精神分裂症生活技能训练课件

新乡医学院第二附属医院新乡医学院第二附属医院河南省精神卫生中心河南省精神卫生中心李玉凤李玉凤精神分裂症的生活技能训练精神分裂症的生活技能训练新乡医学院第二附属医院精神分裂症的生活技能训练一、概述:精神分裂症的现状二、康复的原则及措施三、生活技能训练一、概述:精神分裂症的现状一、概述一、概述p精神分裂症是一组病因未明的具有特殊的思维、知觉、情感、行为等多方面障碍的常见重型精神疾病。p以精神活动脱离现实，与周围环境不协调为特征。p 一般无意识和智能障碍。p病程多迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终发展为整体功能衰退,但部分患者可痊愈或基本痊愈 一、概述精神分裂症是一组病因未明的具有特殊的思维、知觉、情感4精神分裂症：一种严重致残性精神障碍精神分裂症青壮年起病病因未明病程迁延精神分裂症是一种进行性疾病，可导致50%患者精神残疾病情严重程度随反复发作次数增加而不断加重精神病阴性症状认知缺陷诊断时间（年）Symptom Severity4精神分裂症：一种严重致残性精神障碍精神分裂症青壮年起病病因指南推荐全病程治疗全病程治疗并制定长期维持治疗计划回归回归社会社会维持期维持期巩固期巩固期急性期急性期有效控制症状控制症状、预防复发改善生活质量，促进社会回归指南推荐全病程治疗全病程治疗并制定长期维持治疗计划回归p精神分裂症的终身患病率大概为3.88.4(世界卫生组织),终身患病率高达13(美国)。p年发病率为0.22左右p精神分裂症的终身患病率为5.69(1982年)1993年6.33p全国精神残疾率1.8，其中精神分裂症残疾率为1.67。p精神分裂症自然预后较差，自然好转及痊愈患者为17.9，大大约约23精精神神分分裂裂症症患患者者保保留留有有明明显显的的精精神神病病性性症状。症状。精神分裂症的终身患病率大概为3.88.4(世界卫生组织首次发作的精神分裂症患者中，75可以达到临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，5年内的复发率超过80，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。有利于预后的非治疗性因素是：起病年龄较晚，急性起病，发作短暂，阳性症状为主或伴明显的情感症状，病前人格正常，病前社交与适应能力良好，病情发作与心因关系密切，家族中无典型精神分裂症患者，已婚以及家庭关系和睦等。通常女性的预后要好于男性。首次发作的精神分裂症患者中，75可以达到临床治愈，但反复发目前的严峻形势和我们的任务目前的严峻形势和我们的任务p精精神神分分裂裂症症的的高高致致残残率率,在在任任何何国国家家都都是是重重点点防防治治的的精精神疾病。神疾病。p对精神分裂症发病机理及其临床的研究尚不够p以社区为基础的康复(CBR)与国外也存在较大差距。目前的严峻形势和我们的任务精神分裂症的高致残率,在任何国p精神分裂症呈慢性病程的高复发率、高致残率。p康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。p需要我们需要我们p发挥基层精神卫生工作者的作用-做好康复工作p普及精神卫生知识精神分裂症呈慢性病程的高复发率、高致残率。二、康复的原则及措施二、康复的原则及措施p康复 指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练，补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损、残疾和残障；恢复患者的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能。p基 本 原 则 功 能 训 练 为 中 心，提 高 功 能 水 平 活 动 能 力 全面(整体)康复 提高生活质量 回归社会回归社会二、康复的原则及措施康复 指疾病一旦发生后采取各种综合措施 康复医学的基本原则康复医学的基本原则基本原则基本原则功能训练功能训练早期同步主动参与全面康复全面康复团结协作回归社会回归社会 康复医学的基本原则基本原则功能训练早期1、功、功能训练能训练 训练方式：训练方式：根据功能评定采根据功能评定采 用多种方式进行训练。用多种方式进行训练。理想结果：理想结果：适应环境，进行必需的适应环境，进行必需的功能活动，或表现出适当的行为。功能活动，或表现出适当的行为。训练内涵：训练内涵：通过各种训练，通过各种训练，以达到功能恢复或重建和发展以达到功能恢复或重建和发展。1、功 训练方式：根据功能评定采 理想结果2、全、全面康复面康复躯体上躯体上精神上精神上职业上职业上社会上社会上 整整 体体 康康 复复2、全躯体上精神上职业上社会上 整 体 康 复3、回、回归社会归社会参与社会生活参与社会生活履行社会职责履行社会职责分享社会福利分享社会福利3、回归社会参与社会生活履行社会职责分享社会福利4、主动参与、主动参与激发患者对康复训练的热情激发患者对康复训练的热情调动患者训练的积极性调动患者训练的积极性可以减少并发症的发生可以减少并发症的发生4、主动参与激发患者对康复训练的热情调动患者训练的积极性可以p精神分裂症呈慢性病程，高复发率、高致残率。p康复主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）是主战场。精神分裂症呈慢性病程，高复发率、高致残率。国内开展的几种社区服务形式国内开展的几种社区服务形式p基层精神卫生专科 p工疗组与职业康复p家庭病床与随访服务p家庭看护及社区自助社团p家庭教育及其他心理社会干预国内开展的几种社区服务形式基层精神卫生专科 原则和理念原则和理念p社区为基础p量体裁衣式p充分尊重病人p整合服务p协同且持续原则和理念社区为基础原则和理念原则和理念p主动性的个案管理系统p就业为目标 p适度调整环境条件p强调情境评估p重视技能训练 原则和理念主动性的个案管理系统原则和理念原则和理念p强调病人的优点 p专注于此时此地p彼此尊重的伙伴关系p鼓励病人勇于尝试，不要害怕失败p鼓励独立自主地生活p与家属建立伙伴关系p以成果为导向 原则和理念强调病人的优点 三、精神疾病分裂症患者的独立生活技能训练三、精神疾病分裂症患者的独立生活技能训练pp什么是独立生活技能？什么是独立生活技能？什么是独立生活技能？什么是独立生活技能？pp自我照料与独立生活自我照料与独立生活自我照料与独立生活自我照料与独立生活pp业余娱乐活动业余娱乐活动业余娱乐活动业余娱乐活动p人际交往技能人际交往技能pp社会角色的履行社会角色的履行社会角色的履行社会角色的履行三、精神疾病分裂症患者的独立生活技能训练什么是独立生活技能？为什么要做独立生活技能训练？为什么要做独立生活技能训练？pp精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：pp依赖行为依赖行为依赖行为依赖行为pp自卑自卑自卑自卑pp丧失自我尊严丧失自我尊严丧失自我尊严丧失自我尊严pp去性格化去性格化去性格化去性格化pp感到无助和无力感到无助和无力感到无助和无力感到无助和无力为什么要做独立生活技能训练？精神疾病患者由于疾病本身的因素出为什么要做独立生活技能训练？为什么要做独立生活技能训练？pp精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：pp掌握生活技能有困难掌握生活技能有困难掌握生活技能有困难掌握生活技能有困难pp维持社交或者家庭关系出现困难维持社交或者家庭关系出现困难维持社交或者家庭关系出现困难维持社交或者家庭关系出现困难pp缺乏寻找社区资源的动机缺乏寻找社区资源的动机缺乏寻找社区资源的动机缺乏寻找社区资源的动机pp抗压能力非常低抗压能力非常低抗压能力非常低抗压能力非常低pp教育和就业目标与年龄和能力不符合教育和就业目标与年龄和能力不符合教育和就业目标与年龄和能力不符合教育和就业目标与年龄和能力不符合为什么要做独立生活技能训练？精神疾病患者由于疾病本身的因素出独立生活技能训练有哪些内容独立生活技能训练有哪些内容1？pp日常生活技能训练日常生活技能训练日常生活技能训练日常生活技能训练pp购物技能训练购物技能训练购物技能训练购物技能训练pp打电话技能训练打电话技能训练打电话技能训练打电话技能训练pp乘坐公共交通工具技能训练乘坐公共交通工具技能训练乘坐公共交通工具技能训练乘坐公共交通工具技能训练pp访友技能训练访友技能训练访友技能训练访友技能训练pp就诊技能训练就诊技能训练就诊技能训练就诊技能训练独立生活技能训练有哪些内容1？日常生活技能训练独立生活技能训练有哪些内容独立生活技能训练有哪些内容2？pp服药技能训练服药技能训练服药技能训练服药技能训练pp学习技能训练学习技能训练学习技能训练学习技能训练pp娱乐技能训练娱乐技能训练娱乐技能训练娱乐技能训练pp参加集体活动技能训练参加集体活动技能训练参加集体活动技能训练参加集体活动技能训练pp应对各种生活压力技能训练应对各种生活压力技能训练应对各种生活压力技能训练应对各种生活压力技能训练pp控制情绪技能训练控制情绪技能训练控制情绪技能训练控制情绪技能训练独立生活技能训练有哪些内容2？服药技能训练如何做独立生活技能训练？如何做独立生活技能训练？pp第一步：建立良好的关系；充分的信任第一步：建立良好的关系；充分的信任第一步：建立良好的关系；充分的信任第一步：建立良好的关系；充分的信任pp第二步：探讨技能训练的重要性和必要性第二步：探讨技能训练的重要性和必要性第二步：探讨技能训练的重要性和必要性第二步：探讨技能训练的重要性和必要性pp第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷pp第四步：选定训练内容，制定训练计划第四步：选定训练内容，制定训练计划第四步：选定训练内容，制定训练计划第四步：选定训练内容，制定训练计划pp第五步：家庭成员演示第五步：家庭成员演示第五步：家庭成员演示第五步：家庭成员演示pp第六步：患者模仿练习第六步：患者模仿练习第六步：患者模仿练习第六步：患者模仿练习pp第七步：反复训练、反复强化第七步：反复训练、反复强化第七步：反复训练、反复强化第七步：反复训练、反复强化如何做独立生活技能训练？第一步：建立良好的关系；充分的信任家庭独立生活技能训练的原则家庭独立生活技能训练的原则pp全员参与，达成一致全员参与，达成一致全员参与，达成一致全员参与，达成一致pp立足家庭，面向社会立足家庭，面向社会立足家庭，面向社会立足家庭，面向社会pp制定计划，逐项落实制定计划，逐项落实制定计划，逐项落实制定计划，逐项落实pp发现优势，全面发展发现优势，全面发展发现优势，全面发展发现优势，全面发展pp持之以恒，突出重点持之以恒，突出重点持之以恒，突出重点持之以恒，突出重点pp严格要求，灵活训练严格要求，灵活训练严格要求，灵活训练严格要求，灵活训练pp鼓励正性，忽略负性鼓励正性，忽略负性鼓励正性，忽略负性鼓励正性，忽略负性pp增强意识，经常实践增强意识，经常实践增强意识，经常实践增强意识，经常实践家庭独立生活技能训练的原则全员参与，达成一致持之以恒，突出重日常生活活动训练日常生活活动训练pp对象：病期较长的慢性衰退患者。对象：病期较长的慢性衰退患者。对象：病期较长的慢性衰退患者。对象：病期较长的慢性衰退患者。pp患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。甚至完全不能自理日常生活。甚至完全不能自理日常生活。甚至完全不能自理日常生活。pp具具具具体体体体措措措措施施施施：着着着着重重重重培培培培训训训训个个个个人人人人卫卫卫卫生生生生、盥盥盥盥洗洗洗洗、饮饮饮饮食食食食、衣衣衣衣着着着着、排排排排便便便便等等等等活活活活动动动动，坚坚坚坚持持持持每每每每日日日日数数数数次次次次手手手手把把把把手手手手地地地地督督督督促促促促教教教教导导导导和和和和训训训训练练练练，并并并并可可可可结结结结合合合合奖奖奖奖励励励励刺刺刺刺激激激激。除除除除了了了了严严严严重重重重衰衰衰衰退退退退者者者者缺缺缺缺乏乏乏乏效效效效果果果果外外外外，大大大大多多多多在在在在2 2 2 2一一一一3 3 3 3周周周周内内内内即即即即明明明明显显显显改改改改善善善善。但但但但这这这这种种种种力力力力训训训训练练练练必必必必须须须须持持持持之之之之以以以以恒恒恒恒，一一一一旦放松，即可回复原状。旦放松，即可回复原状。旦放松，即可回复原状。旦放松，即可回复原状。日常生活活动训练对象：病期较长的慢性衰退患者。社会交往技能训练社会交往技能训练p慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往技能缺陷也难以通过药物治疗得到康复p包括以下六个社交技巧：（1）社交中提倡目光接触，加强眼神交流；（2）社交中保持良好姿势，有手势和身体动作；（3）社交中要有协调的面部表情；（4）社交中说话声音要响亮和语调要抑扬顿挫；（5）社交中评议要流畅；（6）社交中保持良好的精神状态，整体潜力水平高。社会交往技能训练慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往1.尊重尊重原则 精神疾病并不可怕，不必谈之色变，更不要忌医讳药。2.宽容宽容原则 不能因疾病的存在而歧视他们，要和平的与患者相处。3.理解理解原则 真正了解对方，设身处地的关心患者。交谈的技巧 良好的语言，使患者感到 欣慰，精神振奋；恶劣的语言可使患者 思想消极，心灰意冷。聆听的技巧 耐心倾听，适当点头，伙伴 式交流。要勤于观察，重视非语言交流1.尊重原则 精神疾病并不可怕，不必谈之色变，更不要忌医访友技能训练访友技能训练pp访友前的准备的充分性和计划的周密性访友前的准备的充分性和计划的周密性访友前的准备的充分性和计划的周密性访友前的准备的充分性和计划的周密性pp访友时间选择的合理性和礼品的合理性访友时间选择的合理性和礼品的合理性访友时间选择的合理性和礼品的合理性访友时间选择的合理性和礼品的合理性pp访访访访友友友友时时时时的的的的语语语语言言言言表表表表达达达达的的的的准准准准确确确确性性性性、亲亲亲亲和和和和力力力力，主主主主要要要要问问问问题题题题的的的的表表表表达达达达是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。访友技能训练访友前的准备的充分性和计划的周密性独立生活技能程式包括独立生活技能程式包括p药物自我处置模式药物自我处置模式p业余消遣模式业余消遣模式p修饰仪表与个人卫生修饰仪表与个人卫生p保存与使用现金保存与使用现金p基本交谈技能基本交谈技能p症状自我处置模式症状自我处置模式独立生活技能程式包括药物自我处置模式独立生活技能程式包括独立生活技能程式包括p组织和维持家庭组织和维持家庭p使用公共设施及交通工具使用公共设施及交通工具p食品保管与烹饪食品保管与烹饪p使用社区的组织机构使用社区的组织机构p交友与约会交友与约会p求职与保持工作求职与保持工作独立生活技能程式包括组织和维持家庭独立生活技能程式包括独立生活技能程式包括p组织和维持家庭组织和维持家庭p使用公共设施及交通工具使用公共设施及交通工具p食品保管与烹饪食品保管与烹饪p使用社区的组织机构使用社区的组织机构p交友与约会交友与约会p求职与保持工作求职与保持工作独立生活技能程式包括组织和维持家庭程式的原理与特点程式的原理与特点p原原理理：心心理理治治疗疗的的行行为为主主义义方方法法，使使用用行行为为科科学学原原则则来来编设编设社交技能的社交技能的训练训练。p是是行行为为医医学学常常用用方方法法中中的的自自信信训训练练、代代币币强强化化法法、模模仿仿法和认知行为疗法等。法和认知行为疗法等。p特特点点：以以被被训训练练者者为为中中心心，强强调调每每个个训训练练对对象象的的参参与与性性，通通过过一一定定的的方方法法和和程程序序，使使训训练练对对象象自自己己真真正正拥拥有有他他们们所需要的各种生活技能。所需要的各种生活技能。程式的原理与特点原理：心理治疗的行为主义方法，使用行为科学原程式的程式的传授途径传授途径治疗师学习领会手册中的一系列治疗师学习领会手册中的一系列治疗师学习领会手册中的一系列治疗师学习领会手册中的一系列方法和步骤方法和步骤方法和步骤方法和步骤心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册通过学习、演练、家庭作业通过学习、演练、家庭作业通过学习、演练、家庭作业通过学习、演练、家庭作业等方式，传授给受训者等方式，传授给受训者等方式，传授给受训者等方式，传授给受训者受训者形成与手册要求一致受训者形成与手册要求一致受训者形成与手册要求一致受训者形成与手册要求一致的处理社交问题的模式的处理社交问题的模式的处理社交问题的模式的处理社交问题的模式反复强化渗透认知渗透认知行为训练行为训练方法方法程式的传授途径治疗师学习领会手册中的一系列方法和步骤心理、社程式的内容程式的内容pp1 1 1 1个目的个目的个目的个目的pp3 3 3 3个部分个部分个部分个部分ppn n n n个技能个技能个技能个技能pp7 7 7 7个学习活动个学习活动个学习活动个学习活动pp7 7 7 7个解决问题的步骤个解决问题的步骤个解决问题的步骤个解决问题的步骤程式的内容1个目的各个技能领域的学习活动各个技能领域的学习活动pp介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。pp使使使使用用用用录录录录像像像像和和和和提提提提问问问问回回回回答答答答的的的的方方方方式式式式：通通通通过过过过录录录录像像像像观观观观看看看看技技技技能能能能示示示示范范范范，然然然然后后后后用用用用回回回回答答答答问问问问题题题题的方式进行复习。的方式进行复习。的方式进行复习。的方式进行复习。pp角色扮演：实习技能角色扮演：实习技能角色扮演：实习技能角色扮演：实习技能pp资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。pp解决问题：使用学到的技能解决问题。解决问题：使用学到的技能解决问题。解决问题：使用学到的技能解决问题。解决问题：使用学到的技能解决问题。pp实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。pp布置家庭作业：主动完成作业。布置家庭作业：主动完成作业。布置家庭作业：主动完成作业。布置家庭作业：主动完成作业。各个技能领域的学习活动介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成程式的内容程式的内容服服药主主动、自信、自信训练者手册者手册录像像带受受训者工作手册者工作手册技能部分技能部分1 1技能部分技能部分2 2技能部分技能部分3 3技能部分技能部分4 4介介绍技能部分技能部分录像像带和和问/答答角色演角色演练资源管理源管理结果果问题现场联系系安排并分派家庭作安排并分派家庭作业停下来考停下来考虑你怎你怎样解决解决问题？问题是什么？是什么？解决解决问题的不同途径、方式？的不同途径、方式？评价不同的价不同的选择选择一个或更多的手段一个或更多的手段需要的人、需要的人、财 、物、物确定确定时间去去实施施程式的内容服药训练者手册技能部分1介绍技能部分停下来考虑你怎应对各种生活压力技能训练应对各种生活压力技能训练pp树立信心，战胜自卑树立信心，战胜自卑树立信心，战胜自卑树立信心，战胜自卑pp积极的自我暗示积极的自我暗示积极的自我暗示积极的自我暗示pp放松训练放松训练放松训练放松训练pp体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼应对各种生活压力技能训练树立信心，战胜自卑控制情绪技能训练控制情绪技能训练pp注意力转移法注意力转移法注意力转移法注意力转移法pp合理情绪发泄合理情绪发泄合理情绪发泄合理情绪发泄pp自我控制情绪法自我控制情绪法自我控制情绪法自我控制情绪法控制情绪技能训练注意力转移法职业康复职业康复pp职职职职业业业业功功功功能能能能受受受受疾疾疾疾病病病病的的的的影影影影响响响响也也也也有有有有不不不不同同同同程程程程度度度度的的的的下下下下降降降降，应应应应根根根根据据据据不不不不同同同同性性性性别别别别、文文文文化化化化程程程程度度度度、病病病病前前前前职职职职业业业业情情情情况况况况及及及及病病病病情情情情，经经经经康康康康复复复复者者者者同同同同意意意意，编编编编入入入入不不不不同同同同难难难难易易易易程程程程序序序序的的的的治治治治疗疗疗疗小小小小组组组组，如如如如简简简简易易易易技技技技能能能能小小小小组组组组，保保保保洁洁洁洁、缝缝缝缝纫纫纫纫等等等等手手手手工工工工编编编编织织织织等等等等；较较较较高高高高技技技技能能能能小小小小组组组组，组组组组装装装装焊焊焊焊接接接接电电电电器具、切割金属部件等。器具、切割金属部件等。器具、切割金属部件等。器具、切割金属部件等。职业康复职业功能受疾病的影响也有不同程度的下降，应根据不同性问题五：在哪儿做好？问题五：在哪儿做好？患者出院后患者出院后患者出院后患者出院后90%90%90%90%以上与其家庭生活在一起。以上与其家庭生活在一起。以上与其家庭生活在一起。以上与其家庭生活在一起。中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。目目目目前前前前社社社社区区区区的的的的功功功功能能能能还还还还不不不不够够够够全全全全面面面面，服服服服务务务务还还还还很很很很不不不不完完完完善善善善，特特特特别别别别是是是是精神卫生服务。精神卫生服务。精神卫生服务。精神卫生服务。社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。问题五：在哪儿做好？患者出院后90%以上与其家庭生活在一起。交流中的注意事项交流中的注意事项1、认真倾听、避免刺激性的语言2、给患者畅所欲言的机会，良好的语言交流能够是患者精神有所依托，增强患者树立生活的信心和勇气，能够帮助患者减少精神痛苦，提高生活质量，促进社会功能恢复，使患者更好的回归社会。交流中的注意事项1、认真倾听、避免刺激性的语言病情复发的征兆病情复发的征兆p病情复发的征兆病情复发的征兆p1、睡眠改变p2、情感变化p3、行为异常病情复发的征兆病情复发的征兆 精神康复精神康复10条原则条原则1服务必须是综合、持续、协调、合作并以患者为中心的；服务中对患者的生物学特质、生物行为易感性、学习经历和资源，要抱尊重和积极的态度，相信患者总会尽其所能做到最佳程度。Craig和Liberman等，2003精神康复10条原则1服务必须是综合、持续、协调、合作并以患精神康复精神康复10条原则条原则2个体化服务的开展，关键要确定患者之障碍的不同分期与类型：如，患者是处在急性期、稳定化期、稳定期还是康复期；或是否为难治性病例。精神康复10条原则2个体化服务的开展，关键要确定患者之障碍精神康复精神康复10条原则条原则3延伸服务及与患者预定约诊时，治疗的动机并不是其本身固有的一种特性，而会被服务的提供方式和治疗关系的质量所激发。精神康复10条原则3延伸服务及与患者预定约诊时，治疗的动机精神康复精神康复10条原则条原则4 从药物治疗到心理社会治疗的整体系列服务中，参与的动机应随着每一位患者个体目标相适合的治疗而得到发展。精神康复10条原则4 从药物治疗到心理社会治疗的整体系列服精神康复精神康复10条原则条原则5要使患者及家庭成员和其他天然支持者，成为拓展治疗及康复队伍的积极参与者。因此，建议在最初阶段就要有患者的天然支持系统介入到康复事业之中 精神康复10条原则5要使患者及家庭成员和其他天然支持者，成精神康复精神康复10条原则条原则6康复服务要与个体需求评估、患者的利弊强弱之处、神经认知功能以及个体自身目标相联系。精神康复10条原则6康复服务要与个体需求评估、患者的利弊强精神康复精神康复10条原则条原则7康复服务的要点之一，是为患者创造能获得知识和技能的学习环境，这些知识和技能将会增强患者较高水平的功能，以及由此而来的较佳的生活质量。精神康复10条原则7康复服务的要点之一，是为患者创造能获得精神康复精神康复10条原则条原则8围绕患者周边的社会支持氛围，要能代偿他们的行为退缩、工具性技能的不足，以及神经认知和症状学表现的缺损，由此使患者获得可被接受、正常化的社会及社区角色功能。精神康复10条原则8围绕患者周边的社会支持氛围，要能代偿他精神康复精神康复10条原则条原则9认知重建，或称“脑训练”，可提供技能训练及其他康复服务的较高的平台或起步点 精神康复10条原则9认知重建，或称“脑训练”，可提供技能训历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用精神分裂症生活技能训练课件精神分裂症生活技能训练课件精神分裂症生活技能训练课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局精神分裂症生活技能训练课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽精神分裂症生活技能训练课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的精神分裂症生活技能训练课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()精神分裂症生活技能训练课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说