腹部查体医学知识讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肋弓下缘肋弓下缘腹直肌外缘腹直肌外缘髂前上棘髂前上棘剑突剑突腹上角腹上角腹中线腹中线腹股沟韧带腹股沟韧带脐脐肋弓下肋弓下缘缘腹直肌外腹直肌外缘髂缘髂前上棘前上棘剑剑突腹上角腹中突腹上角腹中线线腹股沟腹股沟韧带脐韧带脐1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上上腹部上腹部下腹部下腹部中腹部中腹部右上腹部右上腹部左上腹部左上腹部右侧腰部右侧腰部左侧腰部左侧腰部右下腹部右下腹部左下腹部左下腹部上上腹部下腹部中腹部右上腹部左上腹部右上上腹部下腹部中腹部右上腹部左上腹部右侧侧腰部左腰部左侧侧腰部右下腹部腰部右下腹部2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部四区分法右上腹部右上腹部左上腹部左上腹部右下腹部右下腹部左下腹部左下腹部right upper quadrantleft upper quadrantright lower quadrantleft lower quadrant 腹部四区分法右上腹部左上腹部右下腹部左下腹部腹部四区分法右上腹部左上腹部右下腹部左下腹部right up3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊注意事项：注意事项：仰卧位仰卧位 充分暴露充分暴露 光线来自头方或脚方光线来自头方或脚方 全面观察全面观察 注意保护患者注意保护患者腹部腹部视诊视诊注意事注意事项项：4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊的主要内容腹部视诊的主要内容腹部外形腹部外形呼吸运动呼吸运动腹壁静脉腹壁静脉胃、肠型及蠕动波胃、肠型及蠕动波腹部的皮疹腹部的皮疹疝及腹纹疝及腹纹腹部腹部视诊视诊的主要内容腹部外形的主要内容腹部外形5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊腹部外形：腹部外形：全腹膨隆全腹膨隆 腹腔积液（腹水腹腔积液（腹水 ascites)积气：胃肠积气，如肠麻痹积气：胃肠积气，如肠麻痹 气腹（气腹（pneumoperitoneum)巨大包块巨大包块 腹部腹部视诊视诊腹部外形：腹部外形：6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹部外形：腹部外形：全腹膨隆全腹膨隆腹部腹部视诊视诊：腹部外形：全腹膨隆：腹部外形：全腹膨隆7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊腹部外形：腹部外形：蛙腹（蛙腹（frog belly)大量腹水，腹部扁宽大量腹水，腹部扁宽尖腹尖腹(apical belly)结核性腹膜炎，腹部尖凸结核性腹膜炎，腹部尖凸腹部腹部视诊视诊腹部外形：腹部外形：8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊腹围测量：腹围测量：排空膀胱排空膀胱 平卧平卧 软尺经脐水平绕腹一周软尺经脐水平绕腹一周 定期测量定期测量 腹部腹部视诊视诊腹腹围测围测量：量：9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹部外形：腹部外形：局部膨隆：脏器肿大局部膨隆：脏器肿大 腹腔肿瘤腹腔肿瘤 炎性包块炎性包块 胃或肠胀气胃或肠胀气 腹壁肿瘤腹壁肿瘤 疝疝腹部腹部视诊视诊：腹部外形：腹部外形：10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹部外形：腹部外形：腹部凹陷腹部凹陷舟状腹（舟状腹（scaphoid abdomen)恶液质（恶液质（cachecxia)腹部腹部视诊视诊：腹部外形：腹部外形：腹部凹陷舟状腹（腹部凹陷舟状腹（scaphoid ab11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊腹部外形：腹部外形：腹部凹陷：腹部凹陷：其他原因：膈肌麻痹其他原因：膈肌麻痹 上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻 早期急性弥漫性腹膜炎早期急性弥漫性腹膜炎 膈疝膈疝腹部腹部视诊视诊腹部外形：腹部外形：12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊腹部外形：腹部外形：局部凹陷：手术瘢痕挛缩局部凹陷：手术瘢痕挛缩 切口疝切口疝 腹白线疝腹白线疝腹部腹部视诊视诊腹部外形：腹部外形：13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：呼吸运动呼吸运动 男性、小儿：腹式呼吸为主男性、小儿：腹式呼吸为主成年女性成年女性：胸式呼吸为主：胸式呼吸为主异常情况：异常情况：减弱：腹膜炎、腹水、减弱：腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔巨大包块急性腹痛、腹腔巨大包块 消失：膈肌麻痹，急性腹膜炎消失：膈肌麻痹，急性腹膜炎 增强：癔病、胸腔积液增强：癔病、胸腔积液腹部腹部视诊视诊：呼吸运：呼吸运动动 男性、小儿：腹式呼吸男性、小儿：腹式呼吸为为主异常情况：减主异常情况：减14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹壁静脉腹壁静脉 正常情况：正常情况：不显露或隐约可见不显露或隐约可见 直，无迂曲，直，无迂曲，腹压增加时可显露明显腹压增加时可显露明显异常情况：腹壁静脉曲张异常情况：腹壁静脉曲张 abdominal wall varicosis腹部腹部视诊视诊：腹壁静脉：腹壁静脉 正常情况：不正常情况：不显显露或露或隐约隐约可可见见异常情况：腹异常情况：腹15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹壁静脉腹壁静脉 腹部腹部视诊视诊：腹壁静脉：腹壁静脉 16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹壁静脉腹壁静脉 上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞腹部腹部视诊视诊：腹壁静脉：腹壁静脉 上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹壁静脉腹壁静脉 腹部腹部视诊视诊：腹壁静脉：腹壁静脉 18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹壁静脉腹壁静脉 腹部腹部视诊视诊：腹壁静脉：腹壁静脉 19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：胃肠型和蠕动波胃肠型和蠕动波 正常情况正常情况:看不到看不到异常情况异常情况:胃肠道梗阻胃肠道梗阻 腹部腹部视诊视诊：胃：胃肠肠型和蠕型和蠕动动波波 正常情况正常情况:看不到异常情看不到异常情20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊Grey-Turner 征征:血液自后腹膜渗到侧腹壁皮下血液自后腹膜渗到侧腹壁皮下,呈蓝紫色呈蓝紫色 见于急性出血性胰腺炎见于急性出血性胰腺炎Cullen 征征:脐周围或下腹部发蓝脐周围或下腹部发蓝 见于出血性胰腺炎及宫外孕等腹腔大出血的情况见于出血性胰腺炎及宫外孕等腹腔大出血的情况腹部腹部视诊视诊Grey-Turner 征征:Cullen 征征:脐脐周周21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊腹部视诊Grey-Turner 征征腹部腹部视诊视诊Grey-Turner 征征22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹部瘢痕腹部瘢痕 外伤、手术、感染的遗迹外伤、手术、感染的遗迹腹部腹部视诊视诊：腹部瘢痕：腹部瘢痕 外外伤伤、手、手术术、感染的、感染的遗遗迹迹23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：腹部疝腹部疝 脐疝：脐疝：脐疝：脐疝：婴幼儿，大量腹水或经产妇婴幼儿，大量腹水或经产妇婴幼儿，大量腹水或经产妇婴幼儿，大量腹水或经产妇白线疝白线疝白线疝白线疝：腹直肌闭合不良：腹直肌闭合不良：腹直肌闭合不良：腹直肌闭合不良切口疝：切口疝：切口疝：切口疝：手术切口愈合不良手术切口愈合不良手术切口愈合不良手术切口愈合不良股疝：股疝：股疝：股疝：腹股沟中部腹股沟中部腹股沟中部腹股沟中部斜疝：斜疝：斜疝：斜疝：偏腹股沟内侧偏腹股沟内侧偏腹股沟内侧偏腹股沟内侧腹腔内容物经腹壁或骨盆壁薄腹腔内容物经腹壁或骨盆壁薄弱部分向体表突出而形成弱部分向体表突出而形成腹部腹部视诊视诊：腹部疝：腹部疝 脐脐疝：疝：婴婴幼儿，大量腹水或幼儿，大量腹水或经产妇经产妇腹腔内容物腹腔内容物24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部视诊：腹部视诊：上腹部搏动上腹部搏动腹主动脉搏动传导腹主动脉搏动传导腹主动脉瘤腹主动脉瘤右心室增大右心室增大腹部腹部视诊视诊：上腹部搏：上腹部搏动动腹主腹主动动脉搏脉搏动传导动传导25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊腹部触诊仰面平卧，低枕仰面平卧，低枕双手自然放于身体两侧双手自然放于身体两侧两腿屈起并稍分开两腿屈起并稍分开平静腹式呼吸平静腹式呼吸根据需要可变换体位根据需要可变换体位 腹部触腹部触诊诊仰面平卧，低枕仰面平卧，低枕26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊腹部触诊手掌温暖手掌温暖避免刺激患者避免刺激患者自左下开始逆时针方向检查自左下开始逆时针方向检查 先触无痛部位，后渐移向疼痛部位先触无痛部位，后渐移向疼痛部位同时观察患者的表情同时观察患者的表情 腹部触腹部触诊诊手掌温暖手掌温暖27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊腹部触诊浅部触诊法（浅部触诊法（light palpation)感知浅表的压痛，肌紧张，搏动，感知浅表的压痛，肌紧张，搏动，对包块及肿大的脏器进行初步探察对包块及肿大的脏器进行初步探察腹部触腹部触诊诊浅部触浅部触诊诊法（法（light palpation)感知浅表感知浅表28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation)深部滑行触诊（深部滑行触诊（deep slipping palpation)双手触诊法（双手触诊法（bimanual palpation)深压触诊法（深压触诊法（deep press palpation)冲击触诊法（冲击触诊法（ballottement)腹部触诊腹部触诊深部触深部触诊诊法（法（deep palpation)腹部触腹部触诊诊29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation):深部滑行触诊（深部滑行触诊（deep slipping palpation)腹部触诊腹部触诊检查腹腔检查腹腔深处的包深处的包块、脏器块、脏器或胃肠病或胃肠病变变深部触深部触诊诊法（法（deep palpation):腹部触腹部触诊检查诊检查腹腔腹腔30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation):深部滑行触诊（深部滑行触诊（deep slipping palpation)深部触深部触诊诊法（法（deep palpation):31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation):双手触诊法（双手触诊法（bimanual palpation)用于深部脏器或用于深部脏器或包块的触诊包块的触诊深部触深部触诊诊法（法（deep palpation):32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation):深压触诊法（深压触诊法（deep press palpation)探察腹腔深在病变的部位或压痛点探察腹腔深在病变的部位或压痛点迅速抬起手可检查反跳痛迅速抬起手可检查反跳痛腹部触诊腹部触诊深部触深部触诊诊法（法（deep palpation):探察腹腔深在病探察腹腔深在病变变33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation):冲击触诊法（冲击触诊法（ballottement)深部触深部触诊诊法（法（deep palpation):34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊腹部触诊 腹壁紧张度腹壁紧张度 压痛和反跳痛压痛和反跳痛 脏器触诊脏器触诊 腹部包块腹部包块 液波震颤液波震颤 振水音振水音腹部触腹部触诊诊 腹壁腹壁紧张紧张度度35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊腹部触诊:压痛及反跳痛压痛及反跳痛McBurney点点胆囊点胆囊点腹部触腹部触诊诊:压压痛及反跳痛痛及反跳痛McBurney点胆囊点点胆囊点36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏患者仰卧患者仰卧双膝屈曲双膝屈曲腹壁放松腹壁放松腹式呼吸腹式呼吸采用单手或双手触诊采用单手或双手触诊腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏患者仰卧患者仰卧37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏单手触诊：单手触诊：右手中间三指并拢，掌指关节伸直右手中间三指并拢，掌指关节伸直 与右肋缘平行放在右上腹或估计肝下缘的位置与右肋缘平行放在右上腹或估计肝下缘的位置 呼气时手指压向腹深处呼气时手指压向腹深处 吸气时手指向前上迎触肝下缘吸气时手指向前上迎触肝下缘 由下向上反复触诊由下向上反复触诊 右锁骨中线和前正中线上分别触诊右锁骨中线和前正中线上分别触诊腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏单脏单手触手触诊诊：38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双手触诊双手触诊腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏双手触双手触诊诊腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏注意事项：注意事项：以示指前外侧指腹接触肝脏以示指前外侧指腹接触肝脏密切配合呼吸，手指上抬速度晚于腹密切配合呼吸，手指上抬速度晚于腹壁的上抬壁的上抬在腹肌发达者可避开腹直肌在腹肌发达者可避开腹直肌腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏注意事注意事项项：以示指前外：以示指前外侧侧指腹接触肝指腹接触肝脏脏40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏常见问题常见问题以三指尖端接触肝脏以三指尖端接触肝脏与呼吸运动配合不协调与呼吸运动配合不协调腹壁下压程度不够腹壁下压程度不够触诊开始位置过高触诊开始位置过高腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏常常见问题见问题以三指尖端接触肝以三指尖端接触肝脏脏41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏钩指触诊法钩指触诊法腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏钩脏钩指触指触诊诊法法42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏下缘的位置下缘的位置质地质地表面表面边缘边缘压痛压痛搏动搏动摩擦感摩擦感肝震颤肝震颤触诊内容触诊内容腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏下下缘缘的位置触的位置触诊诊内容内容43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏正常大小正常大小肋缘下肋缘下1cm以内以内剑突下剑突下3cm以内以内腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏正常大小肋正常大小肋缘缘下下1cm以内以内44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肝脏肝脏肝颈静脉回流征肝颈静脉回流征 腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肝肝脏脏肝肝颈颈静脉回流征静脉回流征45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-脾脏脾脏常用常用-双手触诊法双手触诊法平放于上腹平放于上腹与肋弓垂直与肋弓垂直左腰第左腰第710肋肋手指下压腹壁手指下压腹壁吸气时向肋弓方吸气时向肋弓方向迎触向迎触左手向前左手向前托起托起腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-脾脾脏脏常用常用-双手触双手触诊诊法平放于上腹与肋法平放于上腹与肋46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-脾脏脾脏右侧卧位触诊右侧卧位触诊右下肢伸直右下肢伸直左下肢屈曲左下肢屈曲要领同双手要领同双手触诊法触诊法腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-脾脾脏脏右右侧侧卧位触卧位触诊诊右下肢伸直右下肢伸直47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-脾脏脾脏戊戊戊戊丁丁丁丁丙丙乙乙甲甲甲甲第第1测量：甲乙线测量：甲乙线第第2测量：甲丙线测量：甲丙线第第3测量：丁戊线测量：丁戊线腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-脾脾脏脏戊丁丙乙甲第戊丁丙乙甲第1测测量：甲乙量：甲乙线线第第2测测量量48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-脾脏脾脏肿大程度肿大程度轻度：不超过肋缘下轻度：不超过肋缘下2cm中度：肋缘下中度：肋缘下2cm脐水平脐水平重度：超过重度：超过脐水平或前正中线脐水平或前正中线腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-脾脾脏肿脏肿大程度大程度轻轻度：不超度：不超过过肋肋缘缘下下2cm中中49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-脾脏脾脏触诊内容：触诊内容：大小：大小：轻度肿大：肝炎、伤寒、粟粒结核、轻度肿大：肝炎、伤寒、粟粒结核、SBE、败血症、败血症 中度肿大：肝硬化、疟疾、慢淋白血病、慢性溶血、中度肿大：肝硬化、疟疾、慢淋白血病、慢性溶血、淋巴瘤、淋巴瘤、SLE 高度肿大：慢粒白血病、黑热病、骨髓纤维化高度肿大：慢粒白血病、黑热病、骨髓纤维化质地：质地：急性感染性疾病较软；慢性、肿瘤性疾病时较硬急性感染性疾病较软；慢性、肿瘤性疾病时较硬表面情况：表面情况：充血性肿大时平滑，不平、有结节者见于肿瘤充血性肿大时平滑，不平、有结节者见于肿瘤有无压痛：有无压痛：脓肿、梗塞、急性疾病脓肿、梗塞、急性疾病摩擦感：摩擦感：包膜纤维素渗出，累及壁层腹膜包膜纤维素渗出，累及壁层腹膜腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-脾脾脏脏触触诊诊内容：内容：50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-胆囊胆囊手法：单手滑行触诊手法：单手滑行触诊 或钩指触诊或钩指触诊 正常时不可触及正常时不可触及肿大时肿大时 可在右肋缘与腹直肌外缘交点处触到可在右肋缘与腹直肌外缘交点处触到 梨形或卵圆形，张力较高，可有触痛梨形或卵圆形，张力较高，可有触痛 肿大、囊性、压痛肿大、囊性、压痛-胆囊炎胆囊炎 肿大、囊性、无痛、黄疸肿大、囊性、无痛、黄疸-胆系梗阻胆系梗阻 肿大、实性肿大、实性-胆囊癌胆囊癌腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-胆囊手法：胆囊手法：单单手滑行触手滑行触诊肿诊肿大大时时 可在右肋可在右肋51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-胆囊胆囊胆囊触痛胆囊触痛Murphy 征征Courvoisier征征腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-胆囊胆囊触痛胆囊胆囊触痛Murphy 征征Courv52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肾脏肾脏触诊触诊平卧位或立位平卧位或立位双手触诊双手触诊正常触不到或只触正常触不到或只触到右肾下极到右肾下极腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肾脏肾脏触触诊诊平卧位或立位平卧位或立位53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-肾脏肾脏肋脊点：肋脊点：背部背部12肋骨与脊柱夹角顶点肋骨与脊柱夹角顶点肋腰点：肋腰点：第第12肋与腰肌外缘夹角的顶点肋与腰肌外缘夹角的顶点腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-肾脏肾脏肋脊点：背部肋脊点：背部12肋骨与脊柱肋骨与脊柱夹夹角角顶顶点点54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：脏器触诊腹部触诊：脏器触诊-膀胱膀胱单手滑行触诊单手滑行触诊由脐水平向耻骨方向触摸由脐水平向耻骨方向触摸正常情况下触不到正常情况下触不到膀胱胀大：膀胱胀大：各种原因的尿路梗阻导致尿潴留各种原因的尿路梗阻导致尿潴留 如前列腺癌或肥大、昏迷或脊髓疾病如前列腺癌或肥大、昏迷或脊髓疾病 麻醉或手术后麻醉或手术后腹部触腹部触诊诊：脏脏器触器触诊诊-膀胱膀胱单单手滑行触手滑行触诊诊膀胱膀胱胀胀大：大：55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：液波震颤腹部触诊：液波震颤（fluid thrill)大量腹水，大量腹水，30004000ml以上时阳性以上时阳性腹部触腹部触诊诊：液波震：液波震颤颤（fluid thrill)大量腹水，大量腹水，3056文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部腹部查查体医学知体医学知识讲识讲座培座培训训ppt课课件件57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部触诊：振水音腹部触诊：振水音（succussion splash)胃内有多量气体和液体存留时阳性胃内有多量气体和液体存留时阳性空腹或餐后空腹或餐后68小时以上仍阳性为异常小时以上仍阳性为异常见于幽门梗阻见于幽门梗阻或胃扩张或胃扩张腹部触腹部触诊诊：振水音（：振水音（succussion splash)胃内有胃内有58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：腹部叩诊：正常情况：正常情况：正常情况：正常情况：大部分腹部呈鼓音大部分腹部呈鼓音 肝脾所在部位为浊音肝脾所在部位为浊音脏器肿大、肿瘤、腹水脏器肿大、肿瘤、腹水-鼓音范围缩小，鼓音范围缩小，病变部位呈浊音或实音病变部位呈浊音或实音胃肠胀气、人工气腹或胃肠穿孔胃肠胀气、人工气腹或胃肠穿孔-鼓音范围变大，鼓音范围变大，浊音区变为鼓音浊音区变为鼓音腹部叩腹部叩诊诊：正常情况：大部分腹部呈鼓音：正常情况：大部分腹部呈鼓音脏脏器器肿肿大、大、肿肿瘤、腹水瘤、腹水-59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：肝和胆囊腹部叩诊：肝和胆囊肝浊音界肝浊音界上界：第五肋间上界：第五肋间下界：右季肋下缘下界：右季肋下缘911cm腹部叩腹部叩诊诊：肝和胆囊肝：肝和胆囊肝浊浊音界上界：第五肋音界上界：第五肋间间下界：右季肋下下界：右季肋下缘缘960文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：肝和胆囊腹部叩诊：肝和胆囊上界：由上向下叩上界：由上向下叩 清音清音-浊音浊音下界：由下向上叩下界：由下向上叩 鼓音变浊音鼓音变浊音腹部叩腹部叩诊诊：肝和胆囊上界：由上向下叩下界：由下向上叩：肝和胆囊上界：由上向下叩下界：由下向上叩61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：肝和胆囊腹部叩诊：肝和胆囊肝叩击痛肝叩击痛阳性见于肝阳性见于肝炎和肝脓肿炎和肝脓肿腹部叩腹部叩诊诊：肝和胆囊肝叩：肝和胆囊肝叩击击痛阳性痛阳性见见于肝炎和肝于肝炎和肝脓肿脓肿62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：肝和胆囊腹部叩诊：肝和胆囊正常时胆囊不能通过叩诊查之正常时胆囊不能通过叩诊查之 叩击痛阳性见于胆囊炎叩击痛阳性见于胆囊炎腹部叩腹部叩诊诊：肝和胆囊正常：肝和胆囊正常时时胆囊不能通胆囊不能通过过叩叩诊查诊查之之63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：脾脏腹部叩诊：脾脏脾浊音界：脾浊音界：左腋中线第左腋中线第911肋间肋间 长度长度47 cm 前方不超过腋前线前方不超过腋前线脾区叩痛脾区叩痛腹部叩腹部叩诊诊：脾：脾脏脏脾脾浊浊音界：音界：64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：移动性浊音腹部叩诊：移动性浊音 （shifting dullness)因体位不同引起浊音区变化因体位不同引起浊音区变化腹水在腹水在1000ml以上时阳性以上时阳性腹部叩腹部叩诊诊：移：移动动性性浊浊音因体位不同引起音因体位不同引起浊浊音区音区变变化化65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：移动性浊音腹部叩诊：移动性浊音 （shifting dullness)因体位不同引起因体位不同引起浊音区变化浊音区变化腹部叩腹部叩诊诊：移：移动动性性浊浊音因体位不同引起音因体位不同引起66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：肋脊角叩痛腹部叩诊：肋脊角叩痛 主要用于检查肾脏病变主要用于检查肾脏病变坐位或侧卧位坐位或侧卧位左手掌平放在脊肋角左手掌平放在脊肋角右拳由轻到重叩击左手背右拳由轻到重叩击左手背叩击痛阳性：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、叩击痛阳性：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎肾结核及肾周围炎腹部叩腹部叩诊诊：肋脊角叩痛：肋脊角叩痛 主要用于主要用于检查肾脏检查肾脏病病变变叩叩击击痛阳性：痛阳性：肾肾炎、炎、67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部叩诊：膀胱腹部叩诊：膀胱 膀胱充盈时可以叩出膀胱充盈时可以叩出为耻骨上方圆形的浊音区为耻骨上方圆形的浊音区排尿或倒尿后消失排尿或倒尿后消失腹部叩腹部叩诊诊：膀胱：膀胱 膀胱充盈膀胱充盈时时可以叩出可以叩出68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部听诊：腹部听诊：需特别注意的部位：需特别注意的部位：上腹部、脐部、上腹部、脐部、及肝脾各区及肝脾各区听诊内容：听诊内容：肠鸣音肠鸣音 血管杂音血管杂音 摩擦音摩擦音 搔弹音搔弹音腹部听腹部听诊诊：需特：需特别别注意的部位：听注意的部位：听诊诊内容：内容：69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部听诊：肠鸣音腹部听诊：肠鸣音正常：正常：45次次/分分异常：异常：异常：异常：活跃：活跃：10次次/分，音调并不高亢分，音调并不高亢 见于急性胃肠炎、口服泻药、消化道出血见于急性胃肠炎、口服泻药、消化道出血亢进：次数增加，声音响亮、高亢亢进：次数增加，声音响亮、高亢 见于机械性肠梗阻见于机械性肠梗阻腹部听腹部听诊诊：肠鸣肠鸣音正常：音正常：45次次/分异常：分异常：70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部听诊：肠鸣音腹部听诊：肠鸣音减弱：次数减少，数分钟才听到减弱：次数减少，数分钟才听到1次次 见于腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下见于腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下消失：连续听诊消失：连续听诊3-5分钟仍未听到分钟仍未听到 见于急性腹膜炎见于急性腹膜炎 和麻痹性肠梗阻和麻痹性肠梗阻腹部听腹部听诊诊：肠鸣肠鸣音减弱：次数减少，数分音减弱：次数减少，数分钟钟才听到才听到1次次71文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部听诊：血管杂音腹部听诊：血管杂音动脉性杂音：动脉性杂音：中腹部收缩期喷射性血管杂音：腹主动脉瘤中腹部收缩期喷射性血管杂音：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄或腹主动脉狭窄左右上腹杂音：肾动脉狭窄左右上腹杂音：肾动脉狭窄下腹部杂音：髂动脉狭窄下腹部杂音：髂动脉狭窄静脉性杂音：静脉性杂音：连续的嗡鸣音，连续的嗡鸣音，上腹部和脐部常见上腹部和脐部常见 -静脉曲张严重静脉曲张严重腹部听腹部听诊诊：血管：血管杂杂音音动动脉性脉性杂杂音：音：72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。作业作业练习腹部查体复习重点内容：肝脾触诊、移动性浊音完成腹部查体实习报告作作业练习业练习腹部腹部查查体体73