科素亚高血压合并DM患者基础用药培训ppt课件

仅供内部使用仅供内部使用科素科素亚亚高血高血压压合并合并DM患者基患者基础础用用药药科素亚高血压合并DM患者基础用药1仅供内部使用仅供内部使用1980-2010年间国内数次大型流行病学调查研究表明年间国内数次大型流行病学调查研究表明中国糖尿病患病率显著增长中国糖尿病患病率显著增长糖尿病患病率（%）国内流行病学调查显示：过去20年间我国糖尿病患病率显著上升2007版中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志;2008WYYang.NEnglJMed;2010 1980-2010年间国内进行的6次大型流行病学调查研究，最小调查规模为4.3万人(1996年)，旨在探查我国不同时期、不同地区、不同年龄段人群糖尿病患病率1,2。(n=30,0000)(n=21,0000)(n=4,3000)(n=10,0000)(n=46,239)(n=/)2科素亚高血压合并DM患者基础用药1980-2010年间国内数次大型流行病学调查研究表明中国2仅供内部使用仅供内部使用1998年中国广东地区的大型糖尿病流行病学调查研究表明年中国广东地区的大型糖尿病流行病学调查研究表明糖尿病和糖耐量异常患者高血压发病率显著增高糖尿病和糖耐量异常患者高血压发病率显著增高1998年广东地区大型糖尿病流行病学调查高血压发病率（n=11402，%）3 患IGT 未患IGT3.16倍2.22倍患糖尿病 未患糖尿病 糖尿病糖尿病 IGTShuguangLin.AmJCardiol;2006高血压标准：血压 140/90mmHg*患糖尿病或IGT者vs.未患者p0.05 1998年中国广东地区的大型糖尿病流行病学调研，涵盖了不同地区的20-74岁人口共11,402人，旨在探索糖耐量不足、BMI增加、腰臀围增加等因素与高血压发生率的关系。高血压发病率（%）3科素亚高血压合并DM患者基础用药1998年中国广东地区的大型糖尿病流行病学调查研究表明糖尿3仅供内部使用仅供内部使用UKPDS23研究：不同收缩压范围糖尿病患者的心血管风险（RR）125mmHgUKProspectiveDiabetesStudyGroup.BMJ;1998一项为期一项为期10年、纳入年、纳入5102例患者的多国家、基于人群的前瞻性研究表明例患者的多国家、基于人群的前瞻性研究表明糖尿病患者的心血管风险随收缩压升高显著增加糖尿病患者的心血管风险随收缩压升高显著增加125-142mmHg 142mmHg52%82%45%76%发生冠心病的风险125mmHg125-142mmHg 142mmHg发生致死或非致死性心肌梗塞的风险一项多国家、基于人群的前瞻性研究，于1977至1991年间共纳入5102例2型糖尿病患者，本页涉及对其中3055例新近诊断糖尿病而无粥样硬化患者的逐步回归分析，平均随访7.9年，旨在评估患者发生冠心病、致死或非致死性心肌梗塞的危险因素4。心血管风险（RR）4科素亚高血压合并DM患者基础用药UKPDS23研究：不同收缩压范围糖尿病患者的心血管风险（4仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期8.4年、纳入年、纳入1148例糖尿病患者的多国家、基于人群的前瞻性研究表明例糖尿病患者的多国家、基于人群的前瞻性研究表明强化降压治疗使糖尿病患者在多种心血管事件中获强化降压治疗使糖尿病患者在多种心血管事件中获益益心衰中风微血管事件糖尿病相关死亡所有糖尿病相关终点强化降压组平均血压144/82mmHg常规降压组平均血压154/87mmHg*强化组vs.常规组 P 0.05UKPDS 38研究：强化降压较常规降压心血管事件减少率（%）UKProspectiveDiabetesStudyGroup.BMJ;1998一项前瞻性、多国家、基于人群的研究，将伴有糖尿病的高血压患者(n=1148)分为强化控制组(n=758)和常规控制组(n=390)，采用ACEI或-阻滞剂作为强化组的起始治疗，治疗目标分别为：强化组150/85mmHg，常规组血压130/80mmHg,可与CCB或噻嗪类利尿剂联合用药6。中国糖尿病诊断和治疗指南2007ADA糖尿病诊断和治疗指南2010ASH糖尿病高血压治疗立场文件2008George L.Bakris.ASH Position Paper Treatment of Hypertension in Patients With DiabetesAn Update.J Clin Hypertens(Greenwich).2008;10:707713.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病指南;2007AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare;2010 8科素亚高血压合并DM患者基础用药国内外指南对ARB类药物的推荐ARB类为糖尿病合并高血压8仅供内部使用仅供内部使用ARB类药物类药物科素亚科素亚血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂科素亚(氯沙坦钾)，可从多方面满足糖尿病患者降压治疗策略的要求。降压作用：作用强效、平稳控制、疗效持久对糖尿病心血管终点事件起保护作用对高血压糖尿病患者发挥多效性保护作用9科素亚高血压合并DM患者基础用药ARB类药物科素亚血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂科9仅供内部使用仅供内部使用科素亚科素亚 强效、平稳、持久降压强效、平稳、持久降压 Internal use only10科素亚高血压合并DM患者基础用药科素亚Internaluseonly10科素亚高血压10仅供内部使用仅供内部使用一项随访一项随访4年以上、纳入年以上、纳入9193例患者的多中心、随机、双盲试验表明例患者的多中心、随机、双盲试验表明科素亚显著降低中至重度高血压合并科素亚显著降低中至重度高血压合并LVH患者血压患者血压 一项多中心、随机、双盲试验，试验纳入9193例中至重度高血压合并左室肥厚的患者，患者在洗脱期的血压为160-200/95-115 mmHg（中-重度高血压），洗脱期后随机分配至科素亚组和阿替洛尔组，旨在以死亡、心肌梗死、卒中为主要终点比较两组疗效，随访至少4年以上8。LIFE研究：第2、4、6月自基线的平均血压下降值（mmHg）科素亚50mg(n=1508)阿替洛尔50mg(n=1488)P=0.015P0.001Devereux.CurrMedResOpin;2007自基线下降值(mmHg)-25.1科素亚最高50mg+HCTZ12.5mg(n=2424)阿替洛尔最高50mg+HCTZ12.5mg(n=2408)科素亚最高100mg+HCTZ12.5mg(n=3255)阿替洛尔最高50mg+HCTZ12.5mg(n=3123)P=NSP0.001P0.001P=0.001SBPDBP*P值：科素亚血压下降值vs阿替洛尔血压下降值11科素亚高血压合并DM患者基础用药一项随访4年以上、纳入9193例患者的多中心、随机、双盲试验11仅供内部使用仅供内部使用一项随访一项随访60月月、纳入、纳入31048例患者的日本全国范围、多中心、前瞻性研究表明例患者的日本全国范围、多中心、前瞻性研究表明科素亚有效治疗各种程度高血压科素亚有效治疗各种程度高血压 一项日本全国范围、多中心、前瞻性、观察试验，共纳入31,048例轻至重度高血压患者，按临床需要接受25-100mg氯沙坦治疗，旨在评估氯沙坦的降压疗效及安全性，患者随访60个月9。J-HEALTH研究：氯沙坦25-100mg治疗后自基线的平均收缩压下降值（mmHg）Hiroaki.HypertensRes;2008 基线收缩压（mmHg）150(n=2259)150-(n=3653)160-(n=4514)170-(n=2866)180-(n=1439)190-(n=544)200-(n=354)基线SBP/DBP为165.8/94.8mmHg13科素亚高血压合并DM患者基础用药一项随访60月、纳入31048例患者的日本全国范围、多中心、13仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期16周、纳入周、纳入190例患者的例患者的多中心、随机、开放、平行研究多中心、随机、开放、平行研究表明表明科素亚降压疗效与氨氯地平相当科素亚降压疗效与氨氯地平相当 一项多中心、随机、开放、平行试验，纳入190例轻到中度高血压患者（基线坐位舒张压在95-114mmHg之间），随机分配至氯沙坦组(n=97)和氨氯地平组(n=93)，旨在比较两组降压疗效及患者耐受性。试验包括4周的安慰剂洗脱期及12周的药物治疗期10。Oparil研究：试验第4周单药治疗后坐位舒张压下降均值（mmHg）氯沙坦 50mg(n=97)氨氯地平 5mg(n=94)P=0.99Oparil.ClinTher;1996 氯沙坦vs 氨氯地平，P=NA14科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期16周、纳入190例患者的多中心、随机、开放、平行研14仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期8周、纳入周、纳入90例患者的多中心、随机、开放试验表明例患者的多中心、随机、开放试验表明以科素亚为基础的方案强效降低伴糖尿病高血压患者血压以科素亚为基础的方案强效降低伴糖尿病高血压患者血压*治疗4周后血压130/85mmHg；#最初4周科素亚剂量为50mg/天，治疗4周血压未达标，科素亚剂量增加至100mg/天或科素亚50mg/天+HCTZ12.5mg/天；Pablos-Velasco.JHypertens;2002 一项多中心、随机、非盲试验，共纳入90例伴有2型糖尿病的轻至中度高血压患者（130/85mmHg），按治疗反应接受4-8周以科素亚为基础的方案治疗，于第4、8周末评估其降压疗效11。Pablos-Velasco研究：治疗4、8周时患者血压自基线下降均值科素亚 50mg(n=87)治疗4周时血压自基线下降均值(mmHg)科素亚 50-100mg及科素亚50mg+HCTZ#治疗8周时血压自基线下降均值(mmHg)针对所有患者针对未达标*患者SBPDBP与基线相比，与基线相比，P0.001SBPDBPDBPSBP 科素亚50mg+HCTZ12.5mg 科素亚100mg自基线下降均值(mmHg)SBP:由154.5降至144.4mmHgDBP:由91.1降至84.6mmHg与基线相比，与基线相比，P0.001与基线相比，与基线相比，P0.001与基线相比，与基线相比，P0.00116科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期8周、纳入90例患者的多中心、随机、开放试验表明以16仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期6月月、纳入、纳入422例患者的例患者的多多中心、开放前瞻性研究表明中心、开放前瞻性研究表明科素亚强效降低科素亚强效降低高血压合并高血压合并2型糖尿病及微量蛋白尿患者血压型糖尿病及微量蛋白尿患者血压*基线血压：SBP16013mmHg;DBP 967mmHg*治疗6个月后血压：SBP 1378mmHg;DBP 826mmHg 一项为期6个月的多中心、开放前瞻性研究，纳入422名高血压(SBP140mmHg，或DBP90mmHg)伴有2型糖尿病和微量白蛋白尿(UAE 30-300mg/天)的患者，观察氯沙坦50mg为基础的治疗对患者血压、血糖和蛋白尿的影响12。Lozan.NephroDianTransplant;2001Lozano研究：治疗6月后血压较基线下降均值及达标情况SBP/DBP自基线下降均值(mmHg)患者血压达标率(140/90mmHg，%)*与基线相比，与基线相比，P0.001DBPSBPDBPSBP自基线下降均值(mmHg)血压达标率（%）17科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期6月、纳入422例患者的多中心、开放前瞻性研究表明17仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期12月、纳入月、纳入4016例患者的多中心、前瞻性、开放标记试验表明例患者的多中心、前瞻性、开放标记试验表明科素亚强效降低既往行科素亚强效降低既往行ACEI治疗患者的血压治疗患者的血压 一项为期12个月的多中心、前瞻性、开放标记试验，共纳入4016例用ACEI治疗3个月以上的高血压患者(基线均压147.4/87.7mmHg)，停用ACEI后予氯沙坦50mg治疗，根据临床需要调整至25-100mg，评估氯沙坦对既往曾行ACEI治疗患者的降压疗效13。CORD研究：氯沙坦治疗1月及1年后患者血压自基线下降均值（mmHg）治疗1月后(mmHg)SpinarJ.VnitrLek;2009治疗1年后(mmHg)DBPSBPSBPDBP与基线相比，与基线相比，P0.001自基线下降均值(mmHg)与基线相比，与基线相比，P0.00118科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期12月、纳入4016例患者的多中心、前瞻性、开放标记18仅供内部使用仅供内部使用一项随访一项随访5年、纳入年、纳入31048例患者的日本全国范围、多中心、前瞻性研究表明例患者的日本全国范围、多中心、前瞻性研究表明科素亚长期有效控制血压科素亚长期有效控制血压 一项日本全国范围、多中心、前瞻性、观察试验，共纳入31,048例高血压患者(基线血压为165.8/94.8mmHg)，按临床需要接受25-100mg氯沙坦治疗，旨在评估氯沙坦的降压疗效及安全性，随访期5年9。J-HEALTH研究：科素亚治疗5年间患者血压自基线下降曲线（mmHg）Hiroaki.HypertensRes;2008 SBPDBP(月)n 26,51221,269 19,517 17,916 15,420 13,879 7,231683自基线下降值(mmHg)19科素亚高血压合并DM患者基础用药一项随访5年、纳入31048例患者的日本全国范围、多中心、前19仅供内部使用仅供内部使用科素亚高血压合并DM患者基础用药培训ppt课件20仅供内部使用仅供内部使用科素亚科素亚 显著降低高血压伴糖尿病患者心血管事件显著降低高血压伴糖尿病患者心血管事件 Internal use only21科素亚高血压合并DM患者基础用药科素亚Internaluseonly21科素亚高血压21仅供内部使用仅供内部使用一项随访一项随访4.8年、纳入年、纳入9193例患者的例患者的前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究表明表明以科素亚为基础的方案以科素亚为基础的方案显著逆转高血压患者左室肥厚显著逆转高血压患者左室肥厚*Cornell指数=QRS(RaVL+SV3)mmms Sokolow-Lyon指数=SV1+RV5 或 V6mmDahlof.Lancet;2002LIFE研究：在中至重度高血压患者中氯沙坦治疗逆转ECG-LVH明显优于阿替洛尔 一项前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），随机接受以氯沙坦(n=4605)或阿替洛尔(n=4588)为基础的抗高血压治疗，主要终点为心血管事件(死亡、心肌梗死和卒中），平均随访4.8年16。Cornell指数*Sokolow-Lyon指数氯沙坦氯沙坦vs 阿替洛尔，阿替洛尔，P0.0001 氯沙坦 阿替洛尔自基线下降比例（%）氯沙坦氯沙坦vs 阿替洛尔，阿替洛尔，P0.000122科素亚高血压合并DM患者基础用药一项随访4.8年、纳入9193例患者的前瞻性、双盲、活性药物22仅供内部使用仅供内部使用出现首要事件的患者比例（%）风险人数风险人数氯沙坦 586 569 558 548 532 520 513 501 484 459 237 127阿替洛尔 609 588 562 552 540 527 507 486 472 434 204 99*与阿替洛尔相比，CV死亡和MI无显著差异。心血管死亡、卒中和心肌梗塞的复合终点*LIFE研究：随访66月间出现终点事件的患者百分率（%）17阿替洛尔阿替洛尔氯沙坦氯沙坦6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66024681012ARR:24.5%,p=0.031URR:26.7%,p=0.017 风险降低24.5%p=0.031Lindholm.Lancet;2002（月）一项随访一项随访4.8年、纳入年、纳入9193例患者的例患者的前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究表明表明以科素亚为基础的方案以科素亚为基础的方案显著降低高血压患者心血管复合终点风险显著降低高血压患者心血管复合终点风险P为氯沙坦vs 阿替洛尔相比23科素亚高血压合并DM患者基础用药出现首要事件的患者比例（%）风险人数*与阿替洛尔相比，CV死23仅供内部使用仅供内部使用LIFE研究：随访66月间处于致命性和非致命性心肌梗塞风险的患者百分率17(%)风险人数风险人数氯沙坦氯沙坦 586 570 563 559 550 540 532 519 504 484 248 129阿替洛尔阿替洛尔 609 593 576 567 556 544 526 504 494 456 216 107阿替洛尔阿替洛尔氯沙坦氯沙坦6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66024681012ARR:17.1%,p=0.373URR:19.0%,p=0.318Lindholm.Lancet;2002 风险降低17.1%p=0.373患者比例（%）（月）一项随访一项随访4.8年、纳入年、纳入9193例患者的例患者的前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究表明表明以科素亚为基础的方案以科素亚为基础的方案显著降低高血压患者心血管复合终点风险显著降低高血压患者心血管复合终点风险P为氯沙坦vs 阿替洛尔相比24科素亚高血压合并DM患者基础用药LIFE研究：随访66月间处于致命性和非致命性心肌梗塞风险的24仅供内部使用仅供内部使用LIFE研究：随访66月间出现心血管死亡及处于卒中风险的患者百分率17心血管死亡率（%）有致死性和非致死性卒中风险患者比例（%）风险人数风险人数氯沙坦氯沙坦 586 579 573 572 566 558 552 543 533 513 265 136阿替洛尔阿替洛尔 609 604 592 582 576 566 552 537 529 495 232 113阿替洛尔阿替洛尔氯沙坦氯沙坦6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66024681012586 570 560 554 540 530 524 519 500 477 248 131 609 590 572 561 549 537 521 515 494 456 211 101阿替洛尔阿替洛尔氯沙坦氯沙坦6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66024681012ARR:36.6%,p=0.028URR:38.4%,p=0.019ARR:21.2%,p=0.204URR:21.8%,p=0.190 风险降低36.6%p=0.028 风险降低21.2%p=0.204Lindholm.Lancet;2002患者百分比（%）（月）（月）一项随访一项随访4.8年、纳入年、纳入9193例患者的例患者的前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究表明表明以科素亚为基础的方案以科素亚为基础的方案显著降低高血压患者心血管复合终点风险显著降低高血压患者心血管复合终点风险P为氯沙坦vs 阿替洛尔相比25科素亚高血压合并DM患者基础用药LIFE研究：随访66月间出现心血管死亡及处于卒中风险的患者25仅供内部使用仅供内部使用风险人数风险人数 氯沙坦氯沙坦 609 592 575 550 525 198阿替洛尔阿替洛尔 586 573 566 552 533 234阿替洛尔阿替洛尔氯沙坦氯沙坦6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 6602468ARR:51.0%,p=0.027Lindholm.Lancet;2003一项随访一项随访4.8年、纳入年、纳入9193例患者的例患者的前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究前瞻性、双盲、活性药物对照、随机平行研究表明表明以科素亚为基础的方案以科素亚为基础的方案显著降低高血压糖尿病患者心血管复合终点风险显著降低高血压糖尿病患者心血管复合终点风险LIFE研究：随访66月间处于心源性猝死风险的患者百分率(%)18（月）患者百分比（%）风险降低51%p=0.027P为氯沙坦vs 阿替洛尔相比26科素亚高血压合并DM患者基础用药风险人数阿替洛尔氯沙坦61226仅供内部使用仅供内部使用Internal use only科素亚科素亚 对糖尿病患者具有多效性保护作用对糖尿病患者具有多效性保护作用 28科素亚高血压合并DM患者基础用药Internaluseonly科素亚28科素亚高血压28仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期3月、纳入月、纳入65例患者的随机、双盲临床试验表明例患者的随机、双盲临床试验表明氯沙坦较氯沙坦较CCB显著改善高血压患者显著改善高血压患者胰岛素敏感性，降低游离脂肪酸水平胰岛素敏感性，降低游离脂肪酸水平 一项为期3月的随机、双盲临床试验，纳入65例IFG/IGT患者(13-63岁)，随机分配至25-100mg氯沙坦组(n=33)、CCB组(n=32)，主要目标为氯沙坦在糖尿病前状态人群中对血清脂联素水平及胰岛素敏感性的影响，治疗前后评估血压、胰岛素抵抗指数(HOMAR)等20。Nishimura研究：氯沙坦或CCB治疗后胰岛素抵抗指数及脂肪酸水平的改变胰岛素抵抗指数治疗后改变（%）血清脂肪酸水平治疗后改变（%）氯沙坦氯沙坦vs CCB，P0.05CCB氯沙坦CCB氯沙坦氯沙坦氯沙坦vs CCB，P0.01HidekiNishimura.HypertensRes;2008基线SBP/DBP：氯沙坦组：148.8/85.6mmHgCCB组：143.8/83.1mmHg30科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期3月、纳入65例患者的随机、双盲临床试验表明一项为30仅供内部使用仅供内部使用一项为期一项为期6月、纳入月、纳入422例患者的多中心、开放前瞻性研究表明例患者的多中心、开放前瞻性研究表明氯沙坦对高血压合并氯沙坦对高血压合并2型糖尿病及微量蛋白尿患者型糖尿病及微量蛋白尿患者有效降低蛋白尿有效降低蛋白尿 一项为期6个月的多中心、开放前瞻性研究，纳入422例高血压伴有2型糖尿病(SBP 140mmHg/或DBP90mmHg)和微量白蛋白尿(UAE30-300mg/天)的患者，观察氯沙坦50mg为基础的治疗对患者血压、血糖和蛋白尿的影响。2周洗脱期后，给予患者氯沙坦50mg/日治疗。治疗4周后，对于血压未达到理想值(140/80mmHg)患者，给予氯沙坦100mg/日，仍不理想者，给予氯沙坦50mg/日+HCTZ12.5mg/日21。Lozano研究：氯沙坦为基础的方案治疗6月后患者尿蛋白下降情况(mg/24h)平均下降49mg/24h患者基线水平UAE 氯沙坦治疗6个月后UAE115856655JoseV.Lozano.NephroDianTransplant;2001*氯沙坦治疗后与基线相比p0.0001；显著降低患者微量白蛋白尿，治疗6个月后，25%患者尿蛋白排泄恢复正常UAE水平(mg/24h)31科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期6月、纳入422例患者的多中心、开放前瞻性研究表明31仅供内部使用仅供内部使用一项为期4.8年、纳入9193例糖尿病患者的前瞻性、双盲、活性药物对照研究表明尿酸增高是新发糖尿病的危险因素尿酸增高是新发糖尿病的危险因素 一项为期4.8年的前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），对其中7,489例基线时可检验SUA水平、且未患糖尿病的患者进行随访，观察其在随访期内新确诊糖尿病的发生率22。LIFE研究：根据基线血尿酸水平不同新确诊糖尿病的发生率（%）基线血尿酸水平（mg/dl）*新发病率趋势增加P0.0011.16-4.624.64-5.485.49-6.336.34-11.93BenedicteP.Wiik.AmJHypertens;2010新诊断糖尿病发生率（%）32科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期4.8年、纳入9193例糖尿病患者的前瞻性、双盲、活32仅供内部使用仅供内部使用一项为期12周、纳入495例糖尿病患者的多中心、随机、双盲、平行试验表明氯沙坦较缬沙坦显著降低氯沙坦较缬沙坦显著降低轻中度高血压患者的血尿酸水平轻中度高血压患者的血尿酸水平 一项为期12周的多中心、随机、双盲、平行试验，纳入495例轻中度高血压的患者，随机分配至氯沙坦组(n=247)、缬沙坦组(n=248)，分别接受氯沙坦50mg或缬沙坦80mg治疗12周，若6周后血压未达标(SiDP90mmHg)则分别剂量加倍，第12周末评估血尿酸水平23。Luke研究：氯沙坦或缬沙坦治疗12周后血尿酸水平较基线改变均值(mg/dl)氯沙坦缬沙坦氯沙坦氯沙坦 vs 缬沙坦，缬沙坦，P=0.001Rush.ClinicalTherapeutics;2001血尿酸水平相对基线改变均值（mg/dl）33科素亚高血压合并DM患者基础用药一项为期12周、纳入495例糖尿病患者的多中心、随机、双盲、33仅供内部使用仅供内部使用ARB是高血压合并糖尿病患者的首选基础用药是高血压合并糖尿病患者的首选基础用药结结 论论ARB是高血压合并糖尿病患者的首选基础用药是高血压合并糖尿病患者的首选基础用药 糖尿病患者的高血压发病率增高，糖尿病患者的高血压发病率增高，CV事件的风险增加事件的风险增加 国内外众多指南一致推荐国内外众多指南一致推荐ARB为高血压合并糖尿病的基础用药。为高血压合并糖尿病的基础用药。科素亚从多方面满足糖尿病患者降压治疗策略的要求。科素亚从多方面满足糖尿病患者降压治疗策略的要求。科素亚强效、平稳、持久降压；科素亚强效、平稳、持久降压；科素亚显著减少高血压伴糖尿病患者的心血管事件；科素亚显著减少高血压伴糖尿病患者的心血管事件；科素亚对高血压糖尿病患者发挥多效性保护作用；科素亚对高血压糖尿病患者发挥多效性保护作用；34科素亚高血压合并DM患者基础用药ARB是高血压合并糖尿病患者的首选基础用药结论ARB是高34仅供内部使用仅供内部使用Thanks！35科素亚高血压合并DM患者基础用药Thanks！35科素亚高血压合并DM患者基础用药35