平复皱纹。2.2.针刀调节面部肌肉韧带力平衡，改善面部不对针刀调节面部肌肉韧带力平衡，改善面部不对称表情。称表情。3.3.促进血液循环，增加皮肤营养和水分，改善肤促进血液循环，增加皮肤营养和水分，改善肤质。质。4.4.针刀微创产生的炎性反应，能促进组织修复，针刀微创产生的炎性反应，能促进组织修复，使纤维母细胞增生、新胶原蛋白合成及重组使纤维母细胞增生、新胶原蛋白合成及重组。皱纹既然是紧张、挛缩的肌肉拉出来的，针刀便是松紧解挛的最好方266 6 6 6小结与展望小结与展望小结与展望小结与展望临床结果显示针刀面部施术不仅临床结果显示针刀面部施术不仅除皱、改善除皱、改善除皱、改善除皱、改善肤质肤色肤质肤色肤质肤色肤质肤色效果明显，而且具有效果明显，而且具有创痛微、无手创痛微、无手创痛微、无手创痛微、无手术疤痕、无后遗症术疤痕、无后遗症术疤痕、无后遗症术疤痕、无后遗症的优势。的优势。但尚存一些问题亟待探索解决：面部针刀手但尚存一些问题亟待探索解决：面部针刀手术比其他部位疼痛敏感，容易出血，尤其是术比其他部位疼痛敏感，容易出血，尤其是眼周施术极易淤紫、术后眼周施术极易淤紫、术后“熊猫眼熊猫眼”，需，需5-10天甚至更长时间才能吸收，影响患者的天甚至更长时间才能吸收，影响患者的生活和工作。这也是有些患者不能坚持针刀生活和工作。这也是有些患者不能坚持针刀美容的原因之一。美容的原因之一。小结与展望27所以，需要摸索更精细的针刀操作手法，以及所以，需要摸索更精细的针刀操作手法，以及术前、术后的一些处理方法，以达到效果更好、术前、术后的一些处理方法，以达到效果更好、出血更少、损伤更小、疼痛更轻的目的。出血更少、损伤更小、疼痛更轻的目的。此外，针刀美容不能忽视全身疾病，尤其是颈此外，针刀美容不能忽视全身疾病，尤其是颈椎病的治疗。针刀在脊柱相关腧穴反应点上治椎病的治疗。针刀在脊柱相关腧穴反应点上治疗，可以疗，可以调节体质，调整内分泌功能调节体质，调整内分泌功能调节体质，调整内分泌功能调节体质，调整内分泌功能。在颈椎。在颈椎的阳性反应点治疗，能的阳性反应点治疗，能增加大脑供血，改善睡增加大脑供血，改善睡增加大脑供血，改善睡增加大脑供血，改善睡眠，调节情志，并促进面动脉的供血眠，调节情志，并促进面动脉的供血眠，调节情志，并促进面动脉的供血眠，调节情志，并促进面动脉的供血。所以，需要摸索更精细的针刀操作手法，以及术前、术后的一些处理28随着社会的进步和经随着社会的进步和经济的发展，人们对美济的发展，人们对美的渴求也越来越强烈。的渴求也越来越强烈。针刀美容虽然还只是针刀美容虽然还只是探索阶段，但假以时探索阶段，但假以时日，日，针刀作为一种闭针刀作为一种闭合性手术也许可以成合性手术也许可以成为医学美容领域的一为医学美容领域的一匹黑马！匹黑马！随着社会的进步和经济的发展，人们对美的渴求也越来越强烈。针刀29谢谢！谢谢！谢谢！30