精神科护理学4第四章精神科护理的基本技能课件

第四章第四章 精神科精神科护理的基本技能理的基本技能 王远芳第四章 精神科护理的基本技能 王远芳 人民卫生出版社 2目录 治疗性护患关系的建立 1 精神疾病的观察与精神科的护理记录 2 精神科整体护理 3 精神科康复训练 4 人民卫生出版社 2 目录 治疗性护患关系的建立 1 精神疾病人民卫生出版社 3目录 精神疾病患者的组织与管理 5 精神疾病患者的家庭护理与社区防治 6 精神科中医情志护理 7 人民卫生出版社 3 目录 精神疾病患者的组织与管理 5 精神人民卫生出版社 4第一节 治疗性护患关系的建立 一、建立治疗性护患关系的要求 正确认识精神疾病和精神疾病患者 准确了解精神疾病患者的情况 接触患者的基本技巧:护士的同理心和接纳态度；尊重患者的人格，维护患者的权益；经常沟通和一致性的态度护士的良好素养人民卫生出版社 4 第一节 治疗性护患关系的建立 一、建立人民卫生出版社 51 初期 2 工作期 3 结束期 二、建立治疗性护患关系的过程 人民卫生出版社 5 1 初期 2 工作期 3 结束人民卫生出版社 6初 期?护士的主要任务：?.与患者建立相互了解、信任和开放的治疗关系?.了解患者寻求医疗帮助的原因?.了解患者对医院的期望?.做好入院评估，制订护理计划 人民卫生出版社 6 初 期?护士的主要任务：?.人民卫生出版社 7工 作 期?护士的主要任务?.认识和确定患者的问题，与患者共同制定治疗目标?.引导患者表达自己的感受，讨论功能失调的原因?.鼓励患者学习新的行为方式，增进其独立能力和自我责任感，发展有效地应对机制 人民卫生出版社 7 工 作 期?护士的主要任务?.认识和人民卫生出版社 8结 束 期?护士的主要任务：?.帮助患者认识分离事实，共同讨论其感受?.再次评价患者的健康状态，评价护理目标是否达到?.制订出院计划，做出院指导 人民卫生出版社 8 结 束 期?护士的主要任务：?.帮助人民卫生出版社 9三、治疗性沟通.准备与计划阶段.开始交谈阶段.引导交谈阶段.结束交谈阶段人民卫生出版社 9 三、治疗性沟通.准备与计划阶段.开始人民卫生出版社 10 准备与 计划 开始 交谈 引导 交谈 结束 交谈.了解患者病史.熟悉资料.交谈的环境准备.选择时间.确定目标.创造温暖氛围.护士的仪容仪表.护士的身体语言.交谈时间 交谈的技巧：.提出问题.注意倾听.核实.引导话题延续.鼓励患者描述感受等.小结交谈内容.约定下次交谈时间和内容 人民卫生出版社 10 准备与 计划 开始 交谈 引导 交人民卫生出版社 11护士自身因素：护士自身因素：?人格品质?知识和技巧?同理心同理心?缺少计划?使用非治疗性沟通?不了解患者情况 影响治疗性护患关系影响治疗性护患关系 的相关因素的相关因素 患者方面因素：患者方面因素：?不了解治疗措施不了解治疗措施?不了解自身疾病不了解自身疾病 四、影响治疗性护患关系的相关因素 人民卫生出版社 11 护士自身因素：?人格品质?知识和技人民卫生出版社 12第二节 精神疾病的观察与精神科的护理记录?精神疾病的观察?.观察内容一般观察、精神症状?躯体情况、治疗情况?心理需求、环境安全?.观察方法 直接观察、间接观察?.观察的要求 整体性、客观性、针对性?目的性、计划性、?隐秘性人民卫生出版社 12 第二节 精神疾病的观察与精神科的护理人民卫生出版社 13?精神科护理记录?.护理记录的方式与内容?入院护理评估单、护理记录单、护理观察量表?.护理记录的原则与要求?客观、真实、准确、及时、完整 人民卫生出版社 13?精神科护理记录?.护理记录的人民卫生出版社 14第三节 精神科整体护理 护理程序五个步骤：评估、诊断、计划、措施、评价人民卫生出版社 14 第三节 精神科整体护理 护理程序五人民卫生出版社 15评 估 一、评估方法 观察、交谈、查询、体格检查 二、评估内容 一般情况、躯体情况、心理和社会情况、异常精神活动评估人民卫生出版社 15 评 估 一、评估方法 观察、交人民卫生出版社 16护理问题诊断 根据年北美护理诊断协会按照人类反应形态所做的分类，精神科可以用到的有个 应对失调不合作自我照顾能力缺失 健康维护能力改变 言语沟通障碍社交隔离睡眠形态紊乱自尊紊乱无望感思维过程改变潜在危险性暴力对自己或他人 焦虑恐惧亲子角色冲突性生活形态改变身体形象紊乱个人认同紊乱无助感人民卫生出版社 16 护理问题诊断 根据年北美护理诊断人民卫生出版社 17护 理 计 划?按照急缓性确认健康问题?建立护理目标?制定护理措施人民卫生出版社 17 护 理 计 划?按照急缓性确认健康问人民卫生出版社 1818护理措施护理措施 二便 护理 饮食 护理 睡眠 护理 安全 护理 日常生日常生 活护理 重要的护理重要的护理措施 人民卫生出版社 18 护理措施 二便 护理 饮食 护理 睡眠人民卫生出版社 19饮 食 护 理.进餐前的准备环境 餐具 饮食种类 进餐秩序.进餐时的护理 兴奋躁动患者应单独进餐 拒绝进食患者应分析原因，解释劝导 抢食和暴饮暴食患者应限制食量和进食速度.进餐后的护理 做好记录和交班人民卫生出版社 19 饮 食 护 理.进餐前的准备 人民卫生出版社 20睡眠护理.环境安静、整洁、温度适宜.兴奋、吵闹的患者应单独于隔离间.护士做的“四轻”人民卫生出版社 20 睡眠护理 .环境安静、整洁、温度人民卫生出版社 21安全护理 患者安全患者安全 管理 掌握病情，心中有数；加强巡视，提高警惕；危险物品的检查 环境设施 管理 病房设施；地面干燥；饮水温度；专病房设施；地面干燥；饮水温度；专人定期检查 危险物品 管理 刀、剪、绳、玻璃制品、金属器械、打火机等，吸烟管理 人民卫生出版社 21 安全护理 患者安全 管理 掌握病情，心人民卫生出版社 22安全护理 安全知识安全知识 的宣教的宣教 重视对家属和患者安全常识的宣传和教育，争取理解配合 护理安全护理安全 的管理的管理 护士应严格执行各项规章制度和护理常规；加强对约束患者的护理；掌握接触技巧和防范措施 人民卫生出版社 22 安全护理 安全知识 的宣教 重视对家属人民卫生出版社 23二便护理?每天询问患者二便次数、性质；建立规律的排便习惯；多活动、多饮水等。?对便秘和尿潴留的患者应及时给予帮助，及时排便，必要时灌肠和导尿。人民卫生出版社 23 二便护理?每天询问患者二便次数、性人民卫生出版社 24日常生活护理?衣着、冷暖及日常仪态?口腔护理?皮肤、毛发护理：定时洗澡、更衣、理发、?剃须、防止压疮发生、经期管理人民卫生出版社 24 日常生活护理?衣着、冷暖及日常仪态 人民卫生出版社 25第四节 精神科康复训练?建立康复信念?社会技能训练?学习行为技能训练?职业行为训练?放松训练人民卫生出版社 25 第四节 精神科康复训练?建立康复信人民卫生出版社 2626建立康复信念建立康复信念 人民卫生出版社 26 建立康复信念 人民卫生出版社 27社会技能训练?人际交往能力：改善患者的人际交往能力?自我照顾训练：改善患者的生活自理能力?思维协调性训练：观察患者的思维连贯性及语言表达能力人民卫生出版社 27 社会技能训练?人际交往能力：改善患者人民卫生出版社 28学习行为技能训练?一般性教育活动：讲座、小组讨论、短期培训?药物自我管理技能?家庭生活技能?心理剧和情景剧表演人民卫生出版社 28 学习行为技能训练?一般性教育活动：讲人民卫生出版社 29简单劳动作业 手工劳动 粘贴 折叠纸盒 拼图 职业行为训练 工艺制作 编织 美术品制作 各种刺绣 人民卫生出版社 29 简单劳动作业 手工劳动 粘贴 折叠纸盒人民卫生出版社 30放松训练?呼吸放松法?肌肉放松法?意念放松法人民卫生出版社 30 放松训练?呼吸放松法?肌肉放松法 人民卫生出版社 31第五节 精神疾病患者的组织管理?精神疾病患者的组织：休养委员会?定期组织学习，开展各项活动?召开工休座谈会人民卫生出版社 31 第五节 精神疾病患者的组织管理?精人民卫生出版社 32第六节 精神疾病患者的家庭护理与社区防治 一、精神疾病患者的家庭护理 护理评估：患者 家庭 护理目标：家属观察、识别疾病，护理患者 护理措施：一般护理 日常生活护理观察病情动态 维持用药心理护理人民卫生出版社 32 第六节 精神疾病患者的家庭护理与社区防人民卫生出版社 33二、精神疾病的社区防治?社区精神卫生服务的发展?开展社区精神卫生服务的要求：早期预防与康复；为社区居民提供精神卫生教育、咨询、诊治?社区精神卫生服务的组织与实施：多部门合作，多学科、多方位人员共同参与人民卫生出版社 33 二、精神疾病的社区防治?社区精神卫人民卫生出版社 34三、社区精神卫生护理三级预防三、社区精神卫生护理三级预防 一级 预防 健康教育 咨询 促进精神健康工作 特殊预防 二级二级 预防预防 早期发现精神病患者 确认精神健康危险及相关因素 及时帮助和护理患者 联系会诊、转诊 三级 预防 减少病残 康复护理 环境安排 督促巩固和维持治疗 人民卫生出版社 34 三、社区精神卫生护理三级预防 一级 预人民卫生出版社 35第七节 精神科中医情志护理 一、情志护理的目的与原则目的：帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理原则：诚挚体贴 全面关系有的放矢 因人施护清静养神 宁心寡欲怡情畅志 保持乐观人民卫生出版社 35 第七节 精神科中医情志护理 一、情志人民卫生出版社 36二、情志护理的基本方法?说理开导?清静养神?移情易性?情志相胜?顺情从欲?气功调神人民卫生出版社 36 二、情志护理的基本方法?说理开导 精神科护理学4第四章精神科护理的基本技能课件