针灸学治疗学各论一ppt课件

治疗学各论针灸学1治疗学各论一1治疗学各论针灸学1治疗学各论一1头痛（头痛（headache）是患者自觉头部疼痛的一类病）是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病，其病因复杂，涉及面证，可见于多种急慢性疾病，其病因复杂，涉及面很广。很广。头为头为“诸阳之会诸阳之会”、“清阳之府清阳之府”，手、足三阳经，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。针灸学1治疗学各论一2头痛（headache）是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于【病因病机】病因分外感、内伤两个方面。病因分外感、内伤两个方面。外感头痛主要是风邪所致，外感头痛主要是风邪所致，“伤于风者，伤于风者，上先受之上先受之”，每多兼寒、夹湿、兼热，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。所致。针灸学1治疗学各论一3【病因病机】病因分外感、内伤两个方面。针灸学1治疗学各论一3【辨证】临床上分为外感和内伤头痛两大类。临床上分为外感和内伤头痛两大类。按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。1外感头痛外感头痛主症主症头痛连及项背，发病较急，痛无休头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。止，外感表证明显。风寒头痛风寒头痛风热头痛风热头痛风湿头痛风湿头痛针灸学1治疗学各论一4【辨证】临床上分为外感和内伤头痛两大类。针灸学1治疗学各论2内伤头痛内伤头痛主症主症头痛发病较缓，多伴头头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。发作、加重。肝阳上亢头痛肝阳上亢头痛肾虚头痛肾虚头痛血虚头痛血虚头痛痰浊头痛痰浊头痛瘀血头痛瘀血头痛针灸学1治疗学各论一52内伤头痛 主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛【治疗】1基本治疗（1）外感头痛）外感头痛治法治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。足少阳经穴为主。主穴主穴列缺列缺百会百会太阳太阳风池风池操作操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。刺出血。方义方义针灸学1治疗学各论一6【治疗】1基本治疗（1）外感头痛针灸学1治疗（2）内伤头痛内伤头痛实证实证治法治法疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。经穴为主。主穴主穴百会百会头维头维风池风池操作操作毫针泻法。毫针泻法。方义方义虚证虚证治法治法疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。经穴为主。主穴主穴百会百会风池风池足三里足三里操作操作风池用平补平泻法；余穴均用补法。风池用平补平泻法；余穴均用补法。方义方义针灸学1治疗学各论一7（2）内伤头痛针灸学1治疗学各论一7 2其他治疗（1）耳针法）耳针法（2）皮肤针法）皮肤针法（3）穴位注射法）穴位注射法针灸学1治疗学各论一8 2其他治疗（1）耳针法 针灸学1治疗学各论一8【按语】1针灸治疗头痛有较好的疗效，对于针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。因，尤其要排除颅内占位性病变。2头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。激，注意休息。针灸学1治疗学各论一9【按语】1针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无腰 痛概述病因病机辨证治疗其他疗法注意事项病案分析现代研究进展针灸学1治疗学各论一10腰 痛概述针灸学1治疗学各论一10概概 述述 腰腰痛痛又又称称为为“腰腰脊脊痛痛”，是是以以一一侧侧或或两两侧侧腰腰部部疼疼痛痛为为主主证证的的临床常见病证临床常见病证。针灸学1治疗学各论一11概 述针灸学1治疗学各论一11现代医学常见引起腰痛的病证现代医学常见引起腰痛的病证腰部软组织病变腰部软组织病变如慢性腰肌劳损如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证如腰椎间盘突出证腰椎关节病变腰椎关节病变如强直性脊柱炎如强直性脊柱炎腰腰椎椎骨骨病病变变如如腰腰椎椎骨骨折折、退退行行、骨质疏松、肿瘤、结核骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变内脏器官病变如尿路结石、妇科病如尿路结石、妇科病针灸学1治疗学各论一12现代医学常见引起腰痛的病证腰部软组织病变 如慢性腰肌劳多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿热）湿热）阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损经脉受损经脉受损腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛针灸学1治疗学各论一13多产劳欲，久病肾虚感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉外伤劳损针灸学1治疗学各论一14病因病机针灸学1治疗学各论一14 病位在腰，与肾、肝二脏关病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。系密切，与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府，腰痛皆与肾有腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。关。针灸学1治疗学各论一15 病位在腰，与肾、肝二脏关系密切辨辨 证证寒寒湿湿腰腰痛痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。湿湿热热腰腰痛痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。劳劳损损腰腰痛痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。针灸学1治疗学各论一16辨 证寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔辨辨证证肾虚腰痛：肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数针灸学1治疗学各论一17辨 证肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛针灸学1治疗学各论一17治治疗疗治法：治法：通络止痛，取足太阳经穴及通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。相配合。针灸学1治疗学各论一18治 疗治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近治治疗疗主穴、方义：主穴、方义：阿是穴、大肠俞阿是穴、大肠俞近部取穴，舒经通络止近部取穴，舒经通络止 痛痛委中（合穴）委中（合穴）-舒经活血，通络止痛舒经活血，通络止痛针灸学1治疗学各论一19治 疗主穴、方义：针灸学1治疗学各论一19随症配穴随症配穴寒湿腰痛：腰阳关寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）瘀血腰痛：膈俞、（次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。腰痛点，泻法。针灸学1治疗学各论一20随症配穴针灸学1治疗学各论一20其它疗法其它疗法按摩按摩电针电针水针水针拔火罐或刺络拔罐拔火罐或刺络拔罐耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。理疗理疗体疗体疗针灸学1治疗学各论一21其它疗法按摩针灸学1治疗学各论一21注意事项注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2 2、卧硬板床、卧硬板床3、综合治疗综合治疗 4 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。针灸学1治疗学各论一22注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等针灸学1治疗学各现代研究进展现代研究进展中医辨证西医辩病治疗中医辨证西医辩病治疗分期分型治疗分期分型治疗综合治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合导入、针灸手法结合介入疗法介入疗法以肌电图、症状、体征积分评价疗效以肌电图、症状、体征积分评价疗效开展相关动物试验开展相关动物试验针灸学1治疗学各论一23现代研究进展中医辨证西医辩病治疗针灸学1治疗学各论一23腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。节病。特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作反复发作属于中医：腰痛、痹证属于中医：腰痛、痹证针灸学1治疗学各论一24腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊病因病机病因病机风寒湿闪挫跌仆劳损体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀病位在腰，督脉太阳经，以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实针灸学1治疗学各论一25病因病机风寒湿针灸学1治疗学各论一25诊断诊断症状可无症状腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性X线检查是诊断本病主要依据针灸学1治疗学各论一26诊断症状可无症状针灸学1治疗学各论一26治治疗疗针灸针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室推拿按摩推拿按摩针灸学1治疗学各论一27治 疗针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎治治疗疗理疗理疗中药中药体疗体疗药膳：药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇针灸学1治疗学各论一28治 疗理疗针灸学1治疗学各论一28调调护护1、防止风寒湿邪、防止风寒湿邪2、养成正确站坐姿势，经常变换体位、养成正确站坐姿势，经常变换体位3、卧硬板床、卧硬板床4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围针灸学1治疗学各论一29调 护1、防止风寒湿邪针灸学1治疗学各论一29病案分析张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生中西医诊断、辨证治疗调护针灸学1治疗学各论一30病案分析张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼面 痛Facial pain针灸学1治疗学各论一31面 痛Facial pain针灸学1治疗学各论一31一、概述一、概述1、定义：、定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）哗！好痛。针灸学1治疗学各论一32一、概述1、定义：哗！针灸学1治疗学各论一32本病有以下特点：本病有以下特点：（1）有有阵阵发发性性、短短暂暂性性、反反复复发发作作的疼痛史。的疼痛史。（发作突然，无先兆）发作突然，无先兆）（2）疼疼痛痛剧剧烈烈，呈呈刀刀割割样样、针针刺刺样样、电灼样、撕烈样跳痛。电灼样、撕烈样跳痛。（持续时间仅数秒至持续时间仅数秒至1 12 2分钟分钟/次，发作和终止均迅速）次，发作和终止均迅速）针灸学1治疗学各论一33本病有以下特点：针灸学1治疗学各论一33（3）多发于一侧面部，少见双侧。）多发于一侧面部，少见双侧。（4）好发年龄：）好发年龄：4060岁，女性岁，女性男性。男性。（5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风说话、刷牙、打呵欠、吹风而而诱诱 发疼痛的发作发疼痛的发作等。等。针灸学1治疗学各论一34（3）多发于一侧面部，少见双侧。针灸学1治疗学各论一34（6）多多有有板板机机点点（触触发发点点），常常在在上上述诱因刺激下发作。述诱因刺激下发作。（7 7）病程呈周期性发作，发作期可持）病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不续数周至数月，而缓解期长短不 一，可为数天至数年不等。一，可为数天至数年不等。针灸学1治疗学各论一35（6）多有板机点（触发点），常在上 针灸学1治疗学各论一（8 8）原原发性者神性者神经系系统检查一般无阳一般无阳性体征，各性体征，各项实验室室检查均无异常均无异常发现。继发性者可性者可发现相相应部位的病理部位的病理改改变。针灸学1治疗学各论一36（8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无2、西医相关病证、西医相关病证 相当于相当于“三叉神三叉神经痛痛”是一种在是一种在三叉神经分布区三叉神经分布区内内反复发作的、阵发性的、剧烈的反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。神经痛，是神经外科常见病之一。针灸学1治疗学各论一372、西医相关病证 相当于“三叉神经痛”针灸学1治疗第一支：第一支：支配泪腺、眼支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙侧、上唇、上颌牙齿、牙龈齿、牙龈第三支：支配下第三支：支配下颌牙齿、下唇、颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部舌、耳前、颏部口裂以下面部皮口裂以下面部皮肤肤三叉神经头面部皮肤分布针灸学1治疗学各论一38第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下 临床上以第二、三支受累最床上以第二、三支受累最为常常见。疼痛以面。疼痛以面颊，上、下，上、下颌及舌及舌最明最明显。触及。触及这些敏感部位可些敏感部位可诱发疼痛疼痛发作，此部位称之作，此部位称之为“板机点板机点”。针灸学1治疗学各论一39 临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、二、病因病机二、病因病机 1、外邪侵袭：风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉 风热：热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通则痛2、阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通 针灸学1治疗学各论一40二、病因病机 1、外邪侵袭：针灸学1治疗学各论一403、虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞4、瘀血内阻：久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通 针灸学1治疗学各论一413、虚火上炎：针灸学1治疗学各论一41外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面 痛针灸学1治疗学各论一42外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面 痛针灸学1治疗学各论一4三、临床表现三、临床表现 三叉神经分布区域的疼痛三叉神经分布区域的疼痛特点：1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、（时间）每次发作数秒或12分钟，每天可发作数次。3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。针灸学1治疗学各论一43三、临床表现 三叉神经分布区域的疼痛特点：针灸学1治疗学各论4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。6、（间歇期）无临床症状。针灸学1治疗学各论一444、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流针灸学1治疗学各论一44四、辨证分型四、辨证分型 风风寒寒证证：多多有有吹吹风风受受寒寒史史，痛痛处处遇遇寒寒则则甚甚，得得热热则则减减，舌舌淡淡，苔苔薄白，脉浮紧。薄白，脉浮紧。风热证：多在感冒发烧之后，痛风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。浮数。针灸学1治疗学各论一45四、辨证分型 风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。瘀血内阻：痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。针灸学1治疗学各论一46阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，针灸学1治疗学各论一46 眼支痛眼支痛足太阳经足太阳经上颌痛上颌痛手足阳明经手足阳明经下颌痛下颌痛手太阳经手太阳经针灸学1治疗学各论一47 眼支痛 足太阳经针灸学1治疗五、治疗五、治疗1、针刺法、针刺法 治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、四白 局部取穴，疏调局部 下关、地仓 经气，祛风散寒。合谷 疏调阳明气血止痛。风池 疏风通络，活血止痛。针灸学1治疗学各论一48五、治疗1、针刺法针灸学1治疗学各论一48外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车 内庭针灸学1治疗学各论一49外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车 随证配穴：随证配穴：风寒型列缺风热型曲池、尺泽肝胃火盛内庭阴虚三阴交瘀血内阻太冲、膈俞针灸学1治疗学各论一50随证配穴：针灸学1治疗学各论一50施术法：泻法，寒证加灸。施术法：泻法，寒证加灸。（1）先取远端，后取局部；先取远端，后取局部；（2）远端强刺激，局部弱刺激。远端强刺激，局部弱刺激。针灸学1治疗学各论一51针灸学1治疗学各论一51其他疗法其他疗法1、耳针、耳针 选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。2、磁疗、磁疗 阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。针灸学1治疗学各论一52其他疗法针灸学1治疗学各论一523、刺络拔罐：、刺络拔罐：同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。4、揿揿针法：针法：在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。针灸学1治疗学各论一533、刺络拔罐：针灸学1治疗学各论一53六、小结六、小结 1）注意起居有常，不要睡卧当）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。风，以防外邪侵袭。2）保持心情舒畅，避免情绪激）保持心情舒畅，避免情绪激动。动。3）缓解期可用冷水擦面，以增）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。强面部抗风寒的能力。针灸学1治疗学各论一54六、小结 1）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭4）注意休息，适当开展体育锻炼。）注意休息，适当开展体育锻炼。5）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。6）针灸止痛效好，但不能根治，）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，要详细询问病史，区分区分原发性或原发性或继发性。继发性。针灸学1治疗学各论一554）注意休息，适当开展体育锻炼。针灸学1治疗学各论一557）本病的本病的预后后较好，大多数病人好，大多数病人经中西医中西医药物保守治物保守治疗后，疼痛后，疼痛可以可以缓解。解。针灸学1治疗学各论一567）本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可三叉神经痛与面瘫在三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？针灸治疗上有何异同？针灸学1治疗学各论一57三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？针灸学1治疗学各论一w两者均可根据疼痛或麻痹两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴的不同部位而灵活选配穴位。位。w两者均采取头面部取穴和四两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧白、迎香、颧髎、巨髎、地髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。仓、承浆、风池等。共同点：针灸学1治疗学各论一58两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。两者均采取头不同点：不同点：w在头面部，在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。在四肢部：在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。在针刺方面：在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。针灸学1治疗学各论一59不同点：在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳胃胃 痛痛针灸学1治疗学各论一60胃 痛针灸学1治疗学各论一60一、概一、概念念针灸学1治疗学各论一61一、概 念针灸学1治疗学各论一61胃胃 痛痛 胃痛胃痛,又称胃脘痛又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部近心窝部,又称作又称作“心痛心痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病与等。本病与“真心痛真心痛”有本质不同，临有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。为一种临床症状。针灸学1治疗学各论一62胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复二、病二、病 因因 病病 机机 针灸学1治疗学各论一63二、病 因 病 机 针灸学1治疗学各论一63胃胃 痛痛1、病因：、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃实实证；证；脾胃虚弱脾胃虚弱虚证。虚证。2、病机：、病机：实证实证气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证虚证胃腑失于温煦或濡养，失养则胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。痛。针灸学1治疗学各论一64胃 痛1、病因：针灸学1治疗学各论一64三、辨三、辨 证证针灸学1治疗学各论一65 三、辨 证针灸学1治疗学胃胃 痛痛1 1、实证主症：、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。2 2、虚证主症：、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。足。针灸学1治疗学各论一66胃 痛1、实证主症：针灸学1治疗学各论一66三、三、治治疗疗针灸学1治疗学各论一67三、治 疗针灸学1治疗学各论一67 1 1、基本治疗：、基本治疗：治法：治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。相应募穴为主。主穴：主穴：足三里足三里 内关内关 中脘中脘 方义：方义：腑会中脘、足三里腑会中脘、足三里 远近配穴远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。胃胃 痛痛针灸学1治疗学各论一68 1、基本治疗：胃 痛针灸学1治疗学各论一68 1 1、基本治疗：、基本治疗：配穴：配穴：寒邪犯胃寒邪犯胃 胃俞胃俞；饮食停滞；饮食停滞 下脘、梁下脘、梁门门；肝气犯胃肝气犯胃 太冲太冲；胃阴不足；胃阴不足 三阴交、三阴交、内庭内庭；气滞血瘀；气滞血瘀 膈俞膈俞；脾胃虚寒；脾胃虚寒 气气海、关元海、关元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞。胃胃 痛痛针灸学1治疗学各论一69 1、基本治疗：胃 痛针灸学1治疗学各论一69 2 2、其他治疗：、其他治疗：穴位注射法：穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次俞、脾俞。每次2 2穴，以丹参或当归注射液，穴，以丹参或当归注射液，每穴每穴1-2ml1-2ml，隔日，隔日1 1次。次。耳针法：耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。二指肠，王不留行籽贴压。胃胃 痛痛针灸学1治疗学各论一70 2、其他治疗：胃 痛针灸学1治疗学各论一70四、四、按按语语针灸学1治疗学各论一71四、按 语针灸学1治疗学各论一71 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。恶心等症状效果较好。胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。炎相似，须注意鉴别。溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。措施或外科治疗。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。胃胃 痛痛针灸学1治疗学各论一72 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。五、五、病病 例例 分分 析析针灸学1治疗学各论一73五、病 例 分 析针灸学1治疗学各论一73 病例分析：病例分析：患者张某，男，患者张某，男，4343岁，商人。有胃脘痛岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：维胃镜检查提示：“浅表性胃炎浅表性胃炎”。近几天。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-32-3天一行，天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）穴、方义、其它治疗方法）针灸学1治疗学各论一74 病例分析：针灸学1治疗学各论一74 中医诊断中医诊断:胃痛胃痛 辨证分型辨证分型:实证实证(肝气犯胃型肝气犯胃型)治则治法治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主经为主 取取 穴穴:足三里、内关、中脘、太冲足三里、内关、中脘、太冲 方方 义义:足三里足三里疏调胃腑气机，和胃疏调胃腑气机，和胃止痛；止痛；中脘中脘健运中州，调理气机；健运中州，调理气机；内关内关宽胸解郁，行气止痛；宽胸解郁，行气止痛；太冲太冲疏肝和胃。疏肝和胃。其他治法其他治法:可配合使用穴位注射法或王不可配合使用穴位注射法或王不留行籽留行籽 贴压耳穴。贴压耳穴。针灸学1治疗学各论一75 中医诊断:胃痛针灸学1治疗学各论一75胃痛与真心痛之鉴别胃痛与真心痛之鉴别鉴别要鉴别要点点真心痛真心痛胃胃痛痛疼痛部疼痛部位位当胸而痛当胸而痛上腹胃脘部近歧骨上腹胃脘部近歧骨处处疼痛性疼痛性质质多刺痛、剧痛，多刺痛、剧痛，痛引肩背，并痛引肩背，并伴有气短、汗伴有气短、汗出出多隐痛、胀痛多隐痛、胀痛病病势势较急，较急，“旦发旦发夕死，夕发旦夕死，夕发旦死死”较缓，常有反复发较缓，常有反复发作史作史针灸学1治疗学各论一76胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛