禽流感诊断与治疗课件

禽流感的禽流感的诊诊断与治断与治疗疗海洋石油海洋石油总总医院医院 禽流感的诊断与治疗海洋石油总医院 1疾病概况疾病概况定定义义：禽流感：禽流感(或或)是由禽流感病毒引起的一种急性是由禽流感病毒引起的一种急性传传染病，也能感染人染病，也能感染人类类，感染后的症状主要表，感染后的症状主要表现现为为高高热热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严严重的肺炎，重的肺炎，严严重者心、重者心、肾肾等多种等多种脏脏器衰竭器衰竭导导致死亡，病致死亡，病死率很高。此病可通死率很高。此病可通过过消化道、呼吸道、皮肤消化道、呼吸道、皮肤损伤损伤和眼和眼结结膜等多种途径膜等多种途径传传播，人播，人员员和和车辆车辆往来是往来是传传播本病的重要因素。播本病的重要因素。疾病概况定义：禽流感(或)是由禽流感病毒引起的一种急性传2疾病概况疾病概况简简介：禽流感是禽流行性感冒的介：禽流感是禽流行性感冒的简简称，它是一种由甲型流感病毒的一种称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚亚型（也称禽流感病毒）引型（也称禽流感病毒）引起的起的传传染性疾病，被国染性疾病，被国际兽际兽疫局定疫局定为为甲甲类传类传染病，又称真性染病，又称真性鸡鸡瘟或欧洲瘟或欧洲鸡鸡瘟。按病原体瘟。按病原体类类型的不同，型的不同，禽流感可分禽流感可分为为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类类。疾病概况简介：禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感3疾病概况疾病概况常常识识：禽流感病毒不同于病毒，禽流感病毒迄今只能通：禽流感病毒不同于病毒，禽流感病毒迄今只能通过过禽禽传传染染给给人，不能通人，不能通过过人人传传染染给给人。感染人。感染人的禽流感病毒是一种人的禽流感病毒是一种变变异的新病毒，并非在异的新病毒，并非在鸡鸭鸟鸡鸭鸟中流行了几十年禽流感的。无中流行了几十年禽流感的。无须谈须谈禽流感色禽流感色变变。目前没有目前没有发现发现吃吃鸡鸡造成禽流感造成禽流感传传染人的，都是和染人的，都是和鸡鸡的密切接触，可能是病毒直接吸入或者的密切接触，可能是病毒直接吸入或者进进入黏膜入黏膜等等原因造成感染。等等原因造成感染。疾病概况常识：禽流感病毒不同于病毒，禽流感病毒迄今只能通过禽4疾病概况疾病概况禽流感与人禽流感与人类类：人：人类类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对对人人类类的侵的侵袭袭。首先，禽流感病毒不容易被人体。首先，禽流感病毒不容易被人体细细胞胞识别识别并并结结合；第二，所有能在人群中合；第二，所有能在人群中传传播的流感播的流感病毒，其基因病毒，其基因组组必必须须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目感病毒由于含碱性氨基酸数目较较多，使其在人体内的复制比多，使其在人体内的复制比较较困困难难。但是，就目前的防疫技。但是，就目前的防疫技术术和手和手段而言，禽流感病毒是消段而言，禽流感病毒是消灭灭不了的。不了的。疾病概况禽流感与人类：人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由5疾病概况疾病概况病原体：是甲型流感病毒的病原体：是甲型流感病毒的亚亚型病毒型病毒，是人与，是人与动动物共患的流感病原体。禽流感病毒是囊膜病毒，物共患的流感病原体。禽流感病毒是囊膜病毒，对对去去污剂污剂等脂溶等脂溶剂剂比比较较敏感。福敏感。福尔尔马马林、林、丙内丙内酯酯、氧化、氧化剂剂、稀酸、乙、稀酸、乙醚醚、脱氧胆酸、脱氧胆酸钠钠、羟羟胺、十二胺、十二烷烷基硫酸基硫酸钠钠和和铵铵离子能迅速破坏其离子能迅速破坏其传传染性。病毒可在加染性。病毒可在加热热、极端的、非等渗和干燥的条件下失活。禽、极端的、非等渗和干燥的条件下失活。禽流感病毒可以在自然流感病毒可以在自然环环境中，特境中，特别别是凉爽和潮湿的条件下存活很是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间长时间。粪粪便中病毒的便中病毒的传传染性在染性在条件下可以保持条件下可以保持长长达天，达天，时为时为天。天。疾病概况病原体：是甲型流感病毒的亚型病毒，是人与动物共患的6流行病学流行病学传传染源染源:带带病毒的家禽和野禽。病毒的家禽和野禽。传传播途径：消化道、呼吸道、皮肤播途径：消化道、呼吸道、皮肤损伤损伤和眼和眼结结膜等多种途径膜等多种途径传传播。人播。人间传间传播途径不明。可能通播途径不明。可能通过过以以下途径：下途径：接触受禽流感病毒感染的家禽或其接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪粪便；便；直接接触禽流感病毒；直接接触禽流感病毒；接触受感染的患者。接触受感染的患者。易感人群：普遍易感。也有人易感人群：普遍易感。也有人认为认为人人对对禽流感病毒并非很敏感，如正常情况下的禽流感病毒并非很敏感，如正常情况下的饲饲养、屠宰、养、屠宰、销销售售和一般接触禽并不会引起人的感染。和一般接触禽并不会引起人的感染。流行病学传染源:带病毒的家禽和野禽。7临临床表床表现现性性别别与年与年龄龄：成人与儿童均可患病，无性：成人与儿童均可患病，无性别别差异。差异。潜伏期：一般在天以内。潜伏期：一般在天以内。急性起病，早期表急性起病，早期表现类现类似普通流感，主要似普通流感，主要为发热为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有可有恶恶心、腹痛、腹泻稀水心、腹痛、腹泻稀水样样便等消化道症状。便等消化道症状。体温大都在体温大都在以上，以上，热热程天，一般天。半数患者有肺部程天，一般天。半数患者有肺部实变实变体征。体征。实验实验室室检查检查：大多正常，淋巴：大多正常，淋巴细细胞降低，血小板正常。部分患者升高。胞降低，血小板正常。部分患者升高。胸片示胸片示单侧单侧或双或双侧侧肺炎，少数伴胸腔肺炎，少数伴胸腔积积液。液。少数病情少数病情发发展迅速，出展迅速，出现现、及、及综综合征等多种并合征等多种并发发症而死亡。症而死亡。临床表现性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。8病例判定病例判定临临床：床：发热发热 全身症状：肌痛，疲全身症状：肌痛，疲劳劳（寒寒战战、头头痛）痛）呼吸系呼吸系统统症状：咳嗽（症状：咳嗽（流涕，咽痛）流涕，咽痛）流行病学：流行病学：旅行史（有禽流感爆旅行史（有禽流感爆发发国家）和下列之一国家）和下列之一 职业职业（家禽（家禽处处理者）或理者）或 有流行国家有流行国家鸡粪鸡粪或或发发病天内禽流感病人的暴露史病天内禽流感病人的暴露史 病例判定临床：9病例定病例定义义（：草案）（：草案）疑似病例疑似病例可能病例可能病例确确诊诊病例病例病例定义（：草案）疑似病例10疑似病例（）疑似病例（）患急性呼吸疾病，有患急性呼吸疾病，有发热发热（）和咳嗽、咽痛和下列之一）和咳嗽、咽痛和下列之一在流行期与确在流行期与确诊诊的禽流感（）患者有接触史的禽流感（）患者有接触史近期（周内）近期（周内）访问过访问过有高致病性禽流感病毒爆有高致病性禽流感病毒爆发发区域的家禽区域的家禽场场在在处处理患禽流感的人或理患禽流感的人或动动物物样样本的本的实验实验室工作室工作疑似病例（）患急性呼吸疾病，有发热（）和咳嗽、咽痛和下列11可能病例（）可能病例（）可疑病例，加可疑病例，加有限的有限的实验实验室依据（如室依据（如单单抗抗检测检测），或），或无明确其他疾病无明确其他疾病证证据据可能病例（）可疑病例，加12确确诊诊病例（）病例（）病毒培养阳性，或病毒培养阳性，或流感病毒（）阳性，或流感病毒（）阳性，或特异抗体滴度呈倍升高特异抗体滴度呈倍升高确诊病例（）病毒培养阳性，或13监视监视早隔离：可能病例早隔离：可能病例早早发现发现：流感抗原：流感抗原测测定定早早报报告：健康机构告：健康机构接触者追踪：接触者追踪：有或无流行病学史的有或无流行病学史的实验实验室室检测检测阳性者；阳性者；有流行病学史但有流行病学史但实验实验室室检测检测阴性者。阴性者。监视早隔离：可能病例14治治疗疗实验实验室室证实证实病例病例症状症状发发作小作小时时内内对对高危人群的早治高危人群的早治疗疗的的预预防治防治疗疗：慢性基：慢性基础础疾病、下呼吸道受累患者、未作防疾病、下呼吸道受累患者、未作防护护的禽流感接触者。的禽流感接触者。治疗实验室证实病例15治治疗疗对对症治症治疗疗：休息，：休息，补补液，儿童忌用阿斯匹林。液，儿童忌用阿斯匹林。抗病毒治抗病毒治疗疗：奥司他奥司他韦韦（达菲）：至今（达菲）：至今对对其无耐其无耐药药，每日二次，共天。，每日二次，共天。金金刚烷刚烷胺：，二次，共天。儿童，分二次，胺：，二次，共天。儿童，分二次，总总量不超量不超过过。胸片有肺炎改胸片有肺炎改变变者使用合适的抗生素：者使用合适的抗生素：内内酰酰胺胺类类、大、大环环内内酯类酯类重症病人行机械通气：低潮气量和高。重症病人行机械通气：低潮气量和高。治疗对症治疗：休息，补液，儿童忌用阿斯匹林。16预防管理管理传传染源染源加加强强禽禽类类疾病的疾病的监测监测受感染受感染动动物立即物立即销销毁毁，对对疫源地疫源地进进行封行封锁锁并并彻彻底消毒底消毒患者隔离治患者隔离治疗疗，转转运运时带时带口罩口罩预防管理传染源17预防切断切断传传播途径播途径接触患者及患者分泌物后接触患者及患者分泌物后应应立即洗手立即洗手处处理患者血液或分泌物理患者血液或分泌物时应时应戴手套戴手套被患者血液或分泌物被患者血液或分泌物污污染的医染的医疗疗器械器械应应消毒消毒发发生疫情生疫情时应时应尽量减少与禽尽量减少与禽类类接触，接触禽接触，接触禽类时应类时应戴手套和口罩戴手套和口罩进进行（）分离的行（）分离的实验实验室室应应达达级标级标准准加加强强体育体育锻炼锻炼，避免疲，避免疲劳劳，食用，食用鸡鸡肉肉时应彻时应彻底煮熟。底煮熟。对对密切接触者可口服金密切接触者可口服金刚烷刚烷胺胺预预防。目前尚无防。目前尚无常常规规使用的疫苗。使用的疫苗。预防切断传播途径18预防预防19谢谢谢谢！谢谢！20