神经根型颈椎病的三步九法课件

神经根型颈椎病的三步九法神经根型颈椎病的三步九法新疆自治区中医医院推拿科主讲人 赵丰 神经根型颈椎病的三步1我们采用的三步九法是借鉴目前国内各家之长而创新，经过临床验证，在治疗神经根型颈椎病的取得了较好的临床疗效。Company Name我们采用的三步九法是借鉴目前国内各家之长而创新，经过临床验证2具体操作分为三步1舒筋手法：2正骨手法：3整理手法：Company Name具体操作分为三步Company Name31.舒筋手法：作用：充分放松椎旁的肌肉目的：保证正骨手法顺利进行Company Name1.舒筋手法：Company Name4操作方法：以一指禅推法、掌揉法、拇指揉法和拨法交替进行。放松对象主要以斜角肌、斜方肌、头颈夹肌、肩胛提肌、菱形肌等劳损肌群为主。手法要柔和、轻松。时间一般为 2-5min。(看视频）Company Name操作方法：以一指禅推法、掌揉法、拇指揉法和拨法交替进行。放松52.正骨手法正骨九分为徒手操作六法和牵引椅下牵引操作三法法，具体操作如下：Company Name2.正骨手法Company Name61）牵引定位低头摇正法牵引定位低头摇正法适应类型：用于C5-C7关节突关节在垂直轴向的旋转式错位。Company Name1）牵引定位低头摇正法Company Name7方法：患者侧卧(先作健侧，后作患侧)，平枕、低头位，前屈30，术者一手轻托后颈部同时加上一定的牵引力,拇指按于错位横突隆起处略下方作为“定点”，另手托扶患者下方面颊部，以枕部作支点，将头颈部转动，当摇向“定点”至最大角度时，托面之手在牵引下有限度的“闪动力”，“定点”的拇指同时稍加“阻力”，使关节在运动中而复位。（视频）Company Name方法：患者侧卧(先作健侧，后作患侧)，平枕、低头位，前屈38Company NameCompany Name9Company NameCompany Name10Company NameCompany Name112).牵引定位侧卧摇肩法适应类型：用于C5-C7C5-C7关节突关节在垂直轴向的旋转式错位旋转式错位。Company Name2).牵引定位侧卧摇肩法Company Name12方法：患者侧卧，平枕，术者立于其背侧，一手拇指按住后旋横突的后方，食中二指伸直平置于上一颈椎横突的前方，作“定点”，另一手扶其肩部，将肩先向下方牵引推开，以便牵开错位椎间的距离，将肩部作向“前推”、向“后拉”的摇动，此时，“定点”要配合加阻力，使关节在摇动中复正。（视频）Company Name方法：患者侧卧，平枕，术者立于其背侧，一手拇指按住后旋横突的13Company NameCompany Name14Company NameCompany Name153).牵引定位侧卧前后推正法牵引定位侧卧前后推正法适应类型：用于C5-C7关节突关节在冠状轴向的倾仰式错位倾仰式错位及“前后滑脱式前后滑脱式错位错位”，尤其对颈椎曲度反张者效佳。Company Name3).牵引定位侧卧前后推正法Company Name16方法：患者侧卧、平枕、低头，术者用拇食二指夹持其向后突起的棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰的伸屈活动，当仰头时“定点”手稍加力向前推动，使之在运动中推正。（视频）Company Name方法：患者侧卧、平枕、低头，术者用拇食二指夹持其向后突起的棘17Company NameCompany Name18Company NameCompany Name19Company NameCompany Name204).牵引定位侧卧侧向搬按法侧卧侧向搬按法适应类型：用于C5-C7关节突关节在矢状轴向的左右侧倾式错位左右侧倾式错位及“侧弯侧侧弯侧摆式错位摆式错位”Company Name4).牵引定位侧卧侧向搬按法Company Name21方法：患者侧卧位，低枕，术者立于床头，一手握住其后颈并以拇指按住患椎横突隆患椎横突隆起处略后处作起处略后处作“定点定点”，另手托其耳至下颌部，并用前臂贴其面颊部，两手合作，将患者头先向上稍牵引并抬起离枕，侧屈搬到最大角度30时，拇指“定点”不放松，与“动点”手住牵引下同时作侧向搬、按压的联合“闪动力”，可听到患者关节“弹响声”，术者拇指可触及复位关节的“弹跳感”，多可成功。（视频）Company Name方法：患者侧卧位，低枕，术者立于床头，一手握住其后颈并以拇指22Company NameCompany Name23Company NameCompany Name245.俯卧悬吊冲击法俯卧悬吊冲击法适应类型：用于颈胸交界处(C7T2)的各类型关节错位。Company Name5.俯卧悬吊冲击法Company Name25方法：患者俯卧位，颈胸交界处垫枕，术者立于床头，使患者头略后仰并转向棘突偏歪一侧，术者一手掌根部落于向后隆起或偏歪相关的椎板向后隆起或偏歪相关的椎板(棘突根棘突根部部)、或后旋的横突、或后旋的横突上，另一手轻置于患者后枕部，压于偏歪椎体处的手掌根部用力，置于后枕部的手不用力，可听到关节复位的“弹响声”。（视频）Company Name方法：患者俯卧位，颈胸交界处垫枕，术者立于床头，使患者头略后26Company NameCompany Name27Company NameCompany Name28Company NameCompany Name296）仰卧牵抖法适应症：用于C5-C7的小关节失稳，尤其对颈椎下段椎体间隙狭窄者效佳。Company Name6）仰卧牵抖法Company Name30方法：受术者仰卧，下垫枕头，术者在其头侧取坐位，一手在上，托住住患者的下颚关节，一手在下，用拇指和食指定位于所要调整的那个颈椎椎体的后关节，准备好后瞩患者放松，待放松后，双手同时施于一个向上同颈轴的快速的牵引力，这时所定位的椎体后关节会有“弹响声”，说明复位成功。用于C5-C7的小关节失稳。此法多在其他正骨手法完成后进行。（视频）Company Name方法：受术者仰卧，下垫枕头，术者在其头侧取坐位，一手在上，托31Company NameCompany Name327.左右摇正法左右摇正法适应类型：用于C5-T2关节在垂直轴向的旋转式错位。旋转式错位。(不宜作俯卧悬吊冲击法者选用此法为宜)。Company Name7.左右摇正法Company Name33方法：预备式：患并坐于QY7型牵引椅上，选定好牵引重量后，扣好牵引带，头颈部呈垂直姿势，初始常用1418kg，适应牵引后，即可进行正骨手法。Company Name方法：预备式：患并坐于QY7型牵引椅上，选定好牵引重量后，扣34患者双手自然下垂，术者立其后侧，“定点”拇指选在后旋隆起的横突后方，另手掌扶按其同侧肩前方，将肩做向前和向后的活动，使颈下上胸段脊椎转体活动，拇指加阻力，能纠正该“定点”椎以下各关节错位。（视频1）（视频2）Company Name患者双手自然下垂，术者立其后侧，“定点”拇指选在后旋隆起的横35Company NameCompany Name36Company NameCompany Name378）前后推正法前后推正法适应类型：用于C5-C7关节突关节在以冠状轴为轴的倾仰式错位及朝垂直轴方向“前后滑脱式错位”，每个患者“牵引下正骨”结束前，常规地用此手法治疗颈椎曲度变直甚者反弓。Company Name8）前后推正法Company Name38方法：预备式同（2.7），术者双拇指按于其后突的棘突两旁椎板处，尤将患者向后拉，在向前推动时，双拇指稍加力推正之，重复35下（视频）Company Name方法：预备式同（2.7），术者双拇指按于其后突的棘突两旁椎板39Company NameCompany Name40Company NameCompany Name419 9）侧向推正法）侧向推正法适应类型：用于C5-C7关节突关节在矢状轴向的左右侧倾式错位及“侧弯侧摆式错位”(钩椎关节错位)。Company Name9）侧向推正法Company Name42方法：预备式同2.7，患者颈部垂直或前倾10，术者立其后侧，以一手第二指掌关节部，扶按于患者错位颈椎旁隆起处作“定点”，另一手握患者对侧手腕或肘部，徐徐向下用力向外下方拉，使患者颈部作侧屈活动约30左右，然后轻轻还原。重复下述动作25次。一般先作健侧，使交锁的关节“松解”，然后作患侧，复正较易成功。（视频）Company Name方法：预备式同2.7，患者颈部垂直或前倾10，术者立其后侧43Company NameCompany Name44Company NameCompany Name453.整理手法作用：1）巩固正骨手法的疗效 2）检查正骨手法调整的效果Company Name3.整理手法Company Name46运用推拿的传统手法，在神经根型颈椎病主诉中的症状部位，施以常规推拿手法作为整理结束手法。可根据不同症状，选用兴奋的或镇静的手法，一般25min即可。Company Name运用推拿的传统手法，在神经根型颈椎病主诉中的症状部位，施以常47如何使用三步九法该手法的使用是在“三步定位诊断法”后实施；操作以解剖学的三维六向作为基点，在确定关节错位的类型和位置的前提下使用牵引下定位调整Company Name如何使用三步九法Company Name481.调整的顺序是先健测、后患侧2.如果一个椎体同时存在旋转、侧摆和前后滑脱式错位，该怎么调整？举例举例1.调整的顺序是先健测、后患侧举例49三步九法的具有什么特点定位准确用力轻巧安全无痛临床疗效好Company Name三步九法的具有什么特点Company Name50三步九法的治疗机理首要目的是恢复脊柱力学平衡，改善颈部肌肉的力学失衡状态，恢复颈椎的动力平衡，从而进入良性循环其次是重建颈椎力学系统的功能平衡，达到顶防和治疗的目的Company Name三步九法的治疗机理Company Name51三步九法的科学性符合当今循证医学的科学理念综合国内各家之长，并在临床实践中不断完善Company Name三步九法的科学性Company Name52Company NameCompany Name53Company NameCompany Name54Company NameCompany Name55Company NameCompany Name56Company NameCompany Name57Company NameCompany Name58Thank You!59