第十四次课神经系总论脊髓外形脊神经一优质ppt课件

第十四次课神经系总论脊髓外形脊神经一第十四次课神经系总论脊髓外形脊神经一第十四次第十四次课课神神经经系系总论总论脊髓外形脊神脊髓外形脊神经经一一1优选第十四次课神经系总论脊髓外形脊神经一优选优选第十四次第十四次课课神神经经系系总论总论脊髓外形脊神脊髓外形脊神经经一一2功能：功能：控制和控制和调节其它系其它系统的活的活动，使人体成，使人体成为一个有机的整体一个有机的整体维持机体与外持机体与外环境的境的统一一内外内外环境境的刺激的刺激感受器感受器中枢中枢效效应器器传入神入神经传出神出神经功能：内外功能：内外环环境感受器中枢效境感受器中枢效应应器器传传入神入神经传经传出神出神经经3人人类神神经系系统的形的形态和功能是和功能是经过漫漫长的的进化化过程而程而获得的得的鱼蛙蛙鸟人人人人类类神神经经系系统统的形的形态态和功能是和功能是经过经过漫漫长长的的进进化化过过程而程而获获得的得的鱼鱼蛙蛙鸟鸟人人4为了叙述的方便，我了叙述的方便，我们对神神经系系统进行了不同的划行了不同的划分。但需明确神分。但需明确神经系系统在形在形态和功能上是一个整体。和功能上是一个整体。脊髓脊髓脑中中枢枢部部周周围部部主要由感主要由感觉神神经元和运元和运动神神经元元的的轴突突组成成脑神神经脊神脊神经躯体躯体内内脏感感觉（传入）入）运运动（传出）出）感感觉（传入）入）运运动（传出）出）交感交感副交感副交感为为了叙述的方便，我了叙述的方便，我们对们对神神经经系系统进统进行了不同的划分。但需明确神行了不同的划分。但需明确神经经5神神经系系统的基本的基本组织是神是神经组织，包括神，包括神经元和神元和神经胶胶质组成成神神经经系系统统的基本的基本组织组织是神是神经组织经组织，包括神，包括神经经元和神元和神经经胶胶质组质组成成6神神经元元-是神是神经系系统结构和功能的基本构和功能的基本单位位,具有感受刺激具有感受刺激和和传导神神经冲冲动的功能。的功能。构造：胞体构造：胞体突起突起神神经经元元-是神是神经经系系统结统结构和功能的基本构和功能的基本单单位位,具有感受刺激和具有感受刺激和传传7分类：分类：1.假单极神经元假单极神经元 2.双极神经元双极神经元 3.多极神经元多极神经元分分类类：1.假假单单极神极神经经元元8分分类：1.感感觉神神经元元2.运运动神神经元元3.联络神神经元元分分类类：1.感感觉觉神神经经元元9神神经纤维：1.有髓有髓纤维2.无髓无髓纤维神神经纤维经纤维：1.有髓有髓纤维纤维10轴突突神神经膜膜细胞胞细胞核胞核胞膜胞膜髓鞘髓鞘髓鞘髓鞘细胞核胞核神神经膜膜细胞胞轴突突无髓鞘无髓鞘轴突突神神经膜膜细胞胞神神经膜膜细胞核胞核轴轴突神突神经经膜膜细细胞胞细细胞核胞膜髓鞘髓鞘胞核胞膜髓鞘髓鞘细细胞核神胞核神经经膜膜细细胞胞轴轴突无髓鞘突无髓鞘轴轴11突触：突触：化学突触化学突触突触：化学突触突触：化学突触12缝隙隙连接接局部局部电流流阳离子阳离子质膜膜平滑肌平滑肌细胞胞电突触突触连接子接子质膜膜内面内面电突触突触缝缝隙隙连连接局部接局部电电流阳离子流阳离子质质膜平滑肌膜平滑肌细细胞胞电电突触突触连连接子接子质质膜膜电电突触突触13第十四次第十四次课课神神经经系系总论总论脊髓外形脊神脊髓外形脊神经经一一优质优质ppt课课件件14突触前神突触前神经元元突触后神突触后神经元元树突突突触突触轴突突突触突触胞体胞体突触前神突触前神经经元突触后神元突触后神经经元元树树突突触突突触轴轴突突触胞体突突触胞体15控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成到达平滑肌、心肌和腺体的内脏运动纤维，多为薄髓和细的无髓纤维由于椎管长于脊髓，各部椎体和椎间盘厚度不同在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。C4T1,与上肢出现有关，神经元数量相对较多除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；后根临近椎间孔处有脊神经节，其内有假单极感觉神经元，其中枢突组成后根，周围随脊神经分布至感受器第27颈神经干经同序数椎管上方出椎管较大的神经多行于关节的屈侧第8颈神经干经第7颈椎下方出椎管肌支：多从肌的近侧端，起点附近伴血管周围神经中，神经元胞体聚集构成了神经节，脊神经干很短，出椎间孔后迅速分为4支除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛2.感受器传入神经中枢传出神经效应器位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。骶节（5节）和尾节（1节）神神经元元毛毛细血管血管小胶小胶质细胞胞星形胶星形胶质细胞胞室管膜室管膜细胞胞髓鞘髓鞘髓鞘包裹的髓鞘包裹的轴突突少突胶少突胶质细胞胞神神经胶胶质-是中枢神是中枢神经系系统的的间质或支持或支持细胞，一般没有胞，一般没有传递冲冲动的功能，的功能，对神神经元起支持、元起支持、营养、保养、保护和修复，此和修复，此外外对调节神神经系系统活活动起着十分重要的作用。起着十分重要的作用。控制和控制和调节调节其它系其它系统统的活的活动动，使人体成，使人体成为为一个有机的整体神一个有机的整体神经经元毛元毛16神神经系系统的常用的常用术语灰灰质 在中枢神在中枢神经系系统，神，神经元胞体及其元胞体及其树突的集聚部位称灰突的集聚部位称灰质，如脊髓灰，如脊髓灰质。皮皮质 灰灰质在大、小在大、小脑表面成表面成层配布，称配布，称为皮皮质。白白质 在中枢神在中枢神经系系统，神，神经纤维的集聚称白的集聚称白质。髓髓质 位于大位于大脑和小和小脑的白的白质因被皮因被皮质包包绕而位于深部，称而位于深部，称为髓髓质。神神经核核 在中枢神在中枢神经系系统内，除皮内，除皮质以外，形以外，形态和功能相似的神和功能相似的神经元胞体聚集成元胞体聚集成团或柱称神或柱称神经核。核。纤维束束 在白在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称集合一起称纤维束。束。神神经经系系统统的常用的常用术语术语 灰灰质质 纤维纤维束束 17神神经节 在周在周围神神经系系统，神，神经元胞体集聚称神元胞体集聚称神经节感感觉神神经节感感觉神神经元胞体集聚而成元胞体集聚而成 内内脏运运动神神经节传出神出神经元胞体集聚而成元胞体集聚而成神神经nerve 在周在周围神神经系系统，神，神经纤维的集聚称神的集聚称神经神神经外膜外膜包包绕在每条神在每条神经外面的外面的结缔组织。神神经束膜束膜结缔组织伸入束内将神伸入束内将神经分分为若干小束，并包若干小束，并包围之。之。神神经内膜内膜包在每根神包在每根神经纤维外面的外面的结缔组织。血管血管轴突突髓鞘髓鞘神神经内膜内膜神神经束膜束膜神神经外膜外膜神神经束束神神经节经节 血管血管轴轴突髓鞘神突髓鞘神经经内膜神内膜神经经束膜神束膜神经经外膜神外膜神经经束束18神神经系系统的活的活动方式方式反射弧：完成反射的形反射弧：完成反射的形态学基学基础包括五部分：包括五部分：感受器感受器传入神入神经中枢中枢传出神出神经效效应器器神神经系系统在在调节机体的活机体的活动中，中，对内、外内、外环境的各种刺激境的各种刺激 作出适宜的作出适宜的反反应，称，称为反射。反射。神神经系系统的基本活的基本活动方式即是反射活方式即是反射活动。神神经经系系统统的活的活动动方式方式 反射弧：完成反射的形反射弧：完成反射的形态态学基学基础础神神经经系系统统在在19脊髓脊髓脑中中枢枢部部周周围部部脑神神经(12对）脊神脊神经（31对）躯体躯体（躯干，四肢的（躯干，四肢的骨骼肌和皮肤）骨骼肌和皮肤）内内脏（内（内脏、心血、心血管和腺体）管和腺体）感感觉（传入）入）运运动（传出）出）感感觉（传入）入）运运动（传出）出）交感交感副交感副交感由分布于全身各由分布于全身各处的神的神经、神、神经节、神神经丛和神和神经终末装置构成末装置构成二、周二、周围神神经系系统总论脊髓脊髓脑脑中枢部周中枢部周围围部部脑脑神神经经脊神脊神经经躯体内躯体内脏脏感感觉觉运运动动感感觉觉运运动动交感副交感副20周周围神神经系系统神神经节周周围神神经中，神中，神经元胞体聚集构成了神元胞体聚集构成了神经节，脑神神经节 脊神脊神经节 内内脏运运动神神经节感感觉性神性神经节交感神交感神经节和副交感神和副交感神经节脊神脊神经节椎旁椎旁节（交感）（交感）翼翼颚神神经节（副交感）（副交感）下下颌下神下神经节（副交感）（副交感）三叉神三叉神经节周周围围神神经经系系统统周周围围神神经经中，神中，神经经元胞体聚集构成了神元胞体聚集构成了神经节经节，感，感觉觉性神性神21周周围神神经系系统神神经神神经膜膜细胞胞轴突突无髓鞘无髓鞘轴突突神神经膜膜细胞胞神神经膜膜细胞核胞核血管血管轴突轴突髓鞘髓鞘神经内膜神经内膜神经束膜神经束膜神经外膜神经外膜神经束神经束到达骨骼肌的躯体运到达骨骼肌的躯体运动纤维，多，多为粗的有髓粗的有髓纤维到达平滑肌、心肌和腺体的内到达平滑肌、心肌和腺体的内脏运运动纤维，多，多为薄薄髓和髓和细的无髓的无髓纤维传入入纤维则各种形式（有髓、薄髓和无髓）各种形式（有髓、薄髓和无髓）周周围围神神经经系系统统神神经经膜膜细细胞胞轴轴突无髓鞘突无髓鞘轴轴突神突神经经膜膜细细胞神胞神经经膜膜细细胞核血胞核血22前面前面观后面后面观位于椎管内位于椎管内三、脊髓外形三、脊髓外形前面前面观观后面后面观观位于椎管内三、脊髓外形位于椎管内三、脊髓外形23颈膨大膨大C4T1,与上肢出与上肢出现有关，神有关，神经元数元数量相量相对较多多枕骨大孔水平枕骨大孔水平第一腰椎下第一腰椎下缘(新生儿可至第新生儿可至第3腰椎下腰椎下缘水平）水平）4245cm腰骶膨大腰骶膨大L2-S3,与下肢出与下肢出现有关，神有关，神经元数量元数量相相对较多多脊髓的位置和外形脊髓的位置和外形颈颈膨大枕骨大孔水平第一腰椎下膨大枕骨大孔水平第一腰椎下缘缘4245cm腰骶膨大脊髓的位腰骶膨大脊髓的位24枕骨大孔水平第一腰椎下缘4245cm脊髓圆锥终丝枕骨大孔水平第一腰椎下枕骨大孔水平第一腰椎下缘缘4245cm脊髓脊髓圆锥终丝圆锥终丝25前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外前外侧沟沟后外后外侧沟沟前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟后中后中间沟沟薄薄束束楔楔束束前正中裂后正中沟前外前正中裂后正中沟前外侧侧沟后外沟后外侧侧沟前正中裂后正中沟后中沟前正中裂后正中沟后中间间沟薄束沟薄束26脊髓脊髓节段段颈节（8节）胸胸节（12节）腰腰节（5节）骶骶节（5节）和尾）和尾节（1节）CTLSCoC1C4C8T4T8T12L5CO=-1-2-3第第1012胸椎胸椎第第1腰椎腰椎脊髓脊髓节段与椎骨序数的关系段与椎骨序数的关系脊髓脊髓节节段段颈节颈节（8节节）胸）胸节节（12节节）腰）腰节节（5节节）骶）骶节节（5节节）和）和27马尾尾马马尾尾28反射弧：完成反射的形态学基础感受器传入神经中枢传出神经效应器在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。较大的神经多行于关节的屈侧3.后根临近椎间孔处有脊神经节，其内有假单极感觉神经元，其中枢突组成后根，周围随脊神经分布至感受器31对脊神经分为5部分共31对，每对连一脊髓节段在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；31对脊神经分为5部分除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛31对脊神经分为5部分31对脊神经分为5部分第8颈神经干经第7颈椎下方出椎管周围神经中，神经元胞体聚集构成了神经节，控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。2.共共31对，每，每对连一脊髓一脊髓节段段每每对脊神脊神经借前根借前根连于脊髓前外于脊髓前外侧沟；借后沟；借后根根连于脊髓后外于脊髓后外侧沟沟前根一般属运前根一般属运动性的，后根一般属于感性的，后根一般属于感觉性性的的两者在椎两者在椎间孔孔处合成一条脊神合成一条脊神经，所以脊神，所以脊神经均均为混合性神混合性神经后根后根临近椎近椎间孔孔处有脊神有脊神经节，其内有假，其内有假单极感极感觉神神经元，其中枢突元，其中枢突组成后根，周成后根，周围随脊随脊神神经分布至感受器分布至感受器假假单极神极神经元元中枢突中枢突周周围突突四、脊神四、脊神经总论反射弧：完成反射的形反射弧：完成反射的形态态学基学基础础共共31对对，每，每对连对连一脊髓一脊髓节节段假段假单单2931对脊神脊神经分分为5部分部分颈神神经 8对胸神胸神经12对腰神腰神经5对骶神骶神经 5对尾神尾神经 1对神神经根最短，近似水平根最短，近似水平神神经根根较长，斜行向下，斜行向下神神经根根长，近，近似垂直下行，似垂直下行，形成形成马尾尾由于椎管由于椎管长于脊髓，于脊髓，各部椎体和椎各部椎体和椎间盘厚度不同厚度不同31对对脊神脊神经经分分为为5部分部分颈颈神神经经 8对对胸神胸神经经 12对对腰神腰神经经3031对脊神脊神经分分为5部分部分颈神神经8对胸神胸神经12对腰神腰神经5对骶神骶神经 5对尾神尾神经 1对寰椎寰椎第七第七颈椎椎枕骨枕骨颈神神经第第1颈神神经干于枕骨和寰椎之干于枕骨和寰椎之间出椎管出椎管第第27颈神神经干干经同序数椎管上方出椎管同序数椎管上方出椎管第第8颈神神经干干经第第7颈椎下方出椎管椎下方出椎管第第1颈神神经第第8颈神神经31对对脊神脊神经经分分为为5部分部分颈颈神神经经 8对对寰椎第七寰椎第七颈颈椎枕骨椎枕骨颈颈3131对脊神脊神经分分为5部分部分颈神神经8对胸神胸神经12对腰神腰神经5对骶神骶神经 5对尾神尾神经 1对第十二肋第十二肋第一肋第一肋胸神胸神经第第1胸神胸神经第第12胸神胸神经从相同序数椎骨下方的椎从相同序数椎骨下方的椎间孔出椎管孔出椎管31对对脊神脊神经经分分为为5部分部分颈颈神神经经 8对对第十二肋第一肋胸神第十二肋第一肋胸神3231对脊神脊神经分分为5部分部分颈神神经8对胸神胸神经12对腰神腰神经5对骶神骶神经 5对尾神尾神经 1对第五腰椎第五腰椎第一腰椎第一腰椎第第1腰神腰神经第第5腰神腰神经从相同序数椎骨下方的椎从相同序数椎骨下方的椎间孔出椎管孔出椎管腰神腰神经31对对脊神脊神经经分分为为5部分部分颈颈神神经经 8对对第五腰椎第一腰椎第第五腰椎第一腰椎第1腰腰3331对脊神脊神经分分为5部分部分颈神神经8对胸神胸神经12对腰神腰神经5对骶神骶神经 5对尾神尾神经 1对尾骨尾骨骶骨骶骨第第1骶神骶神经第第5骶神骶神经第第14骶神骶神经从相同序数骶前后孔出骶管从相同序数骶前后孔出骶管第第5骶神骶神经和尾神和尾神经从骶管裂孔穿出从骶管裂孔穿出腰神腰神经尾神尾神经尾神尾神经31对对脊神脊神经经分分为为5部分部分颈颈神神经经 8对对尾骨骶骨第尾骨骶骨第1骶神骶神经经第第534含有四中含有四中纤维成分成分躯体感躯体感觉纤维躯体运躯体运动纤维内内脏感感觉纤维内内脏运运动纤维后角后角侧角角前角前角躯体感躯体感觉内脏感觉内脏感觉内内脏运运动纤维躯体运躯体运动纤维后根后根前根前根含有四中含有四中纤维纤维成分躯体感成分躯体感觉纤维觉纤维后角后角侧侧角前角躯体感角前角躯体感觉觉内内脏脏感感觉觉内内35脊神脊神经干很短，出椎干很短，出椎间孔后迅孔后迅速分速分为4支支脊膜支脊膜支 细小小经椎椎间孔返回椎管，分孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和布于脊髓的被膜和韧带交通支交通支连于脊神于脊神经和交感干之和交感干之间后支后支较细，发出后向后走行出后向后走行前支前支粗大，分布于躯干前外粗大，分布于躯干前外侧和四肢的和四肢的肌肉与皮肤肌肉与皮肤脊神脊神经节脊膜支脊膜支交通支交通支交感干交感干后支后支前支前支脊神脊神经经干很短，出椎干很短，出椎间间孔后迅速分孔后迅速分为为4支脊膜支支脊膜支 细细小小经经椎椎间间孔孔36周周围神神经系系统脊神脊神经前支前支除胸神除胸神经前支保持前支保持节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经前支分前支分别交交织成成丛 C1 C2 C3 C4 C1C C4 4颈丛周周围围神神经经系系统统除胸神除胸神经经前支保持前支保持节节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经经前支分前支分37周周围神神经系系统脊神脊神经前支前支除胸神除胸神经前支保持前支保持节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经前支分前支分别交交织成成丛 C5C C8 8臂丛臂丛 C5 C6 C7 C8 T1 T1周周围围神神经经系系统统除胸神除胸神经经前支保持前支保持节节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经经前支分前支分38周周围神神经系系统脊神脊神经前支前支除胸神除胸神经前支保持前支保持节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经前支分前支分别交交织成成丛T1T T1212胸胸丛胸神胸神经周周围围神神经经系系统统除胸神除胸神经经前支保持前支保持节节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经经前支分前支分392.结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛31对脊神经分为5部分控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体共31对，每对连一脊髓节段31对脊神经分为5部分较大的神经干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形成血管神经束；由于椎管长于脊髓，各部椎体和椎间盘厚度不同神经系统的活动方式反射弧：完成反射的形态学基础较大的神经多行于关节的屈侧感受器传入神经中枢传出神经效应器第十四次课神经系总论脊髓外形脊神经一31对脊神经分为5部分较大的神经多行于关节的屈侧维持机体与外环境的统一31对脊神经分为5部分周周围神神经系系统脊神脊神经前支前支除胸神除胸神经前支保持前支保持节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经前支分前支分别交交织成成丛T12L1L3L4 部分部分腰腰丛 T12 L1 L2 L3 L42.周周围围神神经经系系统统除胸神除胸神经经前支保持前支保持节节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经经前前40周周围神神经系系统脊神脊神经前支前支除胸神除胸神经前支保持前支保持节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经前支分前支分别交交织成成丛L4部分部分L5S1-S5CC骶骶丛 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 cc周周围围神神经经系系统统除胸神除胸神经经前支保持前支保持节节段性分布，其余各部脊神段性分布，其余各部脊神经经前支分前支分41周周围神神经系系统脊神脊神经走行分布走行分布规律：律：较大的神大的神经干多与血管伴行于干多与血管伴行于结缔组织鞘内，形鞘内，形成血管神成血管神经束；但某些大神束；但某些大神经的伴行血管可退化而的伴行血管可退化而不明不明显，如坐骨神，如坐骨神经坐骨神坐骨神经股神股神经尺神尺神经桡神神经正中神正中神经周周围围神神经经系系统统走行分布走行分布规规律：坐骨神律：坐骨神经经股神股神经经尺神尺神经桡经桡神神经经正中神正中神经经42周周围神神经系系统脊神脊神经走行分布走行分布规律：律：较大的神大的神经干多与血管伴形于干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形鞘内，形成血管神成血管神经束；但某些大神束；但某些大神经的伴形血管可退化而的伴形血管可退化而不明不明显，如坐骨神，如坐骨神经较大的神大的神经多行于关多行于关节的屈的屈侧桡神神经正中神正中神经尺神尺神经周周围围神神经经系系统统走行分布走行分布规规律：律：桡桡神神经经正中神正中神经经尺神尺神经经43周周围神神经系系统脊神脊神经走行分布走行分布规律：律：较大的神大的神经干多与血管伴形于干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形成鞘内，形成血管神血管神经束；但某些大血管的伴形血管可退化而不明束；但某些大血管的伴形血管可退化而不明显，如坐骨神，如坐骨神经较大的神大的神经多行于关多行于关节的屈的屈侧较大的神大的神经一般分一般分为皮支、肌支和关皮支、肌支和关节支支皮支：皮支：躯体感躯体感觉纤维和内和内脏运运动纤维肌支：肌支：多从肌的近多从肌的近侧端，起点附近伴血管端，起点附近伴血管进入入关关节支：支：关关节附近附近发出出关关节支支肌支肌支皮皮支支周周围围神神经经系系统统走行分布走行分布规规律：关律：关节节支肌支皮支肌支皮44周周围神神经系系统脊神脊神经走行分布走行分布规律：律：较大的神大的神经干多与血管伴形于干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形鞘内，形成血管神成血管神经束；但某些大血管的伴形血管可退化而束；但某些大血管的伴形血管可退化而不明不明显，如坐骨神，如坐骨神经较大的神大的神经多行于关多行于关节的屈的屈侧较大的神大的神经一般分一般分为皮支、肌支和关皮支、肌支和关节支支分布区有一定的分布区有一定的阶段性和重叠性段性和重叠性周周围围神神经经系系统统走行分布走行分布规规律：律：45周周围神神经系系统脊神脊神经颈丛由第由第14颈神神经前支交前支交织构成构成位于胸位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方肌起端的前方 C1 C2 C3 C4胸胸锁乳突肌乳突肌肩胛提肌肩胛提肌中斜角肌中斜角肌周周围围神神经经系系统统由第由第14颈颈神神经经前支交前支交织织构成构成 C1 C2 C346