腰椎间盘突出症康复ppt课件

腰椎间盘突出症康复1腰椎间盘突出症的康复腰椎间盘突出症康复1 多发生于青壮年。多发生于青壮年。发病以腰发病以腰4、5和腰和腰5骶骶1椎间盘为最多见椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。常见的腰腿痛疾病。其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。环破裂和髓核组织突出。腰椎间盘突出症康复2多发生于青壮年。腰椎间盘突出症康复2 突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。常见。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。腰椎间盘突出症康复3突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。腰椎间盘突出症康康复医学腰椎间盘突出症康复4康复医学腰椎间盘突出症康复4康复医学腰椎间盘突出症康复5康复医学腰椎间盘突出症康复5康复医学腰椎间盘突出症康复6康复医学腰椎间盘突出症康复6 一、临床表现 主要症状是腰腿痛。主要症状是腰腿痛。由于突出的节段、程度、方向以及受累的由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。组织等不同。腿痛多为单侧，亦可双侧。腿痛多为单侧，亦可双侧。脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。息后减轻。腰椎间盘突出症康复7一、临床表现腰椎间盘突出症康复7 常见体征常见体征 压痛和放射痛。压痛和放射痛。直腿抬高试验直腿抬高试验.加强试验阳性加强试验阳性 脊柱侧凸脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧；可凸向健侧或患侧；感觉、肌力和腱反射改变感觉、肌力和腱反射改变。腰椎间盘突出症康复8常见体征腰椎间盘突出症康复8康复医学腰椎间盘突出症康复9康复医学腰椎间盘突出症康复9二、康复治疗二、康复治疗 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。腰椎间盘突出症康复10二、康复治疗急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，(一)急性阶段 1.卧硬板床休息和制动：卧硬板床休息和制动：卧位时椎间盘卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用卧床一般使用木板床，取自由体位，需木板床，取自由体位，需3周左右。离床时周左右。离床时可用腰围保护。可用腰围保护。腰椎间盘突出症康复11(一)急性阶段1.卧硬板床休息和制动：卧位时椎 2.腰椎牵引腰椎牵引 牵引治疗腰椎间盘突出症牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。痉挛肌肉放松。腰椎间盘突出症康复122.腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著 3.短波疗法短波疗法：对置或并置，：对置或并置，。4.中频电中频电疗法疗法：下腰部并置。：下腰部并置。5.超声波疗法超声波疗法：下：下腰部及患腰部及患 肢后侧，接触移动法，肢后侧，接触移动法，0.8-1.5u/cm2，每次，每次10-20分分 钟，钟，每每日日1次。次。腰椎间盘突出症康复133.短波疗法：对置或并置，。4.中频电疗法 6.腰围的应用腰围的应用 症状减轻后，可适当允许症状减轻后，可适当允许起床活动。起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。轻疼痛，以便于离床活动。不宜长期应不宜长期应用。用。腰椎间盘突出症康复146.腰围的应用症状减轻后，可适当允许起床活动。7.推拿推拿 对其作用机理目前有对其作用机理目前有3种看法：迫种看法：迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神经使突出物还纳；使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解除了对神经根的压迫。除了对神经根的压迫。腰椎间盘突出症康复157.推拿对其作用机理目前有3种看法：迫使突出物还纳 推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。类。所用手法种类繁多。康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。腰椎间盘突出症康复16推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。8.其他疗法其他疗法 硬脊膜外注射类固醇抑制炎硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。症反应。椎间盘髓核切割术，较适用于椎间盘髓核切割术，较适用于病程较短的腰病程较短的腰4、5椎间盘突出的青壮年病椎间盘突出的青壮年病人。人。腰椎间盘突出症康复178.其他疗法硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。(二二)慢性阶段慢性阶段 1.腰椎牵引与物理疗法。腰椎牵引与物理疗法。2.推拿需要推拿需要较强的腰后伸手较强的腰后伸手 法法。3.腰背力肌训练腰背力肌训练：方法较多，：方法较多，昂胸昂胸、燕势、燕势 、伸伸腰腰腰椎间盘突出症康复18(二)慢性阶段1.腰椎牵引与物理疗法。腰椎间盘突出症康复19腰椎间盘突出症康复19腰椎间盘突出症康复20腰椎间盘突出症康复20腰椎间盘突出症康复21腰椎间盘突出症康复21康复医学腰椎间盘突出症康复22康复医学腰椎间盘突出症康复22腰椎间盘突出症康复23腰椎间盘突出症康复23腰椎间盘突出症康复24腰椎间盘突出症康复24腰椎间盘突出症康复25腰椎间盘突出症康复25腰椎间盘突出症康复26腰椎间盘突出症康复26腰椎间盘突出症康复27腰椎间盘突出症康复27腰椎间盘突出症康复28腰椎间盘突出症康复28腰椎间盘突出症康复29腰椎间盘突出症康复29 忠心地感谢忠心地感谢腰椎间盘突出症康复30忠心地感谢腰椎间盘突