眼科护理查房优质课件

护理业务查房、病案讨论护理业务查房、病案讨论1 护理业务查房、病案讨论护理业务查房、病案讨论1 护理业务查房护理业务查房o时间：时间：2015.10.222015.10.22o地点：眼科病房地点：眼科病房o参加人员：刘护士长（副主任）参加人员：刘护士长（副主任）.鲁春燕鲁春燕（主管护师）（主管护师）.刘芳（护师）刘芳（护师）.陆瑶（护士），陆瑶（护士），万菁（护师）万菁（护师）.夏静（护士）夏静（护士）.o报告护士：曾璠报告护士：曾璠2护理业务查房时间：护理业务查房时间：2015.10.222查房案例查房案例姓名：凃华明姓名：凃华明床号：床号：10性别：男性别：男年龄：年龄：67岁岁 住院号：住院号：155665 发病气节：寒露发病气节：寒露3 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房案例姓名点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房案例姓名左眼红，痛，卡磨左眼红，痛，卡磨6月余，加重月余，加重5天。天。主诉主诉20多岁时患多岁时患“急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎”治愈；治愈；有有“痛风痛风”史史。既往史既往史患者于患者于4月余前起左眼红，疼痛，卡磨，伴月余前起左眼红，疼痛，卡磨，伴畏光，流泪，偶眼胀，曾现在症：左眼红，畏光，流泪，偶眼胀，曾现在症：左眼红，疼痛，卡磨，精神，纳食，睡眠可，二便畅。疼痛，卡磨，精神，纳食，睡眠可，二便畅。相关病情相关病情相关病情相关病情现病史现病史4左眼红，痛，卡磨左眼红，痛，卡磨6月余，加重月余，加重5天。主诉天。主诉20多岁时患多岁时患“急性黄疸急性黄疸相关病情相关病情 个人史：个人史：生于原籍，环境良好，否认血吸虫疫生于原籍，环境良好，否认血吸虫疫水接触史，疫区居住史，无不良嗜好，否认吸毒水接触史，疫区居住史，无不良嗜好，否认吸毒史。史。过敏史：否认药物、食物过敏史。过敏史：否认药物、食物过敏史。家族史：家族史：无遗传性及家族性疾病患者。无遗传性及家族性疾病患者。5相关病情相关病情 个人史：个人史：生于原籍，环境良好，否认血吸虫疫水接触生于原籍，环境良好，否认血吸虫疫水接触心理社会心理社会状况状况健康史健康史无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑 异常等；有营养不良异常等；有营养不良,痛风病史，视力差跌倒痛风病史，视力差跌倒 风险评分为风险评分为25分自理能力评分为分自理能力评分为90分分.身体状况身体状况有眼痛、畏光、流泪等刺激症状有眼痛、畏光、流泪等刺激症状.舌红，苔黄，脉舌红，苔黄，脉濡，乃湿热蕴蒸濡，乃湿热蕴蒸通过与病人及家属交流，了解病人对角膜炎的认通过与病人及家属交流，了解病人对角膜炎的认识程度、有紧张，焦虑、悲哀等心理表现。识程度、有紧张，焦虑、悲哀等心理表现。护理评估护理评估6心理社会状况健康史无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑心理社会状况健康史无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑 异常等；异常等；Vision:R 0.25 L 0.15 左眼结膜混合充血，左眼结膜混合充血，角膜广泛混浊，下角膜广泛混浊，下方角膜大片溃疡，方角膜大片溃疡，前房轻度混浊，瞳前房轻度混浊，瞳孔药物性散大，孔药物性散大，7点点位粘连。右眼角膜位粘连。右眼角膜透明度降低，前房透明度降低，前房清，晶状体微混清，晶状体微混.血细胞分析：血红蛋血细胞分析：血红蛋白白 111 g/L、红细胞压、红细胞压积积 35.8%、红细胞、红细胞 3.60 1012/L；血；血2微微球蛋白球蛋白 4.05 mg/L、尿、尿酸酸 530.9 umol/L；风；风湿：红细胞沉降率湿：红细胞沉降率 49.0 mm/H；免疫；免疫5项：项：C反应蛋白反应蛋白 118.5 mg/L；专科检查专科检查辅助检查辅助检查7 Vision:R 0.25 L 0.中医：聚星障聚星障 症型症型：湿热蕴湿热蕴蒸蒸西医：角膜炎西医：角膜炎 诊断及证型诊断及证型8中医：中医：聚星障聚星障 症型：湿热蕴蒸西医：角膜炎症型：湿热蕴蒸西医：角膜炎 诊断及证型诊断及证型8患者左眼红，痛，卡磨，黒睛生翳，当属中医之患者左眼红，痛，卡磨，黒睛生翳，当属中医之聚星障范畴，患者为男性，聚星障范畴，患者为男性，67岁，平素脾胃虚弱，岁，平素脾胃虚弱，复感外感六淫，邪郁化热，湿热蕴蒸，熏蒸黒睛，复感外感六淫，邪郁化热，湿热蕴蒸，熏蒸黒睛，故黒睛生翳；其舌红，苔黄，脉濡，均为湿热蕴故黒睛生翳；其舌红，苔黄，脉濡，均为湿热蕴蒸之侯。纵观舌、脉、症，当属中医之聚星障，蒸之侯。纵观舌、脉、症，当属中医之聚星障，湿热蕴蒸范畴，病位在黒睛。湿热蕴蒸范畴，病位在黒睛。症型特征症型特征9患者左眼红，痛，卡磨，黒睛生翳，当属中医之聚星障范畴，患者为患者左眼红，痛，卡磨，黒睛生翳，当属中医之聚星障范畴，患者为感知的改变感知的改变视力障碍，与角膜混浊，溃疡有关视力障碍，与角膜混浊，溃疡有关焦虑焦虑与病程长，反复发作，担心预后有关与病程长，反复发作，担心预后有关知识缺乏知识缺乏与缺乏单纯角膜炎的防治知识有关与缺乏单纯角膜炎的防治知识有关潜在并发症潜在并发症虹膜睫状体炎等，与病情严重有关虹膜睫状体炎等，与病情严重有关 护理诊断护理诊断10感知的改变研究目的视力障碍，与角膜混浊，溃疡有关焦虑与病程长感知的改变研究目的视力障碍，与角膜混浊，溃疡有关焦虑与病程长护理目标护理目标病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻减少或不发生并发症减少或不发生并发症视力提高或稳定视力提高或稳定11护理目标病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻减少或不发生护理目标病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻减少或不发生辩证施护辩证施护 患者舌质红苔黄，嘱其宜食清淡而富有营养、富含维生患者舌质红苔黄，嘱其宜食清淡而富有营养、富含维生素素A A的视物，忌食葱、蒜、韭菜、公鸡、鹅、等辛辣刺的视物，忌食葱、蒜、韭菜、公鸡、鹅、等辛辣刺激及腥发之物。激及腥发之物。患者外感六淫，耐心向患者解释病情及治疗情况，消除患者外感六淫，耐心向患者解释病情及治疗情况，消除患者的焦虑心理，增强其治疗信心，保持七情调畅患者的焦虑心理，增强其治疗信心，保持七情调畅 由于怕光线，室内光线宜暗，外出戴有色眼镜，避免强由于怕光线，室内光线宜暗，外出戴有色眼镜，避免强光。同时防止跌倒坠床，用物摆放有序。光。同时防止跌倒坠床，用物摆放有序。12辩证施护辩证施护 患者舌质红苔黄，嘱其宜食清淡而富有营养、富含维患者舌质红苔黄，嘱其宜食清淡而富有营养、富含维辩证施护辩证施护 根据病情，因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发，使根据病情，因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发，使用电离子导入（电热针灸穴位贴敷）活血化瘀刺激眼周用电离子导入（电热针灸穴位贴敷）活血化瘀刺激眼周三叉神经每日一次。三叉神经每日一次。根据病情，给予清热解毒中药制剂鱼腥草结膜囊冲洗，根据病情，给予清热解毒中药制剂鱼腥草结膜囊冲洗，每日两次。每日两次。由于三叉神经营养不良，给予眼周穴位注射，营养视神由于三叉神经营养不良，给予眼周穴位注射，营养视神经每日一次。经每日一次。疼痛卡磨，给予中药制剂鱼腥草氧气雾化熏蒸每日一次。疼痛卡磨，给予中药制剂鱼腥草氧气雾化熏蒸每日一次。13辩证施护辩证施护 根据病情，因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发，根据病情，因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发，o局部重组牛碱性成纤细胞生长因子滴眼，每日局部重组牛碱性成纤细胞生长因子滴眼，每日3-43-4次。次。o晚间涂抗病毒药膏，氧氟沙星眼用凝胶涂眼晚间涂抗病毒药膏，氧氟沙星眼用凝胶涂眼 。1414中药结膜囊冲洗中药结膜囊冲洗注意力度，避免再次伤害冲洗下结膜囊，避免刺激角膜15中药结膜囊冲洗注意力度，避免再次伤害冲洗下结膜囊，避免刺激角中药结膜囊冲洗注意力度，避免再次伤害冲洗下结膜囊，避免刺激角输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容辩证施护辩证施护中药雾化中药雾化16输入文字内容输入文字内容输入文字内容辩证施护中药雾化输入文字内容输入文字内容输入文字内容辩证施护中药雾化16点击输点击输入内容入内容点击输点击输入内容入内容点击输入内容点击输入内容点击输入内容点击输入内容在此在此处输入入标题内容内容17点击输点击输点击输入内容在此处输入标题内容点击输点击输点击输入内容在此处输入标题内容17护理难点护理难点o疼痛疼痛o焦虑焦虑o感知的改变感知的改变o知识的缺乏知识的缺乏o并发症并发症?18护理难点疼痛护理难点疼痛?18疼痛疼痛o诊断依据：与角膜炎症有关。诊断依据：与角膜炎症有关。o护理目标：减轻疼痛，畏光，流泪等角膜刺激症状。护理目标：减轻疼痛，畏光，流泪等角膜刺激症状。o护理措施：解释病因，帮助病人转移注意力，指导病人进行局部护理措施：解释病因，帮助病人转移注意力，指导病人进行局部热敷，促进血液循环，以助炎症吸收，眼周穴位电热针灸穴位贴热敷，促进血液循环，以助炎症吸收，眼周穴位电热针灸穴位贴敷改善局部微循环，缓解疼痛并给予清热解毒氧气雾化熏蒸每日敷改善局部微循环，缓解疼痛并给予清热解毒氧气雾化熏蒸每日一次；嘱病人按时点滴眼药水；提供安静的休息环境，适当遮光，一次；嘱病人按时点滴眼药水；提供安静的休息环境，适当遮光，避免强光刺激，指导促进睡眠的自我护理办法如睡前喝牛奶泡脚避免强光刺激，指导促进睡眠的自我护理办法如睡前喝牛奶泡脚等。等。o护理评价：病人无明显的疼痛、流泪、畏光等不适感觉。护理评价：病人无明显的疼痛、流泪、畏光等不适感觉。19疼痛诊断依据：与角膜炎症有关。疼痛诊断依据：与角膜炎症有关。19焦虑焦虑o诊断依据：与担心治疗效果不佳有关诊断依据：与担心治疗效果不佳有关o护理目标：减轻患者焦虑状态护理目标：减轻患者焦虑状态o护理措施：常巡视病房与患者多交流，帮助护理措施：常巡视病房与患者多交流，帮助结识同病房病友，以便互相照应，讲治愈病结识同病房病友，以便互相照应，讲治愈病历帮助其有战胜疾病的信心，保持病房整洁历帮助其有战胜疾病的信心，保持病房整洁安静，为患者提供给良好的休息环境。安静，为患者提供给良好的休息环境。o护理评价：患者焦虑有所减轻。护理评价：患者焦虑有所减轻。20焦虑诊断依据：与担心治疗效果不佳有关焦虑诊断依据：与担心治疗效果不佳有关20感知的改变感知的改变o诊断依据：与视力下降有关。诊断依据：与视力下降有关。o护理目标：提高视力护理目标：提高视力o护理措施：嘱其病人卧床休息，饮食清淡，鼓励病人表达自己的感受，护理措施：嘱其病人卧床休息，饮食清淡，鼓励病人表达自己的感受，及时给予安慰和理解，提高自我护理意识。方便病人使用原则，将常及时给予安慰和理解，提高自我护理意识。方便病人使用原则，将常用物品固定摆放，活动空间不留障碍物，防止跌倒坠床用物品固定摆放，活动空间不留障碍物，防止跌倒坠床;厕所必须安厕所必须安置方便设施，如扶手等；教会病人使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。置方便设施，如扶手等；教会病人使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。维生素维生素B12B12眼周穴位注射营养视神经每日一次，口服维生素眼周穴位注射营养视神经每日一次，口服维生素C C、B,B,有助有助于溃疡愈合。于溃疡愈合。o护理评价：能够进行日常生活，没有意外并发症发生。护理评价：能够进行日常生活，没有意外并发症发生。21感知的改变诊断依据：与视力下降有关。感知的改变诊断依据：与视力下降有关。21知识的缺乏知识的缺乏o诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关。诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关。o护理目标：使患者了解疾病的相关知识护理目标：使患者了解疾病的相关知识o护理措施：向患者解释有关疾病知识，耐心细护理措施：向患者解释有关疾病知识，耐心细致的解答患者提出的问题，认真做好疾病宣教，致的解答患者提出的问题，认真做好疾病宣教，指导患者饮食及生活起居，注意个人清洁卫生指导患者饮食及生活起居，注意个人清洁卫生勤洗手。勤洗手。o护理评价：患者对角膜炎相关知识有所了解。护理评价：患者对角膜炎相关知识有所了解。22知识的缺乏诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关。知识的缺乏诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关。22并发症虹膜炎的危险并发症虹膜炎的危险o诊断依据：与溃疡面过大，或由于患者缺乏相关护理知识有关。诊断依据：与溃疡面过大，或由于患者缺乏相关护理知识有关。o护理目标：避免虹膜炎的发生。护理目标：避免虹膜炎的发生。o护理措施：选用清热解毒中药制剂鱼腥草冲洗结膜囊，并纱布遮盖，可以减护理措施：选用清热解毒中药制剂鱼腥草冲洗结膜囊，并纱布遮盖，可以减少刺激，保护溃疡面。滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球。多食易消化食物，少刺激，保护溃疡面。滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球。多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。勿用力咳嗽及打喷嚏。注意个人保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。勿用力咳嗽及打喷嚏。注意个人清洁卫生清洁卫生.向患者解释角膜溃疡导致虹膜炎的严重后果，引起患者重视积极向患者解释角膜溃疡导致虹膜炎的严重后果，引起患者重视积极配合治疗，告知患者勿手揉擦眼球，用力挤压眼球，根据天气变化增减衣被配合治疗，告知患者勿手揉擦眼球，用力挤压眼球，根据天气变化增减衣被，以防感冒，避免用力排便，严重溃疡加压包扎，换药、上眼药应严格掌握，以防感冒，避免用力排便，严重溃疡加压包扎，换药、上眼药应严格掌握消毒隔离制度，避免交叉感染，药品及器械应固定专用，使用散瞳剂，防止消毒隔离制度，避免交叉感染，药品及器械应固定专用，使用散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼压升高。虹膜后粘连而导致眼压升高。o护理评价：角膜溃疡得到控制，避免严重并发症如角膜溃疡、穿孔、眼内炎护理评价：角膜溃疡得到控制，避免严重并发症如角膜溃疡、穿孔、眼内炎发生。发生。23并发症虹膜炎的危险诊断依据：与溃疡面过大，或由于患者缺乏相关并发症虹膜炎的危险诊断依据：与溃疡面过大，或由于患者缺乏相关Text in hereText in hereTex in hereText in here1本病常在机体抵抗力下降的情况下发生，故注意锻炼身体，本病常在机体抵抗力下降的情况下发生，故注意锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力增强体质，提高机体抵抗力平时注意饮食调理适宜，多食蔬菜水果，保持大便通畅。平时注意饮食调理适宜，多食蔬菜水果，保持大便通畅。注意眼部清洁，流泪时用干净手帕擦拭，切不可揉眼注意眼部清洁，流泪时用干净手帕擦拭，切不可揉眼注意寒温，预防感冒，感冒发烧时眼部不适及时就医。注意寒温，预防感冒，感冒发烧时眼部不适及时就医。注意休息，少用目力，不可长时间阅读，看电视电脑等，注意休息，少用目力，不可长时间阅读，看电视电脑等，要劳逸结合。要劳逸结合。健康教育健康教育24Text in hereText in hereTex in