计划生育课件

第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l张张xx，女，女，26岁，岁，G2P1,3个月前剖个月前剖宫产，现正在哺乳，要求避孕。如宫产，现正在哺乳，要求避孕。如何指导？何指导？妇产科护理学妇产科护理学张xx，女，26岁，G2P1,3个月前剖宫产，现正在哺乳，要1第十八章第十八章 计划生育计划生育family planning哈医大二院妇产科哈医大二院妇产科王王 雁雁电话：电话：第十八章 计划生育family planning哈医大二院2第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理本课重点本课重点l掌握宫内节育器的放置和取出时间掌握宫内节育器的放置和取出时间l为育龄妇女提供避孕指导为育龄妇女提供避孕指导l掌握人流术适应症和禁忌证掌握人流术适应症和禁忌证l掌握中期引产术的适应证和禁忌证掌握中期引产术的适应证和禁忌证l宫内节育器避孕原理及常见副作用宫内节育器避孕原理及常见副作用l各种计划生育手术护理要点各种计划生育手术护理要点妇产科护理学妇产科护理学本课重点掌握宫内节育器的放置和取出时间妇产科护理学3第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理 第一节第一节 避孕避孕方法选择及指导方法选择及指导 妇产科护理学妇产科护理学 第一节 妇产科护理学4第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理一、概念一、概念l计划生育：计划生育：是采用科学的方法，有计划的生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质子女，科学的控制人口数量，提高人口素质l晚婚晚婚:按法定年龄推迟按法定年龄推迟3年年以上以上l晚育晚育:按法定年龄推迟按法定年龄推迟3年年以上（婚后避孕以上（婚后避孕1-3年）年）l节育节育：一对夫妻生育：一对夫妻生育一个一个子女子女l优生优育优生优育：避免先天性缺陷代代相传，防止后：避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响后天发育，提高人口素质天因素影响后天发育，提高人口素质妇产科护理学妇产科护理学一、概念计划生育：是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的5第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l避孕：用科学的方法，在不妨碍正常生活和避孕：用科学的方法，在不妨碍正常生活和身心健康的条件下，使妇女暂时不受孕身心健康的条件下，使妇女暂时不受孕l原理：抑制精子和卵子的产生（避孕药）原理：抑制精子和卵子的产生（避孕药）阻止精子与卵子结合（避孕套）阻止精子与卵子结合（避孕套）不利于精子生存和获能（外用杀精剂）不利于精子生存和获能（外用杀精剂）改变宫腔内环境，使其不适于受改变宫腔内环境，使其不适于受 精卵植入和发育（节育器）精卵植入和发育（节育器）其它（安全期）其它（安全期）l方法：工具、药物、安全期、避孕药膜、紧方法：工具、药物、安全期、避孕药膜、紧 急避孕急避孕妇产科护理学妇产科护理学避孕：用科学的方法，在不妨碍正常生活和身心健康的条件下，使妇6第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理*二二、避孕指导：、避孕指导：l新婚、探亲、无孩子新婚、探亲、无孩子-避孕套、避孕避孕套、避孕药、紧急避孕药、紧急避孕l哺乳期哺乳期lactation-避孕套、避孕药膏、避孕套、避孕药膏、节育环节育环l有一个孩子有一个孩子-节育环节育环、避孕药、皮下、避孕药、皮下埋植埋植l有两个以上孩子有两个以上孩子-绝育绝育l围绝经期围绝经期-节育器、避孕套、外用药节育器、避孕套、外用药妇产科护理学妇产科护理学*二、避孕指导：新婚、探亲、无孩子-避孕套、避孕药、紧7第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理三、计划生育措施三、计划生育措施l避避 孕孕 法：法：药物、工具及其他药物、工具及其他l绝育手术：绝育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等l避孕失败后的补救：避孕失败后的补救：人工流产术、人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术l计划生育手术：计划生育手术：取环、上环、人流、取环、上环、人流、中引、结扎术中引、结扎术妇产科护理学妇产科护理学三、计划生育措施避 孕 法：药物、工具及其他妇产科护理学8第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理四、计划生育护士的职责四、计划生育护士的职责l熟悉全部有效的控制生育方法熟悉全部有效的控制生育方法l精通每种方法的优缺点精通每种方法的优缺点l根据具体情况帮助护理对象选根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法择恰当的避孕方法妇产科护理学妇产科护理学四、计划生育护士的职责熟悉全部有效的控制生育方法妇产科护理学9第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理2.减轻疼痛、预防感染减轻疼痛、预防感染3.健康指导：健康指导：l门诊：宫内节育器的放置和取出门诊：宫内节育器的放置和取出术、人工流产术等术、人工流产术等l住院处：输卵管结扎术、腹腔镜住院处：输卵管结扎术、腹腔镜下结扎术、钳刮术下结扎术、钳刮术l注意事项注意事项妇产科护理学妇产科护理学2.减轻疼痛、预防感染妇产科护理学10第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理五、其他避孕方法五、其他避孕方法 l紧急避孕紧急避孕l安全期安全期(不可靠不可靠)避孕法：排卵日及其避孕法：排卵日及其前前5天，后天，后4天以外的时间为天以外的时间为安全期安全期l免疫避孕法免疫避孕法l黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物l外用避孕法外用避孕法妇产科护理学妇产科护理学五、其他避孕方法 紧急避孕妇产科护理学11第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理 利用利用工具工具防止精子进入阴道，防止精子进入阴道，阻止精子和卵子阻止精子和卵子结合结合或通过改变或通过改变宫宫腔内环境腔内环境达到避孕目的的方法。达到避孕目的的方法。第二节第二节 工具避孕法工具避孕法 妇产科护理学妇产科护理学 利用工具防止精子进入阴道，阻止精子和卵子结12第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理一、阴茎套一、阴茎套condom（避孕套）（避孕套）用前排去贮用前排去贮精囊内空气精囊内空气阴茎软缩前捏阴茎软缩前捏住套口取出住套口取出防止防止性疾病传播性疾病传播妇产科护理学妇产科护理学一、阴茎套condom（避孕套）用前排去贮精囊内空气阴茎软缩13第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理二、宫内节育器二、宫内节育器Intrauterine device,IUD妇产科护理学妇产科护理学二、宫内节育器Intrauterine device,IU14第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理1.IUD的种类的种类（1）惰性）惰性IUD （第一代）（第一代）（2）活性）活性IUD （第二代）（第二代）l带铜带铜IUDl药物缓释药物缓释IUD妇产科护理学妇产科护理学1.IUD的种类（1）惰性IUD（2）活性IUD妇产科护理学15第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理1.吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用2.炎性细胞的作用炎性细胞的作用3.前列腺素的作用前列腺素的作用4.免疫作用免疫作用5.活性物质作用活性物质作用6.宫内环境改变宫内环境改变l2.IUD的避孕原理的避孕原理妇产科护理学妇产科护理学1.吞噬细胞的作用2.IUD的避孕原理妇产科护理学16第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理3.IUD放置术放置术l适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求禁忌证禁忌证月经过多过月经过多过频频/妊娠妊娠/不不规则出血规则出血生殖道炎症生殖道炎症生殖器官肿生殖器官肿瘤瘤宫颈过松、重度宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂或子宫脱垂严重全身性疾严重全身性疾患患子宫畸子宫畸形形妇产科护理学妇产科护理学3.IUD放置术适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求禁忌证月17第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l月经月经干净后干净后3 37 7日日l产后满产后满3 3个月、剖宫产后半个月、剖宫产后半/二二年（有年（有3 3次次以上规律月经，子宫复旧良好）以上规律月经，子宫复旧良好）l哺乳期放置应先排除早孕可能。哺乳期放置应先排除早孕可能。l错误：人工流产术后（出血少，宫腔深度错误：人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm10cm）*3.IUD放置时间放置时间妇产科护理学妇产科护理学月经干净后37日*3.IUD放置时间妇产科护理学18第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理曼月乐节育器曼月乐节育器妇产科护理学妇产科护理学曼月乐节育器妇产科护理学19第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理3.IUD放置术放置术IUD放置术（录像）放置术（录像）妇产科护理学妇产科护理学3.IUD放置术IUD放置术（录像）妇产科护理学20第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学21第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理护士必须要有同情心和护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。一双愿意工作的手。南丁格尔南丁格尔 妇产科护理学妇产科护理学护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。22第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l术后术后休息休息3天，天，观察出血情况，防止便秘观察出血情况，防止便秘l1周内周内避免重体力劳动避免重体力劳动l2周内周内禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴l3个月个月内每次行经或大便时注意有无脱落内每次行经或大便时注意有无脱落l月经后月经后3、6、12个月个月定期复查，以后定期复查，以后每年每年复复查一次，如有不适及时就诊查一次，如有不适及时就诊四、四、IUD放置术后健康指导放置术后健康指导妇产科护理学妇产科护理学术后休息3天，观察出血情况，防止便秘四、IUD放置术后健康指23第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理1.1.因副反应治疗无效或出现并发症者因副反应治疗无效或出现并发症者2.2.改用其它避孕措施或绝育者改用其它避孕措施或绝育者3.3.带器妊娠者带器妊娠者4.4.计划再生育者计划再生育者5.5.放置期限已满需更换者（金属放置期限已满需更换者（金属15-2015-20年，带年，带铜铜4-54-5年，含孕酮年，含孕酮1 1年）年）6.6.绝经绝经1 1年者年者7.7.确诊节育器嵌顿或移位者确诊节育器嵌顿或移位者五、五、IUD取换适应证取换适应证妇产科护理学妇产科护理学1.因副反应治疗无效或出现并发症者五、IUD取换适应证妇产科24第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l月经后月经后37天，绝经天，绝经1年年l出血多者随时取出出血多者随时取出l带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出l先行妇科检查、先行妇科检查、B超超l取出后休息取出后休息1天，两周内禁止性生活天，两周内禁止性生活*六、六、IUD取换时间取换时间妇产科护理学妇产科护理学月经后37天，绝经1年*六、IUD取换时间妇产科护理学25第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l出血：休息，营养，必要时更换出血：休息，营养，必要时更换IUDl腰酸腹胀：解痉，更换合适的腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD七、七、IUD副反应及护理副反应及护理妇产科护理学妇产科护理学出血：休息，营养，必要时更换IUD七、IUD副反应及护理妇产26第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理八、八、IUD并发症及护理并发症及护理l感染：积极应用抗生素感染：积极应用抗生素/取出取出IUDlIUD嵌顿嵌顿lncarcerated或断裂：立即取出或断裂：立即取出lIUD异位：定位后取出异位：定位后取出lIUD脱落：每月定期检查（上环脱落：每月定期检查（上环3个月内）个月内）l带器妊娠：人流术加取环术带器妊娠：人流术加取环术妇产科护理学妇产科护理学八、IUD并发症及护理感染：积极应用抗生素/取出IUD妇产27第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理（三）阴道隔膜法（三）阴道隔膜法l禁忌症：子宫脱垂、直肠膨出、膀禁忌症：子宫脱垂、直肠膨出、膀胱膨出、阴道炎、重度子宫颈炎胱膨出、阴道炎、重度子宫颈炎l注意事项：避孕药膏注意事项：避孕药膏 完全覆盖宫颈口完全覆盖宫颈口 性生活后性生活后8-12小时取出小时取出妇产科护理学妇产科护理学（三）阴道隔膜法禁忌症：子宫脱垂、直肠膨出、膀胱膨出、阴道炎28第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理 概念：也称为概念：也称为激素避孕激素避孕，是指应用，是指应用甾体激素甾体激素达到达到避孕避孕效果。效果。第三节第三节 药物避孕及护理药物避孕及护理 妇产科护理学妇产科护理学 概念：也称为激素避孕，是指应用甾体激素达到避孕效果。29第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l短效口服避孕药短效口服避孕药l长效口服避孕药长效口服避孕药l长效避孕针长效避孕针l速效避孕药速效避孕药l缓释系统避孕药缓释系统避孕药l外用避孕药外用避孕药一、种类一、种类妇产科护理学妇产科护理学短效口服避孕药一、种类妇产科护理学30第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l抑制排卵抑制排卵l改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状l改变子宫内膜形态与功能改变子宫内膜形态与功能l抑制精子的获能和授精抑制精子的获能和授精l抑制输卵管的蠕动速度抑制输卵管的蠕动速度l影响黄体发育影响黄体发育二、作用机制二、作用机制 妇产科护理学妇产科护理学抑制排卵二、作用机制 妇产科护理学31第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 天天月经来潮月经来潮开始服药开始服药共服药共服药22天天注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮第二次月经来潮停药停药 月经第月经第5天起每晚口服一片天起每晚口服一片 三、三、短效口服避孕药用法短效口服避孕药用法 妇产科护理学妇产科护理学1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 132第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理四、禁忌证四、禁忌证l严重心血管疾病不宜服药严重心血管疾病不宜服药l血液或血栓性疾病血液或血栓性疾病l急慢性肝炎或肾炎急慢性肝炎或肾炎l内分泌疾病内分泌疾病l恶性肿瘤、癌前病变等恶性肿瘤、癌前病变等l哺乳期不宜服药哺乳期不宜服药l产后未满半年或未来月经产后未满半年或未来月经l月经稀发或年龄月经稀发或年龄45岁岁l年龄年龄35岁吸烟的妇女岁吸烟的妇女l精神病生活不能自理者精神病生活不能自理者妇产科护理学妇产科护理学四、禁忌证严重心血管疾病不宜服药妇产科护理学33第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l类早孕反应类早孕反应-VB6、胃复安、胃复安l月经改变：月经改变：突破性出血突破性出血-服药期间发生服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。不规则少量出血，多发生在漏服药后。l体重增加体重增加l色素沉着色素沉着停药后好转停药后好转l月经少或停经月经少或停经l皮疹、瘙痒或其他皮疹、瘙痒或其他五、副反应及处理五、副反应及处理妇产科护理学妇产科护理学类早孕反应-VB6、胃复安五、副反应及处理妇产科护理学34第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理六、其他避孕药六、其他避孕药l探亲避孕药探亲避孕药l避孕贴剂避孕贴剂l韵婷（紧急）韵婷（紧急）l长效避孕针长效避孕针l缓释避孕药缓释避孕药妇产科护理学妇产科护理学六、其他避孕药探亲避孕药妇产科护理学35第四节第四节 绝育术绝育术sterilisation sterilisation 及护理及护理 第四节 36第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l绝育：利用人工方法阻断受孕途绝育：利用人工方法阻断受孕途径，而达到径，而达到永久不生育永久不生育的目的的目的l原理：对输卵管切断、结扎、电原理：对输卵管切断、结扎、电凝、钳夹、套环及药物粘堵等，凝、钳夹、套环及药物粘堵等，使精子与卵子不能相遇而达到绝使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的育目的妇产科护理学妇产科护理学绝育：利用人工方法阻断受孕途径，而达到永久不生育的目的妇产科37第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理方法：方法：l经腹壁小切口绝育经腹壁小切口绝育l经腹腔镜输卵管绝育经腹腔镜输卵管绝育妇产科护理学妇产科护理学方法：经腹壁小切口绝育妇产科护理学38第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术适应症：适应症：l夫妻双方不愿再生育，自愿接受夫妻双方不愿再生育，自愿接受女性绝育术且无禁忌症者女性绝育术且无禁忌症者l患有严重心脏病、肝脏病等全身患有严重心脏病、肝脏病等全身疾病不宜生育者疾病不宜生育者l患遗传疾病不宜生育者患遗传疾病不宜生育者妇产科护理学妇产科护理学经腹输卵管结扎术适应症：妇产科护理学39第五节第五节 终止妊娠方法及护理终止妊娠方法及护理 第五节 40第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理 疾病是为了保护我们而提疾病是为了保护我们而提出的信号，是自然为保出的信号，是自然为保护我们而安排的正常进护我们而安排的正常进程，程，遗憾的是，我们因遗憾的是，我们因为无知和太注意疼痛和为无知和太注意疼痛和难受而打断了这有益的难受而打断了这有益的进程。进程。-南丁格尔南丁格尔妇产科护理学妇产科护理学 疾病是为了保护我们而提出的信号，是自然为保护我们而安排的41第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理一、概述一、概述终止终止妊娠妊娠早期妊早期妊娠终止娠终止中期妊中期妊娠终止娠终止晚期妊晚期妊娠终止娠终止手术流产手术流产药物流产（孕药物流产（孕7周内）周内）负压吸引术负压吸引术（孕（孕10周内）周内）钳钳 刮刮 术术（孕（孕1114周）周）妇产科护理学妇产科护理学一、概述终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产42第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理（一）人工流产术（一）人工流产术abortion （包括药流和电吸）（包括药流和电吸）妇产科护理学妇产科护理学（一）人工流产术abortion妇产科护理学43第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理*一、适应证一、适应证 l因避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠者l因各种疾病不宜妊娠而无禁忌者因各种疾病不宜妊娠而无禁忌者l妊娠十四周以内要求终止妊娠十四周以内要求终止妇产科护理学妇产科护理学*一、适应证 妇产科护理学44第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l各种疾病的急性期或严重的全身各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者性疾病需经治疗好转后手术者l生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者l术前相隔术前相隔4小时测小时测2次体温均次体温均 37.5*二、二、禁忌证禁忌证妇产科护理学妇产科护理学各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者*二、45第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证l术后休息术后休息12小时小时，观察腹痛及出血情况，观察腹痛及出血情况l应用应用抗生素抗生素l保持外阴清洁，术后保持外阴清洁，术后1个月个月禁止盆浴、性禁止盆浴、性生活生活l吸宫术后吸宫术后休息休息3周周，钳刮术后休息，钳刮术后休息4周周l避孕避孕指导指导l三、护理要点三、护理要点妇产科护理学妇产科护理学协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证三、护理要点妇产科护理学46第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理四、并发症及防治四、并发症及防治1.1.子宫穿孔子宫穿孔The uterus The uterus perforationperforation的原因的原因l哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫l子宫过渡倾、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形l技术不熟练技术不熟练妇产科护理学妇产科护理学四、并发症及防治1.子宫穿孔The uterus perf47第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理子宫穿孔的防治子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征宫素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在情况稳定者可在B B超监护下清宫超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查四、并发症及防治四、并发症及防治妇产科护理学妇产科护理学子宫穿孔的防治四、并发症及防治妇产科护理学48第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理四、并发症及防治四、并发症及防治2.2.人工流产综合征：人工流产综合征：原因原因l孕妇精神紧张，不能孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压过高的负压l机械刺激导致迷走神机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障挛、心脏传导功能障碍碍妇产科护理学妇产科护理学四、并发症及防治2.人工流产综合征：原因孕妇精神紧张，不能耐49第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理术前做好受术者的精神心理护理术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品阿托品四、并发症及防治四、并发症及防治人工流产综合征防治人工流产综合征防治妇产科护理学妇产科护理学术前做好受术者的精神心理护理四、并发症及防治人工流产综合征防50第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理四、并发症及防治四、并发症及防治3.3.吸宫不全吸宫不全原因原因l子宫体过渡屈曲子宫体过渡屈曲l子宫发育异常子宫发育异常l子宫内膜慢性炎症子宫内膜慢性炎症l术者技术不熟练术者技术不熟练妇产科护理学妇产科护理学四、并发症及防治3.吸宫不全原因妇产科护理学51第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理吸宫不全处理吸宫不全处理吸宫后检查胚囊吸宫后检查胚囊是否与孕周相符是否与孕周相符经经B B超确诊使用抗生素超确诊使用抗生素3 3天后天后再行清宫术再行清宫术刮出物刮出物送病理送病理检查，术后继续抗感染治检查，术后继续抗感染治疗疗四、并发症及防治四、并发症及防治妇产科护理学妇产科护理学吸宫不全处理四、并发症及防治妇产科护理学52第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理四、并发症及防治四、并发症及防治 4.4.漏吸原因漏吸原因l 孕周过小、子宫过渡孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形屈曲、子宫畸形l 术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练妇产科护理学妇产科护理学四、并发症及防治 4.漏吸原因妇产科护理学53第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理漏吸处理漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能送病理以排除异位妊娠的可能四、并发症及防治四、并发症及防治妇产科护理学妇产科护理学漏吸处理四、并发症及防治妇产科护理学54第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理5.5.术后感染术后感染l原因原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格消毒不严或无菌操作不严格l处理处理卧床休息卧床休息支持疗法，积极抗感染支持疗法，积极抗感染四、并发症及防治四、并发症及防治妇产科护理学妇产科护理学5.术后感染四、并发症及防治妇产科护理学55第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l其他：宫腔粘连其他：宫腔粘连Caused by intrauterine adhesions症状：闭经，月经量减少症状：闭经，月经量减少l羊水栓塞羊水栓塞Amniotic fluid embolism缩宫素缩宫素妇产科护理学妇产科护理学其他：宫腔粘连妇产科护理学56第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理药物流产药物流产medical abortion or medical termination l用药前排除异位妊娠用药前排除异位妊娠l掌握适应症和禁忌症掌握适应症和禁忌症l用药后观察排出物，注用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产意流产失败或不全流产妇产科护理学妇产科护理学药物流产medical abortion or medi57第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理米非司酮米非司酮+米索前列醇米索前列醇妇产科护理学妇产科护理学米非司酮+米索前列醇妇产科护理学58第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l妊娠妊娠13周周不足不足28周周l胎儿畸形胎儿畸形l母体疾病母体疾病*中期妊娠终止适应症中期妊娠终止适应症中期妊娠终止方法中期妊娠终止方法l缩宫素引产缩宫素引产l米非司酮引产米非司酮引产l利凡诺引产利凡诺引产l水囊引产水囊引产l剖腹取胎术剖腹取胎术妇产科护理学妇产科护理学妊娠13周不足28周*中期妊娠终止适应症中期妊娠终止方法妇59第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l 护理要点护理要点l术前护理：评估、心理护理、皮肤准术前护理：评估、心理护理、皮肤准备、阴道冲洗三天、口服乙烯雌酚备、阴道冲洗三天、口服乙烯雌酚l术中护理：无菌操作、生命体征术中护理：无菌操作、生命体征l术后护理：卧床休息、预防感染、出术后护理：卧床休息、预防感染、出血情况、排尿血情况、排尿l健康指导：加强营养、禁止性生活健康指导：加强营养、禁止性生活6周等周等妇产科护理学妇产科护理学 护理要点术前护理：评估、心理护理、皮肤准备、阴道冲洗三天、60第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理课堂小结：课堂小结：避孕指导避孕指导l新婚、探亲、无孩子新婚、探亲、无孩子l套、药、紧急避孕法套、药、紧急避孕法l哺乳期套、膏、节育环哺乳期套、膏、节育环l一个孩子环、药、皮一个孩子环、药、皮l两个以上做绝育两个以上做绝育l围绝经期环、套、外用药围绝经期环、套、外用药节育环并发症及护理节育环并发症及护理l感染患者要消炎感染患者要消炎l嵌顿、断裂和异位嵌顿、断裂和异位l一定取出别忘记一定取出别忘记l脱落脱落B超超3个月个月l带器妊娠要对症带器妊娠要对症l可保、可流、再取环可保、可流、再取环手术流产适应症：手术流产适应症：l十四周内没禁忌十四周内没禁忌l避孕失败要终止避孕失败要终止l各种疾病不宜生各种疾病不宜生l禁忌禁忌急性炎症期急性炎症期l全身重病待好转全身重病待好转l生殖器官生殖器官急性急性者者l妊娠剧吐酸中毒妊娠剧吐酸中毒l术前体温术前体温 37.5 妇产科护理学妇产科护理学课堂小结：避孕指导妇产科护理学61第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l人流并发症人流并发症防治防治l人流综合症人流综合症、心理、心理l动作轻柔，逐渐扩动作轻柔，逐渐扩l负压适度不反复负压适度不反复l心率减慢阿托品心率减慢阿托品l子宫穿孔子宫穿孔立即停立即停l缩宫素和抗生素缩宫素和抗生素l生命体征要监视生命体征要监视l出血立即开腹探出血立即开腹探l吸宫吸宫不全不全有流血有流血lB超刮宫做病理超刮宫做病理l漏吸漏吸复查再吸宫复查再吸宫l病理监测别忘记病理监测别忘记l术中术中出血出血缩宫素缩宫素l钳取吸出防贫血钳取吸出防贫血l感染感染压痛败血症压痛败血症l半卧位和抗生素半卧位和抗生素l全身支持好处理全身支持好处理l羊水栓塞羊水栓塞缩宫素缩宫素l吸氧、过敏解痉挛吸氧、过敏解痉挛l纠衰消肿抗休克纠衰消肿抗休克l碱性静推防出血碱性静推防出血l记录尿量防肾衰记录尿量防肾衰妇产科护理学妇产科护理学人流并发症防治漏吸复查再吸宫妇产科护理学62第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理思考题思考题l避孕指导避孕指导l宫内节育器放置和取出时间宫内节育器放置和取出时间l人工流产禁忌症人工流产禁忌症l手术流产护理要点手术流产护理要点妇产科护理学妇产科护理学思考题避孕指导妇产科护理学63第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l人流禁忌症人流禁忌症 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者治疗好转后手术者 生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者 妊娠剧吐妊娠剧吐酸中毒酸中毒尚未纠正者尚未纠正者 术前相隔术前相隔4小时测小时测2次体温均次体温均 37.5 l手术流产护理要点手术流产护理要点 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴小时，观察腹痛及阴道出血情况道出血情况，应用抗生素应用抗生素，保持外阴清洁，保持外阴清洁，术后术后1个月个月禁止盆浴、性生活禁止盆浴、性生活，避孕指导避孕指导 吸宫术后休息吸宫术后休息3周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息4周周妇产科护理学妇产科护理学人流禁忌症妇产科护理学64p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写65谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 66