输液港护理小讲课(医疗知识)课件

植入式输液港的应用与植入式输液港的应用与护理护理1 1医药护理医药护理 植入式输液港的应用与护理1医药护理主要内容主要内容输液港的定义、组成及植入方式输液港的定义、组成及植入方式输液港的适应症及禁忌症输液港的适应症及禁忌症输液港的护理输液港的护理2 2医药护理医药护理主要内容输液港的定义、组成及植入方式输液港的适应症及禁忌症输植入式输液港的定义植入式输液港的定义n n定义：输液港是一种定义：输液港是一种定义：输液港是一种定义：输液港是一种全新的输液管路技术，全新的输液管路技术，全新的输液管路技术，全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入是一种通过皮下植入是一种通过皮下植入是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输人体内的闭合静脉输人体内的闭合静脉输人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期液装置，适用于长期液装置，适用于长期液装置，适用于长期间断需要输液的患者，间断需要输液的患者，间断需要输液的患者，间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换可解决患者频繁更换可解决患者频繁更换可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是输液管道的痛苦，是输液管道的痛苦，是输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、肿瘤患者静脉输液、肿瘤患者静脉输液、肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。化疗的永久性通道。化疗的永久性通道。化疗的永久性通道。3 3医药护理医药护理植入式输液港的定义定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一植入式输液港的优点植入式输液港的优点n n可减少反复穿刺的痛苦和难度可减少反复穿刺的痛苦和难度n n输液港可将各种药物通过导管直接输送到输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤血管的损伤n n且体积小，活动自由，与组织相容性好，且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。可以洗澡和活动。4 4医药护理医药护理植入式输液港的优点可减少反复穿刺的痛苦和难度4医药护理输液港的组成输液港的组成组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口 管）、连接器和导管系统组成管）、连接器和导管系统组成管）、连接器和导管系统组成管）、连接器和导管系统组成5 5医药护理医药护理输液港的组成组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口 输液港的植入方式输液港的植入方式导管最佳位置：导管最佳位置：上腔静脉与右心房交界处上腔静脉与右心房交界处6 6医药护理医药护理 输液港的植入方式导管最佳位置：6医药护理输液港的植入方式输液港的植入方式 具体过程：具体过程：具体过程：具体过程：病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，头偏向对侧；头偏向对侧；头偏向对侧；头偏向对侧；一般选择锁骨中、外一般选择锁骨中、外一般选择锁骨中、外一般选择锁骨中、外1/31/3交界，锁交界，锁交界，锁交界，锁骨下缘约骨下缘约骨下缘约骨下缘约1-1.5cm1-1.5cm处；处；处；处；常规术区消毒、铺巾、局常规术区消毒、铺巾、局常规术区消毒、铺巾、局常规术区消毒、铺巾、局部麻醉；部麻醉；部麻醉；部麻醉；采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；功后，经导丝引入静脉留置导管；功后，经导丝引入静脉留置导管；功后，经导丝引入静脉留置导管；于穿刺点下于穿刺点下于穿刺点下于穿刺点下方行长约方行长约方行长约方行长约2.5-3cm2.5-3cm切口，分离皮下组织呈囊状；切口，分离皮下组织呈囊状；切口，分离皮下组织呈囊状；切口，分离皮下组织呈囊状；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在在在在X X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约处上方约处上方约处上方约1-2cm1-2cm，尾端连接药盒；，尾端连接药盒；，尾端连接药盒；，尾端连接药盒；试注肝素盐水试注肝素盐水试注肝素盐水试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。7 7医药护理医药护理输液港的植入方式 具体过程：病人仰卧位，采取肩垫枕并输液港的适应症输液港的适应症n n长期静脉输液者长期静脉输液者长期静脉输液者长期静脉输液者n n肿瘤化疗肿瘤化疗肿瘤化疗肿瘤化疗n n完全胃肠外营养完全胃肠外营养完全胃肠外营养完全胃肠外营养n n输血及血样采集输血及血样采集输血及血样采集输血及血样采集8 8医药护理医药护理输液港的适应症长期静脉输液者8医药护理输液港的禁忌症输液港的禁忌症n n任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症n n严重的肺阻塞性疾病严重的肺阻塞性疾病 n n病人对输液港的材料有过敏反应病人对输液港的材料有过敏反应n n预穿刺部位曾经放射治疗预穿刺部位曾经放射治疗n n病人体形不适宜植入工输液港的尺寸病人体形不适宜植入工输液港的尺寸9 9医药护理医药护理输液港的禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症9医药护理输液港的护理输液港的护理n n插插 针针n n冲冲 洗洗n n敷敷 料料 更更 换换n n拔拔 针针1010医药护理医药护理输液港的护理插 针10医药护理输液港的护理输液港的护理插针插针n n插针前核对、洗手插针前核对、洗手n n检查穿刺部位的皮肤检查穿刺部位的皮肤n n消毒皮肤，以静脉输液港的注射座为中心消毒皮肤，以静脉输液港的注射座为中心由内向外螺旋状消毒，范围大于贴膜由内向外螺旋状消毒，范围大于贴膜 n n戴无菌手套，戴无菌手套，20ml注射器抽取生理盐水，注射器抽取生理盐水，连接无拐伤针，排气连接无拐伤针，排气1111医药护理医药护理输液港的护理插针插针前核对、洗手11医药护理输液港的护理输液港的护理插针插针n n用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射座，将输液港拱起，确定注射座中定注射座，将输液港拱起，确定注射座中心心n n无损伤针自注射座中心处垂直刺入，达储无损伤针自注射座中心处垂直刺入，达储液槽底部，遇阻力停止液槽底部，遇阻力停止n n抽回血确认导管功能抽回血确认导管功能n n生理盐水脉冲式冲洗，将生理盐水脉冲式冲洗，将2.5*2.5cm斜开口斜开口的无菌小纱布垫在无损伤针蝶翼下，透明的无菌小纱布垫在无损伤针蝶翼下，透明贴膜固定，连接输液装置贴膜固定，连接输液装置1212医药护理医药护理输液港的护理插针用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注输液港的护理输液港的护理冲洗冲洗n n为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗行冲洗n n输液前后用不少于输液前后用不少于10ml生理盐水，脉冲式生理盐水，脉冲式冲洗冲洗n n再用肝素盐水正压封管（一般采用浓度为再用肝素盐水正压封管（一般采用浓度为100u/ml的肝素溶液）的肝素溶液）n n24小时连续输液者小时连续输液者8小时需用小时需用10ml生理盐水生理盐水冲管一次冲管一次1313医药护理医药护理输液港的护理冲洗为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲特殊情况下的冲管特殊情况下的冲管n n输血后必须用生理盐水输血后必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲进行脉冲式冲管，后再接输液器输液管，后再接输液器输液n n长期全胃肠外营养患者，每长期全胃肠外营养患者，每4小时用生理盐小时用生理盐水水10ml进行脉冲式冲管进行脉冲式冲管1次次n n输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射生理盐水射生理盐水10ml再输入下一种药物再输入下一种药物1414医药护理医药护理特殊情况下的冲管输血后必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲管，输液港的护理输液港的护理敷料更换敷料更换n n揭除透明贴膜、纱布揭除透明贴膜、纱布揭除透明贴膜、纱布揭除透明贴膜、纱布n n观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应n n消毒，以注射座为中心由内向螺旋状消毒，然后消毒，以注射座为中心由内向螺旋状消毒，然后消毒，以注射座为中心由内向螺旋状消毒，然后消毒，以注射座为中心由内向螺旋状消毒，然后消毒无损伤针翼及延长管，范围大于贴膜消毒无损伤针翼及延长管，范围大于贴膜消毒无损伤针翼及延长管，范围大于贴膜消毒无损伤针翼及延长管，范围大于贴膜n n无损伤针蝶翼下方垫无损伤针蝶翼下方垫无损伤针蝶翼下方垫无损伤针蝶翼下方垫2.5*2.5cm2.5*2.5cm斜开口的无菌小纱斜开口的无菌小纱斜开口的无菌小纱斜开口的无菌小纱布，覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，胶带固定布，覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，胶带固定布，覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，胶带固定布，覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，胶带固定延长管延长管延长管延长管n n记录换药情况、日期及签名记录换药情况、日期及签名记录换药情况、日期及签名记录换药情况、日期及签名1515医药护理医药护理输液港的护理敷料更换揭除透明贴膜、纱布15医药护理输液港的护理输液港的护理拔针拔针n n揭除透明贴膜、纱布揭除透明贴膜、纱布揭除透明贴膜、纱布揭除透明贴膜、纱布n n观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应n n用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射座，右手拔出针头，用纱布压迫止血座，右手拔出针头，用纱布压迫止血座，右手拔出针头，用纱布压迫止血座，右手拔出针头，用纱布压迫止血5 5分钟，检查分钟，检查分钟，检查分钟，检查拔出的针头是否完整拔出的针头是否完整拔出的针头是否完整拔出的针头是否完整n n消毒拔针部位消毒拔针部位消毒拔针部位消毒拔针部位n n6*7cm6*7cm透明敷贴覆盖穿刺点透明敷贴覆盖穿刺点透明敷贴覆盖穿刺点透明敷贴覆盖穿刺点2424小时以上小时以上小时以上小时以上n n压迫穿刺点压迫穿刺点压迫穿刺点压迫穿刺点1515分钟分钟分钟分钟n n记录拔针情况及时间、签名记录拔针情况及时间、签名记录拔针情况及时间、签名记录拔针情况及时间、签名1616医药护理医药护理输液港的护理拔针揭除透明贴膜、纱布16医药护理谢谢 谢谢1717医药护理医药护理谢 谢17医药护理