正骨八法专业知识培训课件

正骨八法专业知识操作应用（一）手摸心会1.适应症和作用:为施行手法前的诊断手法。达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。2正骨八法专业知识操作应用（一）手摸心会2.操作方法:骨折整复前，术者用手触摸骨折部位，触摸时3先轻后重，由浅及伸，由远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，再与X线片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。3.要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。3正骨八法专业知识4正骨八法专业知识5正骨八法专业知识操作应用（二）拔伸牵引1.适应症和作用:是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。6正骨八法专业知识操作应用（二）拔伸牵引2.操作方法:开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。3.要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。7正骨八法专业知识8正骨八法专业知识操作应用（三）旋转屈伸1.适应症和作用主要用于矫正骨折断端的旋转及成角畸形。9正骨八法专业知识操作应用（三）旋转屈伸2.操作方法肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。3.要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。10正骨八法专业知识11正骨八法专业知识12正骨八法专业知识13正骨八法专业知识操作应用（四）提按端挤1.适应症和作用用于矫正前后侧移位和内外侧移位。14正骨八法专业知识16正骨八法专业知识17正骨八法专业知识18正骨八法专业知识19正骨八法专业知识操作应用（五）摇摆触碰1.适应症和作用用于横断、锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。2.操作方法摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。20正骨八法专业知识操作应用（五）摇摆触碰3.操作方法触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。4.要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。21正骨八法专业知识22正骨八法专业知识操作应用（六）夹挤分骨1.适应症和作用用于矫正两骨并列部位的骨折，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。23正骨八法专业知识操作应用（六）夹挤分骨2.操作方法整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。3.要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。24正骨八法专业知识25正骨八法专业知识26正骨八法专业知识操作应用（七）折顶回旋1.适应症和作用折顶法用于横断或锯齿型骨折，肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移为位时。回旋法用于矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。27正骨八法专业知识操作应用（七）折顶回旋2.操作方法折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压。28正骨八法专业知识操作应用（七）折顶回旋3.操作方法回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。29正骨八法专业知识操作应用（七）折顶回旋4.折顶回旋要领折顶法：用力大小，以原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。回旋法：操作时，必须谨慎，两骨折段须相互紧贴，以免损伤软组织，若感到回旋时有阻力，应改变方向，使背向移位的骨折达到完全复位。30正骨八法专业知识31正骨八法专业知识32正骨八法专业知识33正骨八法专业知识操作应用（八）按摩推拿1.适应症和作用用于骨折复位后，调整骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位而舒展通达，尤其是对关节附近的骨折更为重要。34正骨八法专业知识操作应用（八）按摩推拿2.操作方法按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。3.要领：顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻柔。35正骨八法专业知识36正骨八法专业知识注意事项(1)明确诊断。(2)密切观察全身情况变化。(3)掌握复位标准：力争解剖复位，最低功能复位。(4)抓住整复时机：伤后46小时最好。(5)选择适当麻醉：0.52%普鲁卡因局麻。(6)做好整复前准备工作。(7)参加整复人员精力要集中。(8)切忌使用暴力。(9)尽可能一次复位成功。(10)避免X线伤害。37正骨八法专业知识