肩周炎康复课件

Jun 2004肩周炎的康复Jun 2004肩周炎的康复1Jun 2004我生病了么？l我的肩膀很疼，连睡觉都疼。l我的肩膀一动就疼。l我不能洗脸、梳头、穿衣服肩周炎！肩周炎！Jun 2004我生病了么？我的肩膀很疼，连睡觉都疼。肩2Jun 2004一、肩周炎的定义l肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。l肩关节周围软组织肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊Jun 2004一、肩周炎的定义肩周炎是肩关节周围炎的总称，3Jun 2004二、肩关节解剖Jun 2004二、肩关节解剖4Jun 20042.1 肩部的骨l肩胛骨l肱骨l锁骨Jun 20042.1 肩部的骨肩胛骨5Jun 20042.2 肩部的关节l盂肱关节l肩锁关节l胸锁关节l三角肌下“关节”或称肩峰下滑囊“关节”l肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节 Jun 20042.2 肩部的关节盂肱关节6Jun 20042.3 肩部的韧带l盂肱（关节囊）韧带l喙肱韧带l喙肩韧带l肩锁（囊）韧带l喙锁韧带l胸锁（囊）韧带l锁骨肩关节 Jun 20042.3 肩部的韧带盂肱（关节囊）韧带7Jun 20042.3 肩部的肌肉l浅层三角肌、胸大肌l深层肩袖肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌l其它大圆肌、斜方肌等Jun 20042.3 肩部的肌肉浅层8Jun 2004肩关节解剖图Jun 2004肩关节解剖图9Jun 20042.4 肩关节活动度l肩关节为球窝关节额状轴：前屈、后伸矢状轴：外展、内收垂直轴：旋前、旋后前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：前90冈上肌、三角肌，后90斜方肌、前锯肌；内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；Jun 20042.4 肩关节活动度肩关节为球窝关节10Jun 2004三、肩周炎病因l病因不明确l可能的病因肩关节活动减少颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病Jun 2004三、肩周炎病因病因不明确11Jun 2004四、肩周炎分期l急性期（疼痛期）逐渐加重的疼痛，影响睡眠。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。24周l慢性期(冻结期）疼痛症状减轻活动受限甚至“冻结”数周1年以上l恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善Jun 2004四、肩周炎分期急性期（疼痛期）12Jun 2004五、临床症状l大多急性起病，女性男性，50岁左右肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”l肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切l肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能Jun 2004五、临床症状大多急性起病，女性男性，50岁13Jun 2004六、体征l外形三角肌萎缩、斜方肌痉挛l压痛冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘l肩关节活动受限外展、外旋、后伸lX线/CT/MRI软组织年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化Jun 2004六、体征外形14Jun 2004七、诊断l病史、症状、体征及影像学检查等疼痛：钝痛、夜间痛运动障碍肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩l排除其它疾病；左肩痛：心脏？右肩痛：肝胆？Jun 2004七、诊断病史、症状、体征及影像学检查等15Jun 2004八、鉴别诊断l颈椎病前臂和手的根性疼痛，定位；头颈部症状l肩部肿瘤疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解l肩关节不稳多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛，半脱位，X片可以鉴别。Jun 2004八、鉴别诊断颈椎病16Jun 2004九、治疗l健康指导l根据病期制定治疗计划Jun 2004九、治疗健康指导17Jun 20049.1 急性期的治疗（疼痛）l制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位l药物：消炎镇痛、肌松l理疗：电疗、温热疗、磁疗等l针灸、推拿：放松缓解痉挛l局部封闭：痛点、神经Jun 20049.1 急性期的治疗（疼痛）制动与休息：减少18Jun 20049.2 慢性期的治疗（冻结）l功能锻炼：运动治疗棍棒、滑轮、爬墙、徒手等l药物l理疗l推拿及关节松动l关节腔注射：扩张、消炎镇痛l麻醉松解术冻结比较严重者Jun 20049.2 慢性期的治疗（冻结）功能锻炼：运动治19Jun 20049.3 恢复期的治疗l功能锻炼：运动治疗l理疗l肌力训练Jun 20049.3 恢复期的治疗功能锻炼：运动治疗20Jun 2004十、预防l避免长期过疲劳l损伤后及时、规范治疗l避免感冒、受凉等诱因l对于50岁左右的人群尤其要注意Jun 2004十、预防避免长期过疲劳2122写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits22写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C23