神经系统反射的评定培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1学习目标学习目标n掌握反射与反射弧，反射的分类，脊髓、脑干和中脑及大脑皮质所控制的反射或反应，常用神经反射的检查方法n熟悉反射检查的目的，反射检查的注意事项，脊髓、脑干和中脑及大脑皮质所控制的反射或反应的检查方法，以及这些反射或反应出现与消失的时间和临床意义n了解：结果记录与分析1学学习习目目标标掌握反射与反射弧，反射的分掌握反射与反射弧，反射的分类类，脊髓、，脊髓、脑脑干和中干和中脑脑及大及大1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2反射及反射弧反射及反射弧n反射（reflex）是神经系统在调节机体的活动中，对内、外界环境的各种刺激作出的反应。它是神经系统生理活动的基本形式。n反射活动的形态基础是反射弧，反射弧包括五个部分：感受器传入神经(感觉神经)中枢传出神经(运动神经)效应器。n反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反射活动失去抑制，因而出现反射亢进。2反射及反射弧反射（反射及反射弧反射（reflex）是神）是神经经系系统统在在调节调节机体的活机体的活动动2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3反射的分类反射的分类n按生理功能分类：防御反射、摄食反射、姿势反射。n按感受器/刺激部位分类：外感受器反射（浅反射）、内感受器反射（深反射）。n按反射的发育分类：脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。n按反射弧的通路分类：单突触反射、多突触反射。3反射的分反射的分类类按生理功能分按生理功能分类类：防御反射、：防御反射、摄摄食反射、姿食反射、姿势势反射。反射。3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4发育性反射的分类发育性反射的分类n脊髓水平的反射脊髓水平的反射：妊娠28周生后2月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射等。n脑干水平的反射脑干水平的反射：大部分出生时出现并且维持至出生后4个月，包括非对称性/对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性/阴性支持反射等。n中脑水平的反应中脑水平的反应：出生时或出生后4 6个月出现并维持终生，包括各种调整反应等。n大脑皮质水平的反应大脑皮质水平的反应：出生后4个月21个月出现并且终生存在。包括各种平衡反应等。4发发育性反射的分育性反射的分类类脊髓水平的反射：妊娠脊髓水平的反射：妊娠28周生后周生后2月内出月内出现现4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5反射评定的目的反射评定的目的n判断中枢神经系统的发育状况 妊娠期胎儿/出生后婴儿反射发育异常中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。n判断中枢神经系统的损伤的情况 成年人CNS损害引起原始反射复又出现。n为制定康复计划提供依据（抑制/易化）n比较不同治疗方法的疗效n预测疾病的转归5反射反射评评定的目的判断中枢神定的目的判断中枢神经经系系统统的的发发育状况育状况5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6n脊髓水平n脑干水平n中脑水平n大脑皮质水平n其它常用的神经反射n注意事项（P224）（注：发育性反射检查时须遵循发育的顺序进行）评定内容及注意事项评定内容及注意事项6脊髓水平脊髓水平评评定内容及注意事定内容及注意事项项6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7一、脊髓水平的反射一、脊髓水平的反射n脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。7一、脊髓水平的反射脊髓反射是一、脊髓水平的反射脊髓反射是脑桥脑桥下下1/3的前庭外的前庭外侧侧核核传导传导的的7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8(一一)屈肌收缩反射屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)(Flexor Withdrawal)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，下肢伸展伸展。n诱发刺激诱发刺激：刺激一侧足底一侧足底。n阴性反应阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。n阳性反应阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲屈曲,足趾伸展，踝关节背足趾伸展，踝关节背屈屈。不要与挠痒相混淆。n解释解释：出生后生后2 2个月内个月内阳性反应是正常的，在这之后之后仍存在可能提示反射发育迟缓反射发育迟缓。8(一一)屈肌收屈肌收缩缩反射反射(Flexor Withdrawal)8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9(二二)伸肌伸展反射伸肌伸展反射(Extensor Thrust)(Extensor Thrust)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直一侧伸直，一侧屈曲一侧屈曲。n诱发刺激诱发刺激：刺激屈曲的一侧屈曲的一侧下肢的足底足底。n阴性反应阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。n阳性反应阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直伸直。不要与挠痒相混淆。n解释解释：出生后生后2 2个月内个月内阳性反应是正常的，在此之后之后仍存在可能提示反射发育迟缓反射发育迟缓。9(二二)伸肌伸展反射伸肌伸展反射(Extensor Thrust)检测检测9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10(三三)第一种交叉伸展反射第一种交叉伸展反射 (Crossed Extension)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，一侧下肢伸直一侧下肢伸直，另一侧另一侧下肢屈屈曲曲。n诱发刺激诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢屈曲伸直侧的下肢。n阴性反应阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。n阳性反应阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢对侧屈曲的下肢变为伸直伸直。n解释解释：在出生后生后2 2个月内个月内阳性反应是正常的，在此之后之后仍存在可能提示反射发育迟缓反射发育迟缓。10(三三)第一种交叉伸展反射第一种交叉伸展反射 (Crossed 10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11(四四)第二种交叉伸展反射第二种交叉伸展反射 (Crossed Extension)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，双侧下肢伸直双侧下肢伸直。n诱发刺激诱发刺激：连续轻拍大腿内侧连续轻拍大腿内侧。n阴性反应阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。n阳性反应阳性反应：对侧下肢内收对侧下肢内收、内旋内旋和足跖屈足跖屈(呈典型的剪刀位剪刀位)。n解释解释：出生后生后2 2个月内个月内阳性反应是正常的，在此之后之后仍存在可能提示反射发育迟缓反射发育迟缓。11(四四)第二种交叉伸展反射第二种交叉伸展反射 (Crossed11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。12二、脑干水平二、脑干水平n脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。它几乎不产生运动，主要通过调整肌张力对姿势产生影响。在出生后前出生后前4 46 6个月个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过超过6 6个月个月的儿童仍仍存在阳性阳性反射可能提示运可能提示运动发育迟缓动发育迟缓，阴性反应是正常的。12二、二、脑脑干水平干水平脑脑干反射是通干反射是通过过从前庭外从前庭外侧侧核到位于基底神核到位于基底神经节经节下下12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。13(一一)非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射 (Asymmetrical Tonic Neck)(Asymmetrical Tonic Neck)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，上下肢伸直上下肢伸直。n诱发刺激诱发刺激：将头转向一侧将头转向一侧。n阴性反应阴性反应：两侧肢体无反应。n阳性反应阳性反应：面部朝向的一侧面部朝向的一侧上下肢伸展伸展或伸肌肌张力增高伸肌肌张力增高；对侧对侧上下肢屈曲屈曲或屈肌张力增高屈肌张力增高。n解释解释：出生后生后4-64-6个月个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理性制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6 6个月后个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。13(一一)非非对对称性称性紧张紧张性性颈颈反射反射 (Asymmetrica13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。14(二二)第一种对称性紧张性颈反射第一种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 1)(Symmetrical Tonic Neck 1)n检测体位检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查者膝上趴在检查者膝上。n诱发刺激诱发刺激：将头向腹侧腹侧屈曲。n阴性反应阴性反应：四肢肌张力无变化。n阳性反应阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高下肢伸展或伸肌张力增高。n解释解释：出生后生后4 46 6个月个月阳性反应是正常的，出生出生6 6个月后个月后阳性反应 的存在可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。14(二二)第一种第一种对对称性称性紧张紧张性性颈颈反射反射(Symmetrical 14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。15(三三)第二种对称性紧张性颈反射第二种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 2)(Symmetrical Tonic Neck 2)n检测体位检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查者膝上趴在检查者膝上。n诱发刺激诱发刺激：将头向背侧背侧屈曲。n阴性反应阴性反应：上下肢肌张力无变化。n阳性反应阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高下肢屈曲或屈肌张力增高。n解释解释：出生后生后4 46 6个月个月阳性反应是正常的，6 6个月后个月后仍存在可能提 示反射发育迟缓反射发育迟缓。15(三三)第二种第二种对对称性称性紧张紧张性性颈颈反射反射(Symmetrical 15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。16(四四)仰卧位紧张性迷路反射仰卧位紧张性迷路反射 (Tonic Labyrinthine Supine)(Tonic Labyrinthine Supine)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，双上下肢伸展双上下肢伸展。n诱发刺激诱发刺激：维持仰卧位维持仰卧位。n阴性反应阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。n阳性反应阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高伸肌张力增高。n解释解释：出生后生后4 4个月个月阳性反应是正常的，4 4个月之后个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓反射发育迟缓。16(四四)仰卧位仰卧位紧张紧张性迷路反射性迷路反射 (Tonic La16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。17(五五)俯卧位紧张性迷路反射俯卧位紧张性迷路反射 (Tonic Labyrinthine Prone)(Tonic Labyrinthine Prone)n检测体位检测体位：病人取俯卧俯卧，头置正中，双上下肢伸展双上下肢伸展。n诱发刺激诱发刺激：维持俯卧位维持俯卧位。n阴性反应阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。n阳性反应阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能不能完成头后仰头后仰、肩后肩后伸伸，躯干及上、下肢伸展动作躯干及上、下肢伸展动作。n解释解释：出生后生后4 4个月个月（4 46 6个月）个月）阳性反应是正常的，在此之后之后仍存在可能提示反射发育迟缓反射发育迟缓。17(五五)俯卧位俯卧位紧张紧张性迷路反射性迷路反射 (Tonic Lab17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。18(六六)联合反应联合反应 (Associated Reactions)(Associated Reactions)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧。n诱发刺激诱发刺激：让病人用力抓一物体用力抓一物体(偏瘫患者用健侧手偏瘫患者用健侧手)。n阴性反应阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。n阳性反应阳性反应：对侧肢体对侧肢体出现同样的动作和同样的动作和(或或)身体其他部位肌张力身体其他部位肌张力增高增高。n解释解释：出生时出生时3 3月月出现，8 89 9岁消失岁消失。若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。18(六六)联联合反合反应应 (Associated Reacti18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。19(七七)阳性支持反应阳性支持反应 (Positive Supporting Reaction)(Positive Supporting Reaction)n检测体位检测体位：(抱病人)使之维持站立位站立位。n诱发刺激诱发刺激：使病人用足底着地跳跃几次足底着地跳跃几次或脚掌坚定的着地脚掌坚定的着地。n阴性反应阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲)n阳性反应阳性反应：下肢伸肌张力增高下肢伸肌张力增高，足跖屈足跖屈，甚至膝反张膝反张。n解释解释：出生后4 48 8个月个月阳性反应是正常的，在8 8个月之后个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。19(七七)阳性支持反阳性支持反应应(Positive Support19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20(八八)阴性支持反应阴性支持反应 (Negative Supporting Reaction)(Negative Supporting Reaction)n检测体位检测体位：帮助病人成站立位站立位。n诱发刺激诱发刺激：使之成自我负重位自我负重位。n阴性反应阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足(即踝关节90)和下肢屈曲。n阳性反应阳性反应：伸肌张力未缓解伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在阳性支持持续存在。n解释解释：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；异常反应是超过超过8 8个月个月阳性支持反应仍存在。4 4个月后负重下肢的过度屈曲个月后负重下肢的过度屈曲也是异常异常的。20(八八)阴性支持反阴性支持反应应(Negative Support20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21三、中脑水平的反应三、中脑水平的反应 n临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。n中脑水平的反应是获得性运动发育成熟的标志，其调整反应在此水平被整合并相互作用以影响头与身体在空间的关系。21三、中三、中脑脑水平的反水平的反应应 临临床上将中床上将中脑脑及大及大脑脑皮皮质质水平的反射称水平的反射称为为21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。22三、中脑水平的反应三、中脑水平的反应 n(一一)调整反应调整反应(Righting Reactions)(Righting Reactions)调整反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调整反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反射，到1012个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。22三、中三、中脑脑水平的反水平的反应应(一一)调调整反整反应应(Righting R22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。231 1颈调整反颈调整反应应(Neck Righting Acting on the Body，NOB)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，上下肢伸直上下肢伸直。n诱发刺激诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧将头转向一侧。n阴性反应阴性反应：身体不旋转。n阳性反应阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转整个身体向着与头一样的方向旋转。n解释解释：出生后生后6 6个月个月阳性反应是正常的，超过超过6 6个月个月仍存在阳性反应可能提示反射发育迟缓。超过超过1 1个月的儿童阴性反应是反射发个月的儿童阴性反应是反射发育迟缓指征。育迟缓指征。231颈调颈调整反整反应应(Neck Righting Actin23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。242 2躯干调整反应躯干调整反应(Body Righting Acting on the Body,BOB)n检测体位检测体位：病人仰卧仰卧，头置正中，上下肢伸直上下肢伸直。n诱发刺激诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧主动地或被动地将头转向一侧。n阴性反应阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。n阳性反应阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头头转，然后是肩肩，最后是骨骨盆。n解释解释：大约出生后出生后4 46 6个月出现，出生个月出现，出生1818个月以后消失。个月以后消失。在此以以后后出现阳性反应，6 6个月后仍是阴性反应可能提示反射发育迟缓个月后仍是阴性反应可能提示反射发育迟缓。242躯干躯干调调整反整反应应(Body Righting Acti24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。253 3第一种头部迷路调整反第一种头部迷路调整反应应(Labyrinthine Righting Acting on the Head 1)n检测体位检测体位：将患者遮上眼睛遮上眼睛，置俯卧位俯卧位。n诱发刺激诱发刺激：维持俯卧位维持俯卧位。n阴性反应阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。n阳性反应阳性反应：头抬至正常位置头抬至正常位置，面部呈垂直位面部呈垂直位，口呈水平位口呈水平位。n解释解释：出生后大约生后大约1 12 2个月个月直到终生终生阳性反应都是正常的，2 2个个月后仍阴性月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。253第一种第一种头头部迷路部迷路调调整反整反应应(Labyrinthine 25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。264 4第二种头部迷路调整反第二种头部迷路调整反应应(Labyrinthine Righting Acting on the Head 2)n检测体位检测体位：将患者遮上眼睛遮上眼睛，置仰卧位仰卧位。n诱发刺激诱发刺激：维持仰卧位维持仰卧位。n阴性反应阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。n阳性反应阳性反应：头抬至正常位置头抬至正常位置，面部呈垂直位面部呈垂直位，口呈水平位口呈水平位。n解释解释：出生后生后6 6个月开始直至终生个月开始直至终生阳性反应都是正常的，6 6个月个月后仍为阴性后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。264第二种第二种头头部迷路部迷路调调整反整反应应(Labyrinthine 26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。275 5第三种头部迷路调整反第三种头部迷路调整反应应(Labyrinthine Righting Acting on the Head 3)n检测体位检测体位：将患者眼睛遮上眼睛遮上，抱住患者骨盆处抱住患者骨盆处。n诱发刺激诱发刺激：使患者向右侧倾斜右侧倾斜。n阴性反应阴性反应：头不能自动调正至正常位置。n阳性反应阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。n解释解释：出生后大约生后大约6 68 8个月个月直至终生终生阳性反应都是正常的，8 8个个月后仍为阴性月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。275第三种第三种头头部迷路部迷路调调整反整反应应(Labyrinthine 27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。286 6第四种头部迷路调整反第四种头部迷路调整反应应(Labyrinthine Righting Acting on the Head 4)n检测体位检测体位：将患者眼睛遮上眼睛遮上，抱住患者骨盆处抱住患者骨盆处。n诱发刺激诱发刺激：使患者向左侧倾斜左侧倾斜。n阴性反应阴性反应：头不能自动调正至正常位置。n阳性反应阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。n解释解释：出生后大约生后大约6 68 8个月个月直至终生终生阳性反应都是正常的，8 8个个月后仍为阴性月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。286第四种第四种头头部迷路部迷路调调整反整反应应(Labyrinthine 28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。297 7第一种视觉调整反应第一种视觉调整反应 (Optical Righting 1)n检测体位检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位空中呈俯卧位。n诱发刺激诱发刺激：维持俯卧位维持俯卧位。n阴性反应阴性反应：头不能自动抬至正常位置。n阳性反应阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。n解释解释：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久出现在头部迷路调正反射出现后不久出现，直至终生至终生(如果迷路调整反射不存在，那么视觉调整反射在各个位置上都将是无效的)，在此在此时间之后仍为阴性之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟可能提示反射发育迟缓。缓。297第一种第一种视觉调视觉调整反整反应应 (Optical Righ29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。308 8第二种视觉调整反应第二种视觉调整反应 (Optical Righting 2)n检测体位检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位空中呈仰卧位。n诱发刺激诱发刺激：维持仰卧位维持仰卧位。n阴性反应阴性反应：头不能自动抬至正常位置。n阳性反应阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。n解释解释：出生后生后6 6个月个月直到终生终生阳性反应都是正常的，6 6个月后个月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓阴性反应可能提示反射发育迟缓。308第二种第二种视觉调视觉调整反整反应应 (Optical Ri30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。319 9第三种视觉调整反应第三种视觉调整反应 (Optical Righting 3)n检测体位检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中维持在空中。n诱发刺激诱发刺激：斜向右侧斜向右侧。n阴性反应阴性反应：头不能自动抬至正常位置。n阳性反应阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。n解释解释：出生后大约生后大约6 68 8个月个月直至终生终生阳性反应都是正常的，8 8个个月后仍为阴性月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。319第三种第三种视觉调视觉调整反整反应应 (Optical R31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。321010第四种视觉调整反应第四种视觉调整反应 (Optical Righting 4)n检测体位检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中维持在空中。n诱发刺激诱发刺激：斜向左侧斜向左侧。n阴性反应阴性反应：头不能自动抬至正常位置。n阳性反应阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。n解释解释：出生后大约生后大约6 68 8个月个月直至终生终生阳性反应都是正常的，8 8个个月后仍为阴性月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。3210第四种第四种视觉调视觉调整反整反应应 (Optical32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。331111两栖动物反应两栖动物反应 (Amphibian Reaction)n检测体位检测体位：病人俯卧俯卧，头头置正中正中，两下肢伸直两下肢伸直、两上肢向头上两上肢向头上伸直伸直。n诱发刺激诱发刺激：将骨盆一侧抬起将骨盆一侧抬起。n阴性反应阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。n阳性反应阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。n解释解释：出生后生后6 6个月个月直至终生终生阳性反应都是正常的，6 6个月后仍个月后仍为阴性为阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。3311两栖两栖动动物反物反应应 (Amphibian33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。34n(二二)自动运动反应自动运动反应(Automatic movement(Automatic movement Reaction)Reaction)自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，它不是调整反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉。如调整反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病的患者。34(二二)自自动动运运动动反反应应(Automatic movement34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。351 1莫勒莫勒/拥抱反射拥抱反射(Moro Reflex)(Moro Reflex)n检测体位检测体位：病人取半仰卧位，半仰卧位，检查者一手置于一手置于其颈后部颈后部。n诱发刺激诱发刺激：将头部和躯干突然向后放下头部和躯干突然向后放下。n阴性反应阴性反应：无或轻微的惊愕反应。n阳性反应阳性反应：上肢外展、外旋，伸展上肢外展、外旋，伸展(或屈曲或屈曲)，手指伸直和外展，手指伸直和外展。n解释解释：妊娠妊娠2828周周出现，生后生后4 4个月个月消失。4 4个月后个月后仍有阳性反应可阳性反应可能提示反射发育迟缓能提示反射发育迟缓，4个月后阴性反应是正常的。351莫勒莫勒/拥拥抱反射抱反射(Moro Reflex)检测检测体位：体位：35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。362 2抬躯反射抬躯反射(Landau Reflex)(Landau Reflex)n检测体位检测体位：用手托住病人胸部托住病人胸部，俯卧位置于空中俯卧位置于空中。n诱发刺激诱发刺激：主动地或被动地抬头抬头。n阴性反应阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。n阳性反应阳性反应：脊柱和下肢伸直脊柱和下肢伸直(当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲屈曲)。n解释解释：出生后生后6 6个月到个月到2 2岁或岁或2 2岁半岁半阳性反应是正常的，越过越过2 2岁岁半半仍阳性可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。从出生到6个月和从2岁半直至终生阴性反应都是正常的。362抬躯反射抬躯反射(Landau Reflex)检测检测体位：用体位：用36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。373 3保护性伸展反应保护性伸展反应(Parachute Reaction)(Parachute Reaction)n检测体位检测体位：病人俯卧位俯卧位，两上肢向头的方向伸展两上肢向头的方向伸展。n诱发刺激诱发刺激：抓起踝或骨盆将病人悬吊在空中，然后突然将头向地抓起踝或骨盆将病人悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。板方向运动。n阴性反应阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对称或不对称紧张性颈反射。n阳性反应阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头。n解释解释：阳性反应大约在6 6个月出现个月出现并持续终生持续终生，6 6个月后阴性反应个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓可能提示反射发育迟缓。373保保护护性伸展反性伸展反应应(Parachute Reactio37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。38四、大脑皮质水平四、大脑皮质水平n这些反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后生后6 6个月个月平衡反应开始出现。任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出现运动活动的可能性。38四、大四、大脑脑皮皮质质水平水平这这些反些反应应是由于大是由于大脑脑皮皮质质、基底神、基底神经节经节和小和小脑脑38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。39(一一)仰卧位平衡反应仰卧位平衡反应(Supine)(Supine)n检测体位检测体位：病人仰卧在斜板上仰卧在斜板上，上下肢伸直上下肢伸直。n诱发刺激诱发刺激：将斜板斜向一侧将斜板斜向一侧。n阴性反应阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡或保护反应(在身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位不发生阳性反应)。n阳性反应阳性反应：头和胸调整，抬起的一侧上下肢外展和伸直头和胸调整，抬起的一侧上下肢外展和伸直(平衡反平衡反应应)，斜板较低侧身体出现保护性反应，斜板较低侧身体出现保护性反应。n解释解释：出生后生后6 6个月个月直至终生终生出现阳性反应，6 6个月后仍出现阴个月后仍出现阴性性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的一个征象。39(一一)仰卧位平衡反仰卧位平衡反应应(Supine)检测检测体位：病人仰卧体位：病人仰卧39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。40(二二)俯卧位平衡反应俯卧位平衡反应 (Prone)(Prone)n检测体位检测体位：病人俯卧位在斜板俯卧位在斜板上，上下肢伸直上下肢伸直。n诱发刺激诱发刺激：将斜板斜向一侧将斜板斜向一侧。n阴性反应阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡或伸展反应(身体的某些部位可能会出现阳性反应，但其他部位不出现)。n阳性反应阳性反应：头和胸调整，抬起的一侧上下肢外展、伸直头和胸调整，抬起的一侧上下肢外展、伸直(平衡反平衡反应应)，斜板较低的一侧肢体出现保护性反应，斜板较低的一侧肢体出现保护性反应。n解释解释：出生后大约生后大约6 6个月个月出现阳性反应，并持续终生持续终生。6 6个月后个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象。40(二二)俯卧位平衡反俯卧位平衡反应应(Prone)检测检测体位：病人俯卧位体位：病人俯卧位40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。41(三三)膝手四点位平衡反应膝手四点位平衡反应(Four-foot Kneeling)(Four-foot Kneeling)n检测体位检测体位：病人膝手四点位支撑膝手四点位支撑。n诱发刺激诱发刺激：将身体向一侧倾斜身体向一侧倾斜。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，没有平衡或保护反应(身体的某些部位有阳性反应而其他部位没有)。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，抬起的一侧上下肢外展、伸直，较低头、胸调整，抬起的一侧上下肢外展、伸直，较低的一侧肢体出现保护性反应。的一侧肢体出现保护性反应。n解释解释：出生后生后8 8个月个月阳性反应是正常的，并持续终生持续终生。8个月后个月后仍为阴性仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的征象。41(三三)膝手四点位平衡反膝手四点位平衡反应应(Four-foot Knee41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。42(四四)坐位平衡反应坐位平衡反应(Sitting)(Sitting)n检测体位检测体位：病人坐在椅上坐在椅上。n诱发刺激诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜拉或使病人向一侧倾斜。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，无平衡或保护性反应(身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，抬高一侧上下肢外展、伸直头、胸调整，抬高一侧上下肢外展、伸直(平衡反应平衡反应)，较低的一侧肢体出现保护性反应，较低的一侧肢体出现保护性反应。n解释解释：出生后大约生后大约10101212个月个月出现阳性反应，并维持终生维持终生。12 12 个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的征象。42(四四)坐位平衡反坐位平衡反应应(Sitting)检测检测体位：病人坐在体位：病人坐在42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。43(五五)双膝立位平衡反应双膝立位平衡反应 (Kneel-Standing)(Kneel-Standing)n检测体位检测体位：病人呈双膝立位双膝立位。n诱发刺激诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜拉或使病人向一侧倾斜。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，无平衡或保护性反应。(身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位没有)。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，抬高的一侧上下肢外展、伸直头、胸调整，抬高的一侧上下肢外展、伸直(平衡反平衡反应应)，较低的一侧出现保护性反应。，较低的一侧出现保护性反应。n解释解释：出生出生1515个月后个月后出现阳性反应，并维持终生维持终生。1515个月后仍为个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。43(五五)双膝立位平衡反双膝立位平衡反应应(Kneel-Standing43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。44(六六)第一种跨步及跳跃反应第一种跨步及跳跃反应 (Hopping 1)(Hopping 1)n检测体位检测体位：病人呈站立位站立位，检测者握住病人双侧上臂握住病人双侧上臂。n诱发刺激诱发刺激：使病人向使病人向右右或左侧移动或左侧移动。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，不能跨步维持平衡。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，向侧方跨步以维持平衡头、胸调整，向侧方跨步以维持平衡。n解释解释：出生后大约生后大约15151818个月个月出现阳性反应，并维持终生维持终生。18 18 个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的象征。44(六六)第一种跨步及跳第一种跨步及跳跃跃反反应应 (Hopp44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。45(七七)第二种跨步及跳跃反应第二种跨步及跳跃反应 (Hopping 2)(Hopping 2)n检测体位检测体位：病人呈站立位站立位，检查者双手握住病人上臂双手握住病人上臂。n诱发刺激诱发刺激：使病人向前活动使病人向前活动。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，不能跨步维持平衡。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，向前跨步以维持平衡。头、胸调整，向前跨步以维持平衡。n解释解释：出生后大约生后大约15151818个月个月出现阳性反应，并维持终生维持终生。18 18 个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的象征。45(七七)第二种跨步及跳第二种跨步及跳跃跃反反应应 (Hopping 2)45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。46(八八)第三种跨步及跳跃反应第三种跨步及跳跃反应 (Hopping 3)(Hopping 3)n检测体位检测体位：病人呈站立位站立位，检查者双手握住病人上臂双手握住病人上臂。n诱发刺激诱发刺激：使病人向后活动使病人向后活动。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，不能跨步维持平衡。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，向后跨步以维持平衡头、胸调整，向后跨步以维持平衡。n解释解释：出生后大约生后大约15151818个月个月出现阳性反应，并维持终生维持终生。18 18 个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的象征。46(八八)第三种跨步及跳第三种跨步及跳跃跃反反应应 (Hoppin46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。47(九九)足背屈平衡反应足背屈平衡反应 (Dorsiflexion)(Dorsiflexion)n检测体位检测体位：病人呈站立位站立位，检查者两手握病人腋下两手握病人腋下。n诱发刺激诱发刺激：使病人向后倾斜使病人向后倾斜。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，足无背屈。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，足背屈头、胸调整，足背屈。n解释解释：出生后生后15151818个月个月出现阳性反应是正常的，并维持终生维持终生。1818个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的征象。47(九九)足背屈平衡反足背屈平衡反应应 (Dorsiflexio47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。48(十十)跷跷板平衡反应跷跷板平衡反应(See-Saw)(See-Saw)n检测体位检测体位：(病人必须能维持站立平衡)病人站立位站立位，检查者双双手分别握住病人同侧的手、足手分别握住病人同侧的手、足，并屈膝、髋屈膝、髋。n诱发刺激诱发刺激：轻而慢地向前外侧拉手臂轻而慢地向前外侧拉手臂。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，不能维持站立平衡。n阳性反应阳性反应：头、胸调整头、胸调整，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以维持平衡维持平衡。n解释解释：出生后生后1515个月出现阳性反应是正常个月出现阳性反应是正常的，并维持终生维持终生。1515个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的征象。48(十十)跷跷跷跷板平衡反板平衡反应应(See-Saw)检测检测体位：体位：(病人病人48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。49(十一十一)猿位平衡反应猿位平衡反应(Simian Position)(Simian Position)n检测体位检测体位：病人呈蹲坐位蹲坐位。n诱发刺激诱发刺激：将病人向一侧倾斜将病人向一侧倾斜。n阴性反应阴性反应：头、胸不能自我调整，维持原位，缺乏平衡或保护性反应。n阳性反应阳性反应：头、胸调整，抬高的一侧上下肢外展、伸直头、胸调整，抬高的一侧上下肢外展、伸直(平衡反平衡反应应)，较低的一侧出现保护性反应，较低的一侧出现保护性反应。n解释解释：出生后生后15151818个月个月出现阳性反应是正常的，并维持终生维持终生。1818个月后仍为阴性个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓可能是反射发育迟缓的征象。49(十一十一)猿位平衡反猿位平衡反应应(Simian Position)49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他神经反射检查其他神经反射检查 n浅反射n深反射n病理反射 其他神其他神经经反射反射检查检查 浅反射浅反射50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。51 浅反射浅反射n浅反射浅反射是身体表面部分的感受器受到刺激而引起的肌肉急速收缩反应。各种浅反射都具有与节段装置相当的反射弧，如除了脊髓节段性的反射弧以外，还有冲动循脊髓上升达大脑皮质，而后再经锥体束下降至脊髓前角细胞。反射弧任何部分损害均可引起反射减弱或消失，即上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可丧失。51 浅反射浅反射是身体表面部分的感受器受到刺激而引起的肌浅反射浅反射是身体表面部分的感受器受到刺激而引起的肌51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。52常见的浅反射n角膜反射n腹壁反射n提睾反射n跖反射52常常见见的浅反射角膜反射的浅反射角膜反射52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角膜反射角膜反射 1.1.角膜反射（角膜反射（corneal reflexcorneal reflex）被检查者向内上方注视向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘由角膜外缘轻触病人的角膜角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激一侧角膜对侧出现眼睑闭合反应间接角膜反射。角膜反射角膜反射 53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角膜反射角膜反射反射弧反射弧：三叉神经眼支脑桥面神经核眼轮匝肌作出反应。临床意义临床意义：直接与间接角膜反射皆消失见于受刺激侧三叉神经病变(传入障碍)直接反射消失，间接反射存在，见于受刺激侧面神经瘫痪（传出障碍）直接反射存在，间接反射消失，为受刺激对侧面神经瘫痪。角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。角膜反射反射弧：三叉神角膜反射反射弧：三叉神经经眼支眼支脑桥脑桥面神面神经经核核眼眼轮轮匝肌作出反匝肌作出反54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角膜反射角膜反射角膜反射角膜反射55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹壁反射腹壁反射 2.2.腹壁反射腹壁反射 方法方法：病人仰卧，两下肢稍屈两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。反应反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩。反射弧反射弧：脊髓感觉神经大脑皮质脊髓运动 神经腹部肌肉。腹壁反射腹壁反射 2.腹壁反射腹壁反射 反射弧：脊髓感反射弧：脊髓感觉觉神神经经大大脑脑皮皮56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床意义临床意义临床意义临床意义：上部腹壁反射消失病损定位于T78；中部腹壁反射消失病损定位于T910；下部腹壁反射消失病损定位于T1112。双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人，经产妇由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。腹壁反射腹壁反射 临临床意床意义义：腹壁反射腹壁反射 57本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹壁反射腹壁反射腹壁反射腹壁反射58本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提睾反射提睾反射 3.3.提睾反射提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。反射弧：反射弧：类似腹壁反射。生殖股神经、闭孔神经皮支L12 生殖股神经、闭孔神经肌支提睾肌。临床意义临床意义：双侧反射消失见于：腰髓1节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝、阴囊水肿、睾丸炎)。提睾反射提睾反射 3.提睾反射：用火柴杆或提睾反射：用火柴杆或钝头钝头竹竹签签由下向上由下向上59本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提睾反射提睾反射 提睾反射提睾反射 60本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。跖反射跖反射 4.4.跖反射方法跖反射方法：病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查者以手持病人踝部，用棉签/火柴杆由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧。正常表现为足趾向趾面的屈曲。反射弧反射弧：胫神经 S12 胫神经 临床意义临床意义：足跖反射减弱或消失，提示上述反射弧有损害。跖反射跖反射 4.跖反射方法：病人仰卧，跖反射方法：病人仰卧，髋髋及膝关及膝关节节伸直，伸直，61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。跖反射跖反射 跖反射跖反射 62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肛门反射肛门反射 5.5.肛门反射肛门反射：检查者用棉花签轻划或用大头针轻划病人肛门周围皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发生反应，即为肛门反射减弱或消失。反射弧反射弧：阴部神经S45 阴部神经 临床意义临床意义：肛门反射减弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。肛肛门门反射反射 5.肛肛门门反射：反射：检查检查者用棉花者用棉花签轻签轻划或用划或用63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肛门反射肛门反射 肛肛门门反射反射 64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。65深反射深反射n深反射深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射弧仅由两个神经元，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。一般叩击肌腱、骨膜引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最为明显，但不限于该肌肉。65深反射深反射是肌肉受突然深反射深反射是肌肉受突然牵牵引后引起的急速收引后引起的急速收缩缩反反应应，反射弧，反射弧65本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。66(一一)深反射减弱或消失深反射减弱或消失n反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失，如周围神经、脊髓前根、后根、脊神经节、脊髓前角、后角、脊髓后索的病变。n深反射的减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。它是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。n肌肉本身的病变也影响深反射，如周期性瘫痪、重症肌无力等。n深昏迷、深麻醉、深的睡眠、大量镇静药物、脑脊髓损害的神经性休克期也可使深反射消失或减弱。66(一一)深反射减弱或消失反射弧任何部位的中断可深反射减弱或消失反射弧任何部位的中断可产产生深反射减生深反射减66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。67(二二)深反射增强深反射增强 n锥体束在正常情况下对深反射的反射弧起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未