滋养细胞肿瘤化疗病人ppt课件

滋养细胞肿瘤化疗滋养细胞肿瘤化疗病人的护理病人的护理滋养细胞肿瘤化疗病人1滋养细胞肿瘤化疗病人的护理滋养细胞肿瘤化疗病人1最敏感最敏感滋养细胞肿瘤对化疗滋养细胞肿瘤对化疗滋养细胞肿瘤化疗病人2最敏感滋养细胞肿瘤对化疗滋养细胞肿瘤化疗病人2一、化疗药物副作用及并发症一、化疗药物副作用及并发症滋养细胞肿瘤化疗病人3一、化疗药物副作用及并发症滋养细胞肿瘤化疗病人3（一）、造血功能障碍（一）、造血功能障碍 最常见，较严重。最常见，较严重。滋养细胞肿瘤化疗病人4（一）、造血功能障碍 最常见，较严重。滋养细胞肿瘤化疗病人主要表现主要表现:白细胞白细胞特别是中性粒细胞和特别是中性粒细胞和血小血小板板的减少，严重时的减少，严重时红细胞红细胞也会受也会受到影响。到影响。严重骨髓抑制可合并感染、出血严重骨髓抑制可合并感染、出血，重者危及生命。，重者危及生命。滋养细胞肿瘤化疗病人5主要表现:白细胞特别是中性粒细胞和血小板的减少，严重时红化化疗疗药药物物对对骨骨髓髓的的损损伤伤程程度度与与药药物物的的种种类类、用用量量、治治疗疗周周期期数数及及造造血血细细胞胞的的更更新新速速率率等有关。等有关。滋养细胞肿瘤化疗病人6化疗药物对骨髓的损伤程度与药物的种类、用量、治疗周期数及造血 可可能能发发生生骨骨髓髓抑抑制制的的危危险因素有以下几个方面：险因素有以下几个方面：滋养细胞肿瘤化疗病人7 可能发生骨髓抑制的危险因素有以下几个方面：滋养细胞肿 1 1肝肝、肾肾功功能能障障碍碍会会降降低低某某些些药药物物的的代代谢谢和和排排泄泄，增加化疗药物的毒性。增加化疗药物的毒性。滋养细胞肿瘤化疗病人8 1肝、肾功能障碍会降低某些药物的代谢和排泄，增加化 2 2营营养养不不良良使使骨骨髓髓修修复能力下降。复能力下降。滋养细胞肿瘤化疗病人9 2营养不良使骨髓修复能力下降。滋养细胞肿瘤化疗病人3 3既既往往化化疗疗可可使使骨骨髓髓萎缩或纤维化。萎缩或纤维化。滋养细胞肿瘤化疗病人103既往化疗可使骨髓萎缩或纤维化。滋养细胞肿瘤化疗病人104 4各各种种感感染染因因周周围围中中性性粒粒细细胞胞的的需需求求量量增增加加、消消耗耗增增多多，会会进进一一步步加加重重中中性粒细胞减少症。性粒细胞减少症。滋养细胞肿瘤化疗病人114各种感染因周围中性粒细胞的需求量增加、消耗增多，会进一步5 5叶叶酸酸和和维维生生素素B B1212缺缺乏乏可可引引起起中中性性粒粒细细胞胞的无效生成。的无效生成。滋养细胞肿瘤化疗病人125叶酸和维生素B12缺乏可引起中性粒细胞的无效生成。滋养细6 6有活动性出血。有活动性出血。滋养细胞肿瘤化疗病人136有活动性出血。滋养细胞肿瘤化疗病人137 7糖糖尿尿病病病病人人对对化化疗疗耐耐受受性性差差，白白细细胞胞减减少少时时易易发生感染且难以控制。发生感染且难以控制。滋养细胞肿瘤化疗病人147糖尿病病人对化疗耐受性差，白细胞减少时易发生感染且难以控（二）消化系统毒性反应（二）消化系统毒性反应 食欲不振食欲不振、恶心恶心、呕吐呕吐最常见最常见滋养细胞肿瘤化疗病人15（二）消化系统毒性反应 食欲不振、恶心、呕吐滋养细胞肿瘤化一一般般在在用用药药后后2-32-3天天开开始始，逐逐步步加加重重，5-65-6天天后后达达最最高高峰峰。但但处处理理不不当当可可并并发发伪伪膜性肠炎后果十分严重。膜性肠炎后果十分严重。滋养细胞肿瘤化疗病人16一般在用药后2-3天开始，逐步加重，5-6天后达最高峰。但处途途 径径药物损伤消化道粘膜，药物损伤消化道粘膜，通过神经内分泌作用，通过神经内分泌作用，兴奋延髓呕吐中枢。兴奋延髓呕吐中枢。药物作用于第四脑室药物作用于第四脑室的催吐化学感受区引的催吐化学感受区引起呕吐。起呕吐。滋养细胞肿瘤化疗病人17途 径药物损伤消化道粘膜，通过神经内分泌作用，兴化疗药物引起的呕吐依据发化疗药物引起的呕吐依据发生的时间可分为生的时间可分为:急性急性迟发性迟发性预期性呕吐预期性呕吐滋养细胞肿瘤化疗病人18化疗药物引起的呕吐依据发生的时间可分为:急性迟发性预影响因素影响因素：化疗药物的种类化疗药物的种类既往化疗史既往化疗史年龄年龄饮酒史饮酒史滋养细胞肿瘤化疗病人19影响因素：化疗药物的种类既往化疗史年龄饮酒史滋养细胞（三）口腔溃疡（三）口腔溃疡滋养细胞肿瘤化疗病人20（三）口腔溃疡滋养细胞肿瘤化疗病人20机制：机制：药物对粘膜的直接损伤药物对粘膜的直接损伤继发的局部感染。继发的局部感染。滋养细胞肿瘤化疗病人21机制：药物对粘膜的直接损伤继发的局部感染。滋养细胞肿v后果：后果：粘膜炎可引起剧烈的疼痛。粘膜炎可引起剧烈的疼痛。严重影响进食，甚至唾液的下咽。严重影响进食，甚至唾液的下咽。增加了继发全身性感染的危险。增加了继发全身性感染的危险。滋养细胞肿瘤化疗病人22后果：粘膜炎可引起剧烈的疼痛。严重影响进食，甚至唾液的下（四）肝功能损害（四）肝功能损害 滋养细胞肿瘤化疗病人23（四）肝功能损害 滋养细胞肿瘤化疗病人23一般表现为一般表现为:转氨酶升高转氨酶升高也可见黄疸、肝肿大、疼痛。也可见黄疸、肝肿大、疼痛。滋养细胞肿瘤化疗病人24一般表现为:转氨酶升高也可见黄疸、肝肿大、疼痛。滋养细几几种种药药物物中中，以以6MP6MP和和MTXMTX口口服服对对肝肝功功能能影影响响较较大大，5FU5FU和和KSMKSM最轻。最轻。滋养细胞肿瘤化疗病人25几种药物中，以6MP和MTX口服对肝功能影响较大，5FU和K（五）皮疹和脱发（五）皮疹和脱发 滋养细胞肿瘤化疗病人26（五）皮疹和脱发 滋养细胞肿瘤化疗病人26皮疹最常见于皮疹最常见于MTXMTX后，严重后，严重者可引起剥脱性皮炎，威胁者可引起剥脱性皮炎，威胁病人生命。病人生命。脱发常见于脱发常见于MTXMTX和和KSMKSM后，严后，严重者可以全秃，但停药后即重者可以全秃，但停药后即可重新生长。可重新生长。滋养细胞肿瘤化疗病人27皮疹最常见于MTX后，严重者可引起剥脱性皮炎，威胁病人生命。（六）皮肤色素沉着（六）皮肤色素沉着 滋养细胞肿瘤化疗病人28（六）皮肤色素沉着 滋养细胞肿瘤化疗病人28主主要要发发生生在在用用5FU5FU后后。一一般般于于停停药药后后逐逐渐渐消消失失，无无严重不良后果。严重不良后果。滋养细胞肿瘤化疗病人29主要发生在用5FU后。一般于停药后逐渐消失，无严重不良后果。（七）心血管系统反应（七）心血管系统反应 滋养细胞肿瘤化疗病人30（七）心血管系统反应 滋养细胞肿瘤化疗病人30用用药药前前要要测测量量血血压压和和进进行行心心电电图图检检查查，一一旦旦发发现现异异常常，应立即减量或停药。应立即减量或停药。滋养细胞肿瘤化疗病人31用药前要测量血压和进行心电图检查，一旦发现异常，应立即减量或阿霉素引起的心脏毒性反应阿霉素引起的心脏毒性反应表现有三种类型：表现有三种类型：A 急性心脏毒性反应急性心脏毒性反应B 慢性（亚急性）剂量累积慢性（亚急性）剂量累积性心脏毒性反应性心脏毒性反应C 迟发性心脏毒性反应迟发性心脏毒性反应滋养细胞肿瘤化疗病人32阿霉素引起的心脏毒性反应表现有三种类型：A 急性心脏毒性反（八）泌尿生殖系统反应（八）泌尿生殖系统反应 滋养细胞肿瘤化疗病人33（八）泌尿生殖系统反应 滋养细胞肿瘤化疗病人331 1泌尿系统毒性反应泌尿系统毒性反应：对泌尿系统的影响主要有：对泌尿系统的影响主要有：肾损害肾损害和和出血性膀胱炎出血性膀胱炎。滋养细胞肿瘤化疗病人341泌尿系统毒性反应：对泌尿系统的影响主要有：肾损害2 2生殖系统毒性生殖系统毒性：化疗药物可能抑制卵巢始基细化疗药物可能抑制卵巢始基细胞的发育，并损伤卵母细胞，胞的发育，并损伤卵母细胞，影响卵巢功能。影响卵巢功能。滋养细胞肿瘤化疗病人352生殖系统毒性：化疗药物可能抑制卵巢始基细胞的发育化化疗疗药药物物对对卵卵巢巢功功能能的的影影响响与与药药物物类类型型、剂剂量量、病病人年龄、化疗方式人年龄、化疗方式等相关。等相关。滋养细胞肿瘤化疗病人36化疗药物对卵巢功能的影响与药物类型、剂量、病人年龄、化疗方式（九）局部组织坏死（九）局部组织坏死 滋养细胞肿瘤化疗病人37（九）局部组织坏死 滋养细胞肿瘤化疗病人37有有些些药药物物注注射射时时如如果果不不慎慎漏漏于于皮皮下下，即即可可引引起起局局部部疼疼痛痛、红红肿肿及及组组织织坏坏死死，甚至甚至经久不愈或形成硬结经久不愈或形成硬结。滋养细胞肿瘤化疗病人38有些药物注射时如果不慎漏于皮下，即可引起局部疼痛、红肿及组织（十）血栓性静脉炎（十）血栓性静脉炎 滋养细胞肿瘤化疗病人39（十）血栓性静脉炎 滋养细胞肿瘤化疗病人39静静脉脉炎炎及及血血栓栓性性静静脉脉炎炎：疼疼痛痛、局局部部血血管管变变硬硬呈呈条条索索状状、血血流流不不畅畅等现象。等现象。滋养细胞肿瘤化疗病人40静脉炎及血栓性静脉炎：疼痛、局部血管变硬呈条索状、血流不畅等原原 因因药物浓度高，刺激性大。药物浓度高，刺激性大。留置针（导管）在静脉内留置针（导管）在静脉内放置过久引起血管内膜化放置过久引起血管内膜化学反应。学反应。无菌操作不严格造成局部无菌操作不严格造成局部感染。感染。滋养细胞肿瘤化疗病人41原 因药物浓度高，刺激性大。滋养细胞肿瘤化疗病人防止并发症的发生！防止并发症的发生！滋养细胞肿瘤化疗病人42防止并发症的发生！滋养细胞肿瘤化疗病人42二、化疗病人的护理二、化疗病人的护理滋养细胞肿瘤化疗病人43二、化疗病人的护理滋养细胞肿瘤化疗病人43 1 1遵医嘱完成化疗遵医嘱完成化疗前相应检查前相应检查：滋养细胞肿瘤化疗病人44 1遵医嘱完成化疗前相应检查：滋养细胞肿瘤化疗病人化疗前先检查化疗前先检查肝、肾功能和肝、肾功能和血尿常规血尿常规，一切正常才开始一切正常才开始用药（贫血对用药无禁忌）。用药（贫血对用药无禁忌）。滋养细胞肿瘤化疗病人45化疗前先检查肝、肾功能和血尿常规，一切正常才开始用药（贫血对2 2准确测量体重：准确测量体重：时间时间 方法方法滋养细胞肿瘤化疗病人462准确测量体重：时间 方法滋养细胞时间时间：在在1 1个疗程用药前、中个疗程用药前、中分别测量分别测量1 1次，以决定次，以决定用药的剂量及调整剂量用药的剂量及调整剂量滋养细胞肿瘤化疗病人47时间：在1个疗程用药前、中分别测量1次，以决定用药的剂方方法法：测测量量体体重重的的时时间间应应在在早早晨晨、空空腹腹、排排空空大大小小便便、减减去去衣衣服服的的情情况况下下进进行行，以以保证体重的准确。保证体重的准确。滋养细胞肿瘤化疗病人48方法：测量体重的时间应在早晨、空腹、排空大小便、减去衣服的情3 3用用药药期期间间观观察察血血象象变变化化：按按医医嘱嘱定定期期测测定定白白细细胞胞计计数数（隔隔日日或或每每日日查查血血象象），白白细细胞胞低低于于3.0 x103.0 x109 9/L/L应应与与医医生生联联系系考虑考虑停药停药。滋养细胞肿瘤化疗病人493用药期间观察血象变化：按医嘱定期测定白细胞计数（隔日白细胞计数低于正常的病人抵白细胞计数低于正常的病人抵抗力较差，要采取抗力较差，要采取预防感染预防感染的的措施，并注意措施，并注意口腔护理口腔护理及及饮食饮食卫生卫生，严格，严格无菌操作无菌操作。滋养细胞肿瘤化疗病人50白细胞计数低于正常的病人抵抗力较差，要采取预防感染的措施，并白细胞低于白细胞低于1.0 x101.0 x109 9/L/L者要进者要进行行保护性隔离保护性隔离，减少探视减少探视，净化空气净化空气。滋养细胞肿瘤化疗病人51白细胞低于1.0 x109/L者要进行保护性隔离，减少探视，净如如血血象象按按照照正正常常规规律律下下降降，一一般般不不需需处处理理，如如下下降降过过早早、过过低低或或不不及及时时回回升升，可可给给小小量量新新鲜鲜血血液液，以以刺刺激激骨骨髓髓生生长长及及防防止止感感染染或或出出血血。有有出出血血倾倾向向者者，除除输输新新鲜鲜血血外外，可可给给强强的的松松及其他止血药及其他止血药。滋养细胞肿瘤化疗病人52如血象按照正常规律下降，一般不需处理，如下降过早、过低或不及4 4消化道不良反应的护理：消化道不良反应的护理：呕吐严重引起脱水、电解质呕吐严重引起脱水、电解质或酸碱平衡失调。或酸碱平衡失调。滋养细胞肿瘤化疗病人534消化道不良反应的护理：呕吐严重引起脱水、电解质或酸碱遵照医嘱补充遵照医嘱补充5%-10%5%-10%葡萄糖葡萄糖液和氯化钾，以防止缺钾。液和氯化钾，以防止缺钾。因缺钙而发生抽搐时，静脉因缺钙而发生抽搐时，静脉缓慢注射葡萄糖酸钙。缓慢注射葡萄糖酸钙。滋养细胞肿瘤化疗病人54遵照医嘱补充5%-10%葡萄糖液和氯化钾，以防止缺钾。因腹腹痛痛、腹腹泻泻（5 5次次/日日）的的病病人人，可可遵遵医医嘱嘱给给予予颠颠茄茄10ml10ml，tidtid、PPA PPA 0.250.25，tidtid和和乳乳酶生酶生3.03.0，tidtid。滋养细胞肿瘤化疗病人55腹痛、腹泻（5次/日）的病人，可遵医嘱给予颠茄10ml，ti有有伪伪膜膜性性肠肠炎炎倾倾向向时时，大大便便次次数数急急剧剧增增多多，可可达达1010余余次次以以至至无无数数次次，大大便便性性质质亦亦由由金金黄黄色色稀稀便便迅迅速速转转为为海海水水样样便便，至至晚晚期，上面漂有白色膜状物。期，上面漂有白色膜状物。滋养细胞肿瘤化疗病人56有伪膜性肠炎倾向时，大便次数急剧增多，可达10余次以至无数次护理措施护理措施1）严密观察病人大便次数、性质、严密观察病人大便次数、性质、量及颜色。量及颜色。2 2）可用鸦片酊，）可用鸦片酊，1 1天天2-32-3次。次。3 3）服用乳酸杆菌制剂如酸牛奶、）服用乳酸杆菌制剂如酸牛奶、乳酶生等，以使乳酸杆菌在肠道乳酶生等，以使乳酸杆菌在肠道内生长。内生长。4 4）同时选用万古霉素、盐酸去甲）同时选用万古霉素、盐酸去甲万古霉素或甲硝唑等。万古霉素或甲硝唑等。滋养细胞肿瘤化疗病人57护理措施1）严密观察病人大便次数、性质、量及颜色。2）可 5 5口腔护理口腔护理滋养细胞肿瘤化疗病人58 5口腔护理滋养细胞肿瘤化疗病人58 预防：预防：用药前即注意口腔卫生，进餐前用药前即注意口腔卫生，进餐前后用清洁水或生理盐水漱口，鼓后用清洁水或生理盐水漱口，鼓励病人多饮水，避免辛辣刺激食励病人多饮水，避免辛辣刺激食物。物。滋养细胞肿瘤化疗病人59 预防：用药前即注意口腔卫生，进餐前后用清洁水或生理盐水漱护理措施护理措施：溃疡处喷涂西瓜霜或甘油以止溃疡处喷涂西瓜霜或甘油以止痛，因疼痛不能进食者，可于痛，因疼痛不能进食者，可于进食前用进食前用0.25%-0.5%地卡因溶地卡因溶液、液、8万单位的庆大霉素和万单位的庆大霉素和5mg DXM置于喷壶，喷口腔。置于喷壶，喷口腔。滋养细胞肿瘤化疗病人60护理措施：溃疡处喷涂西瓜霜或甘油以止痛，因疼痛不能进食者6 6监护肝脏功能监护肝脏功能：为防止药物性肝炎的发生，停止为防止药物性肝炎的发生，停止化疗后化疗后1周，宜重复作周，宜重复作血清转氨血清转氨酶酶测定测定1次，如发生数值升高，次，如发生数值升高，可即给服可即给服五味子蜜丸五味子蜜丸，每日，每日3次，次，每次每次1丸，丸，1周为周为1疗程。疗程。滋养细胞肿瘤化疗病人616监护肝脏功能：为防止药物性肝炎的发生，停止化疗后1周7 7皮肤的护理：皮肤的护理：A 瘙痒轻者外用炉甘石洗剂、口服抗过瘙痒轻者外用炉甘石洗剂、口服抗过敏药物，敏药物，B 重者可给地塞米松重者可给地塞米松0.75mg，每日，每日3次。次。C 如会阴部受侵，需要进行会阴护理，如会阴部受侵，需要进行会阴护理，保持会阴清洁，可以局部涂抹氧化锌软保持会阴清洁，可以局部涂抹氧化锌软膏，腹股沟处用纱布隔开。膏，腹股沟处用纱布隔开。滋养细胞肿瘤化疗病人627皮肤的护理：A 瘙痒轻者外用炉甘石洗剂、口服抗过敏药物，8 8药液外渗后的护理药液外渗后的护理:滋养细胞肿瘤化疗病人638药液外渗后的护理:滋养细胞肿瘤化疗病人63注射时药液如不慎渗于皮下，发生局部注射时药液如不慎渗于皮下，发生局部组织坏死，应立即用生理盐水或组织坏死，应立即用生理盐水或0.5%-0.5%-1.0%1.0%普鲁卡因作局部浸润注射，并用冰普鲁卡因作局部浸润注射，并用冰袋冷敷袋冷敷6-126-12小时至消失。小时至消失。已发生静脉炎者，可局部涂布铁箍散，已发生静脉炎者，可局部涂布铁箍散，外敷热水袋及口服菠萝酶片剂，外敷热水袋及口服菠萝酶片剂，3-53-5片，片，1 1日日3-43-4次。次。滋养细胞肿瘤化疗病人64注射时药液如不慎渗于皮下，发生局部组织坏死，应立即用生理盐水注注射射前前选选择择最最佳佳的的穿穿刺刺部部位位，前前臂臂是是最最容容易易穿穿刺刺的的大大静静脉脉，切切勿勿在在靠靠近近肌肌、韧韧带带、关关节节、静静脉脉窦窦等等处处静静脉脉注注药药，避避免免钢钢针针穿穿刺刺，预防药物外渗。预防药物外渗。滋养细胞肿瘤化疗病人65注射前选择最佳的穿刺部位，前臂是最容易穿刺的大静脉，切勿在靠注注射射药药物物前前亦亦应应告告知知病病人人，注注射射药药物物时时如如有有不不适适感感、疼疼痛痛应应立立即即通通知知护护理理人人员员，如如怀怀疑疑有有药药物物外外渗渗，应应立立即即停停止止药药物物输输入入，并并按按照化疗药物外渗处理。照化疗药物外渗处理。滋养细胞肿瘤化疗病人66注射药物前亦应告知病人，注射药物时如有不适感、疼痛应立即通知应应用用套套管管针针穿穿刺刺对对血血管管内内膜膜损损伤小，不必限制肢体活动伤小，不必限制肢体活动。滋养细胞肿瘤化疗病人67应用套管针穿刺对血管内膜损伤小，不必限制肢体活动。滋养细胞肿需需要要长长期期注注射射化化疗疗药药物物的的病病人人，为为了了保保护护静静脉脉，应应先先从从远远端端小小静静脉开始注射。脉开始注射。滋养细胞肿瘤化疗病人68需要长期注射化疗药物的病人，为了保护静脉，应先从远端小静脉开9 9营养护理营养护理:每日每公斤体重热量为每日每公斤体重热量为30-40千卡，千卡，每日总热能为每日总热能为1800-2500千卡。千卡。滋养细胞肿瘤化疗病人699营养护理:每日每公斤体重热量为30-40千卡，每日总蛋蛋白白质质供供给给量量每每日日每每公公斤斤体体重重1-1-1.5g1.5g以以上上，其其中中优优质质蛋蛋白白食食品品如如鸡鸡蛋蛋、牛牛奶奶、豆豆制制品品、鸡鸡、鱼鱼、瘦瘦猪猪肉肉、牛牛肉肉、羊羊肉肉应应占占60%60%以以上。上。滋养细胞肿瘤化疗病人70蛋白质供给量每日每公斤体重1-1.5g以上，其中优质蛋白食品脂脂肪肪每每日日每每公公斤斤体体重重0.6-0.8g0.6-0.8g，碳碳水水化化合合物物供供给给应应充充足足。鼓鼓励励病病人人进进食食高高蛋蛋白白、低低脂脂肪肪、少渣软食或流食。少渣软食或流食。滋养细胞肿瘤化疗病人71脂肪每日每公斤体重0.6-0.8g，碳水化合物供给应充足。鼓为为避避免免病病人人恶恶心心，可可进进食食少少油油或或无无油油的的易易消消化化、细细软软的的半半流流食，且应少食多餐。食，且应少食多餐。滋养细胞肿瘤化疗病人72为避免病人恶心，可进食少油或无油的易消化、细软的半流食，且应发发生生骨骨髓髓抑抑制制的的化化疗疗病病人人可可给给予予升升白白药药膳膳（党党参参、黄黄芪芪、当当归归、熟地、花生、赤小豆、鹧鸪蛋）。熟地、花生、赤小豆、鹧鸪蛋）。滋养细胞肿瘤化疗病人73发生骨髓抑制的化疗病人可给予升白药膳（党参、黄芪、当归、熟地1010脱发病人的护理脱发病人的护理：脱发多见于使用阿霉素、更生霉脱发多见于使用阿霉素、更生霉素后因影响头发毛囊细胞所致，素后因影响头发毛囊细胞所致，停药后可逐渐生长。应向病人作停药后可逐渐生长。应向病人作好解释，必要时佩带假发套。好解释，必要时佩带假发套。滋养细胞肿瘤化疗病人7410脱发病人的护理：脱发多见于使用阿霉素、更生霉素后因影1111遵遵医医嘱嘱通通过过不不同同途途径径给给药药 同同一一药药物物，给给药药途途径径不不同同，所所起起的的作作用用往往往往也不同。也不同。滋养细胞肿瘤化疗病人7511遵医嘱通过不同途径给药 同一药物，给药途径不同，所起1212控制给药速度和给药顺序控制给药速度和给药顺序为保证疗效，防止发生严重为保证疗效，防止发生严重的药物副作用，用药速度需的药物副作用，用药速度需要注意。要注意。滋养细胞肿瘤化疗病人7612控制给药速度和给药顺序为保证疗效，防止发生严重的药物副输输 液液 滴滴 速速每小时输入量每小时输入量=每分钟滴数每分钟滴数x 60分钟分钟 /15滴滴/ml每分钟滴数每分钟滴数=每小时输入量每小时输入量x15滴滴/ml /60分钟分钟滋养细胞肿瘤化疗病人77输 液 滴 速每小时输入量=每分钟滴数x 60分钟滋养 联合化疗时不同的给药顺序联合化疗时不同的给药顺序可产生疗效的增加、相加或可产生疗效的增加、相加或对抗对抗。如氨甲喋呤与氟尿嘧啶如氨甲喋呤与氟尿嘧啶 用氨用氨甲喋呤甲喋呤0.5-10.5-1小时后，再给氟尿小时后，再给氟尿嘧啶，明显增效，反之或同时嘧啶，明显增效，反之或同时用药，则减效。用药，则减效。滋养细胞肿瘤化疗病人78 联合化疗时不同的给药顺序可产生疗效的增加、相加或对抗。如给给 药药 途途 径径肌肉注射肌肉注射口服给药口服给药腔内给药腔内给药滋养细胞肿瘤化疗病人79给 药 途 径肌肉注射滋养细胞肿瘤化疗病人791313巡视病房巡视病房：在化疗期间护理人员应定时巡在化疗期间护理人员应定时巡视病房，观察用药期间药物的视病房，观察用药期间药物的毒性反应。毒性反应。如使用如使用5FU5FU的病人，应询问病人的病人，应询问病人有无腹痛、腹泻。有无腹痛、腹泻。滋养细胞肿瘤化疗病人8013巡视病房：在化疗期间护理人员应定时巡视病房，观察用药1414合理安排病房环境合理安排病房环境 进行化疗的病人，病房人数安进行化疗的病人，病房人数安排最好是排最好是2-3人，保持病房清洁、人，保持病房清洁、通风，每周定时用紫外线进行通风，每周定时用紫外线进行病房消毒。病房消毒。滋养细胞肿瘤化疗病人8114合理安排病房环境 进行化疗的病人，病房人数安排最1515心理护理心理护理 加强心理护理，帮助病人保持良加强心理护理，帮助病人保持良好的心态好的心态帮助病人树立信心帮助病人树立信心良好的工作情绪良好的工作情绪滋养细胞肿瘤化疗病人8215心理护理 加强心理护理，帮助病人保持良好的心态滋养细早早 期期 心心 理理否认否认-愤怒愤怒-协商协商-忧郁忧郁-接受接受滋养细胞肿瘤化疗病人83早 期 心 理否认-愤怒-协商-忧郁-接受滋养细胞肿瘤治治 疗疗 期期 心心 理理双重精神压力双重精神压力滋养细胞肿瘤化疗病人84治 疗 期 心 理双重精神压力滋养细胞肿瘤化疗病人84对对 家家 庭庭 的的 影影 响响对配偶的影响对配偶的影响滋养细胞肿瘤化疗病人85对 家 庭 的 影 响对配偶的影响滋养细胞肿瘤化疗病人85并并非非每每个个具具有有化化疗疗适适应应证证的病人都适合于进行化疗。的病人都适合于进行化疗。滋养细胞肿瘤化疗病人86并非每个具有化疗适应证的病人都适合于进行化疗。滋养细胞肿瘤化v病病人人体体质质极极度度虚虚弱弱，肝肝肾肾功功能能很很差差，并并发发严严重重感感染染或或血血象象低低下下，在在未未经经内内科科治治疗疗纠纠正正以以前前，不不宜宜进进行行化化疗疗，否否则则会会导导致病情恶化。致病情恶化。滋养细胞肿瘤化疗病人87病人体质极度虚弱，肝肾功能很差，并发严重感染或血象低下，在未以以往往接接受受过过化化疗疗或或放放疗疗以以至至骨骨髓髓功功能能遭遭受受损损害害者者，在在未未经经改改善善血血象象以以前前，不不宜宜进进行行化化疗疗。也也有有少少数数初初次次治治疗疗病病人人，对对抗抗癌癌药药物物特特别别不不能能耐耐受受，即即使使剂剂量量不不大大也也会会很很快快出出现现毒毒性性反反应应，以以至至不不能能继继续用药。续用药。滋养细胞肿瘤化疗病人88以往接受过化疗或放疗以至骨髓功能遭受损害者，在未经改善血象以滋养细胞肿瘤化疗病人89谢谢大家滋养细胞肿瘤化疗病人89