社区护理评估课件

社区社区护理理评估估社区护理评估社区护理评估社区护理评估Geographical1Geographicalenvironmen Geographicalenvironmen characteristicscharacteristics（地理环境）（地理环境）磐安县地理概况：浙江中部，金衢盆地东缘磐安县地理概况：浙江中部，金衢盆地东缘 磐安县自然环境：磐安县自然环境：1.磐安山清水秀，旅游资源丰富。磐安旅游资源在浙江省的 90个县区市排名中列第二。全县森林覆盖率75.4%，境内有南方红豆杉、香果树等国家珍稀保护植物和金钱豹、黑麂等国家一级保护动物。大气环境质量达到级标准，出境交接断面水质考核一直名列金华市前茅。2.气候属亚热带季风气候，天气温和，雨量充沛。由于地形有高山、低山、台地和丘陵等复杂因素，县内不同地段的气温、降水和日照差别很大。多年平均气温为13.917.4，年积温42555534。1月份（最低）平均气温2.04.3，7月份（最高）平均气温25.628.8。四季特征有春季回暖迟，秋季降温早，无霜期短（200243天）等特点。高山多雪，并常有低温暗霜。雨量虽较多，而不同季节悬殊颇大，多年平均降水量1409.81527.8毫米，6月份（最多）平均为208.3246.5毫米，11月份（最少）平均为34.852.7毫米。Geographicalenvironmen charact2Geographicalenvironmen Geographicalenvironmen characteristicscharacteristics（地理环境）（地理环境）浙八味特产市场浙八味特产市场(中国药材中国药材城城)位于磐安县新城区，位于磐安县新城区，占地占地285亩，建筑总面积亩，建筑总面积23万平方米，由上海檀万平方米，由上海檀溪集团投资溪集团投资6亿元建造，亿元建造，是浙江省重点市场建设是浙江省重点市场建设项目。市场分为地下一项目。市场分为地下一层、地上三层，中心是层、地上三层，中心是交易大厅交易大厅.磐安县人文环境：磐安县人文环境：1.旅游资源丰富，境内有花溪夹溪省级风景名胜区、高姥山省级旅游区、仁川百杖龙潭景区和国内唯一的以中药材种质资源为保护对象的大盘山国家级自然保护区；有榉溪孔氏家庙、昭明院、玉山古茶场、仁川杨氏宗祠、戚继光抗倭古遗址等一批独具特色的人文景观，其中国内唯一与茶有关的功能性古建筑玉山古茶场和宋宝庆三年（1255）理宗帝赐建的“南宗厥里”榉溪孔氏家庙（婺州南孔，全国第三处孔子家庙），被列入全国重点文物保护单位。2.复县20多年来，磐安先后被命名为“中国香菇之乡”、“中国药材之乡”、“国家级生态示范区”和“中国生态龙井茶之乡”。县城安文镇先后被授予国家卫生县城、全国创建文明小城镇示范点、全国创建文明村镇工作先进单位。Geographicalenvironmen charact3Geographicalenvironmen Geographicalenvironmen characteristicscharacteristics（地理环境）（地理环境）什么东西都有两面什么东西都有两面磐安的环境污染：磐安的环境污染：Geographicalenvironmen charact4社会经济（社会经济（social economy social economy）经商：以做药材生意为主经商：以做药材生意为主务农：种植药材务农：种植药材乡镇企业及合资企业：药乡镇企业及合资企业：药材商行，电器，家具、装材商行，电器，家具、装订等订等其它：服务业（餐饮、批其它：服务业（餐饮、批售、）售、）特点：小区里面各有各的特点：小区里面各有各的工作，大家收益都还不错，工作，大家收益都还不错，工作强度也不是很大，比工作强度也不是很大，比较和谐。较和谐。社会经济（social economy）经商：以做药材生意54 4、卫生状况、卫生状况sanitary sanitary conditionsconditions公共卫生：公共卫生：新市场的建设后对环境的卫生有所改善，小区新市场的建设后对环境的卫生有所改善，小区里面两栋房子之间都设有垃圾桶，住户门前都要求自家打里面两栋房子之间都设有垃圾桶，住户门前都要求自家打扫干净。一些主要的街道有专人清扫，垃圾集中清运。但扫干净。一些主要的街道有专人清扫，垃圾集中清运。但是在集市的时候，由于来的人比较多也比较杂，所以乱人是在集市的时候，由于来的人比较多也比较杂，所以乱人垃圾的现象普遍存在。垃圾的现象普遍存在。家庭卫生：家庭卫生：与家庭人员素质、职业、与家庭人员素质、职业、经济条件、经济条件、生活方式生活方式 、是否养殖宠物等有关、是否养殖宠物等有关 。饮食卫生：总体饮食卫生还好，居民们一般都是自己家做饭饮食卫生：总体饮食卫生还好，居民们一般都是自己家做饭吃的，除了一些比较忙的居民外。喜欢在小贩那里买点吃吃的，除了一些比较忙的居民外。喜欢在小贩那里买点吃吃，那里公用碗筷，很容易引起粪口传播。吃，那里公用碗筷，很容易引起粪口传播。4、卫生状况sanitary conditions公共卫生：6二、人口群体特征二、人口群体特征 PopulationcharacteristicsPopulationcharacteristics特点：特点：6060岁以上人口占总人口比例为约岁以上人口占总人口比例为约30%30%人口分布非农业人口（人）农业人口（人）人数3839394总人数10777二、人口群体特征 Populationcharacteris7 2 2 职业（职业（professionprofession）经商：以做药材生意为主经商：以做药材生意为主务农：种植药材务农：种植药材乡镇企业及合资企业：药材商行，电器乡镇企业及合资企业：药材商行，电器 家具、装订等家具、装订等其它：服务业（餐饮、批售、）其它：服务业（餐饮、批售、）特点：小区里面各有各的工作，大家收益都特点：小区里面各有各的工作，大家收益都还不错，工作强度也不是很大，比较和谐。还不错，工作强度也不是很大，比较和谐。2 职业（profession）经商：以做药材生意8 3 3、婚姻，名族（、婚姻，名族（ethnic marriageethnic marriage）婚姻：相对稳定，离婚率低婚姻：相对稳定，离婚率低民族：多为汉族民族：多为汉族智障：辖区内共有智障者智障：辖区内共有智障者4444人人 由社区卫生服务中心及派出由社区卫生服务中心及派出所共同所共同 管理，监护人监护管理，监护人监护 3、婚姻，名族（ethnic marriage）婚姻：9 4 4、文化程度（、文化程度（standard of culturestandard of culture）总体文化程度偏低总体文化程度偏低高中以下文化者居多，其中不乏文盲高中以下文化者居多，其中不乏文盲大专及以上者比例低，主要为教育、医务大专及以上者比例低，主要为教育、医务工作者及少数机关、工厂、企业管理人员工作者及少数机关、工厂、企业管理人员原因：主要是也是在农村，很多人从小就原因：主要是也是在农村，很多人从小就跟父母劳动，学会了种药材，做生意，而跟父母劳动，学会了种药材，做生意，而且现在的大学生都在外面读书，也就都在且现在的大学生都在外面读书，也就都在外面工作了，很少有学业学成后回自己家外面工作了，很少有学业学成后回自己家乡的。乡的。4、文化程度（standard of culture）总10 5 5、宗教信仰（、宗教信仰（religious faith religious faith）宗教：佛教宗教：佛教教堂：一座教堂：一座教会：有区域性教会组织教会：有区域性教会组织信徒：不定的，自由组织信徒：不定的，自由组织宗旨：学做人，做一个好宗旨：学做人，做一个好人人习俗：在每逢佳节的时候习俗：在每逢佳节的时候会去祭拜会去祭拜伦理：视胎儿为生命伦理：视胎儿为生命 5、宗教信仰（religious faith）宗教：116 6、保健服务（保健服务（health care serviceshealth care services）儿童计划免疫、妇幼保健服务；儿童计划免疫、妇幼保健服务；医疗、护理、康复指导；医疗、护理、康复指导；产前检查、母婴保健、计划生育服务；产前检查、母婴保健、计划生育服务；食品卫生监督；食品卫生监督；健康教育健康教育 、健康筛查等、健康筛查等6、保健服务（health care services）儿127 7、人口健康状况（、人口健康状况（populationpopulation health health）主要健康问题主要健康问题：心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑出血心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑出血 内分泌系统疾病：糖尿病内分泌系统疾病：糖尿病 呼吸系统疾病：慢支、肺结核呼吸系统疾病：慢支、肺结核 消化系统疾病：病毒性肝炎消化系统疾病：病毒性肝炎 恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰头癌多发恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰头癌多发 退行性疾病：骨、关节疾病退行性疾病：骨、关节疾病7、人口健康状况（population health）主要138 8疾病因素（疾病因素（Cause sicknessCause sickness）重体力劳动，身体透支重体力劳动，身体透支 不良生活方式及不良嗜好不良生活方式及不良嗜好：饮食结构不合理（高饮食结构不合理（高盐、高脂）盐、高脂）吸烟、酗酒、赌博吸烟、酗酒、赌博 文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自我我 保健意识差保健意识差 生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、就医条件就医条件 人口老龄化，社会保障制度不完善人口老龄化，社会保障制度不完善 8疾病因素（Cause sickness）149 9死亡原因（死亡原因（underlying causes of deathunderlying causes of death）20072007年死亡人数为年死亡人数为9494人，死亡率为人，死亡率为5 5平均寿命：平均寿命：20072007年为年为6767岁岁死亡原因：心肌梗塞死亡原因：心肌梗塞3232人；人；脑血管病脑血管病2121人；人；恶性肿瘤恶性肿瘤1414人；人；糖尿病、糖尿病、肺心病、意外肺心病、意外各各4 4人；人；自杀自杀1 1人；人；其它其它 1414人人9死亡原因（underlying causes of dea151010死亡数据分析（死亡数据分析（Death case analysisDeath case analysis）由上图可知 大多的死亡人数集中于中老年人和老年人，因此我们因此我们需要提高10死亡数据分析（Death case analysis）由16三、社会系统（三、社会系统（social system social system）1、保健系统、保健系统：辖区内主要包括：辖区内主要包括：社区卫生服务中心社区卫生服务中心1座座 卫生服务站卫生服务站2所，所，乡村医生诊所：乡村医生诊所：17家家 药店：药店：3家家三、社会系统（social system）1、保健系统：172 2社区卫生服务中心社区卫生服务中心community health service community health service centrecentre人力资源：职工人力资源：职工4848人，其中专业技术人员人，其中专业技术人员3838人人属医保定点单位、属医保定点单位、2A2A级免疫门诊、爱婴医院级免疫门诊、爱婴医院设有急门诊、辅助科室、病房床位设有急门诊、辅助科室、病房床位3030张；下设张；下设社区卫生服务站社区卫生服务站2 2个，另有在建中个，另有在建中6 6个。个。能提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和能提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的服务。计划生育指导六位一体的服务。卫生经费：差额拨款单位，经费基本自筹卫生经费：差额拨款单位，经费基本自筹 2社区卫生服务中心community health serv183 3其他卫生资源（其他卫生资源（Other health resourcesOther health resources）乡村医生：由社区服务中心定期培训、监督指导乡村医生：由社区服务中心定期培训、监督指导 优点：小病不出村，方便、经济优点：小病不出村，方便、经济 缺点：医院有些设备还不是很齐备，小缺点：医院有些设备还不是很齐备，小病可以在本村治疗，大病得去县城就医。病可以在本村治疗，大病得去县城就医。药店：药店：3 3所，有资质所，有资质急救车：急救车：5-205-20分钟可达现场分钟可达现场3其他卫生资源（Other health resources194 4福利系统（福利系统（Compensation Compensation ManagementManagement）安全保卫措施：派出所分片管理、联防队安全保卫措施：派出所分片管理、联防队员巡逻员巡逻住房：多自建房屋，但近年宅基地紧张住房：多自建房屋，但近年宅基地紧张商品：辖区内小商品批零店百余家，日常商品：辖区内小商品批零店百余家，日常生活生活 用品供应充足，菜粮果蔬基用品供应充足，菜粮果蔬基本自产本自产 大件商品如家电等都可以在大件商品如家电等都可以在本地买到。本地买到。4福利系统（Compensation Mana205 5交通（交通（transportationtransportation）优点：交通便利：优点：交通便利：公交路线较多：该镇的磐安公交路线较多：该镇的磐安-（新渥）（新渥）-缙云缙云线、新渥线、新渥-（东阳）民主线、新渥（东阳）民主线、新渥-（永康）（永康）棠溪线的公路网络、棠溪线的公路网络、4242省道、诸永高速公路省道、诸永高速公路沿镇而过，构成了便捷的交通枢纽沿镇而过，构成了便捷的交通枢纽。距诸永高速距诸永高速5 5分钟车程，分钟车程，缺点：交通意外多发缺点：交通意外多发原因：交通灯少：村级公路基本没有交通灯原因：交通灯少：村级公路基本没有交通灯 交警仅出现在事故现场交警仅出现在事故现场5交通（transportation）优点：交通便利：216 6教育（教育（education systemeducation system）幼儿园：幼儿园：2所所小学：小学：1所所中学：中学：1所所高中以上：无高中以上：无图书馆：无图书馆：无接受教育的可利用资源：接受教育的可利用资源：新渥镇中心小学新渥镇中心小学 城镇中小学、高中、大学城镇中小学、高中、大学 6教育（education system）幼儿园：2所22护理诊断护理诊断一、P:P:社区应对能力失调：社区环境污染指标超出社区应对能力失调：社区环境污染指标超出正常范围。正常范围。S:人口密集，社区道路、楼间通道垃圾较多，污水乱排，菜市场吵杂，空气质量差。E:（1）集市的时候来的人多，垃圾也多。（2）居民环保意识不强，环境污染影响居民的健康质量，相关部门管理不强。（3）有潜在疾病流行的危险。护理诊断一、23护理诊断护理诊断二、P:P:社区应对能力失调：环境污染严重社区应对能力失调：环境污染严重S:由于附近工厂的建立，餐饮服务行业的兴起，大气污染很是严重。E:（1）工厂大气乱排 （2）饭店大量使用燃煤。（3）山上大量树木被砍。护理诊断二、24护理诊断护理诊断三、三、P:P:社区应对能力失调：社区高血压患病率高于社区应对能力失调：社区高血压患病率高于全国平均水平全国平均水平S:社区居民中高血压发病率高达33%，娱乐健康场所少，居民工作繁忙，居民与中老年居多，多数居民经济收入不高。E:（1）居民体育锻炼意识不高。（2）居民生活习惯、饮食习惯不良，并缺乏对相关疾病的认识。（3）社区健康宣传力度不够，护理人员不足护理诊断三、25护理诊断护理诊断四、四、P:P:社区应对能力失调：社区人口老龄化高于社区应对能力失调：社区人口老龄化高于全国平均水平全国平均水平S:社区居民老年人比例高达15.38%，社区居民以离休、无业人员为主。E:（1）部分老人子女或老伴早逝、年老多病无依靠。（2）缺乏社会支持，家属关心护理诊断四、26护理诊断护理诊断五、五、P:P:社区中娱乐设施少：人们都觉得很无聊社区中娱乐设施少：人们都觉得很无聊S:该社区没有所谓的健身设施，所以居民们没有锻炼身体的习惯。E:（1）居民体育锻炼意识不高。（2）居民中脂肪肝比例增多。（3）该地政府确实对居民们体育锻炼的支持。护理诊断五、27护理措施护理措施加强居民的锻炼意识。提高政府对社区的支持力度社区的医护人员要定时的给居民们进行体格检查。相关部门做好健康宣教力度。平时有空的时候开一些有益于居民们健康的座谈会。多举行一些有趣的活动，调动居民们的积极性。护理措施加强居民的锻炼意识。28小组体会小组体会l随着医学模式的改变和社会的发展，对社区护理随着医学模式的改变和社会的发展，对社区护理服务的需求不断增长，结合国内外社区护理发展服务的需求不断增长，结合国内外社区护理发展的现状，我们可以看到，各国社区护理的对象主的现状，我们可以看到，各国社区护理的对象主要是社区的老年人和慢性病人。随着我国进入老要是社区的老年人和慢性病人。随着我国进入老龄化，老年人的不断增多也对我国的医疗卫生事龄化，老年人的不断增多也对我国的医疗卫生事业带来了新的挑战，发展社区卫生事业成为解决业带来了新的挑战，发展社区卫生事业成为解决这一难题最切实有效的方式，而社区卫生事业的这一难题最切实有效的方式，而社区卫生事业的发展关键是人才的培养，积极开展社区护理人才发展关键是人才的培养，积极开展社区护理人才培养的研究和探索，采取相应的策略，促进社区培养的研究和探索，采取相应的策略，促进社区护理教学的深化改革，努力为社区培养更多实用护理教学的深化改革，努力为社区培养更多实用型、技能型、全面高素质人才，改变目前我国社型、技能型、全面高素质人才，改变目前我国社区护理人才素质低、发展慢等问题，推动社区卫区护理人才素质低、发展慢等问题，推动社区卫生事业更快更好地发展。生事业更快更好地发展。小组体会随着医学模式的改变和社会的发展，对社区护理服务的需求29汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正30