胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件

深圳人民医院影像科张主任胆道系统常见病影像检查分析深圳人民医院影像科张主任1检查方法检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有2X X 光光 平平 片片胆道中含钙的结石，胆囊壁胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁钙化，石灰胆汁X 光 平 片胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁3造影检查4口服胆囊造影口服胆囊造影口服胆囊造影5静静脉脉胆胆道道造造影影静脉胆道造影6“T”“T”形管造影形管造影“T”形管造影7负压吸引法8P T CPercutaneous transhepatic cholangiography经皮穿刺胆道造影经皮穿刺胆道造影P T CPercutaneous transhepatic9胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件10ERCPEnteroscopic retrograde cholangiopancreatography经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影ERCPEnteroscopic retrograde ch11胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件12胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件13适应证适应证e不明原因黄疸e疑有胆结石,介入治疗e肝胆系统肿瘤e胰腺肿瘤或慢性炎症e胆道先天异常适应证不明原因黄疸14禁禁 忌忌 证证e急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作e胆道严重感染胆道严重感染e碘过敏碘过敏 e心、肺、肝功能不全心、肺、肝功能不全e内镜检查禁忌者内镜检查禁忌者禁 忌 证急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作15胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小原因很多，如蛔虫、肿瘤等粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography10%左右，表现为中间低密度而周围高密度的影像。胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等Magnetic resonance cholangiopancreatographyB型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效胆道系统常见病影像检查分析胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发10%左右，表现为中间低密度而周围高密度的影像。胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多MRCPMagnetic resonance cholangiopancreatography磁共振胰胆管成像磁共振胰胆管成像胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小MRCPMagnetic r16胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件17胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件18胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件19正常胆道解剖正常胆道解剖正常胆道解剖20常见胆道疾病21含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响Magnetic resonance cholangiopancreatographyERCP显示较好，呈低密度影；原因很多，如蛔虫、肿瘤等粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等（cholelithiasis,gall stone）慢性胆囊炎慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响浓缩和排泄功能受影响含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并22h胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小h不显影不显影h显影差，脂餐后不收缩显影差，脂餐后不收缩h合并结石时，可见结石负影合并结石时，可见结石负影X线表现线表现胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小X线表现23胆石症胆石症（cholelithiasis,gall stone）胆石症24胆囊结石胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多胆固醇结石单发胆色素结石多发胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少25阳性结石阳性结石 10%左左右右，表表现现为为中中间间低低密密度度而而周周围围高高密密度度的的影影像像。常常为为单单发发，大大小小不不一一，环形、圆形、石榴子样等环形、圆形、石榴子样等阴性结石阴性结石 多多 常与胆囊炎并存常与胆囊炎并存造造影影时时表表现现为为胆胆囊囊内内透透光光的的阴阴影影，单单或多发或多发阳性结石 26胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件27胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件28胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件29胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件30胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件31胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件32胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件33胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件34胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件35胆管结石胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻原因很多，如蛔虫、肿瘤等胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻36胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件37胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件38谢谢观赏39胆道常见疾病的影像学检查分析概要课件40