解读老年专科护理质量评审课件

解读老年专科护理质量评审标准解读老年专科护理质量评审标准解读老年专科护理质量评审标准1 标准的由来标准的由来即将即将进行等行等级医院医院评审，但，但标准内没有准内没有专科科护理的理的细化化标准准参考：参考：广广东省省护理技理技术规范范 广广东省省护理文理文书规范范 广广东省省护理理质量量评价指南价指南 2009年老年年老年专科十大安全目科十大安全目标 广广东省三省三级综合医院老年合医院老年专科科护理理标准准 标准的由来即将进行等级医院评审，2目标特点及内容目标特点及内容分散，涉及多学科；分散，涉及多学科；问题多、复多、复杂；治治疗护理效果不明理效果不明显；重；重视程度不程度不够目标特点及内容引导护理人员建立科学的工作路径、实施安全规范的3 1.1.布局合理布局合理,环境设施护理用具能满足需要环境设施护理用具能满足需要 1.布局合理,环境设施护理用具能满足需要 4解读老年专科护理质量评审课件5解读老年专科护理质量评审课件62.2.医院有老年医院有老年护理小理小组，各科室有，各科室有老年老年护理理联络护士士2.医院有老年护理小组，各科室有7 3.3.准确评估、识别老年患者护理需要准确评估、识别老年患者护理需要 按照按照“老年老年综合征合征筛查单”的内容，的内容，对6565岁以上的老年患以上的老年患者者进行行护理理问题筛查，准确，准确评估、估、识别老年患者老年患者护理需理需要，制定、落要，制定、落实护理措施，并理措施，并进行效果行效果评价价 3.准确评估、识别老年患者护理需要 按照“老年综8老人入院老人入院初筛护护 士士提出综合意见发现问题进一步评估确定护理问题制定护理计划实施 效果评价有效 无 效转介会诊未发现问题工作流程老年老年综合征合征筛查单专科护士专科护士珠江医院提供珠江医院提供老人入院初筛护 士提出综合意见发现问题进一步评估确定护9 身份身份识别科室有老年患者科室有老年患者身份身份识别指引指引住院期住院期间全程佩戴全程佩戴腕腕带，项目清楚目清楚齐全全 4.4.建立并落建立并落实身份身份/意意识状状态/危急危急值识别工作指引工作指引 身份识别科室有老年患者身份识别指引住院期间全程佩戴腕带，项10 危急值指标识别危急值指标识别责任任护士向上士向上级护士或医生士或医生汇报患者病情患者病情时，除，除报告如告如实验室室“危急危急值”指指标外外,还应报告如生命体征、告如生命体征、意意识、吞咽、尿便、跌倒、吞咽、尿便、跌倒、压疮等等临床床“危急危急值”指指标，为患者整体患者整体护理和理和临床治床治疗提供提供预警信息警信息 科室有根据本学科特点建立的老年患者科室有根据本学科特点建立的老年患者“危急危急值”报告内容及告内容及处理指引理指引 危急值指标识别责任护士向上级护士或医生汇11有跌倒有跌倒风险程度的程度的评估，估，护理措施及理措施及时有效有效 向患者及陪向患者及陪护介介绍病室病室环境及安全措施，床境及安全措施，床头悬挂挂“跌倒跌倒风险”警示牌警示牌科室有防跌倒、科室有防跌倒、坠床的工作指引及防范措施床的工作指引及防范措施 病区病区环境境设施：行人通道没有障碍；灯光明亮施：行人通道没有障碍；灯光明亮及地板干燥；楼梯、浴室、洗手及地板干燥；楼梯、浴室、洗手间、厕座有座有稳实的扶手的扶手 步步态不不稳、视力障碍的患者有力障碍的患者有专人陪人陪护；意；意识不清者，必要不清者，必要时经家属同意使用家属同意使用约束束带5.5.建立并落实预防跌倒建立并落实预防跌倒/压疮压疮/误吸误吸/误食误食/窒息工作窒息工作指引指引有跌倒风险程度的评估，护理措施及时有效 向患者及陪护介绍病室12跌倒安全评估跌倒安全评估跌倒告跌倒告知知跌倒预防措跌倒预防措施施跌倒健康教跌倒健康教育育跌倒发生时的处理指引跌倒发生时的处理指引跌倒护理病例书写指跌倒护理病例书写指引引跌倒上报制度的管跌倒上报制度的管理理预防跌倒流程管预防跌倒流程管理理广州市一提供广州市一提供跌倒安全评估跌倒告知跌倒预防措施跌倒健康教育跌倒发生时的处理13有有压疮风险程度的程度的评估，估，护理措施落理措施落实到位到位告知患者和照告知患者和照顾者皮肤者皮肤评估的估的结果，提高其果，提高其对预防防压疮重要性的重要性的认识有有预防防压疮、烫伤及及冻伤的工作指引及防范措施的工作指引及防范措施提高提高临床床护士士对压疮伤口的分析和口的分析和处理能力理能力 预防压疮预防压疮有压疮风险程度的评估，护理措施落实到位告知患者和照顾者皮肤评14制定措施应结合：制定措施应结合：n 皮肤特点：皮肤特点：角质蛋白、皮下脂肪数量减少；表皮细胞角质蛋白、皮下脂肪数量减少；表皮细胞 再生缓慢；皮肤干燥、脆、薄、弹性差、皱折多，容易受再生缓慢；皮肤干燥、脆、薄、弹性差、皱折多，容易受 机械、物理、化学等刺激而损伤，机械、物理、化学等刺激而损伤，保护为主保护为主n 营养状况：较差，营养状况：较差，整体评价，适度改善整体评价，适度改善n 修复能力：弱、缓慢，修复能力：弱、缓慢，辅助新型材料辅助新型材料制定措施应结合：15科室有预防误吸科室有预防误吸/误食误食/窒息工作指引窒息工作指引预防防误吸吸/误食食/窒息窒息根据根据营养状况、吞咽养状况、吞咽进食功能，食功能，调整食物成分和整食物成分和进食食习惯，选择食物状食物状态和和进食方式，食方式，协助助采取正确采取正确进食体位食体位指指导患者和家属掌握与疾患者和家属掌握与疾病相关的病相关的饮食知食知识；使用；使用各种方式提高患者和照各种方式提高患者和照顾者者对安全安全进食食认识 科室有预防误吸/误食/窒息工作指引预防误吸/根据营养状况、吞16误吸安全评估误吸安全评估误吸告知误吸告知误吸预防措施误吸预防措施误吸健康教育误吸健康教育误吸发生时的处理指引误吸发生时的处理指引误吸护理病例的书写指引误吸护理病例的书写指引误吸上报制度的管理误吸上报制度的管理预防误吸流程管理预防误吸流程管理广州市一提供广州市一提供广州市一提供广州市一提供误吸安全评估误吸告知误吸预防措施误吸健康教育误吸发生时的处理176.6.收治老年患者病区，至少有一名收治老年患者病区，至少有一名能准确能准确评估老年患者的吞咽功能，估老年患者的吞咽功能，熟熟练掌握掌握饮水和吞糊水和吞糊试验技技术6.收治老年患者病区，至少有一名能准确评估老年患者的吞咽功能18 7.7.建立并落建立并落实预防智能障碍患者不良事件防智能障碍患者不良事件发生的生的工作指引工作指引进行强化记忆锻炼，反复给患者讲解数字、文字、图片、实物，让患19 8.8.建立并落实安全用药工作指引建立并落实安全用药工作指引科室有安全用科室有安全用药的工作指引的工作指引正确指正确指导患者服患者服药，做到做到“服服药到口到口”护士能士能结合患者的状合患者的状态正确正确选择用用药的途径方法和工具；能的途径方法和工具；能观察和判断用察和判断用药后的反后的反应、副、副作用，并作出初步作用，并作出初步处理理 8.建立并落实安全用药工作指引科室有安全用药的工作20科室有失禁和便科室有失禁和便秘的护理指引秘的护理指引失禁和便秘失禁和便秘护理理通通过有效的沟通，有效的沟通，获取尿取尿便异常的真便异常的真实状况状况 正确判断患者有无便秘正确判断患者有无便秘，对于于长期便秘患者，期便秘患者，应制制定定定定时通便的措施通便的措施加加强健康教育，健康教育，预防便防便秘的措施落秘的措施落实到位到位 9.9.建立并落建立并落实失禁失禁/便秘便秘/疼痛疼痛/睡眠睡眠护理工作指引理工作指引科室有失禁和便失禁和便秘护理通过有效的沟通，获取尿便异常的真21 疼痛疼痛护理理选择合适的合适的评估方估方法与工具，根据法与工具，根据结果与医生共同商定果与医生共同商定疼痛治疼痛治疗护理理计划划对患者或家属提供有患者或家属提供有关关药物、非物、非药物治物治疗疼痛的教育疼痛的教育 疼痛护理选择合适的评估方法与工具，根据结果与医生共同商定疼22睡眠护理睡眠护理对睡眠障碍的老年患者，睡眠障碍的老年患者，评估睡眠状况，找出睡估睡眠状况，找出睡眠障碍的原因并制定眠障碍的原因并制定护理措施理措施确确诊为睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合症者，指合症者，指导其减肥，戒其减肥，戒烟，戒酒，禁忌服用安眠烟，戒酒，禁忌服用安眠镇静静药，必要，必要时给予吸予吸氧及外科治氧及外科治疗 科室有老年患者睡眠科室有老年患者睡眠护理制度理制度对失眠的老年患者，失眠的老年患者，应慎用助眠慎用助眠药。用。用药后后评估估其其发生跌倒的生跌倒的风险，并采取有效措施。如因失眠，并采取有效措施。如因失眠导致焦致焦虑、抑郁等及、抑郁等及时请心理医生治心理医生治疗，防止自，防止自杀等意外等意外发生生 睡眠护理对睡眠障碍的老年患者，评估睡眠状况，找出睡眠障碍的原2310.10.记录能准确、连续、客观地反映专科护理过程记录能准确、连续、客观地反映专科护理过程 n护理文书是考核评价护理工作的重要依据，是培养护理文书是考核评价护理工作的重要依据，是培养护士专科护理能力的重要手段护士专科护理能力的重要手段n简化应以法律责任和病人安全为底线简化应以法律责任和病人安全为底线 -引自陈伟菊引自陈伟菊以法律责任和病人安全为底线简化护理文书以法律责任和病人安全为底线简化护理文书10.记录能准确、连续、客观地反映专科护理过程 护理文书是考2411.11.健康教育资料内容、方式贴近老年人的需求健康教育资料内容、方式贴近老年人的需求 教育资料的字号、色彩、图案、内容、语言（方言）教育资料的字号、色彩、图案、内容、语言（方言）11.健康教育资料内容、方式贴近老年人的需求 教育资料的字号2512.12.监测相关评价指标监测相关评价指标,有监测数据，定期分析改进有监测数据，定期分析改进 高危指标高危指标n患者跌倒发生率患者跌倒发生率n患者误吸患者误吸/误食误食/窒息例数窒息例数 n患者压疮发生率患者压疮发生率n使用药物错误发生例数使用药物错误发生例数n高危药物外渗的发生率高危药物外渗的发生率相关指标相关指标n患者走失发生率患者走失发生率n失禁病人皮肤损伤发生率失禁病人皮肤损伤发生率n患者足下垂、关节僵硬、跟踺患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次孪缩及肌肉萎缩的发生例次 n运送患者意外事件发生率运送患者意外事件发生率 n患者身份识别项目不齐全患者身份识别项目不齐全/不清不清发生率发生率12.监测相关评价指标,有监测数据，定期分析改进 高危指标26 13.13.有针对性地组织专科护理活动有针对性地组织专科护理活动n 老年老年专科科护士接受院内老年士接受院内老年专科科护理会理会诊，就老年人，就老年人 常常见的的护理理问题或复或复杂个案的个案的处理理给予指予指导n 根据不同病区老年人的疾病特点根据不同病区老年人的疾病特点进行行专题查房，每月房，每月 一次一次n 专科科护士每周二下午到各病区巡士每周二下午到各病区巡查 珠江医院提供珠江医院提供 13.有针对性地组织专科护理活动 老年专科护士接受27老年老年专科科护理会理会诊流程流程接到会诊单后接到会诊单后1个工作个工作日内到床边进行会诊日内到床边进行会诊 专科护士专科护士对个案进行跟踪，及时对个案进行跟踪，及时提出修改意见提出修改意见 遇到老年复杂个案；遇到老年复杂个案；难以解决的护理问题难以解决的护理问题 填写专科护士会诊单，填写专科护士会诊单，并电话通知专科护士并电话通知专科护士根据会诊意见实施护根据会诊意见实施护 理计划；并及时进行理计划；并及时进行 效果评价效果评价 病房护士病房护士提出会诊意见提出会诊意见珠江医院提供珠江医院提供老年专科护理会诊流程接到会诊单后1个工作日内到床边进行会诊 28谢谢！29