节作用于中枢神经系统的药物课件

第6章 主要作用于中枢神经系统的药物 一、中枢兴奋药 二、全身麻醉药 三、镇静药、安定药与抗惊厥药 四、解热、镇痛及抗风湿药 第6章 主要作用于中枢神经系统的药物 一、中枢兴奋药 1一、中枢兴奋药1、概念：提高中枢神经系统机能活动性的药物。2、应用：(1)主要用于对抗中枢抑制药中毒；(2)危重病症时深度抑制；(3)呼吸、循环、衰竭3、分类：大脑兴奋药 脑干（间脑、中脑、延脑）兴奋药 脊髓兴奋药一、中枢兴奋药24 4、中枢兴奋药应用时注意事项、中枢兴奋药应用时注意事项(1)(1)多多数数为为呼呼吸吸兴兴奋奋药药，对对心心血血管管作作用用不不强强，对对循循环的改善不大，必要时酌情配合拟肾上腺素药。环的改善不大，必要时酌情配合拟肾上腺素药。(2)(2)中枢兴奋药有逾量易引起惊厥的共同症状。中枢兴奋药有逾量易引起惊厥的共同症状。(3)(3)中中枢枢神神经经系系统统可可较较长长时时间间被被适适度度地地抑抑制制，不不能能长长时间兴奋。时间兴奋。4、中枢兴奋药应用时注意事项35 5、具体药物、具体药物 (1)(1)咖啡因咖啡因 茶茶 咖啡咖啡,生物碱生物碱;质轻、柔韧、光泽质轻、柔韧、光泽 针状结晶，味苦，溶热水。针状结晶，味苦，溶热水。a.a.中枢神经系统中枢神经系统 兴奋大脑皮层兴奋大脑皮层,精神活泼精神活泼,劳动能力、耐力增强劳动能力、耐力增强b.b.心脏心脏加强收缩（急性心脏衰弱）加强收缩（急性心脏衰弱）c.c.血管血管血管运动中枢，内脏神经支配的腹腔器官血管收缩；血管运动中枢，内脏神经支配的腹腔器官血管收缩；直接作用于血管，血管扩张直接作用于血管，血管扩张d.d.骨骼肌骨骼肌加强收缩，提高工作能力和减弱疲乏加强收缩，提高工作能力和减弱疲乏e.e.平滑肌平滑肌松弛支气管、胆管，对胃肠平滑肌不明显松弛支气管、胆管，对胃肠平滑肌不明显f.f.利尿利尿液体蓄积时效果明显（抑制肾小管对液体蓄积时效果明显（抑制肾小管对NaNa+的重吸收）的重吸收）5、具体药物 (1)咖啡因4注意事项注意事项 限限剧剧药药，剂剂量量过过大大心心脏脏疾疾速速，升升温温，流流涎涎，呕呕吐吐、腹腹痛痛，甚甚至至强强直直性性痉痉挛挛死死亡亡。中中毒毒时时，溴溴化化物物、水水合合氯氯醛醛或或短短时时作作用的巴比妥类（硫喷妥钠）药物解救。用的巴比妥类（硫喷妥钠）药物解救。制剂制剂 安息香酸钠咖啡因（苯甲酸钠咖啡因）安息香酸钠咖啡因（苯甲酸钠咖啡因）安钠咖安钠咖 粉剂（内服）粉剂（内服）针剂（皮下、肌肉、静注）针剂（皮下、肌肉、静注）节作用于中枢神经系统的药物课件5 (2)(2)尼尼可可刹刹米米（二二乙乙烟烟酰酰胺胺）：兴兴奋奋延延髓髓，或或刺刺激激主主动动脉脉体体和和颈颈动动脉脉体体化化学学感感受受器器反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢，抑抑制制状状态态的的呼呼吸吸中中枢作用更为明显。枢作用更为明显。作用温和而持久，安全范围较大；但大剂量也可引起惊厥。作用温和而持久，安全范围较大；但大剂量也可引起惊厥。应用应用 用于加速麻醉动物的苏醒用于加速麻醉动物的苏醒:抑制药：水合氯醛、乙醚等解救。抑制药：水合氯醛、乙醚等解救。但对巴比妥类药物引起的中毒无效但对巴比妥类药物引起的中毒无效。用于溺水、初生仔畜窒息，用于溺水、初生仔畜窒息，COCO中毒中毒 中枢性呼吸抑制。中枢性呼吸抑制。制剂制剂 注射剂（皮下、肌肉、静注）注射剂（皮下、肌肉、静注）(2)尼可刹米（二乙烟酰胺）：兴奋延髓，或刺激主6(3)(3)士的宁士的宁（番木鳖碱）（番木鳖碱）增强脊髓反射机能，改善听、味、视、触觉的敏感性。增强脊髓反射机能，改善听、味、视、触觉的敏感性。兴奋骨骼肌，肌肉紧张力和反射兴奋性均会被加强。兴奋骨骼肌，肌肉紧张力和反射兴奋性均会被加强。兴奋呼吸和血管运动中枢，改善气体代谢和升高血压。兴奋呼吸和血管运动中枢，改善气体代谢和升高血压。加强消化道蠕动和消化腺的分泌。加强消化道蠕动和消化腺的分泌。角角弓弓反反张张：间间歇歇性性发发作作不不同同于于破破伤伤风风强强直直状状态态。解解救救：安安静静；静注水合氯醛或苯巴比妥钠；若痉挛再出现，应重复给药。静注水合氯醛或苯巴比妥钠；若痉挛再出现，应重复给药。注意事项注意事项 重复给药重复给药,蓄积作用蓄积作用.用药用药3 3天后，间隔天后，间隔3 34 4天再用。天再用。制制 剂剂 注射剂（皮下、肌肉注射）注射剂（皮下、肌肉注射）(3)士的宁（番木鳖碱）7二、全身麻醉药二、全身麻醉药 （一一）中中枢枢神神经经机机能能产产生生广广泛泛性性抑抑制制，意意识识、感感觉觉暂暂时时丧丧失失，肌肌肉肉松松弛弛，重重要要生生命命活活动动仍仍保保持持（心心跳跳、呼呼吸吸），便于手术的药物。便于手术的药物。（二）全麻药对中枢神经系统的作用有一定的顺序：（二）全麻药对中枢神经系统的作用有一定的顺序：大脑大脑皮层抑制皮层抑制 小脑小脑 脊髓脊髓 延脑延脑 但苏醒时，则按反方向恢复。但苏醒时，则按反方向恢复。二、全身麻醉药8（四）麻醉分期（四）麻醉分期:麻醉深度，不良反应麻醉深度，不良反应1 1、镇痛期、镇痛期随意运动期随意运动期:痛觉消失，感觉迟钝，呼吸较快，意识痛觉消失，感觉迟钝，呼吸较快，意识 模糊（角膜、皮肤、吞咽、咳嗽反射存在）模糊（角膜、皮肤、吞咽、咳嗽反射存在）2 2、兴奋期、兴奋期不随意运动期不随意运动期:兴奋，意识、感觉消失，瞳孔兴奋，意识、感觉消失，瞳孔 呼吸不规则，脉搏、血压上升（反射存在）。呼吸不规则，脉搏、血压上升（反射存在）。3 3、外科麻醉期、外科麻醉期痛觉、意识完全消失，大多反射停止，肌肉松痛觉、意识完全消失，大多反射停止，肌肉松 弛，呼吸浅而匀，瞳孔缩小，体温稍下降。弛，呼吸浅而匀，瞳孔缩小，体温稍下降。浅麻期浅麻期 外科手术期外科手术期，角膜反射角膜反射存在存在，迟钝。，迟钝。深麻期深麻期 不易手术，不易手术，角膜反射角膜反射消失消失，较危险。，较危险。4 4、延脑麻醉期、延脑麻醉期血压急剧下降，呼吸微弱（虚），瞳孔突然开血压急剧下降，呼吸微弱（虚），瞳孔突然开 大，大小便失禁，停止呼吸死亡。大，大小便失禁，停止呼吸死亡。（四）麻醉分期:麻醉深度，不良反应9（五）复合麻醉（五）复合麻醉-克服不良作用克服不良作用 增强麻醉效果，合并给药法。增强麻醉效果，合并给药法。1 1、麻醉前给药、麻醉前给药 先给予一种或几种药物先给予一种或几种药物,减少麻醉药毒副作用减少麻醉药毒副作用,或加强麻醉效果。或加强麻醉效果。(1)(1)麻麻醉醉时时副副作作用用唾唾液液腺腺、支支气气管管腺腺体体分分泌泌过过多多,造造成成窒窒息息、死亡。为消除此副作用，麻醉前给阿托品。死亡。为消除此副作用，麻醉前给阿托品。（2 2）麻醉时动物发生惊恐）麻醉时动物发生惊恐,麻醉前给镇静药麻醉前给镇静药,如氯丙嗪如氯丙嗪.2 2、基础麻醉、基础麻醉 吸吸入入麻麻醉醉前前（乙乙醚醚），先先给给一一种种非非吸吸入入性性麻麻醉醉药药（水水合合氯氯醛醛）造成适度麻醉，为了缩短兴奋期，降低吸入麻醉药的药量和毒性。造成适度麻醉，为了缩短兴奋期，降低吸入麻醉药的药量和毒性。（五）复合麻醉-克服不良作用增强麻醉效果，合并给药法103 3、混合麻醉、混合麻醉 两两种种或或两两种种以以上上的的麻麻醉醉药药混混合合在在一一起起进进行行的的麻麻醉醉为为之之。目目的的：互互补补长长短短，增增加加麻麻醉醉深深度度，减减弱弱药药物物毒毒性性，扩扩大大麻麻醉醉范范围围。例：水合氯醛硫酸镁注射液。例：水合氯醛硫酸镁注射液。4 4、配合麻醉、配合麻醉 以以某某种种麻麻醉醉为为主主，再再配配合合其其它它的的麻麻醉醉药药（局局麻麻药药）来来进进行行的麻醉，为配合麻醉。的麻醉，为配合麻醉。3、混合麻醉11THANK YOUSUCCESS2024/6/3012可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/121（六）使用全麻药的注意事项（六）使用全麻药的注意事项 1 1、麻醉前的检查、麻醉前的检查 2 2、麻醉过程中的观察、麻醉过程中的观察 3 3、准确选用全麻药、准确选用全麻药 节作用于中枢神经系统的药物课件13（七）常用药物（七）常用药物-1 1、水合氯醛、水合氯醛体体内内过过程程 口口服服或或直直肠肠,消消化化道道黏黏膜膜吸吸收收，大大部部分分在在肝肝内内还还原原为为作作用稍弱的三氯乙醇，与葡萄糖醛酸结合成氯醛尿酸，经肾排泄。用稍弱的三氯乙醇，与葡萄糖醛酸结合成氯醛尿酸，经肾排泄。作用作用 较强的抑制脑干网状结构上行激活系统。较强的抑制脑干网状结构上行激活系统。小剂量小剂量镇静镇静；中剂量；中剂量催眠催眠；大剂量；大剂量抗惊厥抗惊厥 麻醉麻醉吸收快，兴奋期短，麻醉期吸收快，兴奋期短，麻醉期1 12 2h h，无蓄积作用。无蓄积作用。麻麻醉醉量量与与中中毒毒量量很很接接近近，对对心心脏脏、呼呼吸吸中中枢枢毒毒性性较较大大，深深麻麻醉醉时安全范围小，苏醒期长，水合氯醛不是理想的全麻药时安全范围小，苏醒期长，水合氯醛不是理想的全麻药.（七）常用药物-1、水合氯醛14应用应用马属动物和猪。内服马属动物和猪。内服 灌肠、静注，外科手术灌肠、静注，外科手术,镇静、镇静、解解 痉和抗惊厥药。痉和抗惊厥药。(1)(1)静注静注5%5%10%10%水合氯醛，不漏出血管外，免组织炎症、坏死。水合氯醛，不漏出血管外，免组织炎症、坏死。内服、灌肠内服、灌肠：1%1%5%5%水溶液水溶液,或加入适量淀粉。或加入适量淀粉。(2)(2)抑制体温调节中枢，体温下降抑制体温调节中枢，体温下降1 133，寒冷季节里注意保温。，寒冷季节里注意保温。(3)(3)先静注先静注2/32/3，1/31/3慢注，待出现后躯摇摆、站立不稳慢注，待出现后躯摇摆、站立不稳,停止注射停止注射.(4)(4)心、肾脏疾病的患病禁用。心、肾脏疾病的患病禁用。(5)(5)不能高温灭菌，不能高温灭菌，生理盐水、等渗葡萄糖生理盐水、等渗葡萄糖配成配成5%5%10%10%溶液。溶液。制剂制剂 水合氯醛粉（内服）、水合氯醛硫酸镁注射液水合氯醛粉（内服）、水合氯醛硫酸镁注射液 水合氯醛酒精注射液：水合氯醛酒精注射液：5%5%水合氯醛、水合氯醛、15%15%乙醇的灭菌水溶液乙醇的灭菌水溶液 应用马属动物和猪。内服灌肠、静注，外科手术,镇静、解152 2、氯胺酮（开他敏）：、氯胺酮（开他敏）：1010mg/1mlmg/1ml；50mg/1ml50mg/1ml 静注量静注量 马马 1 1mg/kgmg/kg；牛、羊牛、羊 2 2mg/kgmg/kg 肌注量肌注量 猪猪 2020mg/kg mg/kg；羊羊 20204040mg/kgmg/kg；熊熊 8 81010mg/kgmg/kg 鹿鹿 1010mg/kgmg/kg；猴猴 4 41010mg/kgmg/kg；水貂水貂 6 61414mg/kgmg/kg 2、氯胺酮（开他敏）：10mg/1ml；50mg/1ml163 3、犬犬眠眠宝宝新新型型麻麻醉醉剂剂、镇镇痛痛剂剂、镇镇静静安安定定剂剂（推推荐荐）、肌肌松剂、麻醉辅助药品。松剂、麻醉辅助药品。肌肉注射剂量：肌肉注射剂量：小型犬小型犬 0.150.150.20.2ml/kgml/kg 大型犬大型犬 0.10.10.150.15ml/kgml/kg 犬犬醒醒宝宝犬犬眠眠宝宝专专用用复复苏苏剂剂，肌肌肉肉注注射射按按犬犬眠眠宝宝实实际际用用量量的的1 11.51.5：1 1（V/VV/V）。）。3、犬眠宝新型麻醉剂、镇痛剂、镇静安定剂（推荐）、肌松剂17三、镇静药、安定药与抗惊厥药三、镇静药、安定药与抗惊厥药1 1、溴化物（溴化钾、溴化钠、溴化铵）、溴化物（溴化钾、溴化钠、溴化铵）2 2、盐酸氯丙嗪、盐酸氯丙嗪3 3、硫酸镁注射液、巴比妥类药物（戊巴比妥钠）、硫酸镁注射液、巴比妥类药物（戊巴比妥钠）三、镇静药、安定药与抗惊厥药18四四、解解热热、镇镇痛痛及及抗抗风风湿湿药药 抑抑制制体体内内前前列列腺腺素素（PGPG）的的合合成成。1 1、扑热息痛扑热息痛 解热、镇痛作用、无抗风湿和消炎作用。解热、镇痛作用、无抗风湿和消炎作用。2 2、氨基比林氨基比林 解热、镇痛，一定的抗风湿作用。解热、镇痛，一定的抗风湿作用。3 3、安乃近安乃近 氨氨基基比比林林与与亚亚硫硫酸酸钠钠结结合合的的化化合合物物。镇镇痛痛作作用用强强而而快快，有有消消炎炎和抗风湿作用。和抗风湿作用。4 4、乙酰水杨酸（阿斯匹林）乙酰水杨酸（阿斯匹林）解热、镇痛、消炎、抗风湿和促进尿酸排泄。解热、镇痛、消炎、抗风湿和促进尿酸排泄。四、解热、镇痛及抗风湿药 抑制体内前列腺素（PG19节作用于中枢神经系统的药物课件20节作用于中枢神经系统的药物课件21结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语22感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年23