组织细胞损伤变性课件

细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤1细胞、组织损伤概述细胞、组织损伤概述病病因因机机体体损损伤伤外力直接作用引起组织断裂外力直接作用引起组织断裂创伤创伤细细胞胞代代谢谢障障碍碍程度轻或时间短程度轻或时间短程度较重或时间较长程度较重或时间较长程度重或时间长程度重或时间长适应适应萎缩萎缩肥大肥大增生增生化生化生可逆性损伤可逆性损伤变性变性不可逆性损伤不可逆性损伤-细胞死亡细胞死亡细胞、组织损伤概述病机损外力直接作用引起组织断裂细胞、组织损伤概述病机损外力直接作用引起组织断裂创伤细程度创伤细程度2适应细胞适应细胞正常细胞正常细胞死亡细胞死亡细胞变性细胞变性细胞正常细胞、适应细胞、损伤细胞和死亡细胞相互间的关系正常细胞、适应细胞、损伤细胞和死亡细胞相互间的关系 适应细胞正常细胞死亡细胞变性细胞正常细胞、适应细胞、损伤细胞适应细胞正常细胞死亡细胞变性细胞正常细胞、适应细胞、损伤细胞3细胞、组织的适应细胞、组织的适应 适应（）适应（）细胞和由其构成的组织、器官能细胞和由其构成的组织、器官能耐受内外环境中各种有害因子的刺激作用而得以耐受内外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程存活的过程细胞、组织的适应细胞、组织的适应 适应（）适应（）细胞和由其构成细胞和由其构成4细胞、组织适应类型细胞、组织适应类型萎缩（萎缩（atrophyatrophy）肥大肥大（hypertrophyhypertrophy）萎缩（萎缩（atrophyatrophy）增生增生（hyperplasiahyperplasia）适适应应 细胞体积的变化细胞体积的变化细胞数目的变化细胞类型的变化细胞类型的变化 化生（）化生（）细胞、组织适应类型萎缩（细胞、组织适应类型萎缩（atrophy）萎缩（萎缩（atroph5一 萎缩（）（一）（一）概念：发育正常的器官、组概念：发育正常的器官、组织中实质细胞体积缩小，或细胞数织中实质细胞体积缩小，或细胞数目的减少，导致器官、组织体积的目的减少，导致器官、组织体积的缩小。缩小。一一 萎缩萎缩（）（）（一）（一）概念：发育正常的器官、组织中实质概念：发育正常的器官、组织中实质6u萎缩与假性肥大萎缩与假性肥大 组织、器官的实质细胞组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质组织增生（主要是萎缩时，常继发其间质组织增生（主要是脂肪组织）有时使组织器脂肪组织）有时使组织器官的体积比正官的体积比正常的还大，称为假性肥大。常的还大，称为假性肥大。发育不全及不发育（发育不全及不发育（）器官先天性地部器官先天性地部分性或完全未发育所致体积小不属于萎缩。分性或完全未发育所致体积小不属于萎缩。萎缩与假性肥大萎缩与假性肥大 组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质组组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质组7萎缩萎缩（二（二）萎）萎缩的原因缩的原因及类型及类型生理性生理性 随年龄增长发生的萎缩随年龄增长发生的萎缩病病理理性性萎缩的发生过程萎缩的发生过程 细胞器减少，继而，细胞体细胞器减少，继而，细胞体积变小，减小的细胞消失，组织、器官体积减积变小，减小的细胞消失，组织、器官体积减小。小。全身性全身性首先萎缩的组织是脂肪组织首先萎缩的组织是脂肪组织局局部部性性营养不良性营养不良性压迫性压迫性废用性废用性去神经性去神经性内分泌性内分泌性萎缩（二萎缩（二）萎缩的原因及类型生理性）萎缩的原因及类型生理性 随年龄增长发生的萎缩病随年龄增长发生的萎缩病8（三（三）病理变化病理变化肉肉眼眼：体体积积均均匀匀性性缩缩小小、重重量量轻轻、颜色加深、包膜颜色加深、包膜 增厚。增厚。光光镜镜：实实质质细细胞胞体体积积变变小小，数数量量减减少，胞浆减少，胞浆减少少，浓浓染染，胞胞核核浓浓染，互相靠近，核周可有染，互相靠近，核周可有 脂褐素沉着脂褐素沉着 间间 质反应性增生。质反应性增生。电电镜镜：细细胞胞器器减减少少，自自噬噬泡泡形形成成的的残残体体大大量量增增多多，构构成成光光镜镜下下的的脂脂褐褐素素（三（三）病理变化病理变化9重要生命器官萎缩的特点重要生命器官萎缩的特点1、心心脏脏萎萎缩缩：冠冠状状动动脉脉弯弯曲曲呈呈蛇蛇行行状状2、大大脑脑萎萎缩缩：脑脑回回变变窄窄、脑脑沟沟加加深深、皮质变薄皮质变薄重要生命器官萎缩的特点重要生命器官萎缩的特点10骨骼肌萎缩骨骼肌萎缩骨骼肌萎缩骨骼肌萎缩11组织细胞损伤变性课件组织细胞损伤变性课件12压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩13脑萎缩脑萎缩脑萎缩脑萎缩14小脚小脚小脚15（四四）影影响响：较较重重的的萎萎缩缩器器官官功功能降低。能降低。（五）结局：（五）结局：轻轻者者：可可恢恢复复常常态态（可可复性或可逆性）复性或可逆性）重重者者：萎萎缩缩细细胞胞发发生生死亡，消失。死亡，消失。（四）影响：较重的萎缩器官功能降低。（四）影响：较重的萎缩器官功能降低。16二二.肥大肥大 （）（）（一）概念：实质细胞体积增大，导致组（一）概念：实质细胞体积增大，导致组织和器官的体积增大。织和器官的体积增大。（二）（二）肥大的发生机制肥大的发生机制由于负荷或激素刺激，细由于负荷或激素刺激，细胞耗氧量增加，细胞器增多、蛋白合成和微丝增加，胞耗氧量增加，细胞器增多、蛋白合成和微丝增加，细胞体积增大（非细胞水肿）细胞体积增大（非细胞水肿）（三）肥（三）肥大的类型大的类型和原因和原因 生理性生理性举重运动员发达的骨骼肌（生理性）举重运动员发达的骨骼肌（生理性）妊娠时的子宫（可从正常的妊娠时的子宫（可从正常的100g肥大至肥大至1000g）和哺乳期的乳腺）和哺乳期的乳腺肥大（生理性）肥大（生理性）病理性病理性如幽门狭窄时胃壁平滑肌的肥大、男如幽门狭窄时胃壁平滑肌的肥大、男性尿道阻塞时膀胱壁平滑肌细胞的肥大等性尿道阻塞时膀胱壁平滑肌细胞的肥大等高血压时的左心室代偿性肥厚高血压时的左心室代偿性肥厚二二.肥大肥大 （）（）（二）（二）肥大的发肥大的发17肥大的子宫肥大的子宫正常子宫正常子宫萎缩的子宫萎缩的子宫肥大的子宫正常子宫萎缩的子宫肥大的子宫正常子宫萎缩的子宫18肥大图肥大图肥大图肥大图19心肌的肥大与萎缩心肌的肥大与萎缩心肌的肥大与萎缩心肌的肥大与萎缩20 三.增生（）（一）概念 实质细胞数量的增多导致组织器官体积增 大。细胞增生时常伴发细胞肥大。（二）增生（二）增生的类型和原的类型和原因因病理性增生病理性增生 生理性增生生理性增生妊娠时子宫和乳腺的增妊娠时子宫和乳腺的增生，导致体积增大。生，导致体积增大。三三.增生（）增生（）（二）增生的类型和原因病理性增生生理性增（二）增生的类型和原因病理性增生生理性增21（二）病理（二）病理性增生性增生修复性修复性 如修复过程的细胞增生，如修复过程的细胞增生，内分泌性内分泌性 雌激素相对或绝对增多雌激素相对或绝对增多 引起乳引起乳 腺及子宫内膜增生。雄激素增腺及子宫内膜增生。雄激素增多引起前列腺增生多引起前列腺增生代偿性代偿性 如肝叶切除后，残存肝细如肝叶切除后，残存肝细胞分裂增生，最后恢复原有肝脏的正常胞分裂增生，最后恢复原有肝脏的正常重量重量炎症性炎症性慢性炎症时的组织增生慢性炎症时的组织增生（二）病理性增生修复性（二）病理性增生修复性 如修复过程的细胞增生，内分泌性如修复过程的细胞增生，内分泌性22前列腺增生前列腺增生前列腺增生23四四 化生（）化生（）（一）概念（一）概念 一种分化成熟的组织因受刺激因素的作一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种性质相近分化成熟组织用转化为另一种性质相近分化成熟组织的过程。的过程。四四 化生（）化生（）（一）概念（一）概念24（二）（二）化生的机理化生的机理先增生先增生后分化。可能与干细胞后分化。可能与干细胞（如上皮组织的储备细胞，间叶组织的原（如上皮组织的储备细胞，间叶组织的原始间叶细胞）调控分化的基因重新编程有始间叶细胞）调控分化的基因重新编程有关，属于细胞的转型性分化。关，属于细胞的转型性分化。（三）（三）化生的类型化生的类型1 1 上皮组织之间的化生（鳞状上皮化生，肠上皮上皮组织之间的化生（鳞状上皮化生，肠上皮化生）化生）2 2 间叶组织之间的化生（骨及软骨组织化生间叶组织之间的化生（骨及软骨组织化生 ）（二）（二）化生的机理（三）化生的机理（三）化生的类型化生的类型25 柱状上皮（气管、宫颈等）柱状上皮（气管、宫颈等）上皮性上皮性 移行上皮（膀胱肾盂等）移行上皮（膀胱肾盂等）鳞化鳞化 胃腺上皮胃腺上皮肠上皮化生，简称肠化肠上皮化生，简称肠化 纤维结缔组织纤维结缔组织骨、软骨、脂肪骨、软骨、脂肪T 间叶性间叶性 骨骼肌骨骼肌骨骨 软骨软骨骨骨 常见类型常见类型 柱状上皮（气管、宫颈等）柱状上皮（气管、宫颈等）26鳞状上皮化生基底膜柱状上皮储备细胞化生的鳞状上皮鳞状上皮化生基底膜柱状上皮储备细胞化生的鳞状上皮鳞状上皮化生基底膜柱状上皮储备细胞化生的鳞状上皮27子宫颈鳞状上皮化生子宫颈鳞状上皮化生子宫颈鳞状上皮化生子宫颈鳞状上皮化生28胃胃粘粘膜膜肠肠上上皮皮化化生生胃粘膜肠上皮化生胃粘膜肠上皮化生29四四 化生（）化生（）（四）化生的意义（四）化生的意义 1、增加局部组织的抵抗力、增加局部组织的抵抗力 2、丧失了原组织的功能、丧失了原组织的功能 3、某些化生还可发展成为肿瘤、某些化生还可发展成为肿瘤四四 化生（）化生（）（四）化生的意义（四）化生的意义30细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤生物性致病原因生物性致病原因物理性因素物理性因素化学因素和药物化学因素和药物营养性因素营养性因素免疫因素免疫因素神经内分泌因素神经内分泌因素遗传因素遗传因素先天性因素先天性因素年龄性别因素年龄性别因素社会压力社会压力心理障碍心理障碍精神紧张精神紧张医源性疾病医源性疾病外界致病原因外界致病原因机体内部因素机体内部因素社会心理因素社会心理因素 一、一、原原 因因细胞、组织的损伤生物性致病原因免疫因素社会压力外界致病原因机细胞、组织的损伤生物性致病原因免疫因素社会压力外界致病原因机31二二.细胞、组织损伤的发生机制细胞、组织损伤的发生机制1、细细胞胞膜膜的的破破坏坏机械力的直接作用机械力的直接作用、脂酶性溶解、脂酶性溶解缺氧、活性氧类物质缺氧、活性氧类物质.补体、感染、药物损伤补体、感染、药物损伤 细胞膜屏障作用被破坏信息传递、物质交换、免疫应答信息传递、物质交换、免疫应答细胞分裂分化细胞分裂分化,等功能障碍，从等功能障碍，从而导致细胞损伤。而导致细胞损伤。二二.细胞、组织损伤的发生机制细胞、组织损伤的发生机制1、细胞膜的破坏机械力的直接作用、细胞膜的破坏机械力的直接作用322、活性氧类物质的损伤作用、活性氧类物质的损伤作用 ,自由基状态的氧自由基状态的氧不属自由基状态的过氧化氢不属自由基状态的过氧化氢(H2O2)(H2O2)细胞内同时存在生成细胞内同时存在生成 的系统和拮抗其生成的抗氧化的系统和拮抗其生成的抗氧化剂系统，因此，正常时，小量生成的及时被氧化剂清除。剂系统，因此，正常时，小量生成的及时被氧化剂清除。细胞在多种致病因素作用下，细胞在多种致病因素作用下，生成增多，导致细胞损伤，生成增多，导致细胞损伤，的强氧化作用是细胞损伤发生机制的基本环节。的强氧化作用是细胞损伤发生机制的基本环节。超氧自由基超氧自由基(O(O2 2)羟自由基羟自由基(OH(OH2 2)2、活性氧类物质的损伤作用、活性氧类物质的损伤作用 ,333、细胞浆内高游离钙的作用、细胞浆内高游离钙的作用细胞细胞浆内浆内磷磷 脂脂蛋白质蛋白质 A T PD N A磷脂酶、内切核酸酶游离钙降解降解 正常情况下，胞浆内游离钙与依赖性钙转运蛋白结正常情况下，胞浆内游离钙与依赖性钙转运蛋白结合，成为蛋白结合钙并储存于线粒体、内质网等钙库内。因合，成为蛋白结合钙并储存于线粒体、内质网等钙库内。因此，胞浆内处于低游离钙状态，使磷脂酶、内切核酸酶活性此，胞浆内处于低游离钙状态，使磷脂酶、内切核酸酶活性稳定，细胞的结构和功能得以保持。稳定，细胞的结构和功能得以保持。3、细胞浆内高游离钙的作用细胞浆内磷、细胞浆内高游离钙的作用细胞浆内磷 脂蛋白质脂蛋白质 A 34游离钙的调节与失调 胞浆内游离钙浓度的调节取决于胞浆内游离钙浓度的调节取决于 胞浆内的钙转运蛋白（依赖性）胞浆内的钙转运蛋白（依赖性）胞膜上的钙泵、钙离子通道（依赖性）胞膜上的钙泵、钙离子通道（依赖性）缺氧、中毒缺氧、中毒ATP下降下降胞浆内钙转运蛋白，胞浆内钙转运蛋白，胞膜上的钙泵、钙离子通道胞膜上的钙泵、钙离子通道功能障碍功能障碍胞浆内游离钙胞浆内游离钙磷脂酶内切磷脂酶内切核酸酶活化核酸酶活化细胞损伤细胞损伤 胞浆游离钙所引发的酶活化是多种致病因胞浆游离钙所引发的酶活化是多种致病因素导致细胞损伤发生机制的终末环节。素导致细胞损伤发生机制的终末环节。游离钙的调节与失调游离钙的调节与失调 胞浆内游离钙浓度的调节取决于缺氧、胞浆内游离钙浓度的调节取决于缺氧、354、缺氧的损伤作用、缺氧的损伤作用 缺氧（）是指细胞不能获得足够的氧或是氧利用缺氧（）是指细胞不能获得足够的氧或是氧利用障碍。障碍。低张性缺氧低张性缺氧空气中氧分压低或气道（外呼吸）障碍空气中氧分压低或气道（外呼吸）障碍.血液性缺氧血液性缺氧 血红蛋白的质、量异常。血红蛋白的质、量异常。循环性缺氧循环性缺氧 局部性缺血或心、肺功能衰竭。局部性缺血或心、肺功能衰竭。组织性缺氧组织性缺氧 直接中毒所致线粒体内呼吸（生物直接中毒所致线粒体内呼吸（生物 氧化、主要是氧化磷酸化）氧化、主要是氧化磷酸化）4、缺氧的损伤作用、缺氧的损伤作用 缺氧（）是指细胞不能获得足够的氧或是氧利缺氧（）是指细胞不能获得足够的氧或是氧利36组织细胞损伤变性课件组织细胞损伤变性课件37化学性损伤5 5、化学性损伤的表现、化学性损伤的表现 全身性全身性 、局部性、器官特异性、局部性、器官特异性影响化学损影响化学损伤的因素伤的因素剂量剂量吸收、蓄积、代谢或排出的部位吸收、蓄积、代谢或排出的部位代谢速度的个体差异代谢速度的个体差异化学物质和药化学物质和药物损伤的途径物损伤的途径直接的细胞毒作用直接的细胞毒作用代谢产物对靶细胞的细胞毒作用代谢产物对靶细胞的细胞毒作用诱发诱发DNADNA损伤损伤诱发免疫性损伤诱发免疫性损伤化学性损伤化学性损伤5、化学性损伤的表现、化学性损伤的表现 全身性全身性、局部性、器官、局部性、器官386、遗传变异、遗传变异化学物质、病毒、射线化学物质、病毒、射线细胞内细胞内 DNADNA损伤损伤基因突变、染色体畸变基因突变、染色体畸变 结构蛋白合成低下：细胞因缺少生命必须蛋白质而死亡。结构蛋白合成低下：细胞因缺少生命必须蛋白质而死亡。核分裂受阻：正常时核分裂活跃的（骨髓造血干细胞、核分裂受阻：正常时核分裂活跃的（骨髓造血干细胞、肠粘膜上皮、睾丸精母细胞）的生理性功能低下。肠粘膜上皮、睾丸精母细胞）的生理性功能低下。合成异常生长调节蛋白：进而形成肿瘤。合成异常生长调节蛋白：进而形成肿瘤。酶合成障碍：引发先天性代谢病和后天性酶缺陷，细胞酶合成障碍：引发先天性代谢病和后天性酶缺陷，细胞可因缺乏生命必需的代谢机制发生死亡。可因缺乏生命必需的代谢机制发生死亡。6、遗传变异化学物质、病毒、射线细胞内、遗传变异化学物质、病毒、射线细胞内 DNA损伤基因突变、损伤基因突变、39三三.组织、细胞损伤形态学改变组织、细胞损伤形态学改变生化检测生化检测代谢变化代谢变化组织化学组织化学细胞化学成分的改变细胞化学成分的改变电镜观察电镜观察细胞器的改变细胞器的改变光镜观察光镜观察细胞组织结构改变（病理变化）细胞组织结构改变（病理变化）病变病变类型类型可逆性病变：称亚致死性细胞损伤可逆性病变：称亚致死性细胞损伤()或或变性（）变性（）不可逆性病变：称细胞死亡（不可逆性病变：称细胞死亡（）可逆性损伤（可逆性损伤（）消除刺激因子后，受损细消除刺激因子后，受损细胞可恢复常态，习惯上称为胞可恢复常态，习惯上称为“变性变性”（）。（）。三三.组织、细胞损伤形态学改变生化检测组织、细胞损伤形态学改变生化检测代谢变化病变类型可代谢变化病变类型可40变性变性 ：是指细胞内物质代谢障碍，导致细胞内或细是指细胞内物质代谢障碍，导致细胞内或细胞间出现异常物质或正常物质的异常增多。胞间出现异常物质或正常物质的异常增多。变变 性性 细胞水肿（细胞水肿（cellullar swellingcellullar swelling）或水变性）或水变性（hydropic hydropic）脂肪变性（脂肪变性（fatty fatty）或脂变）或脂变 (fatty change)(fatty change)玻璃样变（玻璃样变（hyaline changehyaline change）或透明变性（）或透明变性（hyaline hyaline 淀粉样变（淀粉样变（amyloidosisamyloidosis）粘液样变性（粘液样变性（mucoid degenerationmucoid degeneration）病理性色素性沉积（病理性色素性沉积（patholigic pigmentationpatholigic pigmentation）病理性钙化（病理性钙化（patholigic calcification patholigic calcification）变性变性 ：是指细胞内物质代谢障碍，导致细胞内或细胞是指细胞内物质代谢障碍，导致细胞内或细胞411.细胞水肿细胞水肿()E 结局结局是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除，恢复正是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除，恢复正常常A 好发部位好发部位肝、心、肾、脑肝、心、肾、脑B 主要原因主要原因缺氧、感染、中毒缺氧、感染、中毒C C 发生机制发生机制线粒体受损、减少、泵功能障碍线粒体受损、减少、泵功能障碍D D 病理变化病理变化肉眼，混浊肉眼，混浊,肿胀肿胀,色淡。色淡。(大大.混混.淡淡),),水水 煮肉外观。煮肉外观。镜下，早期：颗粒样变；中期：水样变、镜下，早期：颗粒样变；中期：水样变、晚期：气球样变。晚期：气球样变。1.细胞水肿细胞水肿()E 结局结局是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛42肝细胞水肝细胞水肿肿肝细胞水肿肝细胞水肿43组织细胞损伤变性课件组织细胞损伤变性课件44组织细胞损伤变性课件组织细胞损伤变性课件452.脂肪变性脂肪变性()E E 病理变化病理变化肉眼：脂变器官黄染肉眼：脂变器官黄染,触之质如泥块且有油感。触之质如泥块且有油感。光镜：染色，细胞内大小不等的脂滴、空泡状。可融合成大空光镜：染色，细胞内大小不等的脂滴、空泡状。可融合成大空泡泡电镜：可见脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质电镜：可见脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质 小体、即脂质小体。小体、即脂质小体。A 概念概念胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。B 好发部位好发部位肝、心、肾。肝、心、肾。C 主要原因主要原因营养障碍、感染、中毒、缺氧营养障碍、感染、中毒、缺氧.D 发生机制发生机制不同器官脂肪变性的发生机制不同。不同器官脂肪变性的发生机制不同。2.脂肪变性脂肪变性()E 病理变化病理变化A 概念概念胞浆内中性脂肪（甘胞浆内中性脂肪（甘46肝脂肪变性肝脂肪变性发生机制脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪 酸氧化障碍。磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇载脂蛋白脂蛋白脂蛋白酮体、磷脂、胆固醇脂甘油三酯少量作为肝细胞能量氧化利用脂肪酸外周脂库肠道吸收乳糜微粒肝脂肪变性发生机制肝脂肪变性发生机制脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪磷脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪磷47肝脂肪变性的肉眼观肝脂肪变性的肉眼观肝脂肪变性的肉眼观肝脂肪变性的肉眼观48组织细胞损伤变性课件组织细胞损伤变性课件49脂肪变性图脂肪变性图肝脂肪变性脂肪变性图肝脂肪变性脂肪变性图肝脂肪变性50心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性513.玻璃样变玻璃样变(又称透明变性又称透明变性)3 3、血管壁的玻璃样变：又称细动脉硬化，常见于高血、血管壁的玻璃样变：又称细动脉硬化，常见于高血压病、糖尿病。压病、糖尿病。概念概念 泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等,在在 染色中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质染色中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。这是一个描述性名词，形态学符合上述特点即蓄积。这是一个描述性名词，形态学符合上述特点即称之。称之。类型类型 1、细胞内玻璃样变：肾小管上皮细胞玻璃样、细胞内玻璃样变：肾小管上皮细胞玻璃样变性；变性；小体；小体。小体；小体。2 2、纤维结缔组织玻璃样变：又称老化，玻璃样变的纤、纤维结缔组织玻璃样变：又称老化，玻璃样变的纤维结缔组织维结缔组织-瘢痕组织。可能是由于胶原蛋白交联增多，胶原纤瘢痕组织。可能是由于胶原蛋白交联增多，胶原纤维大量融合、多量糖蛋白蓄积其间。或是胶原蛋白变性、融合维大量融合、多量糖蛋白蓄积其间。或是胶原蛋白变性、融合的结果。的结果。3.玻璃样变玻璃样变(又称透明变性又称透明变性)3、血管壁的玻璃样变、血管壁的玻璃样变52细胞内玻璃样细胞内玻璃样变变 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（）,将核挤向一侧，是免疫将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。球蛋白蓄积的结果。细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜浆细胞胞浆内可见圆形的嗜53肾小管上皮细胞玻璃样变肾小管上皮细胞玻璃样变肾小管上皮细胞玻璃样变肾小管上皮细胞玻璃样变54 2 2、纤维结缔组织玻璃样变：又称纤维结缔组织、纤维结缔组织玻璃样变：又称纤维结缔组织老化，常见于纤维疤痕组织、纤维化的肾小球、动脉老化，常见于纤维疤痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维斑块粥样硬化的纤维斑块 瘢痕组织瘢痕组织已经玻璃样变的纤维结缔组织已经玻璃样变的纤维结缔组织 病变：病变：肉眼：病变组织呈灰白半透明，质地致密坚韧，弹肉眼：病变组织呈灰白半透明，质地致密坚韧，弹性消失性消失 镜下：纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，形镜下：纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，形成均质红染的梁状或片状结构成均质红染的梁状或片状结构 机制：可能是由于胶原蛋白交联增多，胶原纤维大机制：可能是由于胶原蛋白交联增多，胶原纤维大量融合、多量糖蛋白蓄积其间。或是胶原蛋白变性、量融合、多量糖蛋白蓄积其间。或是胶原蛋白变性、融合的结果。融合的结果。2、纤维结缔组织玻璃样变：又称纤维结缔组织老化，常、纤维结缔组织玻璃样变：又称纤维结缔组织老化，常55结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 胶原纤维融合成片状，半透明、均匀红染一致的物质，胶原纤维融合成片状，半透明、均匀红染一致的物质，纤维细胞减少。纤维细胞减少。结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 胶原纤维融合成片状，半透明、胶原纤维融合成片状，半透明、56 3 3、细动脉玻璃样变：、细动脉玻璃样变：常见于高血压病人的肾、脑、脾及视网膜等处常见于高血压病人的肾、脑、脾及视网膜等处的细动脉。糖尿病时也常见全身动脉硬化。的细动脉。糖尿病时也常见全身动脉硬化。病变：病变：病变的细动脉失去正常结构，而被红染、均质病变的细动脉失去正常结构，而被红染、均质的玻璃样物质所替代的玻璃样物质所替代 3、细动脉玻璃样变：、细动脉玻璃样变：57后果后果 (3)(3)细动脉壁玻变细动脉硬化细动脉壁玻变细动脉硬化后果后果 (3)细动脉壁玻变细动脉硬化细动脉壁玻变细动脉硬化584.4.淀粉样变淀粉样变细胞外的间质内，细胞外的间质内，特别是小血管基底特别是小血管基底膜处，有蛋白质和膜处，有蛋白质和粘多糖复合物蓄积粘多糖复合物蓄积，显示淀粉样呈色，显示淀粉样呈色反应。刚果红染色反应。刚果红染色为红色。有原发为红色。有原发（免疫球蛋白轻链（免疫球蛋白轻链）和继发（严重慢）和继发（严重慢性炎症）之分。性炎症）之分。4.淀粉样变细胞外的间质内，淀粉样变细胞外的间质内，59组织细胞损伤变性课件组织细胞损伤变性课件605.粘液样变性粘液样变性(）概念概念是指组织间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的积聚。是指组织间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的积聚。原因变态反应或代谢障碍原因变态反应或代谢障碍.常见疾病常见疾病间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和 营养不良时的骨髓和脂肪组织营养不良时的骨髓和脂肪组织,甲状腺功能减退的甲状腺功能减退的 皮下粘液性水肿等。皮下粘液性水肿等。病理变化病理变化肉眼肉眼;胶冻状胶冻状 光镜光镜;淡蓝色胶性液体淡蓝色胶性液体.5.粘液样变性粘液样变性(）概念）概念是指组织间质内出现类粘液（粘多是指组织间质内出现类粘液（粘多616病理性色素沉积病理性色素沉积 有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为 含铁血黄素 脂褐素 黑色素 巨噬细胞吞噬红细胞后形成的一种色素。是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解转化而成，实质是铁蛋白凝结而成。金黄、棕黄、较粗大的折光颗粒出血的部位、吞噬细胞浆内或浆外。细胞内自噬溶酶体中的细胞碎片发生理化改变后，不能被消化而 形成的一种不溶性残存小体。主要是脂类。黄褐色微细颗粒 可见于慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞 由黑色素细胞所 产生，其胞浆中的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，经有多巴反应而生成，为一种不溶性聚合物。黑褐色微细颗粒、大小不一。全身性 肾上腺皮质功能。局部性黑痣、黑色素瘤。6病理性色素沉积病理性色素沉积 有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称62含铁血黄素含铁血黄素含铁血黄素含铁血黄素63脂脂 褐褐 素素心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。脂脂 褐褐 素心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素素心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素64黑黑 色色 素素皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素颗粒黑黑 色色 素皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素素皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素657.7.病理性钙化病理性钙化 转移性钙化（转移性钙化（）体内体内钙磷代谢障碍（高血钙）。钙磷代谢障碍（高血钙）。正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化。可影响细胞、组织的功能。如甲状旁腺功处的多发性钙化。可影响细胞、组织的功能。如甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤破坏骨组织等。能亢进、骨肿瘤破坏骨组织等。概念概念 在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐沉积。在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐沉积。类型类型 营养不良性钙化营养不良性钙化(）1 继发于局部变性、坏死组织继发于局部变性、坏死组织 2 其它异物内钙化其它异物内钙化。体内的钙磷代谢正常。体内的钙磷代谢正常 病理变化病理变化 肉眼：灰白色颗粒状和团块状的质块。肉眼：灰白色颗粒状和团块状的质块。染色时，钙盐呈蓝色颗粒状或团块状。染色时，钙盐呈蓝色颗粒状或团块状。7.病理性钙化病理性钙化 转移转移66病理性钙化图病理性钙化图病理性钙化图病理性钙化图67 谢谢！谢谢！68