破伤风患者的护理培训ppt课件

破破伤风患者的患者的护理理破伤风患者的护理1 1破伤风 是是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感殖、产生毒素引起的一种急性特异性感殖、产生毒素引起的一种急性特异性感殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的染。破伤风是一种历史较悠久的染。破伤风是一种历史较悠久的染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽梭状芽梭状芽梭状芽胞杆菌感染胞杆菌感染胞杆菌感染胞杆菌感染，破伤风杆菌破伤风杆菌破伤风杆菌破伤风杆菌（Clostridium Clostridium tetanitetani）侵入人体）侵入人体）侵入人体）侵入人体伤口伤口伤口伤口、生长繁殖、产生、生长繁殖、产生、生长繁殖、产生、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破毒素可引起的一种急性特异性感染。破毒素可引起的一种急性特异性感染。破毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。开放性损伤，均有发生破伤风的可能。开放性损伤，均有发生破伤风的可能。开放性损伤，均有发生破伤风的可能。破伤风患者的护理2破伤风 是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素破伤风杆菌（如下图）芽孢的抵抗力极强，煮沸芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h1-3h，1010碘酊碘酊1010分钟，才能杀死。分钟，才能杀死。对干燥抵抗力极强，在干燥的条件下十多年仍有生活力。对干燥抵抗力极强，在干燥的条件下十多年仍有生活力。破伤风患者的护理3破伤风杆菌（如下图）芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h，10碘病因n n破伤风破伤风(tetanus)(tetanus)是常和创伤相关联的是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩分娩的产妇和新生儿。的产妇和新生儿。n n病菌是病菌是破伤风梭菌破伤风梭菌，为专性厌氧，革，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。环境有很强的抗力，能耐煮沸。破伤风患者的护理4病因破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染n n创伤伤口的污染率很高，战场中污染创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达率可达25%25%80%80%。但破伤风发病率。但破伤风发病率只占污染者的只占污染者的1 12 2，提示发病必，提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。环境。n n创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织（如盲管外伤、深部刺伤等）。如果（如盲管外伤、深部刺伤等）。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局血块充塞，或填塞过紧、局 部缺血等，部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使本后者将消耗伤口内残留的氧气，使本病更易于发生。病更易于发生。破伤风患者的护理5创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%80%。但破病理生理n n在缺氧环境中，破伤风梭菌的在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞芽胞发育为增发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素外毒素主要是痉主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。n n菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至合。但痉挛毒素吸收至脊髓脊髓、脑干脑干等处，与等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制联络神经细胞的突触相结合，抑制突触突触释放释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。破伤风毒素还可阻断脊髓对破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经交感神经的抑制，的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。率增快、体温升高、自汗等。破伤风患者的护理6病理生理在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖破伤风患者的护理7破伤风患者的护理7临床特点临床表现临床表现肌肉持续性强直收缩肌肉持续性强直收缩阵阵 发发 性性 痉痉 挛挛喉头痉挛窒息喉头痉挛窒息呼吸肌的僵直呼吸肌的僵直破伤风患者的护理8临床特点临床表现肌肉持续性强直收缩阵 发 性 痉 挛喉头痉挛临床表现n n潜伏期潜伏期 平均平均6-106-10天，潜伏期越短，病天，潜伏期越短，病情越重。潜伏期长短可能和病灶离中情越重。潜伏期长短可能和病灶离中枢神经系统距离枢神经系统距离、细菌数量细菌数量、病灶处病灶处理有关。理有关。n n前驱期前驱期 一般一般12-2412-24小时，乏力小时，乏力、头晕头晕、头痛头痛、咀嚼无力咀嚼无力、反射亢进反射亢进、发燥不发燥不安安、局部疼痛局部疼痛、肌肉牵拉肌肉牵拉、抽搐及强抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。直，下颌紧张，张口不便。破伤风患者的护理9临床表现潜伏期 平均6-10天，潜伏期越短n n发作期 肌肉持续性收缩 咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌、肋肌 表现：张口困难牙关紧闭苦笑面容劲项强直角弓反张四肢抽搐 呼吸困难、窒息破伤风患者的护理10发作期破伤风患者的护理10阵发性痉挛阵发性痉挛光线光线声响声响接触接触饮水饮水破伤风患者的护理11阵发性痉挛光线声响接触饮水破伤风患者的护理11发作时表现发作时表现口吐白沫口吐白沫流涎流涎口唇发绀口唇发绀大汗淋漓大汗淋漓呼吸急促呼吸急促牙关紧闭牙关紧闭头颈频频后仰头颈频频后仰手足抽搐不止手足抽搐不止磨牙磨牙破伤风患者的护理12发作时表现口吐白沫流涎口唇发绀大汗淋漓呼吸急促牙关紧闭头颈频破伤风患者的护理13破伤风患者的护理13治疗原则n n清除毒素来源清除毒素来源 彻底清创，开放引流，药液湿敷彻底清创，开放引流，药液湿敷 n n中和血中游离毒素中和血中游离毒素 破伤风抗毒血清破伤风抗毒血清2525万单位静滴，重万单位静滴，重复使用至症状消失复使用至症状消失n n 镇静解痉（最主要的治疗手段）镇静解痉（最主要的治疗手段）控制解除痉挛：控制解除痉挛：病室应安静，防止病室应安静，防止声、光刺激。病情较轻者，可用镇静声、光刺激。病情较轻者，可用镇静剂及安眠药，例如安定口服或静注。剂及安眠药，例如安定口服或静注。较重者用人工冬眠。有严重抽搐者，较重者用人工冬眠。有严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌注或肌松剂可用硫喷妥钠肌注或肌松剂破伤风患者的护理14治疗原则清除毒素来源破伤风患者的护理14病史汇报 患者，方文高，男，患者，方文高，男，4848岁，左手被锈钉戳岁，左手被锈钉戳伤伤5 5天，发生张口困难天，发生张口困难1 1天于天于20122012年年9 9月月9 9日日9 9：4040急诊入我院普外科，入院后频繁呼吸困急诊入我院普外科，入院后频繁呼吸困难，牙关紧闭，颈项强直请我科医师会诊后难，牙关紧闭，颈项强直请我科医师会诊后于于2012.9.9212012.9.921：3030转入转入ICUICU。来时神清，牙。来时神清，牙关紧闭，颈项强直，腹部肌紧张，四肢湿冷，关紧闭，颈项强直，腹部肌紧张，四肢湿冷，双鼻腔双鼻腔41%41%氧气吸入，过床后立即请耳鼻喉氧气吸入，过床后立即请耳鼻喉科医师会诊予气管切开术，术毕继续给予氧科医师会诊予气管切开术，术毕继续给予氧气持续吸入气持续吸入,行保留导尿，置胃管。测行保留导尿，置胃管。测T36.7T36.7 P96 P96次次/分分 R21 R21次次/分分 BP176/122mmHg,SPOBP176/122mmHg,SPO2 297%97%血糖血糖10.2mmol/L10.2mmol/L。并遵医嘱给予补液，抗破伤并遵医嘱给予补液，抗破伤风等处理。约束带适当约束。创造安静避光风等处理。约束带适当约束。创造安静避光环境。环境。破伤风患者的护理15病史汇报 患者，方文高，男，48岁，左手被锈钉戳伤n n9.10 9.10 12 12：0000患者呈药物镇静状态，双瞳孔患者呈药物镇静状态，双瞳孔不等大，左：右为不等大，左：右为3.53.5：2mm2mm，光反敏，抽，光反敏，抽搐频繁，呼吸费力，大汗淋漓，遵医嘱给予搐频繁，呼吸费力，大汗淋漓，遵医嘱给予机械通气。机械通气。n n9.11 9.11 出现高热达出现高热达3939，遵医嘱给予物理降温。，遵医嘱给予物理降温。n n9.13 9.13 抽搐频繁，口吐白沫，持续高热，物理抽搐频繁，口吐白沫，持续高热，物理降温无效，遵医嘱给予控温毯亚低温治疗，降温无效，遵医嘱给予控温毯亚低温治疗，并急请神经内科会诊，给予脱水，加强抗惊并急请神经内科会诊，给予脱水，加强抗惊厥等治疗，并给予维库溴胺静推厥等治疗，并给予维库溴胺静推。n n9.13-9.179.13-9.17患者多日未解大便，腹部膨隆质硬。患者多日未解大便，腹部膨隆质硬。破伤风患者的护理169.10 12：00患者呈药物镇静状态，双瞳孔不等大，左：n n实验室检查实验室检查实验室检查9.109.109.119.119.129.129.139.139.149.149.159.15WBCWBC23.9823.9811.0411.049.369.3615.715.7TPTP61.761.7555552525555K K+2.92.93.43.43.13.13.743.742.62.63.893.89NaNa144144134.6134.6133133140.6140.6137137137.2137.2PHPH7.367.367.457.457.537.53PCOPCO2 2363635352727POPO2 283836565157157破伤风患者的护理17实验室检查实验室检查9.109.119.129.139.14破伤风患者的护理18破伤风患者的护理18护理诊断有窒息的有窒息的危险危险 与呼吸肌与呼吸肌和喉肌痉和喉肌痉挛、呼吸挛、呼吸道分泌道道分泌道阻塞有关阻塞有关有体液不足有体液不足的危险的危险 与水分摄入与水分摄入不足及大量不足及大量出汗有关。出汗有关。12有受伤的危险有受伤的危险 与强烈的肌肉与强烈的肌肉抽搐、自身控抽搐、自身控制无能有关。制无能有关。3破伤风患者的护理19护理诊断有窒息的危险 有体液不足的危险护理诊断4尿潴留尿潴留 与膀胱括约肌与膀胱括约肌痉挛有关。痉挛有关。营养失调，营养失调，低于机体需低于机体需要量要量 与不能进食、与不能进食、抽搐消耗有抽搐消耗有关。关。56潜在并发症潜在并发症 肺部和泌尿肺部和泌尿系感染。系感染。焦虑焦虑 与抽搐有关与抽搐有关7破伤风患者的护理20护理诊断4尿潴留 营养失调，低于机体需要量 56潜在并发症 体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠堵塞气道有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠堵塞气道有关知识缺乏：缺乏预防感染的知识知识缺乏：缺乏预防感染的知识大便形态改变：便秘大便形态改变：便秘 与镇静后肠麻痹有关与镇静后肠麻痹有关破伤风患者的护理21体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠破伤风患者的护理培训ppt课件222.2.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出与水分摄入不足及大量出与水分摄入不足及大量出与水分摄入不足及大量出汗有关。汗有关。汗有关。汗有关。（1）遵医嘱补液，纠正水电解质失衡。如：林格）遵医嘱补液，纠正水电解质失衡。如：林格500+10%Kcl 10ml 静滴静滴（2）保持输液通畅，在每次抽搐发作后检查静脉管道，防止）保持输液通畅，在每次抽搐发作后检查静脉管道，防止因抽搐引起的输液管路堵塞或脱落而影响治疗。因抽搐引起的输液管路堵塞或脱落而影响治疗。（3）加强观察：设专人护理，密切观察病人的生命体征、意）加强观察：设专人护理，密切观察病人的生命体征、意识、尿量的变化，加强心肺功能的监护，警惕有无并发心力识、尿量的变化，加强心肺功能的监护，警惕有无并发心力衰竭衰竭（4）遵医嘱鼻饲）遵医嘱鼻饲10%Kcl、10%Nacl，并，并Q2H鼻饲温水鼻饲温水200ml。破伤风患者的护理232.有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有关。（1）遵3.3.有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险 与强烈的肌肉抽搐、自身控制与强烈的肌肉抽搐、自身控制与强烈的肌肉抽搐、自身控制与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关。无能有关。无能有关。无能有关。（1）病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。）病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。（2）使用床栏，必要时用约束带约束病人，防止痉挛）使用床栏，必要时用约束带约束病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害。发作时坠床或自我伤害。（3）关节部位放置软垫或软枕保护，防止肌腱断裂或）关节部位放置软垫或软枕保护，防止肌腱断裂或骨折。骨折。破伤风患者的护理243.有受伤的危险 与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关。（1 4.4.尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。与膀胱括约肌痉挛有关。与膀胱括约肌痉挛有关。与膀胱括约肌痉挛有关。（1）遵医嘱导尿并留置尿管，保持尿液引流通畅。）遵医嘱导尿并留置尿管，保持尿液引流通畅。（2）做好尿道口和会阴部的护理，防止感染。）做好尿道口和会阴部的护理，防止感染。（3）定期给予膀胱功能训练。）定期给予膀胱功能训练。破伤风患者的护理25 4.尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。（1）遵医嘱导尿并留置5.5.营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽与不能进食、抽与不能进食、抽与不能进食、抽搐消耗有关。搐消耗有关。搐消耗有关。搐消耗有关。（1）留置胃管，鼻饲高蛋白高热量高维生素易消化的流质，）留置胃管，鼻饲高蛋白高热量高维生素易消化的流质，鼻饲时注意温度和速度，避免不必要的刺激。鼻饲时注意温度和速度，避免不必要的刺激。（2）遵医嘱给予静脉高营养治疗，补充）遵医嘱给予静脉高营养治疗，补充18-AA、10%中长中长链脂肪乳等液体。链脂肪乳等液体。（3）遵医嘱瑞先）遵医嘱瑞先500ml鼻饲，保证热量的摄入。鼻饲，保证热量的摄入。（4）指导家属准备饮食，如牛奶、鱼汤、鸡蛋羹、果汁等）指导家属准备饮食，如牛奶、鱼汤、鸡蛋羹、果汁等并有计划的合理安排饮食的摄入。并有计划的合理安排饮食的摄入。破伤风患者的护理265.营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消耗有关。（16.6.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 肺部和泌尿系感染。肺部和泌尿系感染。肺部和泌尿系感染。肺部和泌尿系感染。（1）抬高床头）抬高床头30度，按需无菌吸痰，痉挛控制后协助患度，按需无菌吸痰，痉挛控制后协助患者翻身，适当拍背，协助痰液的引流。者翻身，适当拍背，协助痰液的引流。（2）加强口腔护理，选用洗必泰液，）加强口腔护理，选用洗必泰液，Tid,同时给与同时给与NS口口腔冲洗，保持口腔清洁。腔冲洗，保持口腔清洁。（3）加强手卫生，做好气切换药）加强手卫生，做好气切换药Bid,随时渗液污染随时随时渗液污染随时更换，并且观察气切处渗液和皮肤的颜色和性状，发现异更换，并且观察气切处渗液和皮肤的颜色和性状，发现异常及时报告医生。常及时报告医生。（4）会阴擦洗）会阴擦洗Bid，观察尿液的颜色、量及性状。，观察尿液的颜色、量及性状。（5）遵遗嘱做好病原学检查标本的采集。）遵遗嘱做好病原学检查标本的采集。破伤风患者的护理276.潜在并发症 肺部和泌尿系感染。（1）抬高床头30度，按需7.7.体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关（1）遵医嘱正确应用抗生素。）遵医嘱正确应用抗生素。（2）加强全身皮肤护理，大汗淋漓后给予温水擦浴；高）加强全身皮肤护理，大汗淋漓后给予温水擦浴；高热时给与物理降温，同时防止局部皮肤冻伤。热时给与物理降温，同时防止局部皮肤冻伤。（3）持续高热者给予亚低温治疗，并定期测量体温，评）持续高热者给予亚低温治疗，并定期测量体温，评估降温效果。同时注意观察皮肤变化，防止冻伤。估降温效果。同时注意观察皮肤变化，防止冻伤。破伤风患者的护理287.体温过高：与细菌感染、毒素吸收有关（1）遵医嘱正确应用抗8.8.大便形态改变：便秘大便形态改变：便秘大便形态改变：便秘大便形态改变：便秘 与镇静剂导致肠麻痹有与镇静剂导致肠麻痹有与镇静剂导致肠麻痹有与镇静剂导致肠麻痹有关关关关（1）遵医嘱使用开塞露纳肛。并严密观察腹部）遵医嘱使用开塞露纳肛。并严密观察腹部体征及通便情况，并做好记录，告知医师。体征及通便情况，并做好记录，告知医师。（2）根据病人病情，酌情减少镇静剂的使用。）根据病人病情，酌情减少镇静剂的使用。（3）增加水分的摄入，适当减少糖分的摄入量。）增加水分的摄入，适当减少糖分的摄入量。破伤风患者的护理298.大便形态改变：便秘 与镇静剂导致肠麻痹有关（1）遵医嘱其他相关护理措施其他相关护理措施1 1 创造良好的休养环境创造良好的休养环境（1 1）将病人安置于单人隔离病房，保持安静、室内避光。）将病人安置于单人隔离病房，保持安静、室内避光。（2 2）避免各种干扰，减少探视。医务人员说话要低声，走路）避免各种干扰，减少探视。医务人员说话要低声，走路要轻巧：使用器具和仪器时避免发出噪音并将仪器的报警要轻巧：使用器具和仪器时避免发出噪音并将仪器的报警音量调低。音量调低。（3 3）合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静）合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后剂后30min30min内完成，以免刺激病人引起抽搐。内完成，以免刺激病人引起抽搐。（4 4）用棉球塞住病人的外耳道，减少声音的刺激。）用棉球塞住病人的外耳道，减少声音的刺激。（5 5）遵医嘱使用冬眠合剂（）遵医嘱使用冬眠合剂（5%G.S 250ml+5%G.S 250ml+异丙嗪异丙嗪50mg+50mg+氯氯丙嗪丙嗪50mg50mg）20-40ml/h20-40ml/h静滴，必要时使用肌松剂控制痉挛，静滴，必要时使用肌松剂控制痉挛，减少刺激，同时严密观察患者意识、呼吸的变化。减少刺激，同时严密观察患者意识、呼吸的变化。破伤风患者的护理30其他相关护理措施破伤风患者的护理30破伤风患者的护理31破伤风患者的护理312.2.严格消毒隔离严格消毒隔离（1 1）破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防）破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止散播。止散播。（2 2）护理人员接触病人时应穿隔离衣、戴帽子、口罩和手套）护理人员接触病人时应穿隔离衣、戴帽子、口罩和手套等，身体有伤口者不能参加护理。等，身体有伤口者不能参加护理。（3 3）所有器械均须专用，使用后予以灭菌处理，用后的敷料）所有器械均须专用，使用后予以灭菌处理，用后的敷料须焚烧。须焚烧。（4 4）病人的用品和排泄均应严格消毒，防止交叉感染，用双）病人的用品和排泄均应严格消毒，防止交叉感染，用双层黄色垃圾袋包扎并注明废物的名称。层黄色垃圾袋包扎并注明废物的名称。（5 5）严格执行无菌技术，预防继续感染。）严格执行无菌技术，预防继续感染。破伤风患者的护理322.严格消毒隔离破伤风患者的护理323.3.健康宣教健康宣教（1 1）宣传破伤风的发病原因和预防知识，知道加强自我保护）宣传破伤风的发病原因和预防知识，知道加强自我保护意识，避免创伤；普及科学接生；按期接受破伤风主动免意识，避免创伤；普及科学接生；按期接受破伤风主动免疫的预防注射等。疫的预防注射等。（2 2）伤后及时、正确处理伤口，及时就诊。）伤后及时、正确处理伤口，及时就诊。破伤风患者的护理333.健康宣教破伤风患者的护理33评价评价 患者于患者于9.189.18呈神情状态；体温在亚呈神情状态；体温在亚低温治疗下控制在低温治疗下控制在37.537.5左右；抽搐左右；抽搐频率较前减少，时间缩短，约频率较前减少，时间缩短，约5-10S/5-10S/次，冬眠合剂以次，冬眠合剂以30ml/h30ml/h泵入中，未发泵入中，未发生意外受伤；呼吸及氧饱和度平稳；生意外受伤；呼吸及氧饱和度平稳；鼻饲流质，总蛋白在持续上升中；出鼻饲流质，总蛋白在持续上升中；出入量平衡，未见泌尿系统感染发生，入量平衡，未见泌尿系统感染发生，9.189.18使用开塞露纳肛后解绿色软便约使用开塞露纳肛后解绿色软便约30g.30g.破伤风患者的护理34评价破伤风患者的护理34破伤风的预后 破伤风如经早期确诊和恰当治疗，破伤风如经早期确诊和恰当治疗，一般预后较好。仅在恢复期明显消瘦，一般预后较好。仅在恢复期明显消瘦，或全身肌肉发僵而活动不便，一般需或全身肌肉发僵而活动不便，一般需经经2 23 3个月后逐渐恢复，不留任何后个月后逐渐恢复，不留任何后遗症。新生儿及老年患者，重型破伤遗症。新生儿及老年患者，重型破伤风患者，病死率较高，约风患者，病死率较高，约10%10%40%40%，平均约，平均约20%20%。病死率还与受伤的部。病死率还与受伤的部位及处理是否及时恰当，潜伏期及初位及处理是否及时恰当，潜伏期及初痉期长短，以及医生的经验有密切关痉期长短，以及医生的经验有密切关系。如在有经验的医师指导下进行监系。如在有经验的医师指导下进行监护治疗，及时彻底地处理伤口，可明护治疗，及时彻底地处理伤口，可明显降低本病的病死率。显降低本病的病死率。破伤风患者的护理35破伤风的预后 破伤风如经早期确诊和恰当治疗，一破伤风的预防n n防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量创，同时使用大剂量青霉素青霉素抑制细菌抑制细菌繁殖。用繁殖。用破伤风抗毒素破伤风抗毒素对患者进行紧对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。易感人群如儿童、军人和易受治疗。易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种外伤人群应接种破伤风类毒素破伤风类毒素，儿童，儿童应采用应采用白百破白百破三联疫苗进行接种预防三联疫苗进行接种预防破伤风患者的护理36破伤风的预防防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生谢谢 谢谢破伤风患者的护理37谢 谢破伤风患者的护理37