自主神经系统疾病培训ppt课件

第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章第十六章自主神经系统疾病自主神经系统疾病第十六章第十六章 1第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述概述 第一节第一节 雷诺病雷诺病 第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 第四节第四节 其他其他 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 概述概述 第一节第一节 雷诺病雷诺病 第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 2第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌 自主神经系统自主神经系统 automatic nervous system 即植物神经系统即植物神经系统 vegetative system 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病概概 述述 支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌 自主神经系统自主神经系统 交感神经交感神经3第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自主神经系统自主神经系统 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病概概 述述 自主神经系统自主神经系统 第十六章第十六章 自主神经系统疾病概自主神经系统疾病概 述述 4第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Raynaud disease 第一节第一节 雷诺病雷诺病 Raynaud disease 第一节第一节 雷诺病雷诺病 5第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。雷诺病（雷诺病（Raynaud diseaseRaynaud disease，RDRD）又称肢端动脉）又称肢端动脉痉挛病，（痉挛病，（18621862年由法国学者年由法国学者RaynaudRaynaud首先描述）首先描述）是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血现象是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血现象表现四肢末端（手指为主）对称性皮肤苍白、发表现四肢末端（手指为主）对称性皮肤苍白、发绀、继之皮肤发红，伴感觉异常（指或趾疼痛）绀、继之皮肤发红，伴感觉异常（指或趾疼痛）多见于青年女性多见于青年女性寒冷或情绪激动可诱发寒冷或情绪激动可诱发第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 定义定义 雷诺病（雷诺病（Raynaud disease，RD）又称肢端动脉痉）又称肢端动脉痉6第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交感神经功能紊乱交感神经功能紊乱 血管敏感性因素血管敏感性因素 血管壁结构因素血管壁结构因素遗传因素遗传因素 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病雷诺病病因及发病机制不清雷诺病病因及发病机制不清 可能与以下因素有关：可能与以下因素有关：第一节第一节 雷诺病雷诺病 病因及发病机制病因及发病机制 交感神经功能紊乱交感神经功能紊乱 第十六章第十六章 自主神经系统疾病雷诺病病因及发病自主神经系统疾病雷诺病病因及发病7第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 病理病理 早期或病情轻者，指（趾）动脉壁可无病理改变早期或病情轻者，指（趾）动脉壁可无病理改变后期或病情重者，可见小动脉内膜增生、肌层纤后期或病情重者，可见小动脉内膜增生、肌层纤维化、血管壁增厚、管腔狭窄，少数患者管腔闭塞维化、血管壁增厚、管腔狭窄，少数患者管腔闭塞或血栓形成，并伴局部组织营养障碍，如指（趾）或血栓形成，并伴局部组织营养障碍，如指（趾）端溃疡。随着血栓形成和机化过程进展，毛细血管端溃疡。随着血栓形成和机化过程进展，毛细血管呈迂曲、扭转，动脉痉挛性狭窄，静脉则呈扩张充呈迂曲、扭转，动脉痉挛性狭窄，静脉则呈扩张充血血第十六章第十六章 自主神经系统疾病第一节自主神经系统疾病第一节 雷诺病雷诺病 病理病理 8第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 临床表现临床表现 多发生于青年女性，多发生于青年女性，2030岁，男女比例为岁，男女比例为15多于冬季发病，起病隐袭，也可突发，每日发作多于冬季发病，起病隐袭，也可突发，每日发作3次以上，每次持续次以上，每次持续1分钟到数小时，可自行缓解分钟到数小时，可自行缓解寒冷、情绪变化可诱发，回到温暖环境、温水浴、寒冷、情绪变化可诱发，回到温暖环境、温水浴、揉擦和挥动患肢可缓解揉擦和挥动患肢可缓解 第十六章第十六章 自主神经系统疾病第一节自主神经系统疾病第一节 雷诺病雷诺病 9第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛及感觉异常，典型临床发作可分为三期：痛及感觉异常，典型临床发作可分为三期：多数病人仅累及手指，可同时累及足趾，仅多数病人仅累及手指，可同时累及足趾，仅累及足趾的患者极少。有的可累及鼻尖、外累及足趾的患者极少。有的可累及鼻尖、外耳、面颊、舌、口唇、胸部及乳头等耳、面颊、舌、口唇、胸部及乳头等体格检查除指体格检查除指(趾趾)发凉，手部多汗外，其发凉，手部多汗外，其余正常。桡动脉、尺动脉、足背动脉及胫余正常。桡动脉、尺动脉、足背动脉及胫后动脉搏动均存在后动脉搏动均存在缺血期、缺血期、缺氧期、缺氧期、充血期充血期第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 临床表现临床表现 临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛及感觉异常，典型临临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛及感觉异常，典型临10第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.彩色多普勒彩色多普勒 寒冷刺激时测定手指的血流量减少寒冷刺激时测定手指的血流量减少 2.2.激发试验激发试验（1 1）冷水试验）冷水试验 指（趾）浸入指（趾）浸入44冷水中冷水中1 1分钟，分钟，7575可诱可诱发颜色变化。或将全身暴露于寒冷环境，同时将手浸发颜色变化。或将全身暴露于寒冷环境，同时将手浸于于10101515水中，发作的阳性率更高水中，发作的阳性率更高（2 2）握拳试验）握拳试验 两手握拳两手握拳1.51.5分钟松开手指后，部分患者分钟松开手指后，部分患者可出现发作时的颜色改变可出现发作时的颜色改变第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 辅助检查辅助检查 1.彩色多普勒彩色多普勒 寒冷刺激时测定手指的血流量减少寒冷刺激时测定手指的血流量减少 2.激激11第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.其它其它 血沉、微循环检查、血沉、微循环检查、C-C-反应蛋、反应蛋、免疫指标检测、神经传导速度及手部免疫指标检测、神经传导速度及手部X X线检线检 查等查等3.3.指动脉造影指动脉造影 可了解血管痉挛和痉挛缓解可了解血管痉挛和痉挛缓解的情况，显示动脉内膜增厚、管腔狭窄，偶的情况，显示动脉内膜增厚、管腔狭窄，偶见动脉闭塞见动脉闭塞第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 辅助检查辅助检查 4.其它其它 血沉、微循环检查、血沉、微循环检查、C-反应蛋、反应蛋、免疫指标免疫指标12第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。典型临床表现、发病年龄、性别、寒冷及情绪典型临床表现、发病年龄、性别、寒冷及情绪改变可诱发，双侧受累，以手指多见，界限改变可诱发，双侧受累，以手指多见，界限分明的苍白、青紫及潮红等变化分明的苍白、青紫及潮红等变化病史病史2 2年以上年以上无其它引起血管痉挛发作疾病的证据无其它引起血管痉挛发作疾病的证据第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 诊断诊断 典型临床表现、发病年龄、性别、寒冷及情绪改变可诱发，双侧受累典型临床表现、发病年龄、性别、寒冷及情绪改变可诱发，双侧受累13第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.肢端发绀症肢端发绀症 表现为双手、足肢端对称发表现为双手、足肢端对称发 绀，寒冷、情绪激动加重，温暖环境可略缓绀，寒冷、情绪激动加重，温暖环境可略缓 解，不能完全消失，无界限分明的苍白、青解，不能完全消失，无界限分明的苍白、青 紫及潮红变化，不会出现肢端坏死紫及潮红变化，不会出现肢端坏死1.雷诺现象（雷诺现象（Raynaud phenomenon，RP）：是指继发于其他疾病的肢端动脉痉）：是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象挛现象（鉴别点见下页表（鉴别点见下页表1）第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 鉴别诊断鉴别诊断 2.肢端发绀症肢端发绀症 表现为双手、足肢端对称发表现为双手、足肢端对称发1.雷诺现象（雷诺现象（R14第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点特点起病起病性性别严重程度重程度组织坏死坏死分布分布甲甲皱毛毛细血血管管病因病因雷诺病雷诺病10102020多多岁绝大多数大多数为女性女性较轻少少见对称、双手和双足称、双手和双足正常正常不明不明雷诺现象雷诺现象30304040岁男性男性发病病较原原发性者多性者多较严重重常常见非非对称称扩张，管腔不，管腔不规则，血管，血管袢增大袢增大结缔组织病，血管性及神病，血管性及神经血管性疾病，高凝状血管性疾病，高凝状态，血液病，血液病，肿瘤，瘤，药物，物，损伤等等表表16-1 雷诺病与雷诺现象的鉴别雷诺病与雷诺现象的鉴别第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病特点雷诺病雷诺现象表特点雷诺病雷诺现象表16-1 雷诺病与雷诺现象的鉴别第十六章雷诺病与雷诺现象的鉴别第十六章15第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防发作预防发作 注意保暖、避免精神紧张和情绪激动、避免指、注意保暖、避免精神紧张和情绪激动、避免指、趾损伤及引起溃疡趾损伤及引起溃疡绝对戒烟绝对戒烟理疗，冷、热交替治疗理疗，冷、热交替治疗加强锻炼，提高机体耐寒能力加强锻炼，提高机体耐寒能力目的目的：预防发作，缓解症状，防止肢端溃疡发生：预防发作，缓解症状，防止肢端溃疡发生第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 治疗治疗 预防发作预防发作 目的目的：预防发作，缓解症状，防止肢端溃疡发生第十六：预防发作，缓解症状，防止肢端溃疡发生第十六16第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂 首选首选 扩张血管扩张血管 增加血流量增加血流量 硝苯地平：首选硝苯地平：首选 每次每次20mg20mg，口服，口服，3 3次次/d/d 维拉帕米：每次维拉帕米：每次454590mg90mg，口服，口服，4 4次次/d/d第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病药物治疗药物治疗 第一节第一节 雷诺病雷诺病 治疗治疗 钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂 首选首选 扩张血管扩张血管 增加血流量增加血流量 第十六章第十六章 自主神经自主神经17第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管扩张剂血管扩张剂 病情较重者疗效差病情较重者疗效差 原发性者疗效好原发性者疗效好草酸萘呋胺：每次草酸萘呋胺：每次0.2g0.2g，口服，口服，3 3次次/d/d甲基多巴：甲基多巴：250mg250mg，口服，口服，3 3次次/d/d烟酸肌醇酯：烟酸肌醇酯：4.0g/d4.0g/d利血平：利血平：0.25mg/d盐酸妥拉唑啉：每次盐酸妥拉唑啉：每次252550mg50mg，口服，口服，3 3次次/d/d罂粟碱：每次罂粟碱：每次303060mg60mg，口服，口服，3 3次次/d/d第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病药物治疗药物治疗 第一节第一节 雷诺病雷诺病 治疗治疗 血管扩张剂血管扩张剂 病情较重者疗效差病情较重者疗效差 原发性者疗效好第十六章原发性者疗效好第十六章 自主神自主神18第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前列腺素：具有较强的扩张血管和抗血小板聚前列腺素：具有较强的扩张血管和抗血小板聚集作用，对难治者疗效较好集作用，对难治者疗效较好,作为治疗的次选作为治疗的次选其他药物治疗：严重坏疽继发感染者，应使用抗其他药物治疗：严重坏疽继发感染者，应使用抗生素治疗。伴发严重硬皮病者可用低分子右旋糖生素治疗。伴发严重硬皮病者可用低分子右旋糖酐静脉滴注。巴比妥类镇静药及甲状腺素也有减酐静脉滴注。巴比妥类镇静药及甲状腺素也有减轻动脉痉挛的作用轻动脉痉挛的作用第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病药物治疗药物治疗 第一节第一节 雷诺病雷诺病 治疗治疗 前列腺素：具有较强的扩张血管和抗血小板聚集作用，对难治者疗效前列腺素：具有较强的扩张血管和抗血小板聚集作用，对难治者疗效19第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他治疗其他治疗 外科治疗：对病情严重、难治性患外科治疗：对病情严重、难治性患者，可考虑交感神经切除术，或应用长效普者，可考虑交感神经切除术，或应用长效普鲁卡因阻滞；血浆交换治疗；条件反射和生鲁卡因阻滞；血浆交换治疗；条件反射和生物反馈疗法等物反馈疗法等充血期的治疗充血期的治疗 主要以调整自主神经药物及中主要以调整自主神经药物及中药治疗为主，常用药物有药治疗为主，常用药物有B族维生素、谷维族维生素、谷维素、复方丹参注射液、毛冬青等素、复方丹参注射液、毛冬青等第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第一节第一节 雷诺病雷诺病 治疗治疗 其他治疗其他治疗 外科治疗：对病情严重、难治性患充血期的治疗外科治疗：对病情严重、难治性患充血期的治疗 主要以主要以20第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 Erythromelalgia 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 Erythromelalgia 21第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红斑性肢痛症（红斑性肢痛症（erythromelalgia）是一）是一种少见的、病因不明的阵发性血管扩张种少见的、病因不明的阵发性血管扩张性疾病性疾病其特征为肢端皮肤阵发性皮温升高、潮其特征为肢端皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的灼热样疼痛，红、肿胀，并产生剧烈的灼热样疼痛，以足趾、足底为著，环境温度升高可诱以足趾、足底为著，环境温度升高可诱发或加剧，温度降低可使疼痛缓解发或加剧，温度降低可使疼痛缓解第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 定义定义 红斑性肢痛症（红斑性肢痛症（erythromelalgia）是一种少见的、）是一种少见的、22第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本病的病因和发病机制尚不清楚本病的病因和发病机制尚不清楚目前研究提示，由于微循环调节功能障碍，目前研究提示，由于微循环调节功能障碍，毛细血管前括约肌持续收缩，动静脉短路，毛细血管前括约肌持续收缩，动静脉短路，局部血液灌注量增加，营养通路血管内灌注局部血液灌注量增加，营养通路血管内灌注量不足，引起局部组织缺血缺氧，最终出现量不足，引起局部组织缺血缺氧，最终出现患处组织高灌注和缺血缺氧并存的现象，引患处组织高灌注和缺血缺氧并存的现象，引起皮肤红肿、温度升高和剧痛，组织代谢产起皮肤红肿、温度升高和剧痛，组织代谢产物使血管扩张，灌注增加，进一步加重症状物使血管扩张，灌注增加，进一步加重症状第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 病因及发病机制病因及发病机制 本病的病因和发病机制尚不清楚第十六章本病的病因和发病机制尚不清楚第十六章 自主神经系统疾病第二节自主神经系统疾病第二节23第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红红斑斑性性肢肢痛痛症症1.原发性红斑性肢痛症：可在任何年龄起病原发性红斑性肢痛症：可在任何年龄起病 2.继发性红斑性肢痛症：继发性则多见于红继发性红斑性肢痛症：继发性则多见于红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病和自身性免疫性疾病和自身性免疫性疾病3.遗传性红斑性肢痛症遗传性红斑性肢痛症：是常染色体显性遗：是常染色体显性遗传性疾病，多有家族史传性疾病，多有家族史第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 病因及发病机制病因及发病机制 红斑性红斑性1.原发性红斑性肢痛症：可在任何年龄起病原发性红斑性肢痛症：可在任何年龄起病 2.继继24第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 临床表现临床表现 多见于青年，夏季发病，冬季缓解多见于青年，夏季发病，冬季缓解表现双侧肢端对称出现皮肤阵发性皮温升高，皮肤表现双侧肢端对称出现皮肤阵发性皮温升高，皮肤潮红、肿胀和剧烈疼痛潮红、肿胀和剧烈疼痛疼痛为阵发性烧灼痛，以夜间明显、次数多，可持疼痛为阵发性烧灼痛，以夜间明显、次数多，可持续数分钟、数小时或数日。疼痛以双足最为常见，续数分钟、数小时或数日。疼痛以双足最为常见，少数患者可以仅见于单侧。温热、活动、肢端下垂少数患者可以仅见于单侧。温热、活动、肢端下垂或长时间站立可引起或加剧疼痛发作。冷水浸足，或长时间站立可引起或加剧疼痛发作。冷水浸足，休息或抬高患肢，疼痛可减轻和缓解。因此患者喜休息或抬高患肢，疼痛可减轻和缓解。因此患者喜欢温度较低的环境，不愿穿袜或戴手套，病情进展欢温度较低的环境，不愿穿袜或戴手套，病情进展缓慢缓慢第十六章第十六章 自主神经系统疾病第二节自主神经系统疾病第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 临床表临床表25第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体检体检 发作期可见患处皮肤血管扩张，潮红，发作期可见患处皮肤血管扩张，潮红，压之红色可暂时消失，温度升高，轻度肿胀压之红色可暂时消失，温度升高，轻度肿胀和多汗，足背动脉与胫后动脉搏动略增强。和多汗，足背动脉与胫后动脉搏动略增强。反复发作者可见皮肤与指甲变厚反复发作者可见皮肤与指甲变厚严重患者可因营养障碍而出现溃疡或坏疽。病变严重患者可因营养障碍而出现溃疡或坏疽。病变区可有感觉过敏，一般无感觉障碍和运动障碍区可有感觉过敏，一般无感觉障碍和运动障碍第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 临床表现临床表现 体检体检 发作期可见患处皮肤血管扩张，潮红，严重患者可因营养障发作期可见患处皮肤血管扩张，潮红，严重患者可因营养障26第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成年期发病成年期发病表现肢端对称以足为主的阵发性红、肿、热、表现肢端对称以足为主的阵发性红、肿、热、痛；无局部感染及炎症痛；无局部感染及炎症受热、站立和运动后疼痛加剧，冷敷、抬高患受热、站立和运动后疼痛加剧，冷敷、抬高患肢和休息后疼痛减轻肢和休息后疼痛减轻排除继发性红斑性肢痛症排除继发性红斑性肢痛症第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 诊断诊断 成年期发病第十六章成年期发病第十六章 自主神经系统疾病第二节自主神经系统疾病第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 27第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多见于青年女性，是由肢端局部缺血所致，多见于青年女性，是由肢端局部缺血所致，寒冷是主要诱因寒冷是主要诱因临床表现主要为苍白、发绀、潮红及局部温临床表现主要为苍白、发绀、潮红及局部温度低度低第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病雷诺病雷诺病 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 鉴别诊断鉴别诊断 多见于青年女性，是由肢端局部缺血所致，寒冷是主要诱因第十六章多见于青年女性，是由肢端局部缺血所致，寒冷是主要诱因第十六章28第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多见于中青年男性，多见于中青年男性，2040岁之间发病，多岁之间发病，多在寒冷季节发病，主要表现动脉缺血症状在寒冷季节发病，主要表现动脉缺血症状可分为局部缺血期、营养障碍期及坏疽期可分为局部缺血期、营养障碍期及坏疽期出现间歇性跛行、皮肤苍白、发绀及足背动出现间歇性跛行、皮肤苍白、发绀及足背动脉搏动减弱（或消失），足部干性坏疽、溃脉搏动减弱（或消失），足部干性坏疽、溃疡等表现，疼痛较剧烈疡等表现，疼痛较剧烈第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 鉴别诊断鉴别诊断 多见于中青年男性，多见于中青年男性，2040岁之间发病，多在寒冷季节发病，主岁之间发病，多在寒冷季节发病，主29第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。起病缓慢，可累及任何周围神经，一起病缓慢，可累及任何周围神经，一般下肢重于上肢，以疼痛感觉障碍为般下肢重于上肢，以疼痛感觉障碍为主，夜间明显主，夜间明显寒冷为发病诱因，红斑以小腿为主，寒冷为发病诱因，红斑以小腿为主，无明显疼痛无明显疼痛第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病糖尿病周围神经病糖尿病周围神经病 小腿红斑病小腿红斑病 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 鉴别诊断鉴别诊断 起病缓慢，可累及任何周围神经，一般下肢重于上肢，以疼痛起病缓慢，可累及任何周围神经，一般下肢重于上肢，以疼痛30第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷可暂时缓解疼痛。急性期后，应避免过热可暂时缓解疼痛。急性期后，应避免过热和任何引起局部血管扩张的刺激和任何引起局部血管扩张的刺激第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病一般治疗一般治疗 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 治疗治疗 急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷可暂时缓解疼痛。急性期急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷可暂时缓解疼痛。急性期31第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阿司匹林：对继发于血小板增多症等阿司匹林：对继发于血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者，可口血液疾病的红斑性肢痛症患者，可口服小剂量阿司匹林服小剂量阿司匹林50100mg/d-受体阻滞剂：普萘洛尔受体阻滞剂：普萘洛尔2030mg，口服，口服，3次次/d。可减轻大部分患者疼痛。可减轻大部分患者疼痛第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病药物治疗药物治疗 第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 治疗治疗 阿司匹林：对继发于血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者，阿司匹林：对继发于血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者，32第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5羟色胺再摄取抑制剂：部分患者对此类羟色胺再摄取抑制剂：部分患者对此类药物极为敏感，如文拉法辛药物极为敏感，如文拉法辛18.7575mg，2次次/d，或舍曲林，或舍曲林25200mg，1次次/d第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病前列腺素：可松弛毛细血管前括约肌、改善前列腺素：可松弛毛细血管前括约肌、改善营养通路内的血液循环，缓解症状，米索前营养通路内的血液循环，缓解症状，米索前列醇列醇400ug口服，口服，2次次/d，或，或PGE1、PGI2静静滴，从小剂量开始，逐渐增大剂量滴，从小剂量开始，逐渐增大剂量第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 治疗治疗 药物治疗药物治疗 5羟色胺再摄取抑制剂：部分患者对此类药物极为敏感，如文拉法羟色胺再摄取抑制剂：部分患者对此类药物极为敏感，如文拉法33第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中药治疗中药治疗：方剂较多，如加味龙胆泻肝汤：方剂较多，如加味龙胆泻肝汤等；局部可以应用中草药外敷等；局部可以应用中草药外敷 其它：三环类抗抑郁药物、钙通道拮抗剂、其它：三环类抗抑郁药物、钙通道拮抗剂、加巴喷丁、氯硝西泮、血管收缩剂、激素、加巴喷丁、氯硝西泮、血管收缩剂、激素、自主神经调节剂、维生素类及利血平与氯丙自主神经调节剂、维生素类及利血平与氯丙嗪联合应用等嗪联合应用等第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 治疗治疗 药物治疗药物治疗 中药治疗：方剂较多，如加味龙胆泻肝汤其它：三环类抗抑郁药物、中药治疗：方剂较多，如加味龙胆泻肝汤其它：三环类抗抑郁药物、34第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。物理疗法物理疗法用超声波或超短波治疗；用超声波或超短波治疗；也可用短波紫外线照射的方法也可用短波紫外线照射的方法封闭疗法封闭疗法选踝上做环状封闭；骶部选踝上做环状封闭；骶部硬膜外封闭；腰交感神经节阻滞硬膜外封闭；腰交感神经节阻滞第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 治疗治疗 物理疗法用超声波或超短波治疗；也可用短波紫外线照射的方法封物理疗法用超声波或超短波治疗；也可用短波紫外线照射的方法封35第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外科治疗外科治疗 个别病例各种治疗无效个别病例各种治疗无效的、疼痛明显的可选外科手术治疗的、疼痛明显的可选外科手术治疗对于继发性红斑性肢痛症患者，对于继发性红斑性肢痛症患者，应同时积极治疗原发疾病应同时积极治疗原发疾病第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第二节第二节 红斑性肢痛症红斑性肢痛症 治疗治疗 外科治疗外科治疗 个别病例各种治疗无效的、疼痛明显的可选外科手术治个别病例各种治疗无效的、疼痛明显的可选外科手术治36第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 Facial hemiatrophy 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 第三节第三节 Facial hemi37第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是一种病因未明的、进行性发展的偏侧组织营养是一种病因未明的、进行性发展的偏侧组织营养障碍性疾病，表现一侧面部慢性进行性组织萎缩，障碍性疾病，表现一侧面部慢性进行性组织萎缩，如范围扩大可累及躯干和肢体，又称为进行性半如范围扩大可累及躯干和肢体，又称为进行性半侧萎缩症（侧萎缩症（progressive hemiatrophy）第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 定义定义 是一种病因未明的、进行性发展的偏侧组织营养障碍性疾病，表现一是一种病因未明的、进行性发展的偏侧组织营养障碍性疾病，表现一38第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因不明病因不明有学者认为，病人存在某种特定的控制交感有学者认为，病人存在某种特定的控制交感神经的基因缺陷，这种缺陷的基因在生长到一神经的基因缺陷，这种缺陷的基因在生长到一定时期时表达，引起交感神经受损导致面部组定时期时表达，引起交感神经受损导致面部组织发生神经营养不良，继而出现局部面部组织织发生神经营养不良，继而出现局部面部组织萎缩萎缩也可能与外伤、全身或局部感染及内分泌失也可能与外伤、全身或局部感染及内分泌失调等因素有关调等因素有关第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 病因及发病机制病因及发病机制 病因不明第十六章病因不明第十六章 自主神经系统疾病第三节自主神经系统疾病第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 39第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本病首先累及结缔组织，特别是面部皮下脂肪本病首先累及结缔组织，特别是面部皮下脂肪组织最先受累，随后逐渐发展扩大累及皮肤、组织最先受累，随后逐渐发展扩大累及皮肤、皮脂腺和毛发，重者可侵犯到软骨、骨骼、肾皮脂腺和毛发，重者可侵犯到软骨、骨骼、肾脏和大脑半球脏和大脑半球病变多为单侧，局部组织活检镜下可见皮肤各病变多为单侧，局部组织活检镜下可见皮肤各层，尤其是乳头层萎缩，结缔组织减少，肌纤层，尤其是乳头层萎缩，结缔组织减少，肌纤维变细，横纹减少，但肌纤维数量不减少，且维变细，横纹减少，但肌纤维数量不减少，且保持其收缩力保持其收缩力第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 病理病理 本病首先累及结缔组织，特别是面部皮下脂肪组织最先受累，随后逐本病首先累及结缔组织，特别是面部皮下脂肪组织最先受累，随后逐40第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。起病隐袭，多在儿童、少年期发病，起病隐袭，多在儿童、少年期发病，1020岁多见，但无年龄限制，女性较多岁多见，但无年龄限制，女性较多面部可有感觉异常、感觉迟钝或疼痛。萎缩过面部可有感觉异常、感觉迟钝或疼痛。萎缩过程可以从一侧面部任何部位开始，皮肤皱缩、程可以从一侧面部任何部位开始，皮肤皱缩、毛发脱落呈毛发脱落呈“刀痕样刀痕样”萎缩是本病特殊表现萎缩是本病特殊表现第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 临床表现临床表现 起病隐袭，多在儿童、少年期发病，起病隐袭，多在儿童、少年期发病，1020岁多见，但无年龄限岁多见，但无年龄限41第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分患者出现部分患者出现Horner征，虹膜色征，虹膜色素减少，眼球炎症，继发性青光眼素减少，眼球炎症，继发性青光眼等等本病常与硬皮病、进行性脂肪营本病常与硬皮病、进行性脂肪营养不良有关或并存，脑组织受累养不良有关或并存，脑组织受累可以有癫痫或偏头痛发作可以有癫痫或偏头痛发作第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 临床表现临床表现 部分患者出现部分患者出现Horner征，虹膜色素减少，眼球炎症，继发性青征，虹膜色素减少，眼球炎症，继发性青42第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线片：可发现病变侧骨质变薄、短小线片：可发现病变侧骨质变薄、短小CT和和MRI：可提示病变侧皮下组织、骨骼、脑：可提示病变侧皮下组织、骨骼、脑及其他脏器呈萎缩性改变及其他脏器呈萎缩性改变B超：可发现病变侧脏器变小超：可发现病变侧脏器变小第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 辅助检查辅助检查 X线片：可发现病变侧骨质变薄、短小第十六章线片：可发现病变侧骨质变薄、短小第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病43第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。依据病人典型的单侧面部皮肤、依据病人典型的单侧面部皮肤、皮下结缔组织和骨骼萎缩特征，皮下结缔组织和骨骼萎缩特征，而肌力不受影响，可诊断此病而肌力不受影响，可诊断此病第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 诊断诊断 依据病人典型的单侧面部皮肤、皮下结缔组织和骨骼萎缩特征，而肌依据病人典型的单侧面部皮肤、皮下结缔组织和骨骼萎缩特征，而肌44第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。还要注意与两侧正常性不对称相区别还要注意与两侧正常性不对称相区别第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 鉴别诊断鉴别诊断 在疾病早期需与在疾病早期需与 局限性硬皮病局限性硬皮病面肩肱型肌营养不良面肩肱型肌营养不良等鉴别等鉴别偏侧肥大症偏侧肥大症还要注意与两侧正常性不对称相区别第十六章还要注意与两侧正常性不对称相区别第十六章 自主神经系统疾病第自主神经系统疾病第45第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前本病尚无有效治疗方法，仅限于对症处目前本病尚无有效治疗方法，仅限于对症处理理 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 治疗治疗第三节第三节 面偏侧萎缩症面偏侧萎缩症 目前本病尚无有效治疗方法，仅限于对症处理目前本病尚无有效治疗方法，仅限于对症处理 第十六章第十六章 自主神经自主神经46第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节 其他其他 第四节第四节 其他其他 47第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是多种病因导致的自发性多汗临床症状，可是多种病因导致的自发性多汗临床症状，可分原发性多汗症和继发性多汗症两种分原发性多汗症和继发性多汗症两种前者病因不明，多与精神心理因素有关前者病因不明，多与精神心理因素有关后者与神经系统器质疾病有关。任何导致交后者与神经系统器质疾病有关。任何导致交感神经兴奋性增强的疾病均可导致多汗发生感神经兴奋性增强的疾病均可导致多汗发生第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病多汗症多汗症 一、出汗异常一、出汗异常 是多种病因导致的自发性多汗临床症状，可分原发性多汗症和继发性是多种病因导致的自发性多汗临床症状，可分原发性多汗症和继发性48第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自少年期开始，青年期加重自少年期开始，青年期加重平时手心、足心、腋窝及面部对称性多汗，情绪平时手心、足心、腋窝及面部对称性多汗，情绪激动、温度升高，或活动后出汗量明显增多，常激动、温度升高，或活动后出汗量明显增多，常见大汗淋漓，为自主神经中枢调节障碍所致见大汗淋漓，为自主神经中枢调节障碍所致原发性多汗症可能与遗传有关原发性多汗症可能与遗传有关第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病一、出汗异常一、出汗异常 原发性多汗症原发性多汗症 自少年期开始，青年期加重第十六章自少年期开始，青年期加重第十六章 自主神经系统疾病一、出汗异自主神经系统疾病一、出汗异49第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如间脑病变引起偏身多汗、如间脑病变引起偏身多汗、脊髓病变引起节段型多汗、脊髓病变引起节段型多汗、多发性神经炎恢复期出现相应部位多汗，多发性神经炎恢复期出现相应部位多汗，颈交感神经节因炎症或肿瘤压迫出现同侧面颈交感神经节因炎症或肿瘤压迫出现同侧面部多汗部多汗第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病一、出汗异常一、出汗异常 继发性多汗症继发性多汗症 由某些神经系统疾病引起：由某些神经系统疾病引起：如间脑病变引起偏身多汗、第十六章如间脑病变引起偏身多汗、第十六章 自主神经系统疾病一、出汗异自主神经系统疾病一、出汗异50第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为一种继发性多汗症，多为反射性多汗，为一种继发性多汗症，多为反射性多汗，当摄入过热和过于辛辣的食物时，引起当摄入过热和过于辛辣的食物时，引起额部、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延额部、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延髓发汗中枢有关髓发汗中枢有关第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病味觉性局部型多汗味觉性局部型多汗 一、出汗异常一、出汗异常 继发性多汗症继发性多汗症 为一种继发性多汗症，多为反射性多汗，当摄入过热和过于辛辣的食为一种继发性多汗症，多为反射性多汗，当摄入过热和过于辛辣的食51第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可有一侧局部多汗，同时还有流泪和颞可有一侧局部多汗，同时还有流泪和颞部发红，称为鳄鱼泪征和耳颞综合征，部发红，称为鳄鱼泪征和耳颞综合征，系面神经中自主神经纤维变性再生错乱系面神经中自主神经纤维变性再生错乱所致所致如甲状腺机能亢进、肢端肥大症等，也如甲状腺机能亢进、肢端肥大症等，也可出现多汗可出现多汗第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病面神经麻痹恢复期面神经麻痹恢复期 内分泌疾病内分泌疾病 一、出汗异常一、出汗异常 继发性多汗症继发性多汗症 可有一侧局部多汗，同时还有流泪和颞部发红，称为鳄鱼泪征和耳颞可有一侧局部多汗，同时还有流泪和颞部发红，称为鳄鱼泪征和耳颞52第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病由于自主神经功能失调所致，包括由于自主神经功能失调所致，包括是由于汗腺变性或先天性汗腺缺失所致是由于汗腺变性或先天性汗腺缺失所致 全身无汗症非常罕见全身无汗症非常罕见一些皮肤病如先天性手掌角化症可致局部一些皮肤病如先天性手掌角化症可致局部无汗，表现皮肤干燥、脱屑和不耐高温等无汗，表现皮肤干燥、脱屑和不耐高温等先天性少汗先天性少汗 无汗症无汗症 一、出汗异常一、出汗异常 无汗症无汗症 第十六章第十六章 自主神经系统疾病由于自主神经功能失调所致，包括是由自主神经系统疾病由于自主神经功能失调所致，包括是由53第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。以病因治疗为主以病因治疗为主第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病一、出汗异常一、出汗异常 治疗治疗 以病因治疗为主第十六章以病因治疗为主第十六章 自主神经系统疾病一、出汗异常自主神经系统疾病一、出汗异常 54第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为神经系统，特别是自主神经系统先天性功为神经系统，特别是自主神经系统先天性功能异常，是以无泪液、异常多汗、皮肤红斑、能异常，是以无泪液、异常多汗、皮肤红斑、吞咽困难，偶发高热及舌部菌状乳头缺失为吞咽困难，偶发高热及舌部菌状乳头缺失为临床特征的一种少见的常染色体隐性遗传病，临床特征的一种少见的常染色体隐性遗传病，可伴有智力低下和发育障碍可伴有智力低下和发育障碍主要发病在犹太家族或其他种族，多在婴幼主要发病在犹太家族或其他种族，多在婴幼儿期发病儿期发病 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 定义定义二、家族性自主神经功能失调症二、家族性自主神经功能失调症 为神经系统，特别是自主神经系统先天性功能异常，是以无泪液、异为神经系统，特别是自主神经系统先天性功能异常，是以无泪液、异55第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无特效治疗，主要为对症处理无特效治疗，主要为对症处理无特效治疗，主要为对症处理无特效治疗，主要为对症处理第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 治疗治疗二、家族性自主神经功能失调症二、家族性自主神经功能失调症 无特效治疗，主要为对症处理第十六章无特效治疗，主要为对症处理第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 治疗治疗56第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。也称为急性神经血管性水肿（也称为急性神经血管性水肿（acute angioneurotic edema）或）或Quincke 水肿水肿是一种原因不明的可能与自主神经功能障是一种原因不明的可能与自主神经功能障碍、过敏反应及遗传因素有关的血管通透碍、过敏反应及遗传因素有关的血管通透性增强和体液渗出的疾病性增强和体液渗出的疾病 第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 定义定义三、神经血管性水肿三、神经血管性水肿 也称为急性神经血管性水肿（也称为急性神经血管性水肿（acute angioneurot57第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表现为发作性、局限性皮肤或粘膜水肿（面表现为发作性、局限性皮肤或粘膜水肿（面部、颈部和上下肢多见），无疼痛、瘙痒及皮部、颈部和上下肢多见），无疼痛、瘙痒及皮肤颜色改变，水肿部位呈豆大至手掌大，压之肤颜色改变，水肿部位呈豆大至手掌大，压之较硬，无指压痕迹较硬，无指压痕迹起病急，数分钟或数十分钟达高峰，持续数起病急，数分钟或数十分钟达高峰，持续数日或数十日日或数十日第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 临床表现临床表现三、神经血管性水肿三、神经血管性水肿 表现为发作性、局限性皮肤或粘膜水肿（面部、颈部和上下肢多见）表现为发作性、局限性皮肤或粘膜水肿（面部、颈部和上下肢多见）58第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不经治疗可缓解，可反复发作，间歇期正常不经治疗可缓解，可反复发作，间歇期正常抗过敏疗法治疗有效抗过敏疗法治疗有效第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 治疗治疗三、神经血管性水肿三、神经血管性水肿 不经治疗可缓解，可反复发作，间歇期正常第十六章不经治疗可缓解，可反复发作，间歇期正常第十六章 自主神经系统自主神经系统59第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是一种罕见的以脂肪组织代谢是一种罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾患障碍为特征的自主神经系统疾患第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 定义定义四、进行性脂肪营养不良四、进行性脂肪营养不良 是一种罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾患第十六是一种罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾患第十六60第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多数多数5 51010岁左右起病，女性常见岁左右起病，女性常见起病缓慢，呈进行性局部或全身性皮下脂肪起病缓慢，呈进行性局部或全身性皮下脂肪组织萎缩、消失，由面部开始，继而累及颈肩、组织萎缩、消失，由面部开始，继而累及颈肩、臂及躯干，常对称分布，部分病人合并局限的臂及躯干，常对称分布，部分病人合并局限的脂肪组织增生、肥大脂肪组织增生、肥大第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 临床表现临床表现四、进行性脂肪营养不良四、进行性脂肪营养不良 多数多数510岁左右起病，女性常见第十六章岁左右起病，女性常见第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 61第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人可表现为脂肪消失、特殊肥胖病人可表现为脂肪消失、特殊肥胖及正常脂肪并存及正常脂肪并存第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 临床表现临床表现四、进行性脂肪营养不良四、进行性脂肪营养不良 病人可表现为脂肪消失、特殊肥胖及正常脂肪并存第十六章病人可表现为脂肪消失、特殊肥胖及正常脂肪并存第十六章 自主神自主神62第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如