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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。固定与搬运原则固定与搬运原则n n急救员正面走向伤者，表明身份；急救员正面走向伤者，表明身份；n n告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；说明急救目的；n n先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；n n用用“五形拳五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；的方法徒手固定后再用颈托固定；n n统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。持成一条直线。固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；1 1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查伤情n n 1、颈部伤情。、颈部伤情。n n 2、正面全身伤情。、正面全身伤情。n n 3、背部伤情。、背部伤情。检查伤情 1、颈部2 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查颈部伤情n n术者调整好伤员颈部位置后术者调整好伤员颈部位置后，初步检查颈，初步检查颈部伤情。部伤情。n n1、术者于病人右侧检查、术者于病人右侧检查。n n2、要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要、要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要轻，以防二次损伤。轻，以防二次损伤。检查颈部伤情术者调整好伤员颈部位置后，初步检查颈部伤情。3 3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查仰卧位时全身伤情n n颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。n n1、检查过程助手继续以头锁固定头部，术、检查过程助手继续以头锁固定头部，术者于伤员右侧检查者于伤员右侧检查。n n2、检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌、检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢(需牢记需牢记)。n n3、动作要轻，以防二次损伤。、动作要轻，以防二次损伤。检查仰卧位时全身伤情颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。4 4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查头部、颈部伤情。检查头部、颈部伤情。5 5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查胸部1检查胸部16 6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查胸部2检查胸部27 7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查腹部检查腹部8 8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查骨盆（挤压试验）检查骨盆9 9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查下肢检查下肢1010资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查上肢检查上肢1111资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查背部伤情n n要求整体侧翻后，进一步检查背部伤情。要求整体侧翻后，进一步检查背部伤情。n n1、助手固定头部后，术者检查、助手固定头部后，术者检查。n n2、要求检查自上而下，按正中线、两侧肩、要求检查自上而下，按正中线、两侧肩甲下角线检查甲下角线检查。n n3、重点为胸椎及腰椎。、重点为胸椎及腰椎。检查背部伤情要求整体侧翻后，进一步检查背部伤情。1212资料仅供参考,不当之处，请联系改正。“五形拳”徒手固定操作规范 1313资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.头锁：头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤1414资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.胸背锁：胸背锁：n n术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。n n适于坐位患者2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨1515资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.胸锁：胸锁：n n伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴1616资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.斜方肌挤压法（长锁）：斜方肌挤压法（长锁）：n n伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。4.斜方肌挤压法（长锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与1717资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：改良斜方肌挤压法（长短锁）：n n伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者1818资料仅供参考,不当之处，请联系改正。固定与搬运操作流程固定与搬运操作流程n n1 1、初步判断伤情，固定伤者头颈部；、初步判断伤情，固定伤者头颈部；n n2 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；测量下颌角至斜方肌前缘的距离；n n3 3、调整颈托，塑型；、调整颈托，塑型；n n4 4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；扣上搭扣，松紧度适中；n n5 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。损伤。固定与搬运操作流程1、初步判断伤情，固定伤者头颈部；1919资料仅供参考,不当之处，请联系改正。搬运搬运n n（1 1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。n n（2 2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底踝关节固定带绕过足底“8”“8”字形固定。字形固定。n n（3 3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。搬运（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头2020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作图示操作图示 操作图示2121资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。2.2.操作者双肘双膝着地，固定自己。操作者双肘双膝着地，固定自己。3.3.头锁固定患者头锁固定患者1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理2222资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈2323资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.测量颈部长度，调节颈托长度。5.测量颈部长度，调节颈托长度。2424资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作者上颈托操作者上颈托2525资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。2626资料仅供参考,不当之处，请联系改正。7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢），及查体后助手位置。7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢），及查体后助手位置2727资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8.8.操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部8.操作者指挥翻身操作者检查背部2828资料仅供参考,不当之处，请联系改正。9.上担架换双肩锁9.上担架换双肩锁2929资料仅供参考,不当之处，请联系改正。10.倒库移库10.倒库移库3030资料仅供参考,不当之处，请联系改正。11.头胸锁上头部固定器11.头胸锁上头部固定器3131资料仅供参考,不当之处，请联系改正。12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）度正确位置正确（保护双耳）12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保3232资料仅供参考,不当之处，请联系改正。13.反穿8字结13.反穿8字结3333资料仅供参考,不当之处，请联系改正。捆绑时助手姿态。捆绑时助手姿态。3434资料仅供参考,不当之处，请联系改正。保护裸露皮肤保护裸露皮肤3535资料仅供参考,不当之处，请联系改正。绳结在膝上绳结在膝上3636资料仅供参考,不当之处，请联系改正。总体效果，及侧面观。总体效果，及侧面观。总体效果，及侧面观。3737资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！3838
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