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1 1内伤致病 是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。1内伤致病 是指人的情志活动或生活起居有2 2 避风寒，调情志，适饮食，慎起居2 避风寒，调情志，适饮食，慎起居3 31.七情过激2.劳逸过度3.痰饮4.瘀血致病特点致病特点常见证候常见证候常用方药常用方药3七情过激致病特点4 4（一）七情 指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。4（一）七情 指喜、怒、忧、思、悲、恐5 5五脏与情志的关系五脏与情志的关系肝藏魂，在志为怒心藏神，在志为喜脾藏意，在志为思肺藏魄，在志为悲肾藏志，在志为恐5五脏与情志的关系肝藏魂，在志为怒6 6 1、致病特点、致病特点（1）直接损伤五脏，影响气机。素问举痛论：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”6 1、致病特点（1）直接损伤五脏，影响气机。7 7喜伤心，喜则气缓喜伤心，喜则气缓 心悸、失眠、烦躁、神志恍惚心悸、失眠、烦躁、神志恍惚怒伤肝，怒则气上怒伤肝，怒则气上 两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥思伤脾，思则气结思伤脾，思则气结 纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满 悲伤肺，悲则气消悲伤肺，悲则气消 萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉恐伤肾，恐则气下恐伤肾，恐则气下 小便频、量多或二便失禁，遗精小便频、量多或二便失禁，遗精7喜伤心，喜则气缓 8 8（2）使病情加重或迅速恶化使病情加重或迅速恶化 eg.素有肝阳上亢体质患者，大怒 肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰 煽动气血，气血并走于上，血溢脉外 脑出血、中风8（2）使病情加重或迅速恶化 9 9Eg.Eg.胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒 心气逆乱，血流缓慢成瘀心气逆乱，血流缓慢成瘀 瘀血进一步痹阻心脉瘀血进一步痹阻心脉心阳暴脱（心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢心阳暴脱（心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷）厥冷）9Eg.胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒10102、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药（1）心神不宁）心神不宁 症状：心悸、失眠、多梦、精神异常症状：心悸、失眠、多梦、精神异常 治法：宁心安神治法：宁心安神 方药：天王补心丹（酸枣仁、柏子仁、方药：天王补心丹（酸枣仁、柏子仁、远志、龙骨、牡蛎、夜交藤）远志、龙骨、牡蛎、夜交藤）102、常见证候和常用方药 1111（2）肝气郁结）肝气郁结 症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、善太息善太息 治法：疏肝解郁治法：疏肝解郁 方药：柴胡疏肝散（方药：柴胡疏肝散（青皮、枳壳青皮、枳壳、白芍、白芍、香附、川楝子、郁金）香附、川楝子、郁金）11（2）肝气郁结 1212（3）脾胃气滞）脾胃气滞 症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻 便溏、呕恶便溏、呕恶 治法：理气健脾治法：理气健脾 方药：香砂六君汤（陈皮、木香、砂仁方药：香砂六君汤（陈皮、木香、砂仁、厚、厚 朴、枳实、茯苓、党参）朴、枳实、茯苓、党参）12（3）脾胃气滞 1313情志疗法：（心理治疗）情志疗法：（心理治疗）悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。13情志疗法：（心理治疗）1414怒（木）怒（木）喜（火）喜（火）思（土）思（土）（金）悲（金）悲（水）恐（水）恐14怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐1515（二）（二）饮食失宜饮食失宜 包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。湿、生痰、化热或变生它病。15（二）饮食失宜16161、致病特点、致病特点*饮食不节饮食不节 过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积 过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦 “食复食复”161、致病特点 山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱杞子、杜仲炭）方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱心悸、失眠、烦躁、神志恍惚恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。*其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤瘀血躁、昏迷胸胁(悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用善太息心悸、失眠、烦躁、神志恍惚心悸、失眠、烦躁、神志恍惚跌打损伤 血离经脉1717*饮食不洁饮食不洁 见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸17*饮食不洁1818*饮食偏嗜饮食偏嗜 偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿 寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮 18*饮食偏嗜 1919五味偏嗜五味偏嗜 咸则血脉凝涩，面失光泽咸则血脉凝涩，面失光泽 苦则皮枯而毛发憔悴苦则皮枯而毛发憔悴 辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用 酸则肉皱皮厚，唇薄而掀起酸则肉皱皮厚，唇薄而掀起 甘则骨痛而发落甘则骨痛而发落19五味偏嗜 20202、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药*脾胃食滞脾胃食滞 症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、呕恶、嗳腐吞酸呕恶、嗳腐吞酸 治法：消食导滞治法：消食导滞 方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子 麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）202、常见证候和常用方药 2121（三）（三）劳逸过度劳逸过度 包括劳力过度、劳神过度、房劳过度包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和安逸过度和安逸过度4种情况。种情况。21（三）劳逸过度22221、致病特点、致病特点*劳力过度劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦见气短、乏力、神疲、消瘦*劳神过度劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦见心悸、健忘、失眠、多梦*房劳过度房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退见腰痛、耳鸣、性功能减退*安逸过度安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱见食少、乏力、肢体萎弱221、致病特点 23232、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药*劳伤中气劳伤中气 症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹 泻便溏、脏器下垂泻便溏、脏器下垂 治法：补中益气治法：补中益气 方药：补中益气汤（黄芪、党参、白术、柴方药：补中益气汤（黄芪、党参、白术、柴 胡、升麻、炙甘草、当归）胡、升麻、炙甘草、当归）232、常见证候和常用方药 2424*心脾两虚心脾两虚 症状：心悸、健忘、失眠、多梦、症状：心悸、健忘、失眠、多梦、纳呆、便溏、倦怠乏力纳呆、便溏、倦怠乏力 治法：健脾益气，养心安神治法：健脾益气，养心安神 方药：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、方药：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木 香、生姜、红枣香、生姜、红枣24*心脾两虚 2525*肾精不足肾精不足 症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习 惯性流产惯性流产 治法：补肾填精治法：补肾填精 方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸 杞子、杜仲炭）杞子、杜仲炭）25*肾精不足 2626（四）（四）痰痰 饮饮 痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。积水成饮，其质地清稀。积水成饮，其质地清稀。饮凝成痰，其质地稠厚。饮凝成痰，其质地稠厚。26（四）痰 饮 痰和饮都是水液代谢障碍而形成*舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感)两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥中药：远志、郁金、胆南星、法夏过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗*肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱三棱、莪术、水蛭、桃仁方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、惯性流产*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱朴、枳实、茯苓、党参）方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、苦则皮枯而毛发憔悴山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽*劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦2727肺主宣降，通调水道肺主宣降，通调水道脾主运化，水精四布脾主运化，水精四布 肾主气化，蒸化水液肾主气化，蒸化水液*舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感)27肺主宣降，通调水道2828六淫、七情六淫、七情 水液水液 肺、脾、肾肺、脾、肾 功能失职功能失职 代谢代谢 痰饮痰饮 饮食、劳逸饮食、劳逸 障碍障碍28六淫、七情 29291、致病特点、致病特点(随气而行，无所不至随气而行，无所不至)*有形之痰有形之痰 在肺，咳喘、痰多在肺，咳喘、痰多 在脾胃在脾胃,呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重 在筋骨经脉在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽瘿瘤、痰核、流注、痈疽291、致病特点(随气而行，无所不至)3030*无形之痰无形之痰 在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂 在肝在肝,积聚、面青、眩晕、动风、身重积聚、面青、眩晕、动风、身重 在咽喉在咽喉,咽中异物感咽中异物感(梅核气梅核气)在四肢，肢体麻木或疼痛、半身不遂在四肢，肢体麻木或疼痛、半身不遂30*无形之痰 3131*饮证饮证 肌肤肌肤(溢饮溢饮)，肢体水肿、身重无汗，肢体水肿、身重无汗 胸胁胸胁(悬饮悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满，咳嗽引胁痛、胸胁胀满 胸膈胸膈(支饮支饮)，胸闷、咳喘不得卧，胸闷、咳喘不得卧 肠间肠间(痰饮痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少，肠鸣、腹满、口干、食少31*饮证 32322、常用治法和方药、常用治法和方药*化痰止咳化痰止咳 适用于：有形之痰，在肺、脾胃适用于：有形之痰，在肺、脾胃 方剂：方剂：清气化痰丸，二陈汤清气化痰丸，二陈汤 中药：中药：法夏、瓜蒌、陈皮、杏仁、茯苓法夏、瓜蒌、陈皮、杏仁、茯苓 胆南星、竹茹、浙贝、桔梗胆南星、竹茹、浙贝、桔梗 紫苑、款冬花、百部紫苑、款冬花、百部322、常用治法和方药 3333*化痰散结化痰散结 适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝 方剂：海藻玉壶丸方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤半夏厚朴汤,鳖甲煎鳖甲煎 中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部 33*化痰散结 3434*化痰开窍化痰开窍 适用于：在心脑适用于：在心脑 方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤 中药：远志、郁金、胆南星、法夏中药：远志、郁金、胆南星、法夏34*化痰开窍 3535*化痰通络化痰通络 适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝 方剂：海藻玉壶丸方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤半夏厚朴汤,鳖甲煎鳖甲煎 中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部 35*化痰通络 3636*溢饮：大、小青龙汤溢饮：大、小青龙汤*悬饮：十枣汤、泽泻汤悬饮：十枣汤、泽泻汤*支饮：葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤支饮：葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤*痰饮：己椒苈黄汤痰饮：己椒苈黄汤36*溢饮：大、小青龙汤 胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧仙鹤草、茜草、三七、艾叶、炮姜过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦血寒、血热 脉内迟缓悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。饮食、劳逸 障碍*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱2、常见证候和常用方药*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。治法：健脾益气，养心安神方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、瘀血，又称蓄血、恶血、败血。香附、川楝子、郁金）寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮心悸、失眠、烦躁、神志恍惚在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽1、致病特点(随气而行，无所不至)肠间(痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。37375.瘀瘀 血血 瘀血，又称蓄血、恶血、败血。瘀血，又称蓄血、恶血、败血。因瘀致病者，为因瘀致病者，为“血瘀血瘀”，因病致瘀者，为因病致瘀者，为“瘀血瘀血”；胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧375.瘀 血 瘀血，又称3838 瘀，乃血液停积，不能活动之意。瘀，乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。发性的致病因素。38 瘀，乃血液停积，不能活动之意。3939气虚、气滞气虚、气滞 血行不畅血行不畅 血寒、血热血寒、血热 脉内迟缓脉内迟缓 瘀血瘀血 七情内伤七情内伤 跌打损伤跌打损伤 血离经脉血离经脉 气虚失摄气虚失摄 积存体内积存体内 血热妄行血热妄行39气虚、气滞 血行不畅 40401 1、致病特点、致病特点、致病特点、致病特点 *疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长 *肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛 *出血：血色紫暗或夹有瘀块出血：血色紫暗或夹有瘀块出血：血色紫暗或夹有瘀块出血：血色紫暗或夹有瘀块 *紫绀：面部、口唇、爪甲青紫紫绀：面部、口唇、爪甲青紫紫绀：面部、口唇、爪甲青紫紫绀：面部、口唇、爪甲青紫 *舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感最敏感最敏感最敏感)*脉：脉：脉：脉：细涩沉弦或结代细涩沉弦或结代细涩沉弦或结代细涩沉弦或结代 *其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂 躁、昏迷躁、昏迷躁、昏迷躁、昏迷401、致病特点 41412、辨证要点、辨证要点*凡是有瘀血特征者。凡是有瘀血特征者。*发病有外伤、出血、月经胎产史。发病有外伤、出血、月经胎产史。*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效 或者无瘀血征象之前久治不愈者。或者无瘀血征象之前久治不愈者。*久病入血、入络，考虑有瘀血存在。久病入血、入络，考虑有瘀血存在。412、辨证要点 42423、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药*心心 心悸、胸闷、口唇爪甲青紫，血府逐瘀汤心悸、胸闷、口唇爪甲青紫，血府逐瘀汤*脑脑 发狂、善忘、失眠发狂、善忘、失眠,通窍活血汤通窍活血汤 *肝肝 胁肋痞块，少腹逐瘀汤胁肋痞块，少腹逐瘀汤*肢末脱骨疽，四妙勇安汤肢末脱骨疽，四妙勇安汤*胞宫小腹疼痛、宫外孕胞宫小腹疼痛、宫外孕,桃红四物汤桃红四物汤423、常见证候和常用方药 4343活血药活血药 川芎、红花、牛膝、乳香、没药川芎、红花、牛膝、乳香、没药 43活血药 4444川芎川芎牛膝牛膝红花红花乳香乳香没药没药44川芎牛膝红花乳香没药4545 破血药破血药 三棱、莪术、水蛭、桃仁三棱、莪术、水蛭、桃仁 45 破血药 4646莪术莪术三棱三棱桃仁桃仁水蛭水蛭46莪术三棱桃仁水蛭泻便溏、脏器下垂在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂头晕、头痛、高热、烦渴、多汗、舌红少*房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退惯性流产症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、2、常见证候和常用方药过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦心悸、失眠、烦躁、神志恍惚*肝 胁肋痞块，少腹逐瘀汤*胞宫小腹疼痛、宫外孕,桃红四物汤心悸、失眠、烦躁、神志恍惚呕恶、嗳腐吞酸肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。杞子、杜仲炭）突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效气虚、气滞 血行不畅在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽4747 止血药止血药 仙鹤草、茜草、三七、艾叶、炮姜仙鹤草、茜草、三七、艾叶、炮姜 泻便溏、脏器下垂47 止血药 4848仙鹤草仙鹤草茜草茜草三三七七艾叶艾叶炮姜炮姜48仙鹤草茜草三艾叶炮姜4949 补血药补血药 阿胶、熟地、当归、白芍、何首乌阿胶、熟地、当归、白芍、何首乌 49 补血药 5050凉血药凉血药 赤芍、丹皮、生地、紫草、玄参赤芍、丹皮、生地、紫草、玄参50凉血药 5151丹皮丹皮赤芍赤芍玄参玄参51丹皮赤芍玄参5252课堂作业1.湿邪的致病特点？常见症状？2.暴喜过度会出现什么症状？心神不宁证用什么方剂治疗？3.写出以下症状属何种病证及其治法、用药（列举35个中药）。头晕、头痛、高热、烦渴、多汗、舌红少 津、脉洪大。52课堂作业湿邪的致病特点？常见症状？535353谢谢大家！
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