病例讨论医学知识讲座培训ppt课件

病例讨论医学知识讲病例讨论医学知识讲座座病例讨论医学知识讲座1病例讨论医学知识讲座培训ppt课件2l l入院前10天出现鼻塞、咳嗽，于当地医院输液治疗，效果欠佳。2月2日给予地塞米松治疗。l l2月3日晨被邻居发现意识不清，呼之不应，伴肢体抽搐，我院头颅CT未见明显异常，拟“中枢神经系统感染可能”收住入院。3 3病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座入院前10天出现鼻塞、咳嗽，于当地医院输液治疗，效果欠佳。23l l既往半年前于南京鼓楼医院诊断为干燥综合征，平时服用硫酸羟氯喹。l l神经系统查体：急性认知功能障碍，不能对答，不能执行指令，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，双侧病理征阳性，颈软，克氏征阴性。4 4病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座既往半年前于南京鼓楼医院诊断为干燥综合征，平时服用硫酸羟氯喹4辅助检查l l脑脊液（2015-02-03）：常规:无色透明，初压210mmH2O，WBC:5*106/L。生化：正常l l头颅CT（2015-02-03）：未见异常。l l甲状腺功能测定(2015-02-07):正常。5 5病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座辅助检查脑脊液（2015-02-03）：5病例讨论医学知识讲5辅助检查l l脑电图（2015-02-03）：两半球见稍多4-5Hz波，右顶枕部见锐慢综合波发放6 6病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座辅助检查脑电图（2015-02-03）：两半球见稍多4-5H6辅助检查l l抗核抗体谱（2015-02-06）:ANA：阳性（0.978）、SS-A：阳性、SS-B：阳性、Ro-52：阳性。l l风湿四项(2015-02-07):RF：23.3IU/ml、抗O：123.0IU/ml、CRP：10.90mg/L l l抗环瓜氨酸肽抗体：弱阳性 7 7病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座辅助检查抗核抗体谱（2015-02-06）:ANA：阳性（7头部MR(2015-02-05)l l两侧大脑半球多发异常信号影，病毒性脑炎？MR无强化，MRA及MRV未见异常。8 8病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座头部MR(2015-02-05)两侧大脑半球多发异常信号影89 9病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座9病例讨论医学知识讲座91010病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座10病例讨论医学知识讲座102015-02-16头颅MR1111病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座2015-02-16头颅MR11病例讨论医学知识讲座112015-02-16头颅MRl l头颅MRA、MRV未见异常1212病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座2015-02-16头颅MR头颅MRA、MRV未见异常12病12头部MR(2015-03-20)1313病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座头部MR(2015-03-20)13病例讨论医学知识讲座13头部MR(2015-03-20)1414病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座头部MR(2015-03-20)14病例讨论医学知识讲座14诊疗经过：诊疗经过：l l入院后予阿昔洛韦抗病毒治疗l l2月6日给予甲强龙500mg*5天冲击治疗，后地塞米松10mg*6天，后口服强的松，并逐渐减量。l l2月8日加用低分子肝素抗凝治疗，同时给予营养神经、改善微循环等治疗。l l2月17日给予丙种球蛋白20g*5天治疗1515病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座诊疗经过：入院后予阿昔洛韦抗病毒治疗15病例讨论医学知识讲座15病情发展过程：l l2015.02.07病情最重出现昏迷，疼痛刺激不能睁眼，无肢体偏瘫。l l2015.02.09患者能自动睁眼（激素治疗第三天），后患者智能渐改善，呼之能迅速睁眼，转头，但仍不能执行指令。l l2015.02.12患者能执行部分指令，可以部分理解问话。l l2015.03.03出院时，患者无听理解障碍，有简单正确言语，四肢肌力均正常。1616病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座病情发展过程：2015.02.07病情最重出现昏迷，疼痛刺激16诊断？诊断？病因？病因？1717病例讨论医学知识讲座病例讨论医学知识讲座诊断？病因？17病例讨论医学知识讲座17