节肾上腺素受体激动药培训ppt课件

节肾上腺素受体激上腺素受体激动药节肾上腺素受体激动药1药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理教研室益阳医学高等专科学校药理教研室第八章第八章拟肾上腺素药拟肾上腺素药节肾上腺素受体激动药2药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理教研室药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校第第7 7章章 拟肾上腺素药拟肾上腺素药 、受体激动药受体激动药 受体激动药受体激动药受体激动药受体激动药节肾上腺素受体激动药3药理学益阳医学高等专科学校第7章拟肾上腺素药受体药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校学习目标学习目标o1.1.掌握掌握掌握掌握肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素药药理作用、理作用、理作用、理作用、临临床床床床应应用、不良反用、不良反用、不良反用、不良反应应。o2.2.熟悉熟悉熟悉熟悉肾肾上腺受体激上腺受体激上腺受体激上腺受体激动药动药在休克治在休克治在休克治在休克治疗疗中的中的中的中的应应用原用原用原用原则则。o3.3.掌握多巴胺、麻黄碱与掌握多巴胺、麻黄碱与掌握多巴胺、麻黄碱与掌握多巴胺、麻黄碱与肾肾上腺素相比有和不同。上腺素相比有和不同。上腺素相比有和不同。上腺素相比有和不同。o4.4.掌握去甲掌握去甲掌握去甲掌握去甲肾肾上腺素、异丙上腺素、异丙上腺素、异丙上腺素、异丙肾肾上腺素的上腺素的上腺素的上腺素的药药理作用特理作用特理作用特理作用特o点和点和点和点和临临床床床床应应用。用。用。用。o5 5.熟悉熟悉熟悉熟悉间羟间羟胺的胺的胺的胺的药药理作用特点及理作用特点及理作用特点及理作用特点及临临床床床床应应用用用用.节肾上腺素受体激动药4药理学益阳医学高等专科学校学习目标1.掌握肾上腺素药理作药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校第第1 1节节 a a、受体激动药受体激动药肾肾上腺素（上腺素（adrenaline）多巴胺多巴胺(dopamine)麻黄碱麻黄碱(ephedrine)节肾上腺素受体激动药5药理学益阳医学高等专科学校第1节a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校肾上腺素肾上腺素（Adrenaline,ADAdrenaline,AD）来源：由来源：由肾上腺髓上腺髓质的嗜的嗜铬细胞分泌。胞分泌。又名副又名副肾素。素。药用品：从家畜用品：从家畜肾上腺提取或人工合成。上腺提取或人工合成。节肾上腺素受体激动药6药理学益阳医学高等专科学校肾上腺素来源：由药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校肾上腺素肾上腺素（Adrenaline,ADAdrenaline,AD）体内体内过程程:口服无效口服无效;皮下注射因收皮下注射因收缩血管吸收血管吸收较慢慢,可持可持续1h1h。肌内注射。肌内注射,因因扩张骨骨骼肌血管吸收迅速骼肌血管吸收迅速,静脉注射立即生效静脉注射立即生效,但作用但作用仅维持数分持数分钟。节肾上腺素受体激动药7药理学益阳医学高等专科学校肾上腺素体内过程:药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【药理作用】为【药理作用】为a、受体激动药受体激动药兴奋兴奋心心脏脏 心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力、传导、传导、传导、传导 、心率、心率、心率、心率 、心输出量心输出量心输出量心输出量 ，心肌耗氧量，心肌耗氧量，心肌耗氧量，心肌耗氧量，剂量过大，易致心律失常，剂量过大，易致心律失常，剂量过大，易致心律失常，剂量过大，易致心律失常，甚至室颤。甚至室颤。甚至室颤。甚至室颤。节肾上腺素受体激动药8药理学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【药理作用】为药理作用】为a、受体激动药受体激动药舒缩舒缩血管血管 激动激动a a受体受体,使皮肤、粘膜、使皮肤、粘膜、内脏（肾）血管收缩内脏（肾）血管收缩血压升高血压升高 节肾上腺素受体激动药9药理学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【药理作用】为药理作用】为a、受体激动药受体激动药舒缩舒缩血管血管激动激动2 2受体，使骨骼肌受体，使骨骼肌和冠状动脉（和冠状动脉（2 2 为主）血管为主）血管扩张，冠状血管的扩张可改善扩张，冠状血管的扩张可改善心肌的血液供应。心肌的血液供应。节肾上腺素受体激动药10药理学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【药理作用】为【药理作用】为a、受体激动药受体激动药o血压血压对对血血血血压压的影响与的影响与的影响与的影响与剂剂量有关。量有关。量有关。量有关。（1 1 1 1）皮下注射治）皮下注射治）皮下注射治）皮下注射治疗疗量量量量(0.5(0.5(0.5(0.51mg)1mg)1mg)1mg)时时,收收收收缩压缩压升高升高升高升高,舒舒舒舒张压张压不不不不变变或稍有下降。或稍有下降。或稍有下降。或稍有下降。（2 2 2 2）较较大大大大剂剂量（量（量（量（1.0mg1.0mg1.0mg1.0mg以以以以上）上）上）上）时时,收收收收缩压缩压和舒和舒和舒和舒张压张压均升高。均升高。均升高。均升高。节肾上腺素受体激动药11药理学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【药理作用】为【药理作用】为a、受体激动药受体激动药o血压血压（3 3）肾上腺素升上腺素升压作用作用的翻的翻转如如给予予a a受体阻断受体阻断药，其其缩血管作用减弱或取消，而血管作用减弱或取消，而保留其激保留其激动 2 2 受体的舒血管作受体的舒血管作用，使用，使ADAD的升的升压作用翻作用翻转为降降压。节肾上腺素受体激动药12药理学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【药理作用】为【药理作用】为a、受体激动药受体激动药舒舒张张支气管平滑肌支气管平滑肌激激动支气管平支气管平滑肌上的滑肌上的2受体受体,扩张支气管，消除支气支气管，消除支气管黏膜水管黏膜水肿。节肾上腺素受体激动药13药理学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校促促进进代代谢谢(1)糖代糖代谢谢：(+)2受体。肝受体。肝糖原分解糖原分解（同（同NE）血糖）血糖。(2)脂肪代脂肪代谢谢：(+)受体，受体，脂肪分解脂肪分解，FFA总总的的结结果：果：血糖血糖，FFA节肾上腺素受体激动药14药理学益阳医学高等专科学校(1)糖代谢：(+)2受药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【临床应用】心心脏骤脏骤停停（首（首选选）溺水、麻醉意外、溺水、麻醉意外、溺水、麻醉意外、溺水、麻醉意外、药药物中物中物中物中毒、毒、毒、毒、传传染病引起的心染病引起的心染病引起的心染病引起的心脏骤脏骤停停停停,在在在在进进行心行心行心行心脏脏按摩、人工呼吸、按摩、人工呼吸、按摩、人工呼吸、按摩、人工呼吸、纠纠正酸中毒的同正酸中毒的同正酸中毒的同正酸中毒的同时时,可用可用可用可用ADADADAD作心内作心内作心内作心内注射。注射。注射。注射。对电击对电击引起的心引起的心引起的心引起的心脏骤脏骤停停停停应应先除先除先除先除颤颤(配合除配合除配合除配合除颤颤器或利多卡因器或利多卡因器或利多卡因器或利多卡因)，再用，再用，再用，再用ADADADAD。节肾上腺素受体激动药15药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】心脏骤停溺药理学药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】过过敏性休克敏性休克（首首选选）过过敏性休克的特点敏性休克的特点小血管小血管扩张扩张，毛，毛细细血管血管通透性增通透性增高，血高，血浆浆容量和外周容量和外周阻力下降，血阻力下降，血压压降低；降低；支气支气管平滑肌管平滑肌痉挛痉挛，粘膜水，粘膜水肿肿,呼吸呼吸困困难难心心脏脏抑制。抑制。节肾上腺素受体激动药16药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】过敏性休克药理学药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】过过敏性休克敏性休克 肾肾上腺素的作用上腺素的作用收收缩缩血管，升高血血管，升高血压压；兴奋兴奋心心脏脏，扩张扩张冠脉，改善冠脉，改善心功能；心功能；扩张扩张支支气管，收气管，收缩缩支气管粘膜血管，减支气管粘膜血管，减轻轻支气管支气管粘膜水粘膜水肿肿，解除呼吸困，解除呼吸困难难。节肾上腺素受体激动药17药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】过敏性休克药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【临床应用】支气管哮喘支气管哮喘 抑制过敏物质的释放抑制过敏物质的释放,松弛支松弛支气管平滑肌气管平滑肌,收缩支气管黏膜血管收缩支气管黏膜血管,减轻黏膜水肿。用于控制支气管减轻黏膜水肿。用于控制支气管哮喘急性发作。哮喘急性发作。可引起心悸可引起心悸,禁用于心源性哮禁用于心源性哮喘。喘。节肾上腺素受体激动药18药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】支气管哮喘药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【临床应用】收缩血管收缩血管,可延缓局麻药可延缓局麻药吸收吸收,增强局麻效应增强局麻效应,延长局延长局麻作用时间麻作用时间,减少局麻药吸收减少局麻药吸收中毒。中毒。与局麻药合用与局麻药合用节肾上腺素受体激动药19药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】收缩血药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【临床应用】局部止血局部止血用法：用法：鼻黏膜或齿龈出血时鼻黏膜或齿龈出血时,可可用浸有用浸有0.1%肾上腺素的纱布肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处。或棉球填塞出血处。节肾上腺素受体激动药20药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】局部止血药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校不良反应及不良反应及禁忌证禁忌证【不良反应】【不良反应】过量或过快过量或过快剧升剧升剧剧烈头痛、脑溢血烈头痛、脑溢血心律失常心律失常【禁忌症】【禁忌症】对高血压、器质性心脏病、糖尿病、对高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢者、脑动脉硬化、甲亢禁用甲亢者、脑动脉硬化、甲亢禁用节肾上腺素受体激动药21药理学益阳医学高等专科学校不良反应及禁忌证【不良反应】节药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【临床应用】【临床应用】1、心脏骤停的抢救、心脏骤停的抢救-心内心内2、过敏性休克、过敏性休克-首选首选3、支气管哮喘急性发作、支气管哮喘急性发作4、与局麻药配伍、与局麻药配伍收缩局部血管收缩局部血管,局麻药吸收、局麻药吸收、中毒、中毒、局麻时间局麻时间5、局部止血、局部止血牙牙鼻出血鼻出血;填塞填塞节肾上腺素受体激动药22药理学益阳医学高等专科学校【临床应用】节肾上腺素受体激动药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校多巴胺（多巴胺（dopamine DAdopamine DA）【药药药药理作用】激理作用】激理作用】激理作用】激动动动动DADA、和和和和 受体受体受体受体。oo兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏 oo舒舒舒舒缩缩缩缩血管血管血管血管 oo扩张肾扩张肾扩张肾扩张肾血管，增加血管，增加血管，增加血管，增加肾脏肾脏肾脏肾脏血流量血流量血流量血流量节肾上腺素受体激动药23药理学益阳医学高等专科学校多巴胺（dopamineDA药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理作用药理作用1.1.心血管作用心血管作用 对心血管作用与剂量有关对心血管作用与剂量有关 小剂量小剂量(10g/kg/分分)肾、肠系膜血管扩张肾、肠系膜血管扩张 20g/kg/20g/kg/分分兴奋心脏兴奋心脏1 1受体受体20g/kg/20g/kg/分分心心 输出量输出量兴奋兴奋DA受体受体兴奋兴奋a a1 1受体受体心心 脏脏 兴兴 奋奋收缩收缩节肾上腺素受体激动药24药理学益阳医学高等专科学校药理作用1.心血管作用对药理学药理学益阳医学高等专科学校多巴胺多巴胺 2.2.2.2.影响血压影响血压影响血压影响血压 小剂量时小剂量时小剂量时小剂量时,心输出量增加心输出量增加心输出量增加心输出量增加,皮肤皮肤皮肤皮肤黏膜血管轻度扩张黏膜血管轻度扩张黏膜血管轻度扩张黏膜血管轻度扩张,故故故故收缩压升高收缩压升高收缩压升高收缩压升高,舒张压不变或稍升高舒张压不变或稍升高舒张压不变或稍升高舒张压不变或稍升高;大剂量时大剂量时大剂量时大剂量时,a,a,a,a受受受受体激动体激动体激动体激动,血管收缩占优势血管收缩占优势血管收缩占优势血管收缩占优势,收缩压和舒张压均升高。收缩压和舒张压均升高。收缩压和舒张压均升高。收缩压和舒张压均升高。节肾上腺素受体激动药25药理学益阳医学高等专科学校多巴胺2.影响血压药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校剂量激活剂量激活剂量激活剂量激活a a a a受体，收缩肾血管受体，收缩肾血管受体，收缩肾血管受体，收缩肾血管 少尿少尿少尿少尿 激活激活DA受体受体肾血肾血流量流量扩张肾扩张肾血管血管滤过率滤过率 排钠排钠排水排水利尿利尿3.影响肾脏影响肾脏抑制肾小管抑制肾小管Na+重吸收重吸收节肾上腺素受体激动药26药理学益阳医学高等专科学校剂量激活a受体，收缩肾血管药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临床床应用用1 1 1 1.各种休克各种休克 2.2.急性肾衰急性肾衰 3.3.急性心功急性心功能不全能不全 各种休克各种休克,如感染性、心源性、如感染性、心源性、出血性休克等出血性休克等,尤其尤其对对心肌收心肌收缩缩无力、少尿患者无力、少尿患者疗疗效好。效好。与利尿与利尿药药合用合用,可增加尿量。可增加尿量。难难治性心衰治性心衰,DA可增加心可增加心输输出出量及尿量量及尿量,纠纠正心衰。正心衰。节肾上腺素受体激动药27药理学益阳医学高等专科学校临床应用1.各种休克各种休克药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校不良反不良反应较轻,恶心、呕吐心、呕吐.大大剂量量时，可致呼吸，可致呼吸加速、加速、心心动过速、心律失常，速、心律失常，肾血管收血管收缩致致肾功能功能下降。下降。注意事注意事项 1.1.注意注意剂量和滴注速度。量和滴注速度。2.2.静脉滴注静脉滴注时，可致局部，可致局部组织缺血坏死。缺血坏死。节肾上腺素受体激动药28药理学益阳医学高等专科学校不良反应较轻,恶药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）【作用【作用】直接激动】直接激动、受体并促进受体并促进去甲肾上腺素释放去甲肾上腺素释放外周作用同肾上腺素外周作用同肾上腺素弱、弱、慢、久，慢、久，中枢兴奋强。中枢兴奋强。3 3 3 3 节肾上腺素受体激动药29药理学益阳医学高等专科学校麻黄碱（ephedrine）【药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校麻麻黄黄碱碱【应用】【应用】腰麻、硬外麻低血压防治腰麻、硬外麻低血压防治-首选首选点鼻点鼻用于鼻塞用于鼻塞支哮支哮预防及轻症治疗预防及轻症治疗【不良反应】【不良反应】大剂量大剂量;中枢兴奋中枢兴奋禁忌症同肾上腺素禁忌症同肾上腺素节肾上腺素受体激动药30药理学益阳医学高等专科学校麻黄药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）与与与与ADADADAD比较有以下特点比较有以下特点比较有以下特点比较有以下特点:1.1.1.1.兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张支气兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张支气兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张支气兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张支气管作用与肾上腺素相似，管作用与肾上腺素相似，管作用与肾上腺素相似，管作用与肾上腺素相似，但起效慢、作用弱而持久但起效慢、作用弱而持久但起效慢、作用弱而持久但起效慢、作用弱而持久 2.2.2.2.性质稳定，可口服性质稳定，可口服性质稳定，可口服性质稳定，可口服 3.3.3.3.中枢兴奋作用显著中枢兴奋作用显著中枢兴奋作用显著中枢兴奋作用显著 4.4.4.4.连续应用易产生快速耐受性连续应用易产生快速耐受性连续应用易产生快速耐受性连续应用易产生快速耐受性节肾上腺素受体激动药31药理学益阳医学高等专科学校麻黄碱（ephedrine）药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临临床床床床应应用用用用1.1.支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘 2.2.充血性鼻塞充血性鼻塞充血性鼻塞充血性鼻塞 3.3.防治低血防治低血防治低血防治低血压压压压状状状状态态态态 4.4.荨荨荨荨麻疹或血管神麻疹或血管神麻疹或血管神麻疹或血管神经经经经性水性水性水性水肿肿肿肿 仅用于仅用于仅用于仅用于轻症和预防轻症和预防轻症和预防轻症和预防哮喘发作。哮喘发作。哮喘发作。哮喘发作。0.5%-1%0.5%-1%0.5%-1%0.5%-1%滴鼻滴鼻滴鼻滴鼻,可明显改善黏膜肿胀可明显改善黏膜肿胀可明显改善黏膜肿胀可明显改善黏膜肿胀,渗出减少渗出减少渗出减少渗出减少,减轻鼻塞症状。减轻鼻塞症状。减轻鼻塞症状。减轻鼻塞症状。防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉引防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉引防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉引防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压。起的低血压。起的低血压。起的低血压。节肾上腺素受体激动药32药理学益阳医学高等专科学校临床应用1.支气管哮喘仅用于药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校不良反应不良反应 主要有中枢兴奋的副作用主要有中枢兴奋的副作用主要有中枢兴奋的副作用主要有中枢兴奋的副作用,如不安、失眠等可如不安、失眠等可如不安、失眠等可如不安、失眠等可用镇静催眠药对抗。用镇静催眠药对抗。用镇静催眠药对抗。用镇静催眠药对抗。禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 高血压、脑动脉硬化、心脏病、高血压、脑动脉硬化、心脏病、高血压、脑动脉硬化、心脏病、高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢糖尿病、甲亢糖尿病、甲亢糖尿病、甲亢 节肾上腺素受体激动药33药理学益阳医学高等专科学校不良反应主要有中枢药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校第二第二节受体激受体激动药 去甲去甲肾肾上腺素上腺素（Noradrenaline,NA)节肾上腺素受体激动药34药理学益阳医学高等专科学校第二节受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校给药方法：只宜静脉滴注方法：只宜静脉滴注给药，不宜，不宜口服及皮下、肌内注射。口服及皮下、肌内注射。为什么？什么？口服易被破坏。口服易被破坏。口服易被破坏。口服易被破坏。皮下或肌内皮下或肌内皮下或肌内皮下或肌内强强烈收烈收烈收烈收缩缩血管，局部血管，局部血管，局部血管，局部组织组织易易易易坏死。坏死。坏死。坏死。静脉推注，引起静脉推注，引起静脉推注，引起静脉推注，引起BPBPBPBP急急急急剧剧升高，心律紊乱升高，心律紊乱升高，心律紊乱升高，心律紊乱 一般静脉给药一般静脉给药一般静脉给药一般静脉给药节肾上腺素受体激动药35药理学益阳医学高等专科学校给药方法：只宜静脉滴注给药，不药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校去甲肾上腺素去甲肾上腺素体内过程体内过程不口服、不不口服、不.、不、不.；仅仅i.v.gtt节肾上腺素受体激动药36药理学益阳医学高等专科学校去甲肾上腺素节肾上腺素药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校【作用】【作用】激动激动受体及较弱激动受体及较弱激动1受体受体,对对2受体无效受体无效1、收缩血管收缩血管除冠脉外全身血管收缩除冠脉外全身血管收缩（冠脉扩张）（冠脉扩张）2、兴奋心脏兴奋心脏心力心力，传导，传导；整体条件下心率；整体条件下心率过过量也心律失常。量也心律失常。3、升高血压升高血压小剂量，收缩压升高小剂量，收缩压升高,舒缩压升高不舒缩压升高不多；多；大剂量均升高。大剂量均升高。4、代谢代谢影响小。影响小。节肾上腺素受体激动药37药理学益阳医学高等专科学校【作用】激动受体及较药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校收收缩缩血管血管 激激动 受体受体,收收缩血管，血管，对小小动脉、脉、小静脉收小静脉收缩明明显，皮肤黏膜，皮肤黏膜肾血管血管 脑、肝、肝、肠系膜血管系膜血管骨骼肌血管骨骼肌血管冠状冠状动脉舒脉舒张冠脉流量冠脉流量 心心脏腺苷腺苷冠脉冠脉扩张冠脉流量冠脉流量节肾上腺素受体激动药38药理学益阳医学高等专科学校收缩血管激动受体,药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校兴奋兴奋心心脏脏 兴奋1 1受体：心肌收受体：心肌收缩力力、心、心率、率、传导、心、心输出量出量、心肌耗氧量。、心肌耗氧量。整体心整体心脏:由于由于强烈烈缩血血管作用，外周阻力管作用，外周阻力血血压，反射性引起心率，反射性引起心率。大大剂量也可致心律失常量也可致心律失常,但但较ADAD少少见。节肾上腺素受体激动药39药理学益阳医学高等专科学校兴奋心脏兴奋1受体：心肌药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校升高血升高血压压小小剂量由于量由于兴奋心心脏、收、收缩压增加，由于血管收增加，由于血管收缩作用作用不不强,故舒故舒张压略升；略升；剂量量较大大时,因血管因血管强烈烈收收缩,外周阻力增加，收外周阻力增加，收缩压、舒舒张压均升高。均升高。节肾上腺素受体激动药40药理学益阳医学高等专科学校升高血压节肾上腺药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临床床应用用1.抗休克抗休克(1)(1)仅仅用于多种休克早期引起低血用于多种休克早期引起低血压时压时，用小，用小剂剂量量NANA静滴，以保持重要静滴，以保持重要脏脏器的血液供器的血液供应应.(2)(2)用于用于药药物引起的低血物引起的低血压压 ，可使血，可使血压压回回升，升，特特别别是是氯氯丙丙嗪嗪中毒中毒时应选时应选NANA。节肾上腺素受体激动药41药理学益阳医学高等专科学校临床应用1.抗药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校抗休克作用抗休克作用 用于休克的用于休克的目的目的 维持血压，维持血压，保证心、保证心、脑、脑、肾血流肾血流供应供应应用原则应用原则 早期、小剂量、早期、小剂量、短期用；短期用；补足血容量后，补足血容量后，血压仍不血压仍不能回升者。能回升者。节肾上腺素受体激动药42药理学益阳医学高等专科学校抗休克作用用于休克的目药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校2.上消化道出血：上消化道出血：将将NA1-3mg适当稀适当稀释释后口服，使食管和后口服，使食管和胃黏膜血管收胃黏膜血管收缩缩（局部止血作用）。（局部止血作用）。节肾上腺素受体激动药43药理学益阳医学高等专科学校2.上消化道出血：节肾上腺素受药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校不良反应不良反应局部缺血坏死局部缺血坏死 急性急性肾肾衰竭衰竭 心血管反心血管反应应静滴静滴时间过长时间过长,浓浓度度过过高高,药药液外漏，由于液外漏，由于缩缩血管作用易血管作用易引起局部引起局部组织组织缺血坏死缺血坏死处处理：理：一旦外漏一旦外漏;立即更立即更换换注射部位注射部位;局部局部热热敷敷;局部浸局部浸润润注酚妥拉明及普注酚妥拉明及普鲁鲁局部局部热热敷敷,并用普并用普鲁鲁卡因或酚妥拉明卡因或酚妥拉明作浸作浸润润注射注射,以以扩张扩张血管血管节肾上腺素受体激动药44药理学益阳医学高等专科学校不良反应局部缺血坏死急性肾衰药理学药理学益阳医学高等专科学校不良反应不良反应局部缺血坏死局部缺血坏死 急性急性急性急性肾肾肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭 心血管反心血管反心血管反心血管反应应应应 静滴静滴时间过长或或剂量量过大大,肾血管血管强烈收烈收缩，可致，可致急性急性肾衰竭衰竭,出出现少尿、无少尿、无尿、尿、肾实质损害，保持尿量害，保持尿量25ml/25ml/小小时。节肾上腺素受体激动药45药理学益阳医学高等专科学校不良反应局部缺血坏死急性肾衰药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校不良反应不良反应局部缺血坏死局部缺血坏死 急性急性急性急性肾肾肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭 心血管反心血管反心血管反心血管反应应应应 静滴静滴浓度度过高或高或滴滴速速过快快,可致血可致血压升高升高,心律失常心律失常,应随随时监测血血压,根据血根据血压情况情况调整滴整滴速。速。节肾上腺素受体激动药46药理学益阳医学高等专科学校不良反应局部缺血坏死急性肾衰药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校禁忌症禁忌症高血高血压、动脉硬化、器脉硬化、器质性心性心脏病、病、少尿、无尿、微循少尿、无尿、微循环障碍等。障碍等。节肾上腺素受体激动药47药理学益阳医学高等专科学校禁忌症高血压、动脉硬化、器质性药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校去甲肾上腺素去甲肾上腺素体内过程体内过程不口服、不不口服、不.、不、不.;仅仅i.v.gtt【作用【作用】激动激动受体及较弱激动受体及较弱激动1受体受体,对对2受体无效受体无效1、收缩血管、收缩血管除冠脉外全身血管收缩除冠脉外全身血管收缩冠脉扩张冠脉扩张2、兴奋心脏、兴奋心脏心力心力，传导，传导;整体条件下心率整体条件下心率过量也心律失常过量也心律失常3、升高血压、升高血压小剂量小剂量;收缩压升高收缩压升高,舒缩压升高不多舒缩压升高不多;大剂量均升高大剂量均升高4、代谢、代谢影响小影响小【应用】【应用】1、静滴、静滴低血压升压低血压升压少用少用2、口服、口服上消化道出血上消化道出血节肾上腺素受体激动药48药理学益阳医学高等专科学校去甲肾上腺素节肾上腺素受体激动药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校去甲肾上腺素去甲肾上腺素【不良反应】【不良反应】1、局部组织缺血坏死、局部组织缺血坏死见于静滴时间过长、浓度过高或药外漏见于静滴时间过长、浓度过高或药外漏防治：、静滴不过长，浓度不过浓防治：、静滴不过长，浓度不过浓、不漏出血管、不漏出血管一旦外漏一旦外漏;立即更换注射部位立即更换注射部位;局局部热敷部热敷;局部浸润注酚妥拉明及普鲁局部浸润注酚妥拉明及普鲁卡因卡因2、急性肾衰、急性肾衰因肾血管剧烈收缩因肾血管剧烈收缩使尿使尿,用药期保持用药期保持25ml以上以上禁忌症禁忌症高血压、硬化、器质性高血压、硬化、器质性心脏病、少尿或无尿心脏病、少尿或无尿节肾上腺素受体激动药49药理学益阳医学高等专科学校去甲肾上腺素节肾上腺素受体激动药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校间羟胺o为为1、2肾肾上腺素受体激上腺素受体激动药动药。【作用【作用】直接激直接激动动受体并促受体并促释释放放血管收血管收缩缩血血压压升高升高节肾上腺素受体激动药50药理学益阳医学高等专科学校间羟胺为1、2肾上腺素受药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校o【作用特点【作用特点】o（1 1）升）升）升）升压压压压温和持久温和持久温和持久温和持久o（2 2）收）收）收）收肾肾肾肾血管弱，血管弱，血管弱，血管弱，不易不易不易不易肾肾肾肾衰衰衰衰o（3 3）兴奋兴奋兴奋兴奋心作用弱，心作用弱，心作用弱，心作用弱，较较较较少心律失常少心律失常少心律失常少心律失常o（4 4）方便：）方便：）方便：）方便：可可可可i.m,i.m,不組不組不組不組织织织织坏死坏死坏死坏死o【应应用用】取代去甲取代去甲取代去甲取代去甲肾肾肾肾上腺素用于低血上腺素用于低血上腺素用于低血上腺素用于低血压压压压升升升升压压压压;首首首首选选选选节肾上腺素受体激动药51药理学益阳医学高等专科学校【作用特点】节肾上腺素受体激药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校去氧肾上腺素去氧肾上腺素oo为为为为 1 1受体激受体激受体激受体激动药动药动药动药。oo可用于可用于可用于可用于阵发阵发阵发阵发性室上性心性室上性心性室上性心性室上性心动过动过动过动过速速速速。oo激激激激动动动动瞳孔开大肌的瞳孔开大肌的瞳孔开大肌的瞳孔开大肌的 1 1受体，受体，受体，受体，产产产产生生生生扩扩扩扩瞳，在眼底瞳，在眼底瞳，在眼底瞳，在眼底检查时检查时检查时检查时作快速短效的作快速短效的作快速短效的作快速短效的扩扩扩扩瞳瞳瞳瞳药药药药。（苯肾上腺素，新福林）（苯肾上腺素，新福林）节肾上腺素受体激动药52药理学益阳医学高等专科学校去氧肾上腺素为1受体激动药。药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临床应用临床应用o1、抗休克或麻醉引起的低血、抗休克或麻醉引起的低血压压，基本作用，基本作用同同间羟间羟胺，静脉或肌内注射胺，静脉或肌内注射o2、阵发阵发性室上性心性室上性心动过动过速速o3、扩扩瞳瞳查查眼底眼底1%-2.5%1%-2.5%1%-2.5%1%-2.5%滴眼滴眼滴眼滴眼 优点：作用小于阿托品，维时优点：作用小于阿托品，维时优点：作用小于阿托品，维时优点：作用小于阿托品，维时短，一般不引起眼内压升高和短，一般不引起眼内压升高和短，一般不引起眼内压升高和短，一般不引起眼内压升高和调节麻痹，为短效扩瞳药。调节麻痹，为短效扩瞳药。调节麻痹，为短效扩瞳药。调节麻痹，为短效扩瞳药。节肾上腺素受体激动药53药理学益阳医学高等专科学校临床应用1、抗休克或麻醉引起的药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校 去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林）去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林）【作用【作用】激动激动受体受体1、升高血压、升高血压用于低血压升压用于低血压升压-无优点无优点,少用少用2、减慢心率减慢心率用于阵发性室上性心动过速用于阵发性室上性心动过速3、点眼、点眼激动瞳孔开大肌上激动瞳孔开大肌上受体受体瞳孔扩大瞳孔扩大用于眼底捡查用于眼底捡查优点优点弱、短，弱、短，不升眼压，不影响视力调节。不升眼压，不影响视力调节。节肾上腺素受体激动药54药理学益阳医学高等专科学校去氧肾上腺素（苯肾上腺素药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校第第3 3节受体激受体激动药 异丙肾上腺素异丙肾上腺素节肾上腺素受体激动药55药理学益阳医学高等专科学校第3节受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校异丙肾上腺素异丙肾上腺素【作用】激动【作用】激动受体受体1、兴奋心脏、兴奋心脏2、舒张血管、舒张血管主要舒张骨肌血管和冠状动脉主要舒张骨肌血管和冠状动脉3、血压、血压收缩压收缩压、舒张压舒张压平均动脉压平均动脉压4、松驰支气管、松驰支气管节肾上腺素受体激动药56药理学益阳医学高等专科学校异丙肾上腺素【作用】激动受体药理学药理学益阳医学高等专科学校异异丙肾上腺素【临床应用【临床应用】1、支气管哮喘急性发作、支气管哮喘急性发作2、房室传导阻滞，、房室传导阻滞，、度度3、心脏骤停、心脏骤停4、休克、休克感染中毒性休克及伴有房室传导阻感染中毒性休克及伴有房室传导阻滞或心率减慢的心源性休克滞或心率减慢的心源性休克节肾上腺素受体激动药57药理学益阳医学高等专科学校异丙肾上腺素【临床应用】节肾药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校异异丙肾上腺素【不良反应不良反应】1、心律失常、心绞痛、心律失常、心绞痛2、耐受性、耐受性【禁忌症禁忌症】冠心病、心肌炎、甲亢】冠心病、心肌炎、甲亢节肾上腺素受体激动药58药理学益阳医学高等专科学校异丙肾上腺素【不良反应】节肾药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理作用理作用激激动1、2受体，受体，对受体几无作用受体几无作用 兴奋兴奋心心脏脏 激激动心心脏的的11受体作受体作用用较肾上腺素上腺素强.心肌收心肌收缩力力、心率、心率、传导、心排、心排出量出量，较少少产生室生室颤。节肾上腺素受体激动药59药理学益阳医学高等专科学校药理作用激动1、2受体，药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理作用理作用舒舒张张血管血管 激激动心心脏的的1受体受体,心心脏兴奋,收收缩压升高升高;激激动2受体受体,骨骼肌血管、冠状血骨骼肌血管、冠状血管管扩张,对肾、肠系膜血管系膜血管扩张作用作用较弱弱,导致外周阻致外周阻力降低，舒力降低，舒张压下降。下降。节肾上腺素受体激动药60药理学益阳医学高等专科学校药理作用舒张血管药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理作用理作用舒舒张张支气管平滑肌支气管平滑肌 兴奋支气管平滑肌兴奋支气管平滑肌2受体，并受体，并能抑制组胺释放能抑制组胺释放,可扩张支气管。可扩张支气管。节肾上腺素受体激动药61药理学益阳医学高等专科学校药理作用舒张支气管平滑肌节肾上腺素受体激动药培训ppt课件62药理学药理学益阳医学高等专科学校临床应用支气管哮喘急性支气管哮喘急性发发作作气气雾剂雾剂吸入吸入给药给药或舌下或舌下给药给药,可可有效控制支气管哮喘急性有效控制支气管哮喘急性发发作。作。节肾上腺素受体激动药63药理学益阳医学高等专科学校临床应用支气管哮喘急性发作药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临床应用心搏心搏骤骤停停 传导阻滞或窦房结功能衰竭引起的心脏骤传导阻滞或窦房结功能衰竭引起的心脏骤停停,亦可与其他强心药合用抢救溺水、电亦可与其他强心药合用抢救溺水、电击、麻醉意外等引起的心脏骤停。击、麻醉意外等引起的心脏骤停。节肾上腺素受体激动药64药理学益阳医学高等专科学校临床应用心搏骤停传导阻滞或窦药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临床应用房室房室传导传导阻滞阻滞 静滴可用于静滴可用于、度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。节肾上腺素受体激动药65药理学益阳医学高等专科学校临床应用房室传导阻滞静滴可用药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校临床应用休克（目前休克（目前临临床已少用）床已少用）在补足血容量的基础上，通过兴奋心在补足血容量的基础上，通过兴奋心脏、增加心排出量及扩血管作用，治脏、增加心排出量及扩血管作用，治疗感染性休克及伴有房室传导阻滞或疗感染性休克及伴有房室传导阻滞或心率减慢的心源性休克。心率减慢的心源性休克。节肾上腺素受体激动药66药理学益阳医学高等专科学校临床应用休克（目前临床已少用）药理学药理学益阳医学高等专科学校不良反不良反应o心悸、心悸、心悸、心悸、头头头头痛、注意控制心率。痛、注意控制心率。痛、注意控制心率。痛、注意控制心率。剂剂剂剂量量量量过过过过大，可大，可大，可大，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室颤动颤动颤动颤动。禁忌症禁忌症o冠心病、心肌炎、甲亢。冠心病、心肌炎、甲亢。冠心病、心肌炎、甲亢。冠心病、心肌炎、甲亢。节肾上腺素受体激动药67药理学益阳医学高等专科学校不良反应心悸、头痛、注意控制心药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校思考与讨论思考与讨论1.1.1.1.比较比较比较比较ADADADAD、NANANANA、异丙肾上腺素对心脏、血压、血异丙肾上腺素对心脏、血压、血异丙肾上腺素对心脏、血压、血异丙肾上腺素对心脏、血压、血管的作用及临床应用。管的作用及临床应用。管的作用及临床应用。管的作用及临床应用。2.2.2.2.为什么为什么为什么为什么ADADADAD可作为抢救过敏性休克的首选药？可作为抢救过敏性休克的首选药？可作为抢救过敏性休克的首选药？可作为抢救过敏性休克的首选药？3.3.3.3.多巴胺抗休克的主要特点有哪些？多巴胺抗休克的主要特点有哪些？多巴胺抗休克的主要特点有哪些？多巴胺抗休克的主要特点有哪些？4.NA4.NA4.NA4.NA的主要不良反应有哪些？的主要不良反应有哪些？的主要不良反应有哪些？的主要不良反应有哪些？5.5.5.5.受体阻断药引起的低血压能否用受体阻断药引起的低血压能否用受体阻断药引起的低血压能否用受体阻断药引起的低血压能否用ADADADAD治疗？为什治疗？为什治疗？为什治疗？为什么？么？么？么？节肾上腺素受体激动药68药理学益阳医学高等专科学校思考与讨论2.为什么AD可作为药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校一、选择题一、选择题1过敏性休克首选药物是：过敏性休克首选药物是：A去甲肾上腺素去甲肾上腺素B肾上腺素肾上腺素C异丙肾上腺素异丙肾上腺素D麻黄碱麻黄碱2肾上腺素的禁忌证不包肾上腺素的禁忌证不包括：括：A高血压高血压B糖尿病糖尿病C器质性心脏病器质性心脏病D支气管哮喘支气管哮喘3上消化道出血患者可给上消化道出血患者可给予：予：A去甲肾上腺素口服去甲肾上腺素口服B去甲肾上腺素静注去甲肾上腺素静注C去甲肾上腺素肌注去甲肾上腺素肌注D肾上腺素皮下注射肾上腺素皮下注射4去甲肾上腺素抗休克的去甲肾上腺素抗休克的主要缺点是：主要缺点是：A易引起肾功能衰竭易引起肾功能衰竭B易致肝损伤易致肝损伤C升压作用不持久升压作用不持久D易引起呼吸衰竭易引起呼吸衰竭节肾上腺素受体激动药69药理学益阳医学高等专科学校一、选择题3上消化道出血患者药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校7可引起肾上腺素作用翻转可引起肾上腺素作用翻转的药物是：的药物是：A麻黄碱麻黄碱B肾上腺素肾上腺素C酚妥拉明酚妥拉明D多巴胺多巴胺8局麻药中加入少量肾上腺局麻药中加入少量肾上腺素是为了：素是为了：A、收缩血管、收缩血管,减少局麻药的减少局麻药的吸收吸收B、防治局麻药过敏引起休克、防治局麻药过敏引起休克C、延长局麻作用时间、延长局麻作用时间D、A+C5治疗过敏性休克的首选治疗过敏性休克的首选药是：药是：A糖皮质激素糖皮质激素B抗组胺药抗组胺药C去甲肾上腺素去甲肾上腺素D肾上腺素肾上腺素6多巴胺对心血管的作用多巴胺对心血管的作用与肾上腺素不同的是：与肾上腺素不同的是：A兴奋心脏兴奋心脏B升高血压升高血压C收缩皮肤、黏膜血管收缩皮肤、黏膜血管D扩张肾血管扩张肾血管节肾上腺素受体激动药70药理学益阳医学高等专科学校7可引起肾上腺素作用翻转的药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校9可用于诊治嗜铬细胞可用于诊治嗜铬细胞瘤的药物是瘤的药物是A肾上腺素肾上腺素B酚妥拉明酚妥拉明C阿托品阿托品D雷尼替丁雷尼替丁10控制支气管哮喘急性控制支气管哮喘急性发作选用：发作选用：A麻黄碱麻黄碱B多巴胺多巴胺C去甲肾上腺素去甲肾上腺素D沙丁胺醇吸入沙丁胺醇吸入11多巴胺能使肾血管多巴胺能使肾血管扩张是由于扩张是由于A兴奋兴奋a受体受体B兴奋兴奋b受体受体C兴奋兴奋M受体受体D兴奋多巴胺受体兴奋多巴胺受体12增加心肌收缩力和增加心肌收缩力和舒张肾血管的是：舒张肾血管的是：A肾上腺素肾上腺素B麻黄碱麻黄碱C去甲肾上腺素去甲肾上腺素D多巴胺多巴胺节肾上腺素受体激动药71药理学益阳医学高等专科学校9可用于诊治嗜铬细胞瘤的药物药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校15对对受体和受体和受体均有受体均有强大的激动作用的是强大的激动作用的是A去甲肾上腺素去甲肾上腺素B多巴胺多巴胺C可乐定可乐定D肾上腺素肾上腺素16防治腰麻引起的低血防治腰麻引起的低血压最好选用压最好选用A去甲肾上腺素去甲肾上腺素B麻黄碱麻黄碱C肾上腺素肾上腺素D异丙肾上腺素异丙肾上腺素13具有较强中枢兴奋作用具有较强中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是的拟肾上腺素药是A多巴胺多巴胺B肾上腺素肾上腺素C麻黄碱麻黄碱D异丙肾上腺素异丙肾上腺素14对伴有心肌收缩力减弱对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足及尿量减少而血容量已补足的中毒性休克最好用的中毒性休克最好用A多巴胺多巴胺B肾上腺素肾上腺素C麻黄碱麻黄碱D异丙肾上腺素异丙肾上腺素节肾上腺素受体激动药72药理学益阳医学高等专科学校15对受体和受体均有强大药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校二、问答题二、问答题1为什么肾上腺素可作为过敏性休克的首选药为什么肾上腺素可作为过敏性休克的首选药?2多巴胺抗休克作用的主要特点有哪些多巴胺抗休克作用的主要特点有哪些?3去甲肾上腺素的主要不良反应有哪些去甲肾上腺素的主要不良反应有哪些?4应用应用受体阻断剂引起的低血压能否用肾上腺素受体阻断剂引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么治疗？为什么?节肾上腺素受体激动药73药理学益阳医学高等专科学校二、问答题节肾上腺素受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校参考答案：参考答案：一、选择题一、选择题1.B2.D3.A4.A5.D6.D7.C8.D9.B10.D11.D12.D13.C14.A15.D16.B二、问答题二、问答题1过敏性休克的特点：过敏性休克的特点：小血管扩张，毛细血管通透小血管扩张，毛细血管通透性增加，血浆容量和外周阻力下降，血压降低性增加，血浆容量和外周阻力下降，血压降低;支气支气管平滑肌痉挛管平滑肌痉挛,粘膜水肿粘膜水肿,呼吸困难；呼吸困难；心脏抑制。肾上心脏抑制。肾上腺素能：腺素能：收缩血管，血压升高；收缩血管，血压升高；兴奋心脏，扩张冠兴奋心脏，扩张冠脉，改善心功能；脉，改善心功能；扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难。故肾上腺素可作减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难。故肾上腺素可作为过敏性休克的首选药。为过敏性休克的首选药。节肾上腺素受体激动药74药理学益阳医学高等专科学校参考答案：节肾上腺素受体激动药药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校2多巴胺主要激动心脏多巴胺主要激动心脏1受体，能使收缩性加强，受体，能使收缩性加强，心输出量增加。一般剂量对心率影响不明显。并能舒心输出量增加。一般剂量对心率影响不明显。并能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率增加。张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率增加。用于抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血用于抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。容量已补足的休克患者疗效较好。3（1）局部组织缺血环死静脉滴注时间过长、浓度）局部组织缺血环死静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应更换注射部位，进行热外漏或注射部位皮肤苍白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或敷，并用普鲁卡因或受体阻断药如酚妥拉明作局部浸受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。（润注射，以扩张血管。（2）急性肾功能衰退滴注时间）急性肾功能衰退滴注时间过长或剂量过长或剂量节肾上腺素受体激动药75药理学益阳医学高等专科学校2多巴胺主要激动心脏1受体药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以以上。上。4受体阻断药能选择性地与受体阻断药能选择性地与肾上腺素受体结合，肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与受体受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作肾上腺素作用的翻转用的翻转”。故。故受体阻断剂引起的低血压不能用肾上受体阻断剂引起的低血压不能用肾上腺素治疗。腺素治疗。节肾上腺素受体激动药76药理学益阳医学高等专科学校过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产药理学药理学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校课间休息时间课间休息时间节肾上腺素受体激动药77药理学益阳医学高等专科学校课间休息时间节肾上腺素受体激动