输液性静脉炎-课件

输液性静脉炎输液性静脉炎1一、相关理论1、定义2、病理变化3、分类4、静脉炎分级二、输液性静脉炎的预防及护理1、原因分析2、预防3、护理一、相关理论2图例图例31、静脉炎定义l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。l调查显示静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎1、静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管42、病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。2、病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即53、静脉炎的分类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎3、静脉炎的分类6(1)机械性静脉炎l穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。(1)机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；7(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。l无菌性胺碘酮、多巴胺、甘露醇(2)化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过8进针角度以1520为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。二、输液性静脉炎的预防、护理冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活，减轻损伤。静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。1、输液性静脉炎原因分析另外，降低皮肤温度。更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。2预防血栓性静脉炎不严密或针头被污染。严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒1、输液性静脉炎原因分析穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。局部封闭在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。细菌性穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。进针角度以1520为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处9（4）血栓性静脉炎l血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。（4）血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成10静脉炎分级0级没有症状I级输液部位发红伴有或不伴有疼痛II级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿III级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物长度2.5cm，有脓液流出静脉炎分级0级没有症状11二、输液性静脉炎的预防、护理l1原因分析l2预防l3护理二、输液性静脉炎的预防、护理1原因分析121、输液性静脉炎原因分析1）操作因素）操作因素执业者素质执业者素质输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。1、输液性静脉炎原因分析1）操作因素执业者素质输132）药物因素）药物因素l非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；2）药物因素143）微粒因素微粒因素l各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。3）微粒因素15III级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；局部封闭在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。原理土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。原理降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。输注的药物浓度高、刺激性大；二、输液性静脉炎的预防、护理严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒无菌性胺碘酮、多巴胺、甘露醇静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。不严密或针头被污染。1）操作因素执业者素质输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。无菌性胺碘酮、多巴胺、甘露醇2.预防细菌性静脉炎严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。III级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触162预防机械性静脉炎预防机械性静脉炎提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。2预防机械性静脉炎提高穿刺技术172预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎l一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。l输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。2预防血栓性静脉炎一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉182预防化学性静脉炎预防化学性静脉炎l输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。l输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。2预防化学性静脉炎输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲192预防化学性静脉炎预防化学性静脉炎l严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。l输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。2预防化学性静脉炎严格按药物的浓度、剂量、药物性质调202预防预防l严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。2预防213治疗护理原则早发现、早处理一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。3治疗护理原则早发现、早处理22药物治疗硫酸镁l方法湿敷l原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。药物治疗硫酸镁方法湿敷23药物治疗土豆l方法湿敷l原理土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。药物治疗土豆方法湿敷24药物治疗75%乙醇方法持续湿敷原理降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。药物治疗75%乙醇方法持续湿敷25药物治疗封闭l局部封闭在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角度以1520为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。药物治疗封闭局部封闭在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角26其它药物治疗l中药外敷l可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的l新型敷料康惠尔敷贴l喜辽妥外敷其它药物治疗中药外敷27物理疗法l冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活，减轻损伤。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。l红外线理疗l超短波理疗l氧疗法物理疗法冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物28输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。2预防化学性静脉炎原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。1、输液性静脉炎原因分析2预防化学性静脉炎输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。局部封闭在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。二、输液性静脉炎的预防、护理严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒二、输液性静脉炎的预防、护理穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；另外，降低皮肤温度。常用于刺激药物外渗、漏的早期。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。输注的药物浓度高、刺激性大；血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。二、输液性静脉炎的预防、护理不严密或针头被污染。原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。二、输液性静脉炎的预防、护理原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。常用于刺激药物外渗、漏的早期。严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒原理可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；II级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿II级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。3治疗l如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。输液最好选用上肢静29