登革热防治医务人员版培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述概述概述1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。登革热广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。概概 述述 概 述2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病原学病原学病原学3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病原学病原学 登革病毒原属B组虫媒病毒，现归入黄病毒科中的黄病毒属，有4个血清型。黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病毒、圣路易斯脑炎病毒等。登革病毒对脂溶剂，如乙醚和去氧胆酸钠敏感，-70 或冷冻干燥4可长期保存。病原学 登革病毒原属B组虫媒病毒，现归入黄病毒科4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学流行病学流行病学5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革病毒的宿主登革病毒感染者非人灵长类 啮齿目 有袋目 翼手目登革病毒的宿主登革病毒感染者6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染源登革热患者：发病前1天和发病后5天内隐性感染者非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴其他野生动物：蝙蝠传染源登革热患者：发病前1天和发病后5天内7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传播途径主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性传播和机械性传播传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，我省主要是白纹伊蚊尚无直接人传人的报道，在实验室可能会通过气溶胶传播传播途径主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性传播和机械性传播8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传播媒介 埃及伊蚊是世界上大多数登革热流行地区的主要传播媒介，但在我国、缅甸、印度尼西亚和老挝白纹伊蚊是主要的传播媒介。国外已证明为登革热媒介的蚊类还有赫布里底伊蚊、波里尼西亚伊蚊、盾纹伊蚊和中斑伊蚊,但主要分布于南太平洋岛屿，其媒介作用有一定的局限性。另外奥巴伊蚊、科克伊蚊、哈氏伊蚊、伪盾伊蚊、罗图马伊蚊、汤加伊蚊、白雪伊蚊也被视为可疑媒介。传播媒介 埃及伊蚊是世界上大多数登革热流9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1-2 天天蛹蛹4-5 天天白白纹伊蚊的生活周期伊蚊的生活周期孑孑孓卵卵 2-3 天天蚊子的3/4的生命周期生活在水中，因此无积水就无蚊虫无蚊虫就无登革热。1-2 天蛹4-5 天白纹伊蚊的生活周期孑孓卵 2-3 天蚊10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按按 蚊蚊 伊伊 蚊蚊库 蚊蚊按 蚊 伊 蚊库 蚊11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。库 蚊蚊 伊伊 蚊蚊 按按 蚊蚊生境静止时姿态体色鳞片库 蚊 伊 蚊 按 蚊生境12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热媒介伊蚊孳生地类型登革热媒介伊蚊孳生地类型13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。易感人群普遍易感不同型别二次感染症状加重易感人群普遍易感15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床特点床特点临床特点16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制与病理解剖病机制与病理解剖带登革病毒伊蚊登革病毒伊蚊 叮咬 人 (增殖)单核-吞噬细胞系统 (入血,第一次病毒血症)单核-吞噬细胞系统、淋巴淋巴组织 (增殖、入血、第二次病毒血症)毛细血管内皮损害 皮疹发病机制与病理解剖带登革病毒伊蚊17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制与病理解剖病机制与病理解剖 激活Ab+V(免疫复合物)补体系统 血管通透性 骨髓 WBC PLT 出血Ab可促进病毒在单核-吞噬细胞系统内复制。病理：肝、肾、心、脑退行性，浆膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤、CNS不同程度出血。发病机制与病理解剖 18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革登革热临床分型床分型 典型登革热登革热 登革出血热 登革休克综合症 非重症登革热登革热 2009WHO新指南 重症登革热登革热临床分型 19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。潜伏期和病毒血症期内潜伏期：即健康人被带毒伊蚊叮咬后到自身发病所需时间，一般为3-15天。外潜伏期：即不带毒伊蚊叮咬感染者血液后病毒在蚊子体内增殖到具有感染力（再次叮咬人可以将病毒传给别人）的时间，一般为8-10天。病毒血症期：也称传染期，通常为病人发病前1天和发病后为5天,此时病人血液内病毒载量大，传染性强，病人需要防蚊隔离。潜伏期和病毒血症期内潜伏期：即健康人被带毒伊蚊叮咬后到自身发20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。典型登革热典型登革热急性起病，24小时内体温可达40；热程37天；热型多不规则或双峰热；头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛；乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。典型登革热急性起病，24小时内体温可达40；21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。典型体征典型体征多样性皮疹 面部、颈部、胸部潮红，结膜充血表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向（多于病程58天）典型体征多样性皮疹22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热主要症状、体征症状体征症状体征 病例数病例数%发热发热 978 100头痛头痛 893 91.31全身酸痛全身酸痛 675 69.02皮疹皮疹 579 59.2骨痛骨痛 484 49.49腰痛腰痛 161 16.46淋巴结肿大淋巴结肿大 94 9.61皮肤瘙痒皮肤瘙痒 134 13.7腹泻腹泻 95 9.71腔道出血腔道出血 41 4.19登革热主要症状、体征症状体征 23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查实验室检查 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，45天至最低，至退热后数天才恢复正常血小板减少HCT升高肝功能异常等实验室检查 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，45天至28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同检测的时间窗不同检测的时间窗29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革病毒感染与检测检测方法登革NS1抗原RT-PCR病毒分离登革IgM抗体登革IgG抗体发病天数1-6天1-5天1-5天5天以后3天以后确诊标准检出NS1抗原检出病毒核酸检出病毒检出IgM抗体，双份（间隔期不少于7天）IgM阳转或抗体滴度4倍升高继发感染出现高水平IgG抗体（捕获法）7071421天IgM 90天IgA 45天IgG潜伏期病毒血症发热期急性期恢复期期病毒分离核酸检测NS1抗原检测IgM抗体检测病毒中和实验IgG抗体检测病毒中和实验PLoS Negl Trop Dis 5(9):e1309.世界卫生组织登革防控指南2009登革病毒感染与检测检测方法登革NS1抗原RT-PCR病毒分离30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。项目目 病例数病例数%WBC减少减少 611 62.47PLT减少减少 609 62.26Hb减少减少 52 5.32T Bili升高升高 33 3.37ALT升高升高 708 72.39AST升高升高 853 87.21CK升高升高 298 30.47LDH升高升高 434 44.38血清血清K+减少减少 171 17.48登革热患者实验室检查 项目 病例数 31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病原学检查一、血清学检测 免疫层析 快速诊断 ELISA 敏感性较好 IgG/IgM抗体比率用于区分初次和二次感染二、NS1抗原检测：早期诊断三、RT-PCR实时荧光 可以同时分型，敏感性较好四、病毒分离培养 病原学检查一、血清学检测32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断要点断要点诊断要点33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断要点诊断要点 流行病学资料流行病学资料临床特征临床特征实验室检查实验室检查 诊断要点 流行病学资料34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断类型诊断类型疑似病例疑似病例临床诊断病例临床诊断病例实验室诊断病例实验室诊断病例诊断类型疑似病例35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疑似病例疑似病例 流行病学资料：15日内疫区旅游史等 登革热典型症状及体征疑似病例 流行病学资料：15日内疫区旅游史等36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床诊断病例临床诊断病例疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时）或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时）排除其他诊断者临床诊断病例疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室诊断病例实验室诊断病例临床诊断病例加以下任一项：血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性恢复期血清IgG抗体4倍以上增长从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性RT-PCR检测登革病毒RNA阳性实验室诊断病例临床诊断病例加以下任一项：38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疑似登革疑似登革热病人血病人血清清接种接种C6/36细胞胞1周内周内1周以上周以上核酸或核酸或NS1抗原抗原检测IgM、IgG ELISA 或其或其 他血清学他血清学试验阳性阳性阴性阴性阳性阳性阴性阴性判定判定为阴性阴性结合合临床症床症状状进行判定行判定盲盲传3代仍代仍为阴性阴性则作出作出登革登革热病毒培养阴性判病毒培养阴性判定定登革登革热病毒病毒型型别判定判定检测登革登革热病毒病毒（PCR、IFA等）等）登革登革登革登革热实验热实验室室室室检测检测流流流流程程程程培养培养7天天疑似登革热病人血清接种C6/36细胞1周内1周以上核酸或NS39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治疗原原则治疗原则40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治 疗原原则早早发现、早隔离、就地治、早隔离、就地治疗。具体治具体治疗措施措施:对症支持治症支持治疗、抗病毒治、抗病毒治疗等等 降低病死率降低病死率治 疗原则早发现、早隔离、就地治疗。41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般治一般治疗及隔离及隔离急急性性期期卧卧床床休休息息，给予予流流质或或半半流流质饮食食，在在有有防蚊防蚊设备的病室中隔离到完全退的病室中隔离到完全退热为止。止。抗抗病病毒毒治治疗：在在起起病病35天天内内（病病毒毒血血症症期期），可适当可适当应用病毒用病毒唑等抗病毒等抗病毒药物。物。一般治疗及隔离急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防控措施防控措施防控措施43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部门职责、联防联控部门职责、联防联控政府部政府部门之之间联防防联控控教育教育教育教育城管城管城管城管部门职责、联防联控政府部门之间教育城管44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部门职责卫生计生部门部门职责卫生计生部门45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。及时开展风险评估及时开展风险评估根据疫情和媒介监测结果及时开展风险评估对策建议中各部门的职责要明确细化评估结果要及时报送政府及其相关部门评估建议提出的对策措施要落到实处及时开展风险评估根据疫情和媒介监测结果及时开展风险评估46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。及时开展蚊媒应急控制及时开展蚊媒应急控制政府主导、充分发动爱卫会各成员部门，爱卫政府主导、充分发动爱卫会各成员部门，爱卫办组织协调、疾控要做好技术指导和效果评估办组织协调、疾控要做好技术指导和效果评估群防群控；动员全社会，发动机关企事业单位、群防群控；动员全社会，发动机关企事业单位、群团和社会组织、社区组织、新闻媒体和社区群团和社会组织、社区组织、新闻媒体和社区居民居民启动条件：启动条件：报告有登革热病例，且病例核心区报告有登革热病例，且病例核心区BI5，警，警戒区戒区10；媒介伊蚊监测结果显示媒介伊蚊监测结果显示BI20。及时开展蚊媒应急控制政府主导、充分发动爱卫会各成员部门，爱卫48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n区域：病例的核心区和警戒区（半径区域：病例的核心区和警戒区（半径400米），及米），及BI大于大于20的区域。的区域。n原则：成蚊杀灭和原则：成蚊杀灭和清理孳生地清理孳生地并重，特别注意并重，特别注意地下地下车库、车库、屋檐库、屋顶、门楼屋檐库、屋顶、门楼引水道、排水管道引水道、排水管道等死角。汽车修理厂等死角。汽车修理厂等废旧轮胎堆放场所、建筑工地、仓库等等废旧轮胎堆放场所、建筑工地、仓库等n成蚊控制方法：超低容量喷雾、滞留喷洒、热烟雾机成蚊控制方法：超低容量喷雾、滞留喷洒、热烟雾机。n控制目标：控制目标：BI小于小于5，本地暴发疫情时，本地暴发疫情时3天天内达到要求。特内达到要求。特别注意城市社区建筑物的阳台、花盆、排水沟别注意城市社区建筑物的阳台、花盆、排水沟及时开展蚊媒应急控制及时开展蚊媒应急控制区域：病例的核心区和警戒区（半径400米），及BI大于20的49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热媒介伊蚊防控 伊蚊密度衡量指标登革热媒介伊蚊防控 50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。启动登革热应急监测启动登革热应急监测51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热伊蚊密度控制主要指标-BI（布雷图指数）BI布雷图指数反映的是伊蚊幼虫密度，是伊蚊密度监测最实用的指标。登革热伊蚊密度控制主要指标-BI（布雷图指数）52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热防治医务人员版培训ppt课件53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。登革热疫情分级标准登革热疫情分级标准54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。广泛开展健康教育广泛开展健康教育方式：广播、电视、报刊等传统媒体，微信、微博、短信、APP等新媒体，以及横幅、标语、宣传栏、告市民书等多种形式与方法；内容：防蚊灭蚊意识、防蚊灭蚊能力、登革热一般临床表现、及时就诊意识等；注意：加强危害教育，但不要引起恐慌。广泛开展健康教育方式：广播、电视、报刊等传统媒体，微信、微博55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢！谢谢！56