病例13节细胞胶质瘤课件

n n患者，女性，55岁。头部不适一月余就诊。n n实验室检查无明显异常。患者，女性，55岁。头部不适一月余就诊。1病例13节细胞胶质瘤课件2神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤3病例13节细胞胶质瘤课件4病例13节细胞胶质瘤课件5神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤6n n神经节细胞胶质瘤是神经节细胞胶质瘤是1930 年由年由Courville 提出。提出。n n它是一种它是一种生长缓慢生长缓慢的中枢神经系统原发性肿的中枢神经系统原发性肿n n瘤瘤,由由神经元神经元及及神经胶质细胞神经胶质细胞2 种成分按不同种成分按不同比例组成。比例组成。n n在在WHO 分型分型,GG属神经上皮细胞发生的肿属神经上皮细胞发生的肿 被定为被定为 级肿瘤。级肿瘤。尽管发病率低但该肿瘤却是中枢神经系统最常尽管发病率低但该肿瘤却是中枢神经系统最常见的神经元与神经胶质混合性肿瘤见的神经元与神经胶质混合性肿瘤神经节细胞胶质瘤是1930 年由Courville 提出。7n n神经节细胞胶质瘤多见于神经节细胞胶质瘤多见于儿童及青少年儿童及青少年,占占儿童中枢神经系统肿瘤的儿童中枢神经系统肿瘤的10%-14%,随着检随着检验检查技术的发展验检查技术的发展,近年来有升高的趋势近年来有升高的趋势n n发病高峰为岁发病高峰为岁10-20岁岁神经节细胞胶质瘤多见于儿童及青少年,占儿童中枢神经系统肿瘤8n n本瘤可发生于中枢神经系统任何部位本瘤可发生于中枢神经系统任何部位,主要主要发生于皮层及灰质核团。发生于皮层及灰质核团。颞叶颞叶是最常见的是最常见的发病部位发病部位n n文献报道性别无差异文献报道性别无差异n n近年国内外仅报道鞍区神经节细胞胶质瘤近年国内外仅报道鞍区神经节细胞胶质瘤4例例本瘤可发生于中枢神经系统任何部位,主要发生于皮层及灰质核团9节细胞胶质瘤的影像表现特点节细胞胶质瘤的影像表现特点n n大多病灶为大多病灶为囊实性囊实性,囊变被认为是节细胞胶囊变被认为是节细胞胶质瘤的常见表现质瘤的常见表现,出现率约为出现率约为37-53%n n钙化常见钙化常见,出现率约出现率约50-69%，主要为，主要为点状或点状或小片状小片状节细胞胶质瘤的影像表现特点大多病灶为囊实性,囊变被认为是节10病例13节细胞胶质瘤课件11n n肿块型肿块型:囊性病灶内合并单发实性结节囊性病灶内合并单发实性结节,结节呈稍长结节呈稍长T1、稍长、稍长T2 信号信号 增强扫描结节明显强化增强扫描结节明显强化,囊性部分无强化。囊性部分无强化。肿块型:12弥漫浸润型 病灶呈大片状稍长T1、长T2 信号,内可出现小的坏死、囊变区,增强呈散在斑片状或点状轻度强化弥漫浸润型 病灶呈大片状稍长T1、长T2 信号,内可出现小13FMRIn nMRS:n nNAA 轻度降低,无Cho 升高的改变n n而胶质瘤通常表现为NAA 明显降低,Cho 升高,提示神经元破坏及细胞膜增生活n nCho/Cr 比值低于胶质瘤,NAA/Cr比值高于胶质瘤n nPWI：Law等认为神经节细胞胶质瘤的等认为神经节细胞胶质瘤的MR I相对脑血容量相对脑血容量(rCBV)要高于低级别胶质瘤。要高于低级别胶质瘤。FMRIMRS:14少突胶质细胞瘤n n好发于好发于30一一50岁岁n n多为多为条片样钙化条片样钙化n n囊变较少囊变较少n n增强多不显著增强多不显著少突胶质细胞瘤好发于30一50岁15多形性黄色星形细胞瘤n n好发于幕上,大部分颞叶,位置表浅n n常表现为囊实性病灶伴壁结节增强,但其发病年龄多18岁下,增强的结节邻近软脑膜,邻近脑膜增强可形成“脑膜尾征”n n钙化罕见n n因其瘤细胞多脂化而切面呈黄色因其瘤细胞多脂化而切面呈黄色多形性黄色星形细胞瘤好发于幕上,大部分颞叶,位置表浅16血管母细胞瘤n n好发于20-40岁,大部分为大囊小结节n n好发于幕下n n小结节明显增强,囊壁一般不增强或有轻微增强,如瘤周或瘤结节内见蛇形流空血管影血管母细胞瘤好发于20-40岁,大部分为大囊小结节17脑胶质瘤病n nGCGC在在在在MRIMRI表现为长表现为长表现为长表现为长T1T1、长、长、长、长T2T2信号，其病变范围信号，其病变范围信号，其病变范围信号，其病变范围广泛，至少累及广泛，至少累及广泛，至少累及广泛，至少累及2 2个脑叶，通常为个脑叶，通常为个脑叶，通常为个脑叶，通常为3 3叶，以叶，以叶，以叶，以白质白质白质白质为为为为主，可同时累及胼胝体、基底节、脑干、小脑等，主，可同时累及胼胝体、基底节、脑干、小脑等，主，可同时累及胼胝体、基底节、脑干、小脑等，主，可同时累及胼胝体、基底节、脑干、小脑等，其中其中其中其中侵犯胼胝体侵犯胼胝体侵犯胼胝体侵犯胼胝体最常见，表现为胼胝体弥漫性肥最常见，表现为胼胝体弥漫性肥最常见，表现为胼胝体弥漫性肥最常见，表现为胼胝体弥漫性肥大，境界不清。有报告大，境界不清。有报告大，境界不清。有报告大，境界不清。有报告GCGC累及胼胝体可占累及胼胝体可占累及胼胝体可占累及胼胝体可占80%80%左左左左右右右右 n n病变信号均匀病变信号均匀病变信号均匀病变信号均匀,很少很少很少很少出现坏死、囊变、钙化出现坏死、囊变、钙化出现坏死、囊变、钙化出现坏死、囊变、钙化n nrCBVrCBV低于神经节细胞胶质瘤低于神经节细胞胶质瘤低于神经节细胞胶质瘤低于神经节细胞胶质瘤脑胶质瘤病GC在MRI表现为长T1、长T2信号，其病变范围广18病例13节细胞胶质瘤课件19综上所述综上所述n nGG的影像及临床表现有一定特点出现以下的影像及临床表现有一定特点出现以下征象时征象时,应考虑到应考虑到GG:n n青少年患者青少年患者,长期癫痫病史长期癫痫病史;n n颞叶占位颞叶占位;n n病灶周围无水肿或瘤周水肿很轻微病灶周围无水肿或瘤周水肿很轻微,占位占位征象不明显征象不明显;n n囊性病灶或病灶囊性部分不强化囊性病灶或病灶囊性部分不强化,实性部实性部分不同程度强化分不同程度强化;n nCT见到钙化灶。见到钙化灶。综上所述GG的影像及临床表现有一定特点出现以下征象时,应考虑20病例13节细胞胶质瘤课件21