肩关节镜的应用参考课件

肩关节镜的应用肩关节镜的应用肩关节镜的应用肩关节镜的应用肩关节镜的应用v肩关节解剖肩关节解剖v肩关节检查肩关节检查v肩关节影像学检查肩关节影像学检查v肩关节镜的应用肩关节镜的应用主要内容主要内容2 肩关节解剖主要内容2 肩关节的解剖肩关节的解剖-肩肩”带带“3 肩关节的解剖-肩”带“3 肩肩”带带“4 肩”带“4 肩肩”带带“5 肩”带“5 肩关节肩关节6 肩关节6 肩关节肩关节7 肩关节7 肩关节特点肩关节特点球球窝关关节关关节盂的特点盂的特点关关节囊囊8 肩关节特点球窝关节8 肩关节的运动肩关节的运动9 肩关节的运动9 肩关节检查肩关节检查-肩袖肩袖10 肩关节检查-肩袖10 11 11 HornblowerssignDroppingsign12 Hornblowers signDropping sign13 13 14 14 肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症15 肩峰撞击综合症15 肩关节不稳肩关节不稳v凹陷征凹陷征:表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握住患者的肘关节，向下施加压力，可观察到肩峰住患者的肘关节，向下施加压力，可观察到肩峰下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽。下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽。Sulcussign16 肩关节不稳凹陷征:表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握住患者前方恐惧试验前方恐惧试验17 前方恐惧试验17 18 18 Therelocationtest19 The relocation test 19 v后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展80120前前屈屈2030，检查者一手固定肩胛，另一手拇指置，检查者一手固定肩胛，另一手拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可感到肱喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可感到肱骨头脱位或半脱位。骨头脱位或半脱位。20 后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展80120前屈20肱二头肌病损检查肱二头肌病损检查Yegason试验试验OBrien试验试验21 肱二头肌病损检查Yegason试验OBrien试验21 肩关节影像学检查肩关节影像学检查-X线片线片Grashey位位22 肩关节影像学检查-X线片Grashey 位22 经腋位腋位23 经腋位23 Westpoint位位24 West point 位24 肩关节影像学检查肩关节影像学检查-MRI冈上肌腱上肌腱损伤25 肩关节影像学检查-MRI冈上肌腱损伤25 冈上肌腱和肩胛下肌腱上肌腱和肩胛下肌腱损伤26 冈上肌腱和肩胛下肌腱损伤26 肩关节超声检查肩关节超声检查GT-大大转子，子，LT-小小转子，子，SubS-肩胛下肌腱肩胛下肌腱 27 肩关节超声检查GT-大转子，LT-小转子，SubS-肩关节的镜下检查肩关节的镜下检查-体位体位28 肩关节的镜下检查-体位28 入路入路vA:后侧入路vB:前侧入路vC:前上外侧入路vD:Port of Wilmington 入路vE:后外侧入路vF:5点钟入路29 入路A:后侧入路29 肩关节镜下解剖肩关节镜下解剖30 肩关节镜下解剖30 肩关节镜的应用肩关节镜的应用v肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症v肩袖损伤肩袖损伤v肩关节不稳定肩关节不稳定v特殊应用特殊应用31 肩关节镜的应用肩峰撞击综合症31 易引起肩关节疾患的运动易引起肩关节疾患的运动-“过顶过顶”32 易引起肩关节疾患的运动-“过顶”32 肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩峰撞击综合症和肩锁关节肩峰撞击综合症和肩锁关节33 肩关节镜的应用-肩峰撞击综合症和肩锁关节33 肩峰下撞击征肩峰下撞击征34 肩峰下撞击征34 35 35 36 36 后上方撞后上方撞击征征37 后上方撞击征37 肩锁关节病变肩锁关节病变38 肩锁关节病变38 39 39 40 40 肌腱下钙化肌腱下钙化41 肌腱下钙化41 肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩袖损伤镜下表现肩袖损伤镜下表现冈上肌腱撕裂上肌腱撕裂42 肩关节镜的应用-肩袖损伤镜下表现冈上肌腱撕裂42 修复方法修复方法43 修复方法43 44 44 45 45 肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩关节不稳肩关节不稳标准标准BankartLesion：前下盂肱韧带前下盂肱韧带和盂唇复合体自和盂唇复合体自肩盂前方附着扯撕脱，肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。这样并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。这样肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。46 肩关节镜的应用-肩关节不稳标准Bankart Lesion：47 47 48 48 Bankart lesion49 Bankart lesion49 Hill-sack lesion50 Hill-sack lesion50 肩关肩关节前方不前方不稳定，既往有脱位定，既往有脱位51 肩关节前方不稳定，既往有脱位51 SLAP lesion52 SLAP lesion52 53 53 二型二型SLAP损伤54 二型SLAP损伤54 三型三型SLAP损伤四型四型SLAP损伤55 三型SLAP损伤四型SLAP损伤55 56 56 57 57 肩关节镜特殊技术肩关节镜特殊技术-关节囊松解术关节囊松解术58 肩关节镜特殊技术-关节囊松解术58 59 59 类风湿性关湿性关节炎清理炎清理术60 类风湿性关节炎清理术60 关节镜下钙质沉积关节镜下钙质沉积61 关节镜下钙质沉积61 肩关节镜下打结技术肩关节镜下打结技术62 肩关节镜下打结技术62 63 63 谢谢！64 谢谢！64