运动性贫血医学知识专题讲座培训ppt课件

运运动性性贫血医学知血医学知识专题讲座座运动性贫血医学知识专题讲座1定义n1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血n贫血是指外周血液中血红蛋白（Hb）含量和红细胞数低于正常范围（男120-160g/L，女110-150g/L）n健康成年男子Hb低于120-125g/L、女子Hb低于105-115g/L时，可诊断为贫血2运动性贫血医学知识专题讲座定义1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血22n轻度：低于正常值而90g/Ln中度：90-60g/Ln重度：60-30g/Ln极重度：30g/L3运动性贫血医学知识专题讲座轻度：低于正常值而90g/L3运动性贫血医学知识专题讲座3n运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员n亚理想Hb值：运动员Hb值低于氧运输所需的理想水平（国外标准：男160g/L，女140g/L；国内标准：男：Hb140g/L，女120g/L）4运动性贫血医学知识专题讲座运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员4运动性贫血医学知识专4n贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血n运动员由于训练因素引起血红蛋白低于正常值称运动性贫血n运动性贫血仅占运动员贫血的20%-35%5运动性贫血医学知识专题讲座贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可5运动员贫血检出率n20世纪70年代：约为5%左右n20世纪80年代末：成人运动员贫血检出率为13.9%，女子为33.3%n少儿运动员更高，男少年达33.3%，女少年达45.9%n运动员贫血半数以上属缺铁性贫血6运动性贫血医学知识专题讲座运动员贫血检出率20世纪70年代：约为5%左右6运动性贫血医6原因和发病原理7运动性贫血医学知识专题讲座原因和发病原理7运动性贫血医学知识专题讲座血浆稀释引起的相对性贫血n运动训练尤其是耐力训练后，引起血浆容量增加n血容量增加大于血红蛋白增加n出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白降低n学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应8运动性贫血医学知识专题讲座血浆稀释引起的相对性贫血运动训练尤其是耐力训练后，引起血浆容8溶血和红细胞破坏增加n由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏n剧烈运动时血液循环加快，红细胞间或红细胞与血管壁间撞击、摩擦增加，致红细胞破坏增加n红细胞生成和破坏之间的平衡受到破坏9运动性贫血医学知识专题讲座溶血和红细胞破坏增加由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏99血红蛋白再合成减少n血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸n男运动员铁平衡：许多男子耐力运动员每天从食物中平均摄入20mg，其中吸收2mg，为保持铁平衡铁吸收量必须低于mg/d，或排出量大于mg/dn女运动员铁平衡：平均每天摄入9-10mg，而排出量却高于男子，出现负平衡10运动性贫血医学知识专题讲座血红蛋白再合成减少血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质10n运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能会引起运动性贫血n运动中大量出汗时，铁随汗液大量丧失n女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，丢失铁质n运动员膳食中若缺铁、蛋白质，易致贫血11运动性贫血医学知识专题讲座运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能11症状与体征n轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般不会出现症状n中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响运动能力，这时机体出现一系列症状12运动性贫血医学知识专题讲座症状与体征轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般12运动性贫血症状n心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过快、运动能力和运动成绩下降n神经系统：头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、失眠、反应能力降低等n内分泌系统：女运动员可出现月经紊乱（量少或多或周期缩短）13运动性贫血医学知识专题讲座运动性贫血症状心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过13n体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白n安静时心率加快n较重者下肢轻度浮肿，心脏扩大，心功能下降等14运动性贫血医学知识专题讲座体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白14运动性贫血14诊断和鉴别诊断n排除：n运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时间（约1个月），并合理地增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数和Hb值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性15运动性贫血医学知识专题讲座诊断和鉴别诊断排除：15运动性贫血医学知识专题讲座15治疗n合理安排运动训练，必要时暂停正常训练n当男运动员的血红蛋白浓度低于100g/L，女运动员低于90g/L时，应停止大中强度训练，以治疗为主n对严重贫血者应以休息和治疗为主16运动性贫血医学知识专题讲座治疗合理安排运动训练，必要时暂停正常训练16运动性贫血医学知16n采用传统的治疗贫血方法：膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富的食物n药物治疗：服用抗贫血药如硫酸亚铁、血宝、复血片等；一些中草药对治疗和预防贫血效果较好，如党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等17运动性贫血医学知识专题讲座采用传统的治疗贫血方法：膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富17预防 n平衡膳食，适当增加含铁（20-30mg/天，动物肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜、黑木耳、海带、银耳、桂圆等）、蛋白质、维生素丰富的物质n定期测血清铁蛋白浓度和血红蛋白浓度，做到早期发现早期治疗n适当加强运动员中贫血易感人群的全面营养（进行大运动量训练者、减体重者、月经量多者、少儿运动员和耐力项目运动员）18运动性贫血医学知识专题讲座预防 平衡膳食，适当增加含铁（20-30mg/天，动物肝脏、18运动性腹痛19运动性贫血医学知识专题讲座运动性腹痛19运动性贫血医学知识专题讲座症状和特点n以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等项目发生率最高n疼痛部位多发生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，呈钝痛或胀痛n多数人安静时不疼，运动时才疼痛n个别人伴有无力、胸闷、下肢发沉等症状20运动性贫血医学知识专题讲座症状和特点以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等20原因n腹腔内疾病：肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等n腹腔外疾病：右下肺炎、胸膜炎、肾结石、腹直肌慢性损伤等n运动性腹痛21运动性贫血医学知识专题讲座原因腹腔内疾病：肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等21运动21引起运动性腹痛的有关因素n缺乏锻炼或训练水平低n准备活动不充分n身体情况不佳、劳累、精神紧张n运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快n运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈训练和比赛22运动性贫血医学知识专题讲座引起运动性腹痛的有关因素缺乏锻炼或训练水平低22运动性贫血医22发病机制q肝瘀血q胃肠痉挛或功能紊乱q呼吸肌痉挛23运动性贫血医学知识专题讲座发病机制肝瘀血23运动性贫血医学知识专题讲座23肝瘀血q下腔静脉压上升，胸内压上升q肝、脾静脉血液回流受阻q肝、脾瘀血肿胀，被膜张力增加，牵扯被膜上神经引起疼痛24运动性贫血医学知识专题讲座肝瘀血下腔静脉压上升，胸内压上升24运动性贫血医学知识专题讲24胃肠痉挛或功能紊乱n运动时肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流量增加n胃肠道血流量相对减少，仅为安静时30%-40%n缺血缺氧致胃肠道痉挛、蠕动紊乱n胃壁、肠壁和肠系膜上神经受牵扯n或胃内容物过多，运动时震动较大，牵扯肠系膜引起疼痛25运动性贫血医学知识专题讲座胃肠痉挛或功能紊乱运动时肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流25呼吸肌痉挛n运动中呼吸表浅，使呼吸肌收缩过于频繁，引起呼吸肌疲劳和痉挛n运动负荷增加过快时，心肺功能跟不上肌肉工作需要，使呼吸肌缺氧，痉挛n可加速腹痛的出现n另有约三分之一原因不明b26运动性贫血医学知识专题讲座呼吸肌痉挛运动中呼吸表浅，使呼吸肌收缩过于频繁，引起呼吸肌疲26处理 n运动中出现腹痛，应适当减慢跑速n加深呼吸，调整呼吸与动作节奏n用手按压疼痛部位n或弯腰慢跑一段距离n上述处理后常有助于缓解疼痛n如无效，就应停止运动，点掐或针刺足三里、内关、大肠俞(L4)等穴，并热敷腹部27运动性贫血医学知识专题讲座处理 运动中出现腹痛，应适当减慢跑速27运动性贫血医学知识专27预防 n长跑或公路自行车运动员要注意速度的合理分配，速度增加过快可能引起运动性腹痛n参加剧烈活动和比赛前要作好充分的准备活动n不要吃得过饱，不要饮水过多n不要吃平时不习惯吃的东西n饭后2小时再参加剧烈运动n运动中注意调整动作与呼吸节奏的配合28运动性贫血医学知识专题讲座预防 长跑或公路自行车运动员要注意速度的合理分配，速度增加过28运动性血尿29运动性贫血医学知识专题讲座运动性血尿29运动性贫血医学知识专题讲座定义n新鲜的尿液沉渣，在高倍视野里红细胞超过了3个，即可诊断为镜下血尿；n尿外观呈洗肉水样或有血块时，称肉眼血尿30运动性贫血医学知识专题讲座定义新鲜的尿液沉渣，在高倍视野里红细胞超过了3个，即可诊断为30运动性血尿n运动性血尿是指运动员或健康人在运动后出现一过性血尿，经详细检查找不到其他原因，这类血尿称为运动性血尿n有些人在运动后出现血尿，但血尿是因器质性疾病引起的，运动只是诱发血尿的因素n拳击、摔跤、冰球、篮球、田径（中长跑、三级跳）等项目较易发生31运动性贫血医学知识专题讲座运动性血尿运动性血尿是指运动员或健康人在运动后出现一过性血尿31影响因素n运动项目：腰部动作过多，跳动训练量过大（蛙跳、蹲跳、向上跳、单足跳等），大强度的长跑n负荷量和训练强度：加大过快（运动新手突然加大负荷量和训练强度，多见于运动比赛季节和冬训开始阶段）n身体适应能力n外界环境因素：寒冷和高原条件下（寒冷、低氧对身体和肾脏的刺激有关）32运动性贫血医学知识专题讲座影响因素运动项目：腰部动作过多，跳动训练量过大（蛙跳、蹲跳、32运动性贫血医学知识专题讲座培训ppt课件33肾损伤n运动时，腰猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或蜷缩（自行车、拳击），使肾脏受打击、挤压或牵扯都会造成肾组织或肾小球微细血管壁受伤，从而引起血尿34运动性贫血医学知识专题讲座肾损伤运动时，腰猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或蜷缩（自行车、拳34肾脏缺血、缺氧n运动时身体血液重新分配，大量血液流向骨骼肌，肾脏血液量减少，肾血管收缩，造成肾脏缺血、缺氧n运动产生大量乳酸，使血液酸性增高，影响肾小球正常功能，使其通透性增加，红细胞外溢，形成运动性血尿35运动性贫血医学知识专题讲座肾脏缺血、缺氧运动时身体血液重新分配，大量血液流向骨骼肌，肾35肾静脉高压n运动导致身体过分震动，肾脏位置下移（拳击处于蹲立姿势使腹内压增加压迫肾脏，尤其压迫右肾），静脉扭曲，血液回流受阻，肾静脉压力明显增大，导致红细胞溢出，形成血尿36运动性贫血医学知识专题讲座肾静脉高压运动导致身体过分震动，肾脏位置下移（拳击处于蹲立姿36膀胱损伤n在膀胱排空的情况下进行较长时间跑步时，脚着地反复震动，传至膀胱后壁，造成膀胱后壁持续受到撞击，引起膀胱后壁损伤而发生血尿37运动性贫血医学知识专题讲座膀胱损伤在膀胱排空的情况下进行较长时间跑步时，脚着地反复震动37运动性血尿的症状n一般无明显先兆n多在一次大强度训练或比赛后突然发现肉眼血尿（尿呈洗肉水样）n运动员多无不适，个别运动员可能伴乏力，食欲下降、头痛等38运动性贫血医学知识专题讲座运动性血尿的症状一般无明显先兆38运动性贫血医学知识专题讲座38运动性血尿的特点n在训练或比赛后骤然发生血尿；n血尿程度与运动负荷和运动强度关系密切n若调整运动负荷或停止运动1-2天，血尿迅速消失n多数患者（95%左右）血尿在3天内消失，最长也不超过7天。n运动性血尿多发生于长跑、跳跃项目；男性较为多见39运动性贫血医学知识专题讲座运动性血尿的特点在训练或比赛后骤然发生血尿；39运动性贫血医39诊断和鉴别诊断n只有排除器质性疾病所引起血尿之后，才可考虑诊断运动性血尿n即使诊断为运动性血尿，也要定期作肾功能检查，以防漏诊，延误治疗n一般器质性疾病引起的血尿有：肾小球肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、外伤引起血尿40运动性贫血医学知识专题讲座诊断和鉴别诊断只有排除器质性疾病所引起血尿之后，才可考虑诊断40诊断运动性血尿的6个临床特点n正在训练的运动员或健康人在运动后骤然出现血尿，明显程度与负荷量大小有密切关系n不伴随全身或局部特异性症状的体征n男运动员多见，尤以跑、跳和球类项目n各项肾功能检查、血液检查和X线检查均正常n绝大多数（95%）的血尿持续时间不超过3天n血尿可在多年内反复出现，但预后一般良好曲绵域实用运动医学200341运动性贫血医学知识专题讲座诊断运动性血尿的6个临床特点正在训练的运动员或健康人在运动后41处理n凡运动后出现肉眼血尿者，无论有无自我症状，都应该停止运动，进行必要检查n一旦确诊为运动性血尿，除合理调整和安排运动负荷外，还要定期做尿液检查n给予治疗，如服维生素C和维生素Kn中药治疗包括生地，党参，板蓝根等42运动性贫血医学知识专题讲座处理凡运动后出现肉眼血尿者，无论有无自我症状，都应该停止运动42预防n避免突然加大运动负荷和强度n避免下肢和腰部负荷过重，跑跳练习不宜安排过多n身体适应能力下降时，及时调整训练计划n适当补充水分n注意外界环境变化，避免过度训练43运动性贫血医学知识专题讲座预防避免突然加大运动负荷和强度43运动性贫血医学知识专题讲座43肌肉痉挛44运动性贫血医学知识专题讲座肌肉痉挛44运动性贫血医学知识专题讲座原因与发病机理n寒冷刺激n运动中大量排汗导致电解质丢失过多n肌肉舒缩失调（强直性收缩）n运动性肌肉损伤n疲劳（乳酸堆积）特别是局部肌肉疲劳时再进行剧烈运动或做一些突发性的用力动作45运动性贫血医学知识专题讲座原因与发病机理寒冷刺激45运动性贫血医学知识专题讲座45症状与体征n肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时n痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍n所涉及的关节暂时屈伸功能受限n痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感46运动性贫血医学知识专题讲座症状与体征肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时46运动性贫血医学知46处理n肌肉牵拉术n小腿腓肠肌痉挛时，取仰卧位或坐位，膝关节伸直，牵引者双手握住患者足部，将患足踝关节缓慢地背伸n当屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸，然后屈伸膝关节几次，再点掐或针刺涌泉n肌肉痉挛缓解后，不宜继续运动，应针对原因进行治疗47运动性贫血医学知识专题讲座处理肌肉牵拉术47运动性贫血医学知识专题讲座47预防 n通过加强锻炼提高身体对寒冷的适应能力n对容易发生痉挛的肌肉，运动前适当按摩n夏季运动出汗过多时，注意电解质的补充n水温过低时，游泳时间不宜太长n冬季要注意保暖，疲劳时不要进行剧烈运动48运动性贫血医学知识专题讲座预防 通过加强锻炼提高身体对寒冷的适应能力48运动性贫血医学48