银屑病的治疗与护理课件

银屑病的治疗与护理银屑病的治疗与护理1基本概念w常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病w皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）w大量无菌性脓疱（脓疱型）w具有关节炎（关节病型）w绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病2病因与发病机制w多基因遗传性皮肤病w遗传因素：20%有家族史w环境因素：感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用病因与发病机制多基因遗传性皮肤病3临床表现w银屑病可见于各个年龄，初发年龄以1545岁居多，男女发病无大差异w分类 寻常型（99%）关节病型 脓疱型 红皮病型临床表现银屑病可见于各个年龄，初发年龄以1545岁居多，男4寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，上覆厚层鳞屑。具有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象自觉不同程度瘙痒，冬重夏轻寻常型银屑病5寻常型银屑病特征表现w轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，蜡滴现象w刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象w刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象，刮破真皮乳头顶部的小血管寻常型银屑病特征表现6蜡滴现象蜡滴现象蜡滴现象7薄膜现象薄膜现象薄膜现象8点状出血点状出血点状出血9好发部位好发部位头皮腰骶部肘膝躯干好发部位头皮腰骶部肘膝躯干10点滴状点滴状地图状地图状混合状环环 状状花瓣状花瓣状点滴状地图状混合状环 状花瓣状11病程 进行期：不断有新出皮疹，皮损色潮红。一些刺激如针刺，皮肤破损后可在受损部位出现皮疹，此即同形反应。稳定期：病情稳定，基本上无新出疹，原有皮损缓慢发展，皮疹不断扩大，较厚，鳞屑较多。消退期：皮疹数目日渐减少，缩小变平，有的皮损中央消退而呈环状，鳞屑较少，且易被刮去。皮疹消退后可遗留浅色斑。下肢，腰骶部及头皮的皮损消退常较迟。病程 进行期：不断有新出皮疹，皮损色潮红。一些刺激如针刺，12稳定期消退期进行期稳定期消退期进行期13关节病型银屑病w以指、腕、趾、关节多见红肿疼痛、梭形肿胀，关节强直变形活动受限，重者大关节积液红肿，功能障碍，男性多。关节病型银屑病以指、腕、趾、关节多见红肿疼痛、梭形肿胀，关节14脓疱型银屑病w泛发的粟粒大小脓疱。早期出现急性炎性红斑，在此基础上出现针尖至粟粒大小脓疱。脓疱型银屑病泛发的粟粒大小脓疱。早期出现急性炎性红斑，在此基15红皮病型银屑病w全身皮肤潮红w早期原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身出现弥漫性潮红，可见片状正常“皮岛”，急性期过后，每天有大量鳞屑脱落，病程长w严重的全身症状红皮病型银屑病全身皮肤潮红16外用药物治疗w糖皮质激素霜剂或软膏w0.0250.1%维生素A酸霜剂w角质促成剂如焦油制剂、蒽林软膏(地蒽酚软膏)、水杨酸软膏。w维生素D3的衍生物如钙泊三醇软膏外用药物治疗糖皮质激素霜剂或软膏维生素D3的衍生物如钙泊三醇17全身治疗w维A酸类：适用于各型银屑病。阿维A酯0.751.0mg/(kg.d)口服。w免疫抑制剂：适用于红皮病型、脓疱型及关节病型银屑病。甲氨喋呤每周10mg口服，还可用环孢素、他克莫司或雷公藤多甙。w抗生素：感染明显或泛发性脓疱性银屑病全身治疗维A酸类：适用于各型银屑病。18物理治疗wUVB光疗：中波紫外线（UVB290320nm)用于中、重度银屑病和局部顽固性皮损的治疗，可单用或联用，一般每周治疗23次。w光化学疗法：内服或外用补骨脂素后照射长波紫外线（UVA320400nm），2次/周。w浴疗：水浴、矿泉浴、焦油浴、糠浴、中药浴等。物理治疗UVB光疗：中波紫外线（UVB290320nm)用19中医治疗 根据中医辨证，给予清热凉血、凉血活 血、活血化瘀等中药。中医治疗 根据中医辨证，给予清热凉血、凉血活 血、活血20皮肤护理穿棉质内衣，勤换衣物，防止皮肤感染 宜用温水（3539）洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴避免外伤，勤剪指甲，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损瘙痒剧烈时可轻拍皮肤，按医嘱使用外用药物不可强行剥离皮屑或刺破脓疱，以免造成局部感染。皮肤护理穿棉质内衣，勤换衣物，防止皮肤感染 21饮食护理清淡为主，进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素（新鲜水果、蔬菜、黄豆、豆腐等）忌食鱼虾，牛肉，羊肉，海鲜等发物忌烟酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物使用激素时，注意低盐饮食，防止水肿发生及加重饮食护理清淡为主，进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素（新鲜水22用药护理毛发部位皮损应将毛发剪短或剪去后再擦药从低浓度、小面积用起，观察反应，用药前洗热水浴去鳞屑，皮损广泛分区涂药，防中毒对进行期的皮损，禁大面积使用皮质激素类外用药，避免诱发红皮病用药护理毛发部位皮损应将毛发剪短或剪去后再擦药23心理护理w介绍疾病相关知识，鼓励病人树立信心，积极配合治疗w保持乐观的情绪心理护理介绍疾病相关知识，鼓励病人树立信心，积极配合治疗2425写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits25写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语26