肱骨干骨折专题知识宣讲培训ppt课件

掌握肱骨干骨折的闭合整复和外固定方法了解肱骨的解剖、病因病理和诊断要点。1肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024教学目的：掌握肱骨干骨折的教学目的：掌握肱骨干骨折的闭闭合整复和外固定方法合整复和外固定方法1肱骨干骨折肱骨干骨折专专12肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/20242肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/20232肱肱肱肱骨骨骨骨干干干干肱骨髁上肱骨髁上外外科科颈颈肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨外科颈以下至肱骨内肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上外髁上2-3cm处的骨折。处的骨折。多见于青壮年，多见于青壮年，好发于肱骨干中部好发于肱骨干中部和中下和中下1/3交界处交界处 3肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干肱骨髁上外科肱骨干肱骨髁上外科颈颈肱骨干骨折肱骨外科肱骨干骨折肱骨外科颈颈以下至肱骨内外髁上以下至肱骨内外髁上23肱骨干骨折在全部骨折中占到肱骨干骨折在全部骨折中占到3%左右左右“肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许是最容易肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许是最容易用非手术方法治疗的用非手术方法治疗的”坎贝尔坎贝尔4肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折在全部骨折中占到肱骨干骨折在全部骨折中占到3%左右左右4肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲84解剖特点解剖特点1.胸大肌胸大肌:起于锁骨内存半、胸骨起于锁骨内存半、胸骨、第、第1-6肋软骨，止于肱骨大肋软骨，止于肱骨大结节嵴结节嵴2.背阔肌：下背阔肌：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶髂嵴，止于肱个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶髂嵴，止于肱骨小结节嵴骨小结节嵴3.大圆肌肉：起于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴大圆肌肉：起于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴4.其它内收肌其它内收肌肱骨干上肱骨干上1/3肱骨中上肱骨中上1/3喙肱肌：起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧（肩关节屈和内收）喙肱肌：起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧（肩关节屈和内收）三角肌：起于锁骨外三角肌：起于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆（肩关节外展、前屈、旋内，后伸和旋外）（肩关节外展、前屈、旋内，后伸和旋外）肱三头肌肉：起于肩胛骨关节盂下方和肱骨干中肱三头肌肉：起于肩胛骨关节盂下方和肱骨干中1/3后侧，止于后侧，止于尺骨鹰嘴（肩关节伸及内收）尺骨鹰嘴（肩关节伸及内收）5肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024解剖特点肱骨干上解剖特点肱骨干上1/3肱骨中上肱骨中上1/3喙肱肌：起于肩胛骨喙突，喙肱肌：起于肩胛骨喙突，5肱骨干中肱骨干中下下1/3肱骨干中下肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴骨干通过，故此处骨折容易并发神桡神经紧贴骨干通过，故此处骨折容易并发神经损伤经损伤肱骨干的滋养动脉在中肱骨干的滋养动脉在中1/3偏下内方处，从滋偏下内方处，从滋养孔进入骨内下行。养孔进入骨内下行。6肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干中下肱骨干中下1/3肱骨干中下肱骨干中下1/3交界交界处处后外后外侧侧有一有一桡桡神神经经沟，有沟，有6桡桡桡桡神神神神经经经经绕绕绕绕肱肱肱肱骨骨骨骨中中中中段段段段行行行行走走走走肱骨干骨折肱骨干骨折应用解剖应用解剖返固定返固定返固定返固定7肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024桡桡神神经绕经绕肱骨中段行走肱骨干骨折肱骨中段行走肱骨干骨折应应用解剖返固定用解剖返固定7肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题7肱骨干骨折肱骨干骨折 直接暴力直接暴力-为粉碎或横型为粉碎或横型 间接暴力间接暴力-多发生于肱骨干下部，为斜形多发生于肱骨干下部，为斜形或螺旋型骨折。或螺旋型骨折。旋转暴力旋转暴力-多发生于肱骨中下多发生于肱骨中下1/31/3，为螺旋，为螺旋骨折。骨折。骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌肉牵拉有关：肉牵拉有关：肉牵拉有关：肉牵拉有关：上上1/3中中1/3下下1/3病因病机病因病机8肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折肱骨干骨折 直接暴力直接暴力-为为粉碎或横型粉碎或横型 8肱骨干上、肱骨干上、1/3骨折骨折 多为直接暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为直接暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为横断或粉碎性骨折。多为横断或粉碎性骨折。上上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位；大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。三头肌的牵拉而向上、向外移位。9肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干上、肱骨干上、1/3骨折骨折 多多为为直接暴力引起，如棍棒打直接暴力引起，如棍棒打击击、重物、重物挤压挤压9上上上上1/31/3骨折移位情况骨折移位情况骨折移位情况骨折移位情况三三三三角角角角肌肌肌肌牵牵牵牵拉拉拉拉胸胸胸胸大大大大肌肌肌肌牵牵牵牵拉拉拉拉骨折远端：骨折远端：骨折远端：骨折远端：向上向外向上向外向上向外向上向外移位移位移位移位肱骨干骨折肱骨干骨折骨折近端：骨折近端：骨折近端：骨折近端：向前向内向前向内向前向内向前向内移位移位移位移位10肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024上上1/3骨折移位情况三角肌骨折移位情况三角肌牵牵拉胸大肌拉胸大肌牵牵拉骨折拉骨折远远端：向上向外移端：向上向外移10（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉而向外、向前移位；而向外、向前移位；远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位肱骨干中肱骨干中1/3骨折骨折11肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵牵拉而向外、向前移位拉而向外、向前移位11中中中中1/31/3骨折移位情况骨折移位情况骨折移位情况骨折移位情况骨折远端向上移位骨折远端向上移位骨折远端向上移位骨折远端向上移位骨骨骨骨折折折折近近近近端端端端向向向向外外外外向向向向前前前前移移移移位位位位肱骨干骨折肱骨干骨折12肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024中中1/3骨折移位情况骨折骨折移位情况骨折远远端向上移位骨折近端向外向前移位肱骨端向上移位骨折近端向外向前移位肱骨12肱骨干下肱骨干下1/3骨折骨折 1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下1/3骨骨折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时可折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时可引发螺形骨折。引发螺形骨折。2.骨折的移位可导致桡神经损伤，但多为挫伤。骨折的移位可导致桡神经损伤，但多为挫伤。3.影响滋养动脉，使骨折远端供血减少，影响骨影响滋养动脉，使骨折远端供血减少，影响骨折愈合。折愈合。13肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干下肱骨干下1/3骨折骨折 1.多因多因间间接暴力所致，多接暴力所致，多为为斜形、螺斜形、螺13下下下下1/31/3骨折移位情况骨折移位情况骨折移位情况骨折移位情况 骨折多呈骨折多呈骨折多呈骨折多呈斜形、螺旋斜形、螺旋斜形、螺旋斜形、螺旋形，近端向形，近端向形，近端向形，近端向前成角内旋前成角内旋前成角内旋前成角内旋移位移位移位移位肱骨干骨折肱骨干骨折桡桡桡桡神神神神经经经经14肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024下下1/3骨折移位情况骨折移位情况 骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成14临床表现与诊断临床表现与诊断一、一、伤后有明显的肿胀、疼伤后有明显的肿胀、疼痛、环形压痛和纵轴叩痛、环形压痛和纵轴叩击痛，上臂功能活动障击痛，上臂功能活动障碍碍15肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024临临床表床表现现与与诊诊断一、断一、15肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/20215二、二、绝大多数有移位骨折，上绝大多数有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。有异常活动和骨擦音。16肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024二、二、16肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/202316肱骨干骨折肱骨干骨折诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 症状症状 畸形畸形 并发症并发症 X X线照片线照片17肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折肱骨干骨折诊诊断要点断要点 症状症状 畸形畸形 并并发发症症 X线线照片照片17肱骨干骨肱骨干骨17 桡桡桡桡神神神神经经经经损损损损伤伤伤伤示示示示意意意意图图图图肱骨干骨折肱骨干骨折并发症并发症桡神经桡神经桡神经桡神经骨折端压迫骨折端压迫骨折端压迫骨折端压迫N N18肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024 桡桡神神经损伤经损伤示意示意图图肱骨干骨折肱骨干骨折18桡桡桡桡神神神神经经经经损损损损伤伤伤伤体体体体征征征征1.1.腕下垂腕下垂腕下垂腕下垂2.2.伸拇受限伸拇受限伸拇受限伸拇受限3.3.伸掌受限伸掌受限伸掌受限伸掌受限肱骨干骨折肱骨干骨折并发症并发症4.手背第手背第1、2掌骨间皮肤障碍（虎口区）掌骨间皮肤障碍（虎口区）19肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024桡桡神神经损伤经损伤体征体征1.腕下垂腕下垂2.伸拇受限伸拇受限3.伸掌受限肱骨干骨折并伸掌受限肱骨干骨折并19上上上上1/31/3骨折骨折骨折骨折X X线线线线骨骨折折线线肱骨干骨折肱骨干骨折中中中中1/31/3骨折骨折骨折骨折X X线线线线20肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024上上1/3骨折骨折X线线骨折骨折线线肱骨干骨折中肱骨干骨折中1/3骨折骨折X线线20肱骨干骨肱骨干骨20下下下下1/31/3骨折骨折骨折骨折X X线线线线骨骨骨骨折折折折线线线线肱骨干骨折肱骨干骨折21肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024下下1/3骨折骨折X线线骨折骨折线线肱骨干骨折肱骨干骨折21肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲821肱骨干骨折肱骨干骨折手法治疗介绍手法治疗介绍肱骨干上肱骨干上1/31/3骨折手法整复骨折手法整复肱骨干中肱骨干中1/31/3骨折手法整复骨折手法整复肱骨干下肱骨干下1/31/3骨折手法整复骨折手法整复22肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折手法治肱骨干骨折手法治疗疗介介绍绍肱骨干上肱骨干上1/3骨折手法整复肱骨干中骨折手法整复肱骨干中1/22肱骨干骨折手法整复肱骨干骨折手法整复纠正重叠移位纠正重叠移位纠正重叠移位纠正重叠移位纵纵纵纵轴轴轴轴对对对对抗抗抗抗牵牵牵牵引引引引肱骨干骨折肱骨干骨折23肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折手法整复肱骨干骨折手法整复纠纠正重叠移位正重叠移位纵轴对纵轴对抗抗牵牵引肱骨干骨折引肱骨干骨折23肱骨肱骨23肱骨干上肱骨干上1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（1 1）对抗牵引纠正重叠移位对抗牵引纠正重叠移位对抗牵引纠正重叠移位对抗牵引纠正重叠移位维持牵引状态下，用两维持牵引状态下，用两拇指抵住骨折远端外侧，拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱近端内侧，其余四指环抱近端内侧，将近端托起向外，使断将近端托起向外，使断端微向外成角，继而拇端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即指由外推远端向内，即可复位。可复位。24肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干上肱骨干上1/3骨折手法整复（骨折手法整复（1）对对抗抗牵牵引引纠纠正重叠移位正重叠移位维维持持牵牵引引24肱骨干上肱骨干上1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（2 2）用用用用提提提提按按按按手手手手法法法法纠正成角畸形纠正成角畸形25肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干上肱骨干上1/3骨折手法整复（骨折手法整复（2）用提按手法）用提按手法纠纠正成角畸形正成角畸形25肱肱25肱骨干上肱骨干上1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（3 3）用用用用折折折折顶顶顶顶手手手手法法法法纠正侧方移位纠正侧方移位26肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干上肱骨干上1/3骨折手法整复（骨折手法整复（3）用折）用折顶顶手法手法纠纠正正侧侧方移位方移位26肱肱26肱骨干中肱骨干中1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（1 1）对抗牵引对抗牵引纠正重叠移位纠正重叠移位维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移位后术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断位后术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。27肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干中肱骨干中1/3骨折手法整复（骨折手法整复（1）对对抗抗牵牵引引纠纠正重叠移位正重叠移位维维持持牵牵引引27肱骨干中肱骨干中1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（2 2）纠正旋转移位纠正旋转移位用推挤旋转手法用推挤旋转手法用推挤旋转手法用推挤旋转手法28肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干中肱骨干中1/3骨折手法整复（骨折手法整复（2）纠纠正旋正旋转转移位用推移位用推挤挤旋旋转转手法手法228肱骨干中肱骨干中1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（3 3）纠正侧方移位纠正侧方移位用捏挤手法用捏挤手法用捏挤手法用捏挤手法29肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干中肱骨干中1/3骨折手法整复（骨折手法整复（3）纠纠正正侧侧方移位用捏方移位用捏挤挤手法手法29肱肱29肱骨干中肱骨干中1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（4 4）纠正前后移位纠正前后移位用提按手法用提按手法用提按手法用提按手法30肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干中肱骨干中1/3骨折手法整复（骨折手法整复（4）纠纠正前后移位用提按手法正前后移位用提按手法30肱肱30肱骨干下肱骨干下1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（1 1）纠正重叠移位纠正重叠移位对抗牵引对抗牵引对抗牵引对抗牵引多为螺旋形或斜形骨折，仅多为螺旋形或斜形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤紧捺正畸形，将两斜面挤紧捺正31肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干下肱骨干下1/3骨折手法整复（骨折手法整复（1）纠纠正重叠移位正重叠移位对对抗抗牵牵引多引多为为螺旋螺旋31肱骨干下肱骨干下1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（2 2）纠正旋转移位纠正旋转移位用旋转手法用旋转手法用旋转手法用旋转手法32肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干下肱骨干下1/3骨折手法整复（骨折手法整复（2）纠纠正旋正旋转转移位用旋移位用旋转转手法手法32肱肱32肱骨干下肱骨干下1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（3 3）纠正远端内侧移位纠正远端内侧移位用提按手法用提按手法用提按手法用提按手法33肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干下肱骨干下1/3骨折手法整复（骨折手法整复（3）纠纠正正远远端内端内侧侧移位用提按手法移位用提按手法333肱骨干下肱骨干下1/31/3骨折手法整复（骨折手法整复（4 4）纠正远端背移位纠正远端背移位用推挤手法用推挤手法用推挤手法用推挤手法34肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干下肱骨干下1/3骨折手法整复（骨折手法整复（4）纠纠正正远远端背移位用推端背移位用推挤挤手法手法3434肱骨干骨折固定肱骨干骨折固定固定原固定原则则1.上上1/3骨折要超肩关节固定骨折要超肩关节固定2.下下1/3骨折要超过肘关节固定骨折要超过肘关节固定3.中中1/3骨折不超过上下关节固定骨折不超过上下关节固定固定时固定时间间成人成人68周周儿童儿童35周周中中1/3骨折需要时间较长骨折需要时间较长35肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折固定固定原肱骨干骨折固定固定原则则1.上上1/3骨折要超肩关骨折要超肩关节节固定固定固定固定时间时间35 骨牵引骨牵引骨牵引骨牵引 外展石膏托夹板外展石膏托夹板外展石膏托夹板外展石膏托夹板 功能支具功能支具功能支具功能支具“金标准金标准金标准金标准”四夹板固定四夹板固定四夹板固定四夹板固定 利用利用利用利用固定垫固定垫固定垫固定垫纠正残余移位纠正残余移位纠正残余移位纠正残余移位 桡神经桡神经桡神经桡神经沟处不放垫沟处不放垫沟处不放垫沟处不放垫 下下下下1/31/3骨折固定时间要长些骨折固定时间要长些骨折固定时间要长些骨折固定时间要长些 注意早期练功注意早期练功注意早期练功注意早期练功 中药内服重用接骨药：土鳖中药内服重用接骨药：土鳖中药内服重用接骨药：土鳖中药内服重用接骨药：土鳖 自然铜、骨碎补自然铜、骨碎补自然铜、骨碎补自然铜、骨碎补36肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024 骨骨牵牵引引36肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/202336肱骨干骨折固定肱骨干骨折固定固定垫放置示意图固定垫放置示意图固定垫放置示意图固定垫放置示意图利利利利用用用用三三三三点点点点加加加加压压压压原原原原理理理理利利利利用用用用二二二二点点点点加加加加压压压压原原原原理理理理37肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折固定固定肱骨干骨折固定固定垫垫放置示意放置示意图图利用三点加利用三点加压压原理利用二点加原理利用二点加压压原原3796%100%的愈合的愈合率，骨折发生后的率，骨折发生后的710天待疼痛肿胀消天待疼痛肿胀消失后使用支具。失后使用支具。38肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/202496%100%的愈合率，骨折的愈合率，骨折发发生后的生后的710天待疼痛天待疼痛肿肿38手法整复过程手法整复过程肱骨干骨折肱骨干骨折39肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024手法整复手法整复过过程肱骨干骨折程肱骨干骨折39肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/23940肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/202440肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/20234041肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/202441肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/20234142肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/202442肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/20234243肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/202443肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/20234344肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/202444肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/202344肱骨干骨折肱骨干骨折手手术术治治疗疗适应症：适应症：适应症：适应症：1 1、开放性骨折、开放性骨折、开放性骨折、开放性骨折 2 2、合并神经血管的损伤、合并神经血管的损伤、合并神经血管的损伤、合并神经血管的损伤 3 3、手法不成功、手法不成功、手法不成功、手法不成功 4 4、骨折端分离较大、骨折端分离较大、骨折端分离较大、骨折端分离较大方式：方式：1、钢板螺丝钉内固定钢板螺丝钉内固定 2、交锁髓内钉内固定交锁髓内钉内固定45肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折手肱骨干骨折手术术治治疗疗适适应应症：症：1、开放性骨折方式：、开放性骨折方式：1、钢钢板螺板螺丝钉丝钉45肱骨干骨折肱骨干骨折钢钢钢钢板板板板螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉内内内内固固固固定定定定46肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折肱骨干骨折钢钢板螺板螺丝钉丝钉内固定内固定46肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/1246肱骨干骨折肱骨干骨折交交交交锁锁锁锁髓髓髓髓内内内内钉钉钉钉内内内内固固固固定定定定47肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024肱骨干骨折交肱骨干骨折交锁锁髓内髓内钉钉内固定内固定47肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/1247钢板内固定是肱骨干骨折固定的钢板内固定是肱骨干骨折固定的“金标准金标准”，平均，平均愈合率可达愈合率可达96.7%，加压钢板与髓内钉比较：加压钢板稳定性优于髓内加压钢板与髓内钉比较：加压钢板稳定性优于髓内钉，髓内钉技术要求高，髓内钉二次手术的发生率钉，髓内钉技术要求高，髓内钉二次手术的发生率高，但是对组织的破坏少高，但是对组织的破坏少48肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024钢钢板内固定是肱骨干骨折固定的板内固定是肱骨干骨折固定的“金金标标准准”，平均愈合率可达，平均愈合率可达96.48固定后的治疗方法固定后的治疗方法练功活动练功活动药物治疗药物治疗初期：伸掌指腕关节和耸肩。初期：伸掌指腕关节和耸肩。中后期：上肢肌肉舒缩活动，肩肘关节活动，中后期：上肢肌肉舒缩活动，肩肘关节活动，骨折愈合后配以中药熏洗骨折愈合后配以中药熏洗初期：活血祛瘀、消肿止痛初期：活血祛瘀、消肿止痛中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋49肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024固定后的治固定后的治疗疗方法方法练练功活功活动药动药物治物治疗疗初期：伸掌指腕关初期：伸掌指腕关节节和和耸耸肩。肩。449思考思考题1某学生在上体育某学生在上体育课时，因投，因投掷手榴手榴弹用力用力过猛，而造成肱骨干骨折，猛，而造成肱骨干骨折，此病因此病因为D A间接暴力接暴力 B累累积性力性力 C骨疾病骨疾病 D肌肉肌肉牵拉暴力拉暴力 E直接直接暴力暴力2某患者，男，某患者，男，37岁。伤后臂部疼痛后臂部疼痛肿胀，臂部有明，臂部有明显的的环形形压痛，痛，并出并出现腕下垂，腕下垂，临床床应考考虑的的诊断断为DA肱骨干骨折肱骨干骨折 B肱骨外科肱骨外科颈骨折骨折 C肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折D肱骨干骨折合并肱骨干骨折合并桡神神经损伤 E肱骨内髁骨折肱骨内髁骨折3下列易并下列易并发桡神神经损伤的骨折是的骨折是D A肱骨干三角肌止点以上骨折肱骨干三角肌止点以上骨折 B肱骨干三角肌止点以下骨折肱骨干三角肌止点以下骨折 C肱骨干上段骨折肱骨干上段骨折 D肱骨干下段骨折肱骨干下段骨折 E以上都不是以上都不是4 4、肱骨中、肱骨中1/31/3骨折（三角肌止点以下骨折（三角肌止点以下时），），远端移位方向是（端移位方向是（）A A向上向上 B B向下向下 C C向内向内 D D向前向前5、肱骨上肱骨上1/3骨折，骨折近端向骨折，骨折近端向 移位，移位，远端向端向 移位。移位。50肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024思考思考题题50肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/202350答案答案1.D2.D3.D4.A5.向前、向内；向上、向外向前、向内；向上、向外51肱骨干骨折专题知识宣讲肱骨干骨折专题知识宣讲6/29/2024答案答案51肱骨干骨折肱骨干骨折专题专题知知识识宣宣讲讲8/12/202351