肿瘤和免疫医学知识培训培训ppt课件

肿瘤和免疫医学知瘤和免疫医学知识培培训肿瘤和免疫医学知识培训1人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）背景知识：肿瘤概况背景知识：肿瘤概况什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？肿瘤是正常组织肿瘤是正常组织异常增生异常增生所形成的赘生物。所形成的赘生物。内在的遗传因素内在的遗传因素外部的诱变因子外部的诱变因子机体的免疫状态机体的免疫状态肿瘤发生的原因肿瘤发生的原因肿瘤和免疫医学知识培训2背景知识：肿瘤概况什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？内在的遗人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）机体的免疫功能机体的免疫功能 肿瘤肿瘤机体免疫功能与肿瘤发生的关系机体免疫功能与肿瘤发生的关系互为因果互为因果肿瘤和免疫医学知识培训3 机体的免疫功能 肿瘤机体免疫功能与肿人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤的危害性（一组照片）肿瘤的危害性（一组照片）肿瘤和免疫医学知识培训4肿瘤的危害性（一组照片）肿瘤和免疫医学知识培训4人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）n全世界每年约有全世界每年约有1000万人新患癌症万人新患癌症n有有600万人死亡万人死亡n中国每年约有中国每年约有170万人新患癌症万人新患癌症n有有120万人丧生万人丧生 肿瘤的危害性（一组数据）肿瘤的危害性（一组数据）癌症癌症已成为城市第一、农村第三位的死亡原因。已成为城市第一、农村第三位的死亡原因。肿瘤和免疫医学知识培训5全世界每年约有1000万人新患癌症肿瘤的危害性（一组数据）癌人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤的生长和播散肿瘤的生长和播散肿瘤和免疫医学知识培训6肿瘤的生长和播散肿瘤和免疫医学知识培训6人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）最容易发生肿瘤转移的部位最容易发生肿瘤转移的部位n肺：肺：最容易出现转移的地方。因为全身的静脉最容易出现转移的地方。因为全身的静脉血液都要通过右心室汇集到肺，在肺内再分到血液都要通过右心室汇集到肺，在肺内再分到肺毛细血管。由静脉血带来的癌细胞，经毛细肺毛细血管。由静脉血带来的癌细胞，经毛细血管的过滤，很容易被留住并种植下来。血管的过滤，很容易被留住并种植下来。n肝脏：肝脏：因为进入肝脏的门静脉和肝动脉都在肝因为进入肝脏的门静脉和肝动脉都在肝脏再分为毛细血管，而几乎全部来自胃肠的血脏再分为毛细血管，而几乎全部来自胃肠的血液都要经过肝毛细血管的过滤，所以胃肠道癌液都要经过肝毛细血管的过滤，所以胃肠道癌肿，首先要转移到肝脏，第二步再转移到肺。肿，首先要转移到肝脏，第二步再转移到肺。n骨骼：骨骼：空间宽广、骨髓内血液流动缓慢等特点，空间宽广、骨髓内血液流动缓慢等特点，成为癌细胞热情的成为癌细胞热情的“接待站接待站”。n大脑：大脑：大脑则以其大脑则以其“得天独厚得天独厚”的丰富血液运的丰富血液运行，成为癌细胞喜欢拜访的场所。行，成为癌细胞喜欢拜访的场所。n卵巢：卵巢：卵巢则喜欢让来自胃肠道的癌细胞卵巢则喜欢让来自胃肠道的癌细胞“安安家落户家落户”。胸腔、腹腔和心包腔等，都是晚期。胸腔、腹腔和心包腔等，都是晚期癌症病人癌细胞转移的场所。癌症病人癌细胞转移的场所。肿瘤和免疫医学知识培训7最容易发生肿瘤转移的部位肺：最容易出现转移的地方。因为全身的人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）我国和世界常见恶性肿瘤的死亡率我国和世界常见恶性肿瘤的死亡率肿瘤和免疫医学知识培训8我国和世界常见恶性肿瘤的死亡率肿瘤和免疫医学知识培训8人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）手术治疗手术治疗肿瘤的治疗（综合治疗）肿瘤的治疗（综合治疗）肿瘤肿瘤细胞细胞放射治疗放射治疗免疫治疗免疫治疗化学药物治疗化学药物治疗肿瘤和免疫医学知识培训9手术治疗肿瘤的治疗（综合治疗）肿瘤细胞放射治疗免疫治疗化学药人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）1、肺癌、肺癌n流行病学：流行病学：世界范围内发病率和死亡率均居第一世界范围内发病率和死亡率均居第一n发病原因：发病原因：与吸烟和大气污染有直接关系与吸烟和大气污染有直接关系n发病部位：发病部位：右肺多于左肺，上叶多于下叶右肺多于左肺，上叶多于下叶n分类：分类：非小细胞肺癌（非小细胞肺癌（80%）和小细胞肺癌（）和小细胞肺癌（20%，易转移易转移）n临床症状：临床症状：早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等n治疗：治疗：手术治疗（非小细胞肺癌）、以化疗为主的综合治疗（小细胞手术治疗（非小细胞肺癌）、以化疗为主的综合治疗（小细胞肺癌）肺癌）n预后：预后：86%的患者在确诊后的患者在确诊后5年内死亡年内死亡肿瘤和免疫医学知识培训101、肺癌流行病学：世界范围内发病率和死亡率均居第一肿瘤和免疫人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）2、肝癌、肝癌n流行病学：流行病学：常见于中年男性，男女比例为常见于中年男性，男女比例为2-5:1n发病原因：发病原因：与与HBV和黄曲霉素感染有关和黄曲霉素感染有关n分类：分类：块状型最多见，结节型多见，弥漫型最少见块状型最多见，结节型多见，弥漫型最少见n临床症状：临床症状：早期并没有什么特殊症状，临床症状明显者大多已进入中晚早期并没有什么特殊症状，临床症状明显者大多已进入中晚期。常表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸及转移灶症状期。常表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸及转移灶症状n治疗：治疗：手术治疗（原发性肝癌）、局部化疗（肝动脉化疗栓塞治疗）、手术治疗（原发性肝癌）、局部化疗（肝动脉化疗栓塞治疗）、放疗和全身治疗放疗和全身治疗n预后：预后：早期手术治疗预后较好，预防病毒性肝炎的发生早期手术治疗预后较好，预防病毒性肝炎的发生肿瘤和免疫医学知识培训112、肝癌流行病学：常见于中年男性，男女比例为2-5:1肿瘤和人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）3、胃癌、胃癌n流行病学：流行病学：55-70岁为高发年龄，男女比例为岁为高发年龄，男女比例为2:1n发病原因：发病原因：与幽门螺旋杆菌（与幽门螺旋杆菌（HP）感染有密切关）感染有密切关系，环境因素也起很大作用系，环境因素也起很大作用n发病部位：发病部位：胃窦（胃窦（58%）、贲门（）、贲门（20%）、胃体）、胃体（15%）n临床症状：临床症状：早期胃癌诊断较难，进展期胃癌最早早期胃癌诊断较难，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食和体出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食和体重减轻。重减轻。n治疗：治疗：手术治疗、内镜下治疗、化疗（不敏感）手术治疗、内镜下治疗、化疗（不敏感）n预后：预后：早期胃癌诊断率低，中晚期胃癌早期胃癌诊断率低，中晚期胃癌5年生存率年生存率低（低（7-34%）肿瘤和免疫医学知识培训123、胃癌流行病学：55-70岁为高发年龄，男女比例为2:1肿人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）4、食管癌、食管癌n流行病学：流行病学：我国北方发病率高，男性高于女性，中老年易患（我国北方发病率高，男性高于女性，中老年易患（80%发发病在病在50岁以上）岁以上）n发病原因：发病原因：亚硝酸和真菌类致病明显，饮食刺激也可致发病亚硝酸和真菌类致病明显，饮食刺激也可致发病n发病部位：发病部位：中段居多，下段次之，上段最少中段居多，下段次之，上段最少n临床症状：临床症状：早期症状不明显，可表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样；早期症状不明显，可表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样；中晚期可表现为进行性吞咽困难、食物反流、下咽疼痛中晚期可表现为进行性吞咽困难、食物反流、下咽疼痛n治疗：治疗：手术治疗效果较好，放疗、化疗手术治疗效果较好，放疗、化疗n预后：预后：早期食管癌手术切除早期食管癌手术切除5年生存率大于年生存率大于90%肿瘤和免疫医学知识培训134、食管癌流行病学：我国北方发病率高，男性高于女性，中老年易人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）5、结直肠癌、结直肠癌n流行病学：流行病学：我国南方、特别是东南沿海发病率高，男女我国南方、特别是东南沿海发病率高，男女差别不大，发病高峰在差别不大，发病高峰在50岁左右岁左右n发病原因：发病原因：环境因素和遗传因素的综合作用环境因素和遗传因素的综合作用n发病部位：发病部位：直肠最常见，乙状结肠其次，其余分别为盲直肠最常见，乙状结肠其次，其余分别为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠肠、升结肠、降结肠和横结肠n临床症状：临床症状：排便习惯与粪便性状改变是最早出现的症状，排便习惯与粪便性状改变是最早出现的症状，多为血便，或有痢疾样脓便伴里急后重；出现腹部肿块多为血便，或有痢疾样脓便伴里急后重；出现腹部肿块时提示已经为中晚期时提示已经为中晚期n治疗：治疗：早期手术治疗是唯一的根治方法，术前放疗可提早期手术治疗是唯一的根治方法，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率，对化疗不敏感高手术切除率和降低术后复发率，对化疗不敏感n预后：预后：取决于早期诊断和手术根治，取决于早期诊断和手术根治，5年生存率可达年生存率可达80%直肠直肠乙状结肠乙状结肠升结肠升结肠降结肠降结肠横结肠横结肠盲肠盲肠肿瘤和免疫医学知识培训145、结直肠癌流行病学：我国南方、特别是东南沿海发病率高，男女人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）6、白血病、白血病n流行病学：流行病学：是儿童和是儿童和35岁以下成人发病率最高的恶性肿瘤岁以下成人发病率最高的恶性肿瘤n发病原因：发病原因：病因不明，生物因素、物理因素和化学因素均有作用病因不明，生物因素、物理因素和化学因素均有作用n发病部位：发病部位：造血干细胞恶性克隆造血干细胞恶性克隆n分类：分类：急性（慢性）淋巴细胞白血病、急性（慢性）髓性白血病急性（慢性）淋巴细胞白血病、急性（慢性）髓性白血病n临床症状：临床症状：贫血、发热、出血、淋巴结肝脾肿大及血管外的器官浸润贫血、发热、出血、淋巴结肝脾肿大及血管外的器官浸润症状症状n治疗：治疗：造血干细胞移植、化疗、免疫治疗造血干细胞移植、化疗、免疫治疗n预后：预后：急性白血病若不经过特殊治疗，生存率在急性白血病若不经过特殊治疗，生存率在3个月左右；慢性白个月左右；慢性白血病秉承长短不一，从血病秉承长短不一，从2-10年不等，但可出现急性转化年不等，但可出现急性转化肿瘤和免疫医学知识培训156、白血病流行病学：是儿童和35岁以下成人发病率最高的恶性肿人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）7、脑瘤、脑瘤n流行病学：流行病学：颅内肿瘤可发生于任何年龄，以颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见岁为最多见，男性，男性稍多于女性稍多于女性n发病原因：发病原因：原发性脑瘤和继发转移性脑瘤原发性脑瘤和继发转移性脑瘤n发病部位：发病部位：胶质瘤好发于大脑半球、垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发胶质瘤好发于大脑半球、垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角、血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多生于小脑桥脑角、血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多n临床症状：临床症状：颅内压增高，表现为头痛、恶心和呕吐颅内压增高，表现为头痛、恶心和呕吐n治疗：治疗：手术治疗，放疗、化疗和生物治疗手术治疗，放疗、化疗和生物治疗n预后：预后：脑癌的自然病程在脑癌的自然病程在3个月个月-1年，术后复发率较高年，术后复发率较高肿瘤和免疫医学知识培训167、脑瘤流行病学：颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）8、乳腺癌、乳腺癌n流行病学：流行病学：40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，约岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，约1-2%的的乳腺患者是男性乳腺患者是男性n发病原因：发病原因：病因不明，与不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、病因不明，与不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药有关初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药有关n发病部位：发病部位：外上象限多见，其次是内上，内下、外下较少见外上象限多见，其次是内上，内下、外下较少见n临床症状：临床症状：乳腺肿块、乳头溢液、乳头改变（回缩、内陷、糜烂）乳腺肿块、乳头溢液、乳头改变（回缩、内陷、糜烂）n治疗：治疗：手术治疗、放疗、化疗手术治疗、放疗、化疗n预后：预后：差别较大，出现远处转移者多在差别较大，出现远处转移者多在1年内死亡年内死亡肿瘤和免疫医学知识培训178、乳腺癌流行病学：40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）9、胰腺癌、胰腺癌n流行病学：流行病学：发病年龄以发病年龄以45-65为常见，男性高于女性为常见，男性高于女性n发病原因：发病原因：与长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡有关，糖尿病患者和慢性与长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡有关，糖尿病患者和慢性胰腺炎患者发病率较高胰腺炎患者发病率较高n发病部位：发病部位：胰头（胰头（60%）、胰体尾（）、胰体尾（20%）和弥漫型（）和弥漫型（10%）n临床症状：临床症状：早期无特殊表现，多数患者腹痛为首发症状，还可表现为早期无特殊表现，多数患者腹痛为首发症状，还可表现为体重减轻、黄疸等体重减轻、黄疸等n治疗：治疗：手术治疗、化疗手术治疗、化疗n预后：预后：预后很差，在症状出现后平均寿命为预后很差，在症状出现后平均寿命为1年左右年左右肿瘤和免疫医学知识培训189、胰腺癌流行病学：发病年龄以45-65为常见，男性高于女性人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）10、宫颈癌、宫颈癌n流行病学：流行病学：原位癌高发年龄为原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为岁，浸润癌为50-55岁岁n发病原因：发病原因：与与HPV（人类乳头瘤病毒）感染密切相关（人类乳头瘤病毒）感染密切相关n分类：分类：磷癌、腺癌、腺磷癌磷癌、腺癌、腺磷癌n临床症状：临床症状：早期无明显症状和体征，随病情发展可表现为阴道流血早期无明显症状和体征，随病情发展可表现为阴道流血（早期为接触性出血，晚期为不规则流血）、阴道排液（性状不一）（早期为接触性出血，晚期为不规则流血）、阴道排液（性状不一）n治疗：治疗：手术治疗、放疗、化疗手术治疗、放疗、化疗n预后：预后：易复发，易复发，50%在一年内复发，易转移，预后差在一年内复发，易转移，预后差肿瘤和免疫医学知识培训1910、宫颈癌流行病学：原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤细胞和正常细胞的区别肿瘤细胞和正常细胞的区别n 克隆性生长克隆性生长 n 生长失控生长失控n 抗凋亡抗凋亡n 组织黏附性改变组织黏附性改变 n 细胞表型和标志物的改变细胞表型和标志物的改变n 细胞结构和生化特性的改变细胞结构和生化特性的改变n 出现肿瘤抗原出现肿瘤抗原肿瘤和免疫医学知识培训20肿瘤细胞和正常细胞的区别 克隆性生长 肿瘤和免疫医学知识培训人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤与免疫相关的证据肿瘤与免疫相关的证据n肿瘤内有淋巴细胞浸润的病人预后较好；肿瘤内有淋巴细胞浸润的病人预后较好；n肿瘤病人体内可检测到相关的抗体或肿瘤病人体内可检测到相关的抗体或T细胞；细胞；n免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者其肿瘤的发生率明显增高；免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者其肿瘤的发生率明显增高；n有的肿瘤能自行消退；有的肿瘤能自行消退；n幼儿期、老年期肿瘤发生率较高；幼儿期、老年期肿瘤发生率较高；n带瘤动物能排斥移至另一部位的相同肿瘤。带瘤动物能排斥移至另一部位的相同肿瘤。肿瘤和免疫医学知识培训21肿瘤与免疫相关的证据肿瘤内有淋巴细胞浸润的病人预后较好；肿瘤人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤抗原肿瘤抗原 是细胞在癌变过程中表达的是细胞在癌变过程中表达的新抗原新抗原、肿瘤细胞、肿瘤细胞异常或过异常或过度表达的抗原度表达的抗原物质的总称。物质的总称。细胞癌变过程中合成的新的蛋白质分子细胞癌变过程中合成的新的蛋白质分子 由于糖基化等原因导致异常细胞蛋白质的特殊降解产物由于糖基化等原因导致异常细胞蛋白质的特殊降解产物 由于突变或重排等使蛋白质分子的结构发生改变由于突变或重排等使蛋白质分子的结构发生改变 正常情况下处于隐蔽状态的抗原表位暴露出来正常情况下处于隐蔽状态的抗原表位暴露出来 多种膜蛋白分子异常聚集多种膜蛋白分子异常聚集 胚胎性抗原或分化性抗原的异常表达胚胎性抗原或分化性抗原的异常表达产生机制产生机制肿瘤抗原的概念肿瘤抗原的概念肿瘤和免疫医学知识培训22 肿瘤抗原 人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）一、根据肿瘤抗原特异性的分类一、根据肿瘤抗原特异性的分类1、肿瘤特异性抗原（、肿瘤特异性抗原（tumorspecificantigen，TSA）2、肿瘤相关抗原（、肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigen，TAA）二、根据肿瘤发生情况的分类二、根据肿瘤发生情况的分类1、化学或物理因素诱发的肿瘤抗原、化学或物理因素诱发的肿瘤抗原2、病毒诱发的肿瘤抗原、病毒诱发的肿瘤抗原3、自发性肿瘤抗原、自发性肿瘤抗原4、胚胎抗原或分化抗原、胚胎抗原或分化抗原 肿瘤抗原肿瘤抗原 肿瘤抗原的分肿瘤抗原的分类类肿瘤和免疫医学知识培训23一、根据肿瘤抗原特异性的分类 肿瘤抗原 肿瘤抗原的分类人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）一、根据肿瘤抗原特异性的分类一、根据肿瘤抗原特异性的分类1、肿瘤特异性抗原（、肿瘤特异性抗原（tumorspecificantigen，TSA）肿瘤细胞特有的或只表达于某种肿瘤细胞，而不存在于正常细胞的新肿瘤细胞特有的或只表达于某种肿瘤细胞，而不存在于正常细胞的新抗原。抗原。也称也称肿瘤特异性移植抗原肿瘤特异性移植抗原（tumorspecifictransplantationantigen,TSTA）或）或肿瘤排斥抗原肿瘤排斥抗原（tumorrejectionantigen,TRA）。）。2、肿瘤相关抗原（、肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigen，TAA）肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，但其含量在细胞癌变时明肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，但其含量在细胞癌变时明显增高。显增高。肿瘤抗原肿瘤抗原 肿瘤和免疫医学知识培训24一、根据肿瘤抗原特异性的分类 肿瘤抗原 肿瘤和免疫医学人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）二、根据肿瘤发生情况的分类二、根据肿瘤发生情况的分类 肿瘤抗原肿瘤抗原 举例举例特点特点物理化学因素物理化学因素亚硝酸、紫外线、亚硝酸、紫外线、X-射线射线特异性高、抗原性弱，特异性高、抗原性弱，明显的个体特异性。明显的个体特异性。病毒诱发病毒诱发EBV、HPV、HBV、HCV、HTLA-1同一病毒诱发的不同种类的同一病毒诱发的不同种类的肿瘤，均表达相同抗原，且肿瘤，均表达相同抗原，且抗原性强。抗原性强。自发肿瘤抗原自发肿瘤抗原原因不明，原因不明，环境因素或自环境因素或自发突变形成发突变形成可各自具有独特的抗原性，可各自具有独特的抗原性，也可具有共同的抗原性。也可具有共同的抗原性。胚胎抗原胚胎抗原甲胎蛋白、癌胚抗原、前甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异抗原列腺特异抗原胚胎组织产生的正常抗原，胚胎组织产生的正常抗原，出生后逐渐消失，细胞癌变出生后逐渐消失，细胞癌变时可重新合成并大量表达，时可重新合成并大量表达，抗原性弱。抗原性弱。肿瘤和免疫医学知识培训25二、根据肿瘤发生情况的分类 肿瘤抗原 人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤和免疫医学知识培训培训ppt课件26人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）免疫监视学说：免疫监视学说：机体免疫系统能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变细机体免疫系统能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变细胞在未形成肿瘤之前即被清除，但当机体免疫监视功能不能清除突变细胞在未形成肿瘤之前即被清除，但当机体免疫监视功能不能清除突变细胞时，则可形成肿瘤。胞时，则可形成肿瘤。机体对肿瘤的免疫应答机体对肿瘤的免疫应答肿瘤和免疫医学知识培训27免疫监视学说：机体免疫系统能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）n免疫原性免疫原性强强的肿瘤的肿瘤,以特异性免疫为主以特异性免疫为主n细胞免疫细胞免疫占主导地位占主导地位n体液免疫起协同作用体液免疫起协同作用（增强抗体）（增强抗体）n免疫原性免疫原性弱弱的肿瘤的肿瘤,以非特异性免疫为主以非特异性免疫为主 机体对肿瘤的免疫应答机体对肿瘤的免疫应答肿瘤和免疫医学知识培训28免疫原性强的肿瘤,以特异性免疫为主 机体对肿瘤的免疫应人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）机体对肿瘤的免疫应答机体对肿瘤的免疫应答固有免疫应答固有免疫应答(免疫原性免疫原性弱弱的肿瘤）的肿瘤）NK细胞细胞：ADCC、通过、通过膜表面受体膜表面受体直接识别和杀伤肿瘤细胞直接识别和杀伤肿瘤细胞巨噬细胞巨噬细胞：调理作用、释放细胞因子、氧依赖途径的杀伤作用：调理作用、释放细胞因子、氧依赖途径的杀伤作用T细胞细胞：释放细胞因子（释放细胞因子（CD4+T）、细胞毒效应（）、细胞毒效应（CD8+T）适应性免疫应答适应性免疫应答（免疫原性（免疫原性强强的肿瘤）的肿瘤）体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫CDCADCC调理作用调理作用CD8+CTL CD4+Th1、结合肿瘤抗原，杀伤、结合肿瘤抗原，杀伤肿瘤细胞肿瘤细胞2、分泌细胞因子、分泌细胞因子1、辅助诱导和激活、辅助诱导和激活CTL、B细胞、细胞、NK、巨噬细胞、巨噬细胞2、分泌细胞因子：如、分泌细胞因子：如IL-2，IFN-，TFN-等等3、少数具有杀瘤作用、少数具有杀瘤作用肿瘤和免疫医学知识培训29机体对肿瘤的免疫应答固有免疫应答NK细胞：ADCC、通过膜表人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤的免疫逃逸机制肿瘤的免疫逃逸机制1、肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变肿瘤和免疫医学知识培训30肿瘤的免疫逃逸机制1、肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变肿瘤和免疫人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）2、肿瘤细胞、肿瘤细胞MHC类分子表达低下类分子表达低下肿瘤和免疫医学知识培训312、肿瘤细胞MHC类分子表达低下肿瘤和免疫医学知识培训31人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）3、肿瘤细胞缺乏共刺激信号肿瘤细胞缺乏共刺激信号肿瘤和免疫医学知识培训323、肿瘤细胞缺乏共刺激信号肿瘤和免疫医学知识培训32人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）4、肿瘤细胞导致的免疫抑制肿瘤细胞导致的免疫抑制肿瘤细胞肿瘤细胞TGF-、IL-2等等抑制性细胞因子抑制性细胞因子抗原提呈细胞抗原提呈细胞T细胞细胞NK细胞细胞高表达FasL诱导诱导CTL细胞凋亡细胞凋亡（反向诱导凋亡）（反向诱导凋亡）肿瘤和免疫医学知识培训334、肿瘤细胞导致的免疫抑制肿瘤细胞TGF-、IL-2等抗原人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）机体免疫系统机体免疫系统5、肿瘤细胞的肿瘤细胞的“漏逸漏逸”肿瘤细胞肿瘤细胞肿瘤和免疫医学知识培训34机体免疫系统5、肿瘤细胞的“漏逸”肿瘤细胞肿瘤和免疫医学知人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）抗凋亡分子抗凋亡分子BCL-2等等凋亡诱导分子凋亡诱导分子Fas等等抵抗凋亡抵抗凋亡肿瘤细胞肿瘤细胞6、肿瘤细胞的凋亡抵抗作用肿瘤细胞的凋亡抵抗作用肿瘤和免疫医学知识培训35抗凋亡分子BCL-2等凋亡诱导分子Fas等抵抗凋亡肿瘤细胞6人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）1、检测肿瘤抗原、检测肿瘤抗原2、检测抗肿瘤抗体、检测抗肿瘤抗体3、检测其他肿瘤标记物、检测其他肿瘤标记物1、主动免疫治疗（肿瘤疫苗）：、主动免疫治疗（肿瘤疫苗）：提高宿主免疫系统产生抗肿瘤免疫应答能力提高宿主免疫系统产生抗肿瘤免疫应答能力2、被动免疫治疗：、被动免疫治疗：输注外源性免疫效应物质输注外源性免疫效应物质3、新的治疗途径（基因治疗）：、新的治疗途径（基因治疗）：细胞因子基因、协同刺激分子基因、癌基因干扰等细胞因子基因、协同刺激分子基因、癌基因干扰等 肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的免疫诊断：肿瘤的免疫诊断：肿瘤的免疫治疗：肿瘤的免疫治疗：肿瘤和免疫医学知识培训361、检测肿瘤抗原 肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的免疫人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的免疫诊断：肿瘤的免疫诊断：n检测肿瘤抗原检测肿瘤抗原AFP-肝癌肝癌CEA-结直肠癌结直肠癌n肿瘤的放射免疫显像诊断：定位肿瘤的放射免疫显像诊断：定位n检测肿瘤抗体检测肿瘤抗体肿瘤和免疫医学知识培训37肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的免疫诊断：肿瘤和免疫医学知人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的免疫治疗：肿瘤的免疫治疗：目的：目的：激发和增强机体的免疫功能。激发和增强机体的免疫功能。分类：分类：n主动免疫治疗主动免疫治疗:给机体输入具有免疫原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产生给机体输入具有免疫原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫以治疗肿瘤的方法。抗肿瘤免疫以治疗肿瘤的方法。n被动免疫治疗被动免疫治疗:给给机机体体输输入入外外源源性性的的免免疫疫效效应应物物质质，使使其其在在宿宿主主体体内内发发挥挥抗肿瘤作用。抗肿瘤作用。肿瘤和免疫医学知识培训38肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的免疫治疗：肿瘤和免疫医学知人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的主动免疫治疗：肿瘤的主动免疫治疗：n细胞疫苗细胞疫苗肿瘤细胞疫苗肿瘤细胞疫苗基基因因修修饰饰的的肿肿瘤瘤细细胞胞：细细胞胞因因子子的的基基因因或或MHC-I分分子子的的基基因因，B7基基因因等转移入肿瘤细胞，增强免疫原性等转移入肿瘤细胞，增强免疫原性亚细胞瘤苗亚细胞瘤苗基因修饰的树突状细胞基因修饰的树突状细胞n分子疫苗分子疫苗n与肿瘤发生有关的病毒疫苗与肿瘤发生有关的病毒疫苗n蛋白蛋白/多肽疫苗多肽疫苗n核酸疫苗核酸疫苗肿瘤和免疫医学知识培训39肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的主动免疫治疗：肿瘤和免疫医人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的被动免疫治疗：肿瘤的被动免疫治疗：n导向治疗导向治疗放射免疫治疗放射免疫治疗免疫毒素疗法免疫毒素疗法双功能抗体双功能抗体抗体导向的化学疗法抗体导向的化学疗法n过继细胞免疫疗法（过继细胞免疫疗法（adoptiveimmunotherapy）取对肿瘤有免疫力的供者的淋巴细胞转输给肿瘤患者，或取患者自身的免疫取对肿瘤有免疫力的供者的淋巴细胞转输给肿瘤患者，或取患者自身的免疫细胞在体外活化、增殖后再回输患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用。细胞在体外活化、增殖后再回输患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用。n细胞克隆刺激因子：细胞克隆刺激因子：G-CSF,GM-CSFn免疫调节因子免疫调节因子n干扰素干扰素n白细胞介素白细胞介素:IL-2,IL-12n肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子肿瘤和免疫医学知识培训40肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤的被动免疫治疗：肿瘤和免疫医人体免疫与健康（公选课）人体免疫与健康（公选课）肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防对病原体所致肿瘤的预防：对病原体所致肿瘤的预防：nHBV与肝癌与肝癌广东人最常见的恶性肿瘤，广东人最常见的恶性肿瘤，“头号杀手头号杀手”。八成半的肝癌病人同时是乙肝携带者，肝癌早期症状不明八成半的肝癌病人同时是乙肝携带者，肝癌早期症状不明显，预防尤为重要。显，预防尤为重要。nHPV与宫颈癌与宫颈癌宫颈癌疫苗（宫颈癌疫苗（Gardasil）于）于2006.6.8批准上市，批准上市，是第一个正式应用的癌症疫苗。是第一个正式应用的癌症疫苗。肿瘤和免疫医学知识培训41肿瘤免疫诊断和免疫治疗及预防对病原体所致肿瘤的预防：肿瘤和免