糖尿病的膳食干预课件

糖尿病的膳食干糖尿病的膳食干预糖尿病的膳食干预糖尿病的膳食干预糖尿病的膳食干预饮食治疗目的1饮食治疗目的饮食治疗目的 1.1.控制血糖和血脂水平控制血糖和血脂水平 2.2.达到和维持理想体重达到和维持理想体重 3.3.通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况 4.4.强调特殊需要，满足治疗需要强调特殊需要，满足治疗需要 5.5.防止各种糖尿病急慢性并发症的发生防止各种糖尿病急慢性并发症的发生饮食治疗目的1.控制血糖和血脂水平2 2饮食治疗原则饮食治疗原则n n合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜n n平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物n n坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐饮食治疗原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为3 3平衡膳食平衡膳食 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入平衡膳食放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物4 4合理控制总热能合理控制总热能n n三大营养素三大营养素n n蛋白质、脂肪、碳水化合物（又称糖类，分为单、双、多糖）蛋白质、脂肪、碳水化合物（又称糖类，分为单、双、多糖）n n热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的n n每克碳水化合物在体内氧化时产生的热能为每克碳水化合物在体内氧化时产生的热能为16.7416.74千焦耳（千焦耳（4 4千卡），脂肪每克为千卡），脂肪每克为37.6637.66千焦耳（千焦耳（9 9千卡），千卡），蛋白质每克为蛋白质每克为16.7416.74千焦耳（千焦耳（4 4千卡）千卡）合理控制总热能三大营养素5 5总热量需求总热量需求总热量需求总热量需求n n目的：达到和维持理想体重目的：达到和维持理想体重n n考虑因素：考虑因素：n n成人：病情、年龄、身高、活动强度、成人：病情、年龄、身高、活动强度、n n体重体重n n儿童：营养平衡、保证生长发育需要儿童：营养平衡、保证生长发育需要总热量需求目的：达到和维持理想体重6 6确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量步骤步骤步骤步骤1 1 1 1确定标准体重确定标准体重确定标准体重确定标准体重 标准体重标准体重标准体重标准体重(公斤公斤公斤公斤)=)=)=)=身高身高身高身高(厘米厘米厘米厘米)105 105 105 105 适用于成年男性适用于成年男性适用于成年男性适用于成年男性 标准体重标准体重标准体重标准体重(公斤公斤公斤公斤)=)=)=)=身高身高身高身高(厘米厘米厘米厘米)1000.9 1000.9 1000.9 1000.9 适用于成年女性适用于成年女性适用于成年女性适用于成年女性确定糖尿病病人的热能供给量步骤1确定标准体重标准体重7 7标准体重标准体重理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10%10%肥胖：肥胖：标准体重标准体重 20 20消瘦：消瘦：标准体重标准体重 20 20标准体重理想体重：标准体重10%8 8确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量步骤步骤步骤步骤2 2 2 2确定每公斤体重的热能确定每公斤体重的热能确定每公斤体重的热能确定每公斤体重的热能 成人糖尿病每日热量供给量表成人糖尿病每日热量供给量表成人糖尿病每日热量供给量表成人糖尿病每日热量供给量表(千卡千卡千卡千卡/公斤标准体重公斤标准体重公斤标准体重公斤标准体重)体型体型体型体型 极轻劳动极轻劳动极轻劳动极轻劳动 轻度劳动轻度劳动轻度劳动轻度劳动 中度劳动中度劳动中度劳动中度劳动重度劳动重度劳动重度劳动重度劳动消瘦消瘦消瘦消瘦3030353540404545正常正常正常正常 15 1520 20 303035354040肥胖肥胖肥胖肥胖 1515 20 2025 25 30303535确定糖尿病病人的热能供给量步骤2确定每公斤体重的热能体型9 9确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量步骤步骤步骤步骤3 3 3 3确定全天的热能确定全天的热能确定全天的热能确定全天的热能全天热能全天热能全天热能全天热能=标准体重标准体重标准体重标准体重每公斤标准体重所需要的热能每公斤标准体重所需要的热能每公斤标准体重所需要的热能每公斤标准体重所需要的热能例如：糖尿病患者，男性，例如：糖尿病患者，男性，例如：糖尿病患者，男性，例如：糖尿病患者，男性，46464646岁，体重岁，体重岁，体重岁，体重80808080公斤，身高公斤，身高公斤，身高公斤，身高165165165165厘米，中等体力劳动强度请计算该患者的一天总热厘米，中等体力劳动强度请计算该患者的一天总热厘米，中等体力劳动强度请计算该患者的一天总热厘米，中等体力劳动强度请计算该患者的一天总热能要量。能要量。能要量。能要量。1.1.1.1.计算标准体重计算标准体重计算标准体重计算标准体重=165-105=60=165-105=60=165-105=60=165-105=60公斤公斤公斤公斤2.2.2.2.计算计算计算计算=801.652=29.4 =801.652=29.4 =801.652=29.4 =801.652=29.4 肥胖肥胖肥胖肥胖3.3.3.3.查上表查上表查上表查上表,每公斤体重热能供给量为每公斤体重热能供给量为每公斤体重热能供给量为每公斤体重热能供给量为30303030千卡千卡千卡千卡 计算总热量计算总热量计算总热量计算总热量:30:30:30:30千卡千卡千卡千卡/公斤公斤公斤公斤60606060公斤公斤公斤公斤=1800=1800=1800=1800千卡千卡千卡千卡确定糖尿病病人的热能供给量步骤3确定全天的热能1010n n“体质指数体质指数”n n是世界卫生组织（）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，体重（千克）身高是世界卫生组织（）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，体重（千克）身高2 2（米（米2 2），），“体质指数”1111n n分类分类标准标准亚洲标准亚洲标准中国参考标准中国参考标准n n体重过低体重过低18.518.518.518.518.515 15岁岁 同成人同成人 儿童糖尿病人热量供给1岁1000/1313儿童糖尿病人热量供给儿童糖尿病人热量供给儿童糖尿病人热量供给儿童糖尿病人热量供给n n蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的2020n n注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生n n鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法儿童糖尿病人热量供给蛋白质摄入充足，保证占总热能的201414合理安排各种营养成分合理安排各种营养成分合理安排各种营养成分合理安排各种营养成分总热量的分配总热量的分配总热量的分配总热量的分配 碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：55%55%55%55%60%60%60%60%脂肪和油：脂肪和油：脂肪和油：脂肪和油：25%25%25%25%30%30%30%30%蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：15%15%15%15%20%20%20%20%每天热量应以每天热量应以每天热量应以每天热量应以1/51/51/51/5、2/52/52/52/5、2/52/52/52/5三餐进食三餐进食三餐进食三餐进食合理安排各种营养成分总热量的分配1515碳水化合物（）碳水化合物（）碳水化合物（）碳水化合物（）n n占总热量的占总热量的50%60%50%60%，约，约250300250300n n食物中的食物中的 分类分类n n双糖双糖蔗糖，麦芽糖蔗糖，麦芽糖精制糖（含精制糖（含90%90%）n n多糖多糖淀粉淀粉谷类谷类（含（含80%80%）、根茎类（含）、根茎类（含20%20%）n n单糖单糖葡萄糖葡萄糖 果糖果糖水果类（含水果类（含10%10%）n n蔬菜类蔬菜类 含量为含量为14%14%n n对血糖的意义：食物总量对血糖的意义：食物总量总量总量来源来源碳水化合物（）占总热量的50%60%，约2501616脂肪脂肪脂肪脂肪n n 总热量的总热量的 30%30%，约，约 0.8 1.0 0.8 1.0 n n胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300 300 n n 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 ：橄榄、花生、坚果：橄榄、花生、坚果n n 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 ：植物油：植物油n n 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 ：动物脂肪、椰子油、棕榈油：动物脂肪、椰子油、棕榈油n n和的产能比均应少于和的产能比均应少于10%10%，剩余部分由提供（约为，剩余部分由提供（约为10%10%15%15%）n n 脂肪总热量的30%，约0.81.01717脂肪脂肪脂肪脂肪n n低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（）增高者，进一步限制供能比小于）增高者，进一步限制供能比小于7%7%，且胆固醇摄入量小于，且胆固醇摄入量小于200200。n n对于甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇（对于甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇（）增高者，适量增加的摄入量，限制供能比小于）增高者，适量增加的摄入量，限制供能比小于10%10%脂肪低密度脂蛋白胆固醇（）增高者，进一步限制供能比小于7%1818蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质n n蛋白质提供的热能占全天总热能的蛋白质提供的热能占全天总热能的101020%20%n n成人：标准体重者成人：标准体重者 每天每天0.8-1,0.8-1,日总日总 量为量为505070g70gn n 消瘦者消瘦者 每天每天1-1.21-1.2n n孕妇、乳母：孕妇、乳母：1.21.51.21.5n n儿童：儿童：2 23 3n n糖尿病早期肾病：糖尿病早期肾病：0.6-0.70.6-0.7n n优质蛋白质：动物蛋白至少占优质蛋白质：动物蛋白至少占 1/3 1/3蛋白质蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%1919维生素维生素维生素维生素n n维生素维生素A:A:可能与视网膜有关可能与视网膜有关n nB B族维生素族维生素:可改善糖尿病神经病变症状可改善糖尿病神经病变症状n n n n维生素维生素C:C:可预防和改善微血管病变可预防和改善微血管病变维生素维生素A:可能与视网膜有关2020维生素维生素维生素维生素n nA A族维生素：牛奶，禽蛋族维生素：牛奶，禽蛋n n胡萝卜素：菠菜，胡萝卜，豌胡萝卜素：菠菜，胡萝卜，豌n n豆苗豆苗n nB B族维生素：粗粮，干豆，蔬菜；族维生素：粗粮，干豆，蔬菜；n nC C族维生素：新鲜蔬菜；水果族维生素：新鲜蔬菜；水果维生素A族维生素：牛奶，禽蛋2121无机盐和微量元素无机盐和微量元素无机盐和微量元素无机盐和微量元素钠：限制钠盐钠：限制钠盐 摄入量摄入量3000/d3000/d伴高血压者伴高血压者2400/d2400/d推荐推荐 盐摄入盐摄入正常人正常人6-8g/d6-8g/d高血压高血压5g/d5g/d钙：补充钙质钙：补充钙质锌：锌：协助葡萄糖在细胞膜的运转，协助葡萄糖在细胞膜的运转，与胰岛素活性有关与胰岛素活性有关无机盐和微量元素钠：限制钠盐摄入量7575n n中食物中食物55-7555-75n n低食物低食物55753939血糖指数血糖指数相似营养成分的等量导致不同血糖反应的原因相似营养成分的等量导致不同血糖反应的原因相似营养成分的等量导致不同血糖反应的原因相似营养成分的等量导致不同血糖反应的原因食物消化与碳水化合物吸收的比例食物消化与碳水化合物吸收的比例食物消化与碳水化合物吸收的比例食物消化与碳水化合物吸收的比例食物大小与物理形式食物大小与物理形式食物大小与物理形式食物大小与物理形式熟食或生食熟食或生食熟食或生食熟食或生食食物中的其他营养素食物中的其他营养素食物中的其他营养素食物中的其他营养素进食前的血糖水平以及进食前的血糖水平以及进食前的血糖水平以及进食前的血糖水平以及 产生内源性胰岛素的能力产生内源性胰岛素的能力产生内源性胰岛素的能力产生内源性胰岛素的能力血糖指数相似营养成分的等量导致不同血糖反应的原因4040血糖指数血糖指数n n主食类主食类n n大米饭大米饭83.283.2n n馒头馒头88.188.1n n小麦粉面条小麦粉面条81.681.6n n苏打饼干苏打饼干7272n n小米小米7171n n全麦面包全麦面包6969n n荞麦面条荞麦面条59.359.3n n 血糖指数主食类4141血糖指数血糖指数n n主食类主食类n n 大米粥大米粥69.469.4n n 大米糯米粥大米糯米粥65.365.3n n小米粥小米粥61.561.5n n黑米粥黑米粥42.342.3n n玉米面粥玉米面粥50.950.9血糖指数主食类4242血糖指数血糖指数n n主食类主食类n n烙饼烙饼79.679.6n n油条油条74.974.9n n比萨饼比萨饼60.060.0n n黑麦粉面包黑麦粉面包65.065.0血糖指数主食类4343血糖指数血糖指数n n豆类豆类n n蚕豆蚕豆7878n n扁豆扁豆3838n n绿豆绿豆2727n n大豆大豆1818n n炖豆腐炖豆腐3232n n凉拌豆腐凉拌豆腐2222n n豆腐干豆腐干2424血糖指数豆类4444血糖指数血糖指数n n根茎类根茎类n n 煮红薯煮红薯7777n n 煮土豆煮土豆6666n n 山药山药5151n n 芋头芋头4848n n 藕粉藕粉3333血糖指数根茎类4545血糖指数血糖指数n n奶制品奶制品n n酸奶酸奶4848n n 脱脂奶粉脱脂奶粉3232n n 全脂奶粉全脂奶粉2727血糖指数奶制品4646血糖指数血糖指数n n水果水果n n西瓜西瓜7272n n菠萝菠萝6666n n猕猴桃猕猴桃5252n n香蕉香蕉5252n n葡萄葡萄4343n n苹果苹果3636n n梨梨3636n n桃桃2828n n樱桃樱桃2222血糖指数水果4747血糖指数血糖指数n n糖糖n n麦芽糖麦芽糖105105n n葡萄糖葡萄糖100100n n蜂蜜蜂蜜7373n n蔗糖蔗糖6565n n巧克力巧克力4949n n乳糖乳糖4646n n果糖果糖2323血糖指数糖4848血糖指数血糖指数n n的目的并非要减少人们每天摄入的碳水化合物总量，而是帮助人们选择让胰岛素反应更慢的碳水化合物食的目的并非要减少人们每天摄入的碳水化合物总量，而是帮助人们选择让胰岛素反应更慢的碳水化合物食品。品。n n更多地关注食品类别，而不是个别食品；多选择低值和中值食品，少选择高值食品。更多地关注食品类别，而不是个别食品；多选择低值和中值食品，少选择高值食品。n n切记，食品通常是混合食用的。食品中的脂肪和切记，食品通常是混合食用的。食品中的脂肪和/或蛋白质、碳水化合物含量，以及添加的配料、涂味品、或蛋白质、碳水化合物含量，以及添加的配料、涂味品、调味品和酱料均会影响碳水化合物对血糖水平的效果。调味品和酱料均会影响碳水化合物对血糖水平的效果。n n有一个缓和血糖反应的简单方法，即在每次正餐或加餐时都将一道高值食品换为低值食品。这也比杜绝所有一个缓和血糖反应的简单方法，即在每次正餐或加餐时都将一道高值食品换为低值食品。这也比杜绝所有高值食品实际得多。有高值食品实际得多。血糖指数的目的并非要减少人们每天摄入的碳水化合物总量，而是帮4949血糖指数血糖指数n n饮食中包含高值食品完全可以接受。但值越高的食品，所占比例就应该越小。饮食中包含高值食品完全可以接受。但值越高的食品，所占比例就应该越小。n n剧烈运动后食用高值食品，有助于补充糖原贮存。剧烈运动后食用高值食品，有助于补充糖原贮存。n n值不应孤立使用，而应作为整个健康饮食计划的一部分，该计划还要兼顾其他营养成分（蛋白质、脂肪和值不应孤立使用，而应作为整个健康饮食计划的一部分，该计划还要兼顾其他营养成分（蛋白质、脂肪和纤维）、份量，以及正餐和加餐的时间。纤维）、份量，以及正餐和加餐的时间。血糖指数饮食中包含高值食品完全可以接受。但值越高的食品，所占5050血糖指数血糖指数n n尽管值是选择碳水化合物的有用工具，另一个评级系统可能更实用血糖负荷（尽管值是选择碳水化合物的有用工具，另一个评级系统可能更实用血糖负荷（,）。n n系统是对单个食品进行评级，可供您独立比较两种食品。但我们很少一次只吃一种食品，这正是系统的不系统是对单个食品进行评级，可供您独立比较两种食品。但我们很少一次只吃一种食品，这正是系统的不足之处。足之处。n n很多因素都会影响碳水化合物消化及升高血糖水平的速度。例如，如果食用碳水化合物的同时摄入蛋白质很多因素都会影响碳水化合物消化及升高血糖水平的速度。例如，如果食用碳水化合物的同时摄入蛋白质和脂肪，其消化速度就会减慢，升高血糖水平的速度也更平缓。和脂肪，其消化速度就会减慢，升高血糖水平的速度也更平缓。血糖指数尽管值是选择碳水化合物的有用工具，另一个评级系统可能5151血糖指数影响因素血糖指数影响因素n n成熟度。例如，香蕉越成熟，其值越高。这尤其适用于那些收获后还会继续成熟的水果。成熟度。例如，香蕉越成熟，其值越高。这尤其适用于那些收获后还会继续成熟的水果。n n食品的酸性。食品中含酸时，就会降低人体消化这种食品的速度。消化速度降低意味着吸收更慢，对血糖食品的酸性。食品中含酸时，就会降低人体消化这种食品的速度。消化速度降低意味着吸收更慢，对血糖的影响也更有益。的影响也更有益。n n碳水化合物消化速度的个体差异。对五位受试者进行测试，会发现他们对相同食品的反应各不相同。应以碳水化合物消化速度的个体差异。对五位受试者进行测试，会发现他们对相同食品的反应各不相同。应以值为指导，同时监测碳水化合物食品对您的影响，特别是患有糖尿病时。值为指导，同时监测碳水化合物食品对您的影响，特别是患有糖尿病时。n n产品中面粉（如果有）的类型。产品中的精白面粉越多，值越高；粗粮面粉越多，则值越低。产品中面粉（如果有）的类型。产品中的精白面粉越多，值越高；粗粮面粉越多，则值越低。血糖指数影响因素成熟度。例如，香蕉越成熟，其值越高。这尤其适5252血糖指数影响因素血糖指数影响因素n n烹调时间。烹调过程使淀粉分子膨胀，从而软化食品（烹调时间越长，食品越松软），使食品消化起来更烹调时间。烹调过程使淀粉分子膨胀，从而软化食品（烹调时间越长，食品越松软），使食品消化起来更容易（更快）。值通常随烹调时间的延长而增高。容易（更快）。值通常随烹调时间的延长而增高。n n其他成分。如果同时食用高值食品和含有蛋白质或脂肪的食品（如做好的阿尔费雷多面条），碳水化合物其他成分。如果同时食用高值食品和含有蛋白质或脂肪的食品（如做好的阿尔费雷多面条），碳水化合物的效果会比单独摄入时低，因为脂肪和蛋白质会减缓其消化速度。同理，天生低值的食品（如豆类），如的效果会比单独摄入时低，因为脂肪和蛋白质会减缓其消化速度。同理，天生低值的食品（如豆类），如果加入糖和其他成分（如烘豆），值就会升高。果加入糖和其他成分（如烘豆），值就会升高。血糖指数影响因素烹调时间。烹调过程使淀粉分子膨胀，从而软化食5353血糖指数缺点血糖指数缺点n n值的另一个缺陷是，受试者必须食用值的另一个缺陷是，受试者必须食用5050克可利用碳水化合物才能进行比较。对某些食品来说，这是一个合克可利用碳水化合物才能进行比较。对某些食品来说，这是一个合理的食用数量，但对其他食品来说，就并非如此了。理的食用数量，但对其他食品来说，就并非如此了。n n例如，西瓜的值为例如，西瓜的值为7272，可以归入高值一类。但值没有透露的是，计算西瓜的值要达到，可以归入高值一类。但值没有透露的是，计算西瓜的值要达到5050克可利用碳水化合克可利用碳水化合物，为此必须摄入物，为此必须摄入4 4杯半以上的西瓜汁，这是一般食用量（半杯）的九倍。杯半以上的西瓜汁，这是一般食用量（半杯）的九倍。血糖指数缺点值的另一个缺陷是，受试者必须食用50克可利用碳水5454血糖负荷血糖负荷血糖负荷血糖负荷n n血糖负荷（血糖负荷（血糖负荷（血糖负荷（,）n n 1997 1997年，哈佛大学的研究者们等提出年，哈佛大学的研究者们等提出年，哈佛大学的研究者们等提出年，哈佛大学的研究者们等提出n n血糖负荷与值结合使用，可反映特定食品的一般食用量中所含可利用碳水化合物的数量，因此更接近实际血糖负荷与值结合使用，可反映特定食品的一般食用量中所含可利用碳水化合物的数量，因此更接近实际血糖负荷与值结合使用，可反映特定食品的一般食用量中所含可利用碳水化合物的数量，因此更接近实际血糖负荷与值结合使用，可反映特定食品的一般食用量中所含可利用碳水化合物的数量，因此更接近实际饮食情况。饮食情况。饮食情况。饮食情况。n n的计算公式如下：的计算公式如下：的计算公式如下：的计算公式如下：n n 一般食用量中的可利用碳水化合物数量乘以食品的值，再除以一般食用量中的可利用碳水化合物数量乘以食品的值，再除以一般食用量中的可利用碳水化合物数量乘以食品的值，再除以一般食用量中的可利用碳水化合物数量乘以食品的值，再除以100100。血糖负荷血糖负荷（,）5555血糖负荷血糖负荷血糖负荷血糖负荷n n以上文的西瓜为例。我们知道西瓜的值较高，现在算一下它的血糖负荷，看看情况如何。以上文的西瓜为例。我们知道西瓜的值较高，现在算一下它的血糖负荷，看看情况如何。n n西瓜的一般食用量是半杯，其中所含的可利用碳水化合物为西瓜的一般食用量是半杯，其中所含的可利用碳水化合物为5.755.75，值为，值为7272。西瓜的值计算如下：。西瓜的值计算如下：5.75X72/1005.75X72/100。n n血糖负荷值是血糖负荷值是4.144.14，约等于，约等于4 4。n n等级如下：等级如下：n n 低低=10=20=20n n 血糖负荷以上文的西瓜为例。我们知道西瓜的值较高，现在算一下它5656血糖负荷血糖负荷血糖负荷血糖负荷n n当大于或等于当大于或等于2020时为高，提示食用的相应重量的食物对血糖的影响明显。时为高，提示食用的相应重量的食物对血糖的影响明显。n n当在当在10-2010-20之间时为中，提示食用的相应重量的食物对血糖的影响一般。之间时为中，提示食用的相应重量的食物对血糖的影响一般。n n当小于或等于当小于或等于1010时为低，提示食用的相应重量的食物对血糖的影响不大。时为低，提示食用的相应重量的食物对血糖的影响不大。血糖负荷当大于或等于20时为高，提示食用的相应重量的食物对血5757血糖负荷血糖负荷血糖负荷血糖负荷n n梳打饼干的血糖指数也是梳打饼干的血糖指数也是7272，但其每，但其每100100克含碳水化物约克含碳水化物约7676克，食用其克，食用其3 3两（两（150150克）中所含的可利用碳克）中所含的可利用碳水化合物为水化合物为76/100*150=11476/100*150=114，这，这3 3两苏打饼干的两苏打饼干的72*114/100=82.0872*114/100=82.08，对血糖的影响是很大的，对血糖的影响是很大的n n而我们食用而我们食用2020克苏打饼干时，其克苏打饼干时，其72*76/100*20/100=10.94472*76/100*20/100=10.944，对血糖的影响相对较小，对血糖的影响相对较小血糖负荷梳打饼干的血糖指数也是72，但其每100克含碳水化物5858n n因此，糖尿病患者在选择食物和搭配膳食结构时，按照和相结合的理念去选择搭配膳食，因此，糖尿病患者在选择食物和搭配膳食结构时，按照和相结合的理念去选择搭配膳食，n n既考虑到食物含碳水化物品质，即消化吸收的速度；而又照顾到食物含碳水化物的总量及对血糖负荷的影既考虑到食物含碳水化物品质，即消化吸收的速度；而又照顾到食物含碳水化物的总量及对血糖负荷的影响。响。n n碳水化物碳水化物 质和量的全面平衡，无疑是糖尿病饮食最科学合理及更加多元化和人性化的搭配方案。质和量的全面平衡，无疑是糖尿病饮食最科学合理及更加多元化和人性化的搭配方案。因此，糖尿病患者在选择食物和搭配膳食结构时，按照和相结合的理5959糖尿病的膳食干预课件6060糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠n n营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需n n前前4 4个月营养素供给量同正常人个月营养素供给量同正常人n n后后5 5个月每日增加个月每日增加300300和和25g25g蛋白质蛋白质n n补充钙、磷、铁及多种维生素补充钙、磷、铁及多种维生素n n具浮肿倾向和高血压者，低盐饮食具浮肿倾向和高血压者，低盐饮食糖尿病合并妊娠营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需6161饮食治疗注意事项饮食治疗注意事项n n采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。n n饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻n n进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻n n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n n少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作为加餐的量作为加餐n n多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感n n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗注意事项采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体6262饮食治疗注意事项饮食治疗注意事项n n生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料料n n少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6 68 8餐，保证总量摄入充足餐，保证总量摄入充足n n发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，防止低钾血症和低血糖发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，防止低钾血症和低血糖饮食治疗注意事项生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化6363饮食治疗注意事项饮食治疗注意事项n n尽量不随意改变生活习惯和作息时间尽量不随意改变生活习惯和作息时间n n应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救n n应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋饮食治疗注意事项尽量不随意改变生活习惯和作息时间6464低血糖的处理低血糖的处理n n低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等n n出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃“糖糖”:”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5 5分钟内症状仍无改善，分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，应再吃更多的糖，1010分钟后仍无改善，必须去医院治疗分钟后仍无改善，必须去医院治疗n n纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低n n积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效低血糖的处理低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模6565糖尿病的膳食干预课件6666谢谢！谢谢！谢谢！6767谢谢！谢谢！谢谢！68