眼科学基础专题知识讲座培训ppt课件

眼科学基眼科学基础专题础专题知知识识讲讲座座眼科学基础专题知识讲座1 第二章 眼科学基础n第一节。眼的组织解剖第一节。眼的组织解剖n第二节。眼的胚胎发育第二节。眼的胚胎发育n第三节。眼的生理生化及其代谢第三节。眼的生理生化及其代谢n第四节。眼遗传概述第四节。眼遗传概述n第五节。眼科用药概述第五节。眼科用药概述n第六节。眼科流行病学第六节。眼科流行病学2眼科学基础专题知识讲座 第二章 眼科学基础第2 第一节 眼的组织解剖n视觉器官：眼球视觉器官：眼球 眼眶眼眶 眼的附属器眼的附属器 视路视路 眼相关血管和神经眼相关血管和神经n一一.眼球眼球n 眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路及其视觉中枢相连。正常眼球前后径出生时约面有视神经与颅内视路及其视觉中枢相连。正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达岁时达23mm，成年时为，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。，垂直径较水平径略短。n 眼球向前平视时，一般突出于外侧眶缘眼球向前平视时，一般突出于外侧眶缘1214mm，两眼突出度相差通，两眼突出度相差通常不超过常不超过2mm。n 眼球由眼球壁和眼球内容物组成。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。n（一）眼球壁（一）眼球壁n 外层：纤维膜外层：纤维膜，中层：葡萄膜中层：葡萄膜 ，内层：视网膜内层：视网膜n 1.外层外层 角膜角膜 巩膜巩膜n （1）角膜）角膜n 眼球前部中央眼球前部中央 前凸前凸 透明透明 横径约横径约11.512mm，垂直径约，垂直径约10.511mm。n曲率半径的前表面为曲率半径的前表面为7.8mm，后表面为，后表面为6.8mm 厚度中央约厚度中央约0.50.55mm，3眼科学基础专题知识讲座 第一节 眼的组织解剖3 周边部约周边部约1mm。组织学上从前向后分：组织学上从前向后分：n1上皮细胞层：约上皮细胞层：约35um，56层鳞状上皮细胞，无角化，排列整齐。层鳞状上皮细胞，无角化，排列整齐。n 2 前弹力层：约前弹力层：约12um，为一层均质无细胞成分透明膜。，为一层均质无细胞成分透明膜。n 3 基质层：约基质层：约500um，占角膜厚度的，占角膜厚度的90%，由近，由近200层排列规则的胶层排列规则的胶原纤维束薄板组成。原纤维束薄板组成。n 4 后弹力层：成人约后弹力层：成人约1012um,较坚韧的透明均质膜。较坚韧的透明均质膜。n 5 内皮细胞层：约内皮细胞层：约5um，一层六角形扁平细胞，细胞顶部朝向前房，一层六角形扁平细胞，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。基底面向后弹力层。n （2）巩膜）巩膜n 质地坚韧，乳白色，相互交错胶原纤维，前接角膜，后于视神经质地坚韧，乳白色，相互交错胶原纤维，前接角膜，后于视神经交接处分内外两层。交接处分内外两层。4眼科学基础专题知识讲座 周边部约1mm。4眼科学基础专题知识讲座4n组织学上分：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层组织学上分：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层n（3）角膜缘）角膜缘n 角膜与巩膜的移行区，临床上许多内眼手术切口的标志部位，角膜干角膜与巩膜的移行区，临床上许多内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞，宽约细胞，宽约1.52.5mmn 前界：连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端平面。前界：连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端平面。n 后界：经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。后界：经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。n （4）前房角）前房角n 位于周边角膜与虹膜根部连接处，是房水排出眼球的主要通道。位于周边角膜与虹膜根部连接处，是房水排出眼球的主要通道。n 前房角内可见：前房角内可见：Schwalbe线，小梁网，线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫管，巩膜突，睫状带，虹膜根部状带，虹膜根部5眼科学基础专题知识讲座组织学上分：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层5眼科学基础专题知56眼科学基础专题知识讲座6眼科学基础专题知识讲座6n2中层中层 葡萄膜（虹膜葡萄膜（虹膜睫状体睫状体脉络膜）脉络膜）n（1）虹膜）虹膜n 圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。与后房。n 虹膜中央虹膜中央2.54mm圆孔为瞳孔。圆孔为瞳孔。n 虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区。虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区。n 分层：前：基质层（瞳孔括约肌，环形，副交感神经，缩瞳。色分层：前：基质层（瞳孔括约肌，环形，副交感神经，缩瞳。色素上皮细胞色素含量觉得瞳孔颜色。）素上皮细胞色素含量觉得瞳孔颜色。）n 后：色素上皮层（含致密黑色素，瞳孔开大肌，交感神经，后：色素上皮层（含致密黑色素，瞳孔开大肌，交感神经，散瞳）散瞳）n （2）睫状体）睫状体n 虹膜根部与脉络膜之间，宽约虹膜根部与脉络膜之间，宽约67mmn 前前1/3为睫状冠，后为睫状冠，后2/3为睫状体扁平部为睫状体扁平部n 组成：睫状肌（外侧纵行，中间放射状，内侧环状，副交感神经）组成：睫状肌（外侧纵行，中间放射状，内侧环状，副交感神经）7眼科学基础专题知识讲座2中层 葡萄膜（虹膜睫状体脉络膜）7眼科学基础专题78眼科学基础专题知识讲座8眼科学基础专题知识讲座8眼科学基础专题知识讲座培训ppt课件9n分层：外层视网膜色素上皮层（分层：外层视网膜色素上皮层（Rpe层层)，内层视网膜神经感觉层（两，内层视网膜神经感觉层（两者间有一潜在腔隙，临床上视网膜脱离即有此处分离。）者间有一潜在腔隙，临床上视网膜脱离即有此处分离。）nRpe层层n视网膜神经感觉层有外向内：视网膜神经感觉层有外向内：1.视锥视锥视杆层视杆层 2.外界膜外界膜 3.外核层外核层 4.外丛状层外丛状层 5.内核层内核层 6.内丛状层内丛状层 7.神经节细胞层神经节细胞层 8.神经纤维层神经纤维层 9.内界膜内界膜n 视网膜光感受器神经冲动：双极细胞视网膜光感受器神经冲动：双极细胞-节细胞节细胞-视盘视盘10眼科学基础专题知识讲座分层：外层视网膜色素上皮层（Rpe层)，内层视网膜神经感觉层1011眼科学基础专题知识讲座11眼科学基础专题知识讲座11n（二）眼球内容物（二）眼球内容物n 包括：房水包括：房水.晶状体晶状体 .玻璃体（与角膜一并称为屈光介质）。玻璃体（与角膜一并称为屈光介质）。n 1.房水房水n 形成：睫状体产生形成：睫状体产生n 循环途径：睫状体产生循环途径：睫状体产生-进入后房进入后房-越过瞳孔到达前房越过瞳孔到达前房-前房前房角的小梁网角的小梁网-Schlemm管管-集液管和房水静脉集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的汇入巩膜表面的睫状前静脉睫状前静脉-血循环血循环n 另有少部分从房角睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（另有少部分从房角睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%20%）和虹膜隐窝吸收（约和虹膜隐窝吸收（约5%）。）。n 功能：功能：1.维持眼内组织代谢，提供营养，带走代谢废物维持眼内组织代谢，提供营养，带走代谢废物n 2.维持，调节眼压维持，调节眼压n 2.晶状体晶状体12眼科学基础专题知识讲座（二）眼球内容物12眼科学基础专题知识讲座12n 形状：双凸透镜形状：双凸透镜n 位置：瞳孔与虹膜后面，玻璃体前面位置：瞳孔与虹膜后面，玻璃体前面n 前表面曲率半径约前表面曲率半径约10mm，后面约，后面约6mm，直径约，直径约9mm，厚度随年，厚度随年龄增长而增加。龄增长而增加。n 组成：晶状体囊，晶状体纤维组成：晶状体囊，晶状体纤维n 3.玻璃体玻璃体n 透明胶质，占眼球内容积透明胶质，占眼球内容积4/5，约，约4.5ml。n 其在视盘边缘，黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（即锯齿缘前其在视盘边缘，黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（即锯齿缘前2mm和后和后4mm区域）粘结紧密。区域）粘结紧密。n 光线通过角膜，房水，晶状体，玻璃体四种透明介质到达视网膜。光线通过角膜，房水，晶状体，玻璃体四种透明介质到达视网膜。13眼科学基础专题知识讲座 形状：双凸透镜13眼科学基础专题知识讲座1314眼科学基础专题知识讲座14眼科学基础专题知识讲座14n二二.眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n（一）（一）眼眶眼眶n 四边锥形，开口向前，锥朝向后略偏内侧四边锥形，开口向前，锥朝向后略偏内侧n 组成（组成（7块）：额骨，蝶骨，筛骨，颚骨，泪骨，上颌骨，颧骨块）：额骨，蝶骨，筛骨，颚骨，泪骨，上颌骨，颧骨n 四壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁（最厚）四壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁（最厚）n 主要结构：主要结构：n 1.视神经孔和视神经管视神经孔和视神经管n 视神经孔位于眶尖部（管中有视神经，眼动脉，交感神经纤维）视神经孔位于眶尖部（管中有视神经，眼动脉，交感神经纤维）n 2.眶上裂眶上裂n 眶上，外壁交界处，视神经孔外下方，约眶上，外壁交界处，视神经孔外下方，约22mm，与颅中窝相通，与颅中窝相通，有第有第3,4,6颅神经和第颅神经和第5颅神经第一支（眼支），眼上静脉，部分交感颅神经第一支（眼支），眼上静脉，部分交感神经纤维通过。眶上裂综合征。神经纤维通过。眶上裂综合征。15眼科学基础专题知识讲座二.眼眶及眼附属器15眼科学基础专题知识讲座15n 3.眶下裂眶下裂n 眶外，下壁之间，第眶外，下壁之间，第2颅神经第二支，眶下神经及眶下静脉通过颅神经第二支，眶下神经及眶下静脉通过n 4.眶上切迹（或孔）与眶下孔眶上切迹（或孔）与眶下孔n 眶上切迹位于眶上缘内眶上切迹位于眶上缘内1/3处，有眶上神经，第处，有眶上神经，第5颅神经第一支（眼颅神经第一支（眼支）及血管通过。支）及血管通过。n 眶下孔位于眶下缘内眶下孔位于眶下缘内1/3，离眶缘约，离眶缘约4mm处，有眶下神经，第处，有眶下神经，第5颅颅神经第二支通过。神经第二支通过。n（二）眼睑（二）眼睑n 眼睑分层（眼睑分层（5层）：层）：1.皮肤层皮肤层 n 2.皮下组织层皮下组织层n 3.肌层：眼轮匝肌（面神经，眼睑闭合），提肌层：眼轮匝肌（面神经，眼睑闭合），提 上睑肌（动眼神经，开启睑裂）上睑肌（动眼神经，开启睑裂）n 4.睑板层睑板层n 5.结膜层（睑结膜）结膜层（睑结膜）16眼科学基础专题知识讲座 3.眶下裂16眼科学基础专题知识讲座1617眼科学基础专题知识讲座17眼科学基础专题知识讲座17n 眼睑的血供眼睑的血供n 眼睑的淋巴眼睑的淋巴n 眼睑的感觉：三叉神经第一支和第二支分别司上眼睑的感觉：三叉神经第一支和第二支分别司上.下睑感觉。下睑感觉。n（三）结膜（三）结膜n 1.睑结膜睑结膜 不能被推动不能被推动n 2.球结膜球结膜 可被推动可被推动n 3.穹窿结膜穹窿结膜 组织疏松，多褶皱，便于眼球活动。上方穹窿部有提上睑肌纤组织疏松，多褶皱，便于眼球活动。上方穹窿部有提上睑肌纤维附着，下方穹窿部有下直肌鞘纤维融入。维附着，下方穹窿部有下直肌鞘纤维融入。n 结膜血管：来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。结膜血管：来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。n 结膜充血（睑结膜，穹窿结膜及距角结膜缘结膜充血（睑结膜，穹窿结膜及距角结膜缘4mm以外的球结膜充以外的球结膜充血。睑动脉弓）血。睑动脉弓）n 睫状充血（角膜缘睫状充血（角膜缘35mm处充血。睫状前动脉）处充血。睫状前动脉）n 感觉：第感觉：第5颅神经颅神经n 18眼科学基础专题知识讲座 眼睑的血供18眼科学基础专题知识讲座1819眼科学基础专题知识讲座19眼科学基础专题知识讲座19n（四）泪器（泪腺（四）泪器（泪腺 泪道）泪道）n1.泪腺泪腺:眼眶外上方，约眼眶外上方，约20mm*12mm,正常时从眼睑不能正常时从眼睑不能触及，泪腺动脉，第触及，泪腺动脉，第5颅神经眼支颅神经眼支（感觉），面神经副交感纤维和颅（感觉），面神经副交感纤维和颅内动脉丛的交感纤维（分泌）。内动脉丛的交感纤维（分泌）。n2.泪道：泪道：n 泪点泪点n 泪小管泪小管n 泪囊泪囊n 鼻泪管鼻泪管20眼科学基础专题知识讲座（四）泪器（泪腺 泪道）20眼科学基础专题知识讲座20n六条眼外肌：外直肌（外转六条眼外肌：外直肌（外转 无）无）-第六颅神经第六颅神经n 内直肌（内转内直肌（内转 无）无）-第三颅神经第三颅神经n 上直肌（上转上直肌（上转 内转，内旋）内转，内旋）-第三颅神经第三颅神经n 下直肌（下转下直肌（下转 内转，外旋）内转，外旋）-第三颅神经第三颅神经n 上斜肌（内旋上斜肌（内旋 下转，外转）下转，外转）-第四颅神经第四颅神经n 下斜肌下斜肌（外旋（外旋 上转，外转）上转，外转）-第三颅神经第三颅神经 21眼科学基础专题知识讲座六条眼外肌：外直肌（外转 无）-21三.视路（一）视神经（40mm)1.眼内段（视神经乳头）约1mm，神经纤维层，筛板前层，筛板，筛板后区，筛板前神经纤维无髓鞘，视网膜动脉分支和睫状后短动脉分支。2.眶内段 约25mm，有鞘膜包裹，眼动脉分支和视网膜中央动脉分支3.管内段 约49mm，眼动脉4.颅内段 约10mm，达视交叉前脚的部分颈内动脉和眼动脉 （二）视交叉 （三）视束 （四）外侧膝状体 （五）视放射 （六）视皮质 位于大脑枕叶皮质，每侧与双眼同侧一半视网膜相关联。22眼科学基础专题知识讲座三.视路22眼科学基础专题知识讲座22n四四.眼的血管和神经眼的血管和神经n （一）血管（一）血管n 动脉：动脉：n 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 睫状血管（睫状后短动脉，睫状后长动脉，睫状血管（睫状后短动脉，睫状后长动脉，睫状前动脉睫状前动脉n 静脉：静脉：n 视网膜中央静脉视网膜中央静脉 涡静脉涡静脉 睫状前静脉睫状前静脉n （二）神经（二）神经n 运动神经：动眼神经，滑车神经，展神经，面神经运动神经：动眼神经，滑车神经，展神经，面神经n 感觉神经：三叉神经第一支（眼支），三叉神经第二支（上颌神感觉神经：三叉神经第一支（眼支），三叉神经第二支（上颌神经），睫状神经，睫状神经节经），睫状神经，睫状神经节23眼科学基础专题知识讲座四.眼的血管和神经23眼科学基础专题知识讲座2324眼科学基础专题知识讲座谢谢！24眼科学基础专题知识讲座24