桡骨骨折【骨科】--课件

桡骨骨折1ppt课件桡骨骨折1ppt课件2ppt课件2ppt课件3ppt课件3ppt课件4ppt课件4ppt课件5ppt课件5ppt课件6ppt课件6ppt课件7ppt课件7ppt课件8ppt课件8ppt课件病因及分类1.直接暴力2.间接暴力3.扭转暴力4.重物挤压伤5.碾压伤9ppt课件病因及分类1.直接暴力9ppt课件病例（2015-05-30）患者，男，29岁。入院主诉：右手碾压伤致流血不止半个小时现病史：患者自述于入院半个小时前在揉面官工作时右手不慎被揉面机搅进去，当时患者脱离现场后，急来我院门诊就诊，以“右手碾压伤”为初步诊断收住本科，患者自发病以来，神志清，精神及一般情况尚可，无发热、盗汗、寒颤、恶心、呕吐、有乏力。10ppt课件病例（2015-05-30）患者，男，29岁。10ppt课件入院专科情况：右侧前臂中段皮肤裂伤（可见活动性出血），右侧腕关节屈曲，伸直，背伸，旋转活动均受限，各手指皮肤感觉明显减退，肌力明显减弱，温度凉。11ppt课件入院专科情况：右侧前臂中段皮肤裂伤（可见活动性出血），右我院X线片示12ppt课件我院X线片示12ppt课件当时处理1.临时包扎伤口2.向患者及家属病情交代，患者及家属表示理解同意后，急安排手术3.（完善相关辅助检查）13ppt课件当时处理1.临时包扎伤口13ppt课件术中可见右侧前臂前侧原伤口向两侧延长S型切口，探查见：局部皮肤呈撕脱状，右侧前臂（浅层）旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌，（中层）指浅屈肌，（深层）拇长屈肌，指深屈肌完全断裂（总7块肌肉），尺神经部分断裂，桡、尺动脉无断裂，右侧桡骨干斜性骨折，碎骨片无明显移位，给予骨折处完全清理后，骨折端复位，选5孔的前臂锁定钢板，打入4枚普通钉子，1枚锁定钉子，可见骨折断段对位对线良好，骨折端稳定性可，然后8字缝合法缝合指浅，深肌腱缝合，缝合尺神经，冲洗切口，逐层合切口，包扎后背伸石膏托固定。14ppt课件术中可见右侧前臂前侧原伤口向两侧延长S型切口，探查见：局部皮15ppt课件15ppt课件术后X线片16ppt课件术后X线片16ppt课件17ppt课件17ppt课件思考？骨折合并神经，血管，肌腱损伤患者手术循序-先复位固定骨折，其次肌腱，神经，血管后出现矛盾！1.叁周固定后开始功能锻炼，是否影响骨折愈合？2.如延长开始功能锻炼时间是否影响手的功能？18ppt课件思考？骨折合并神经，血管，肌腱损伤患者18ppt课件19ppt课件19ppt课件术后2周既开始手指屈伸活动和腕关节活动术后4周开始练习肘，肩关节活动术后8-10周开始拍片证实骨折愈合才可以进行前臂旋转活动。20ppt课件术后2周既开始手指屈伸活动和腕关节活动20ppt课件 21ppt课件 21ppt课22ppt课件22ppt课件23ppt课件23ppt课件24ppt课件24ppt课件25ppt课件25ppt课件26ppt课件26ppt课件27ppt课件27ppt课件28ppt课件28ppt课件29ppt课件29ppt课件30ppt课件30ppt课件31ppt课件31ppt课件32ppt课件32ppt课件33ppt课件33ppt课件34ppt课件34ppt课件35ppt课件35ppt课件36ppt课件36ppt课件37ppt课件37ppt课件38ppt课件38ppt课件39ppt课件39ppt课件40ppt课件40ppt课件思考！皮肤条件不好，合并骨折患者先手术还是等皮肤愈好再考虑手术？41ppt课件思考！皮肤条件不好，合并骨折41ppt课件 跨关节外固定架固定42ppt课件 42ppt课件 谢谢43ppt课件43ppt课件