消渴神昏高渗性昏迷护理查房课件

消渴神昏高渗性昏迷消渴神昏高渗性昏迷护理理查房房消渴神昏高渗性昏迷护理查房消渴神昏高渗性昏迷护理查房消渴神昏1 一、概述一、概述（一）概念（一）概念v 神昏是由多种病神昏是由多种病证引起心引起心脑受邪、受邪、窍络不通、神明被蒙、以神志不清不通、神明被蒙、以神志不清为特征的急危重症。特征的急危重症。v 神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常段常见的症状之一。的症状之一。2 一、概述（一）概念2（二）、病因病机（二）、病因病机 1 1、病因、病因 （1 1）外感）外感时邪（外因）：邪（外因）：热邪、疫毒、暑邪、疫毒、暑热-时邪及邪及秽浊之气之气为本病的常本病的常见致病因素。致病因素。（2 2）脏腑内腑内伤（内因）：老年体弱、心（内因）：老年体弱、心营素虚、肝素虚、肝肾阴虚，脾阴虚，脾肾阳虚以及阳虚以及饮食不食不节、情志失、情志失节，久，久病失治病失治误治等，是本病的内在病因。治等，是本病的内在病因。2 2、病机、病机 心心脑受邪、受邪、窍络不通、神明被蒙不通、神明被蒙3（二）、病因病机3（三）、病位：在（三）、病位：在脑 （四）、病性：有虚（四）、病性：有虚实之分，之分，但以但以实证居多。居多。44（五）、（五）、诊断与断与鉴别诊断断 1 1、疾病、疾病诊断要点断要点 (1)(1)病史：患者常有外感病史：患者常有外感热病及内病及内伤杂病史病史(如高如高热、急黄、中暑、中、急黄、中暑、中风、肺衰、消渴、鼓、肺衰、消渴、鼓胀等等)。(2)(2)发病特点：多出病特点：多出现在多种疾病的危重在多种疾病的危重阶段，突段，突发或在疾病或在疾病发展展过程中逐程中逐渐出出现。(3)(3)症状特点：神志不清，甚者症状特点：神志不清，甚者对外界刺激毫无反外界刺激毫无反应，可伴，可伴见抽搐，喉中痰抽搐，喉中痰鸣，瞳孔或小或大，口，瞳孔或小或大，口唇紫唇紫绀，舌，舌质红或紫暗，苔黄焦燥起刺，或白或紫暗，苔黄焦燥起刺，或白腻，或，或见少苔，脉象沉少苔，脉象沉实、弦滑、数、弦滑、数为主，或大而主，或大而无力、无力、细弱。弱。5（五）、诊断与鉴别诊断52、证候候诊断要点断要点本病因心本病因心脑受邪，受邪，窍络不通，神明被蒙，神机受不通，神明被蒙，神机受损而致。而致。临证可可见扰神：多神：多见于邪陷心包、腑于邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻熏蒸、瘀血阻窍等等证型；型；蒙神：多蒙神：多见于痰于痰浊蒙蒙窍、痰、痰热互互结、风痰内痰内闭等等证型；型；败神：多神：多见于阴竭阳脱的于阴竭阳脱的证型，型，呈呈现病性由病性由实到虚，病情由到虚，病情由轻到重的到重的发展展过程。程。常常见于多种疾病的危重于多种疾病的危重阶段，病在心段，病在心脑，关乎五，关乎五脏，病性有虚，病性有虚实之分，早期之分，早期实证与虚与虚实兼兼夹多多见，晚期，晚期则见虚虚证。62、证候诊断要点6v 高渗性非高渗性非酮症糖尿病昏迷（症糖尿病昏迷（简称称HNDC）是一种）是一种较少少见的、的、严重的急性糖尿病并重的急性糖尿病并发症，常症，常发生生在老年人在老年人2型糖尿病患者，在型糖尿病患者，在1型糖尿病型糖尿病病友身上比病友身上比较少少见，临床表床表现与与酮症症酸中毒相似，只是酸中毒相似，只是尿中没有尿中没有酮体或体或酮体体较少，少有酸中毒。由于少，少有酸中毒。由于血糖血糖和血渗透和血渗透压很高，患者很容易很高，患者很容易发生昏迷，一旦生昏迷，一旦发病，死亡率也病，死亡率也远比比酮症酸中毒昏迷症酸中毒昏迷为高。高。处理和理和抢救的原救的原则与糖尿病与糖尿病酮症症酸中毒相近，其酸中毒相近，其临床特征床特征为严重的高血糖、高血重的高血糖、高血钠、脱水、血、脱水、血浆渗透渗透压升高而无明升高而无明显的的酮症酸中毒表症酸中毒表现，患者常有，患者常有不同程度意不同程度意识障碍或昏迷。障碍或昏迷。7 高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称HNDC）是一种较少见的、严重v（一）、（一）、护理理评估：估：v1、病史：患者、病史：患者:张必付，男，必付，男，70岁，因，因“发现糖尿病糖尿病10+年，乏力年，乏力3天，神志异常天，神志异常12小小时”于于2015年年08月月04日日15时33分入院。平分入院。平车推入病房，患者入院前推入病房，患者入院前10+年体年体检时发现血糖升高，遂至血糖升高，遂至巴中市人民医院就巴中市人民医院就诊，完善相关，完善相关检查后后诊断断为“2型糖尿病型糖尿病”，给予口服予口服药物、胰物、胰岛素皮下注射素皮下注射降糖治降糖治疗（具体不（具体不详），未），未规律用律用药及及监测血糖。血糖。3天患者无明天患者无明显诱因出因出现四肢乏力，双上肢震四肢乏力，双上肢震颤，偶伴神志模糊，无畏寒，偶伴神志模糊，无畏寒发热，无，无恶心呕吐等不适，未心呕吐等不适，未给予治予治疗。二、病例介二、病例介绍8（一）、护理评估：二、病例介绍8v12小小时前患者无明前患者无明显诱因出因出现神志异常，呼之不神志异常，呼之不应，角弓反，角弓反张，大小便失禁，伴，大小便失禁，伴发热，无畏寒，无畏寒，无无恶心呕吐等不适，遂至心呕吐等不适，遂至顶山山镇卫生院就生院就诊，给予予输液治液治疗（具体不（具体不详），患者症状无明），患者症状无明显缓解，解，为求求进一步治一步治疗，遂至我院就，遂至我院就诊，门诊以以糖尿病糖尿病酮症酸中毒症酸中毒收入我科收入我科进一步治一步治疗。912小时前患者无明显诱因出现神志异常，呼之不应，角弓反张，大2、查体：体：v入院入院时测：vT38.5，P138次次/分，分，R30次次/分，分，BP142/98mmHg，神志模糊，神志模糊，发育正常，育正常，营养中等，养中等，查体不体不合作，全身皮温高，皮肤干燥，舌干及唇干，双合作，全身皮温高，皮肤干燥，舌干及唇干，双侧瞳孔等大正瞳孔等大正圆，直径，直径约0.3cm，对光反射灵敏。光反射灵敏。舌舌质红，苔黄，苔黄腻，脉滑数。，脉滑数。102、查体：10v3、既往史：既往史：v糖尿病史糖尿病史10年，高血年，高血压病史病史5+年，年，长期口服期口服药物（具体不物（具体不详），未），未规律服律服药及及监测血血压；脑梗梗塞病史塞病史2+年，步年，步态不不稳；113、既往史：11v4、辅助助检查：v入院随机末梢血糖入院随机末梢血糖为33.3mmol/L，全血，全血图五分五分类(静脉血静脉血):WBC（白（白细胞）胞）18.30109/L、Neu（中性粒（中性粒细胞）胞）17.11109/L。v血气分析血气分析(动脉血脉血):PCO225.0mmHg、PO271.50mmHg、SO2%（氧（氧饱和度）和度）94.5%、PH（酸碱度）：（酸碱度）：7.425。v肾功功,血糖血糖,电解解质五五项(血清血清):BUN（尿素）（尿素）17.3mmol/L、Cr（肌（肌酐）203.7umol/L、Na（钠）144.2mmol/L、K（钾）：）：4.42mmol/l，CI(氯)：107mmol/l，Ca(钙)：1.08mmol/l，Glu（葡萄糖）（葡萄糖）40.56mmol/l。124、辅助检查：12v尿液分析尿液分析(尿液尿液):PRO（蛋白（蛋白质）：）：3+=3.0g/L、GLU（尿葡萄糖）：（尿葡萄糖）：3+28mmol/L、KET（酮体）：体）：1+1.5mmol/L。头颅CT：双：双侧基底基底节区梗塞，区梗塞，脑白白质脱髓鞘改脱髓鞘改变。13尿液分析(尿液):PRO（蛋白质）：3+=3.0 g/v5、辨病、辨病辩证依据依据:v患者老年男性，以患者老年男性，以发现糖尿病糖尿病10+年，乏力年，乏力3天，神志异常天，神志异常12小小时为主要表主要表现，当属于祖国医，当属于祖国医学之学之消渴神昏消渴神昏，患者因消渴失治，肺胃燥，患者因消渴失治，肺胃燥热，炼液液为痰，痰火互痰，痰火互结，上，上扰神明，故表神明，故表现为神昏，神昏，伴伴发热，舌，舌质红，苔黄，苔黄腻，脉滑数均，脉滑数均为痰火痰火扰神之神之见证，故本病病位在，故本病病位在脑，病性属，病性属实证，病机，病机为痰火痰火扰神。神。145、辨病辩证依据:14v中医中医诊断断:消渴神昏（痰火消渴神昏（痰火扰神）神）v西医西医诊断断:1、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病高渗性昏迷2、2型糖尿病型糖尿病糖尿病糖尿病肾病（病（期）期）3、高血、高血压病病3级极高危极高危15中医诊断:消渴神昏（痰火扰神）15v6、诊疗计划划:v（1）、内科）、内科护理常理常规，一，一级护理，禁食水，心理，禁食水，心电监护，吸氧，留置，吸氧，留置导尿，病危。尿，病危。v（2）、完善相关）、完善相关辅助助检查。v（3）、）、给予予补液、控制血糖、液、控制血糖、营养神养神经、改善循、改善循环、维持水持水电解解质及酸碱平衡等治及酸碱平衡等治疗（4）、中）、中药暂不服用。不服用。166、诊疗计划:16v7、治、治疗经过v患者于患者于2015年年08月月05日日07：00神志神志转清，体温恢复正常，能正确回答清，体温恢复正常，能正确回答问题，双，双侧球球结膜稍水膜稍水肿，双上肢震，双上肢震颤明明显，继续补液、液、维持水持水电解解质及酸碱平衡、吸氧、防治及酸碱平衡、吸氧、防治脑水水肿等治等治疗。并密切。并密切观察患者病情察患者病情变化。化。v于于8月月06日复日复查动脉血气分析：脉血气分析：pco2（二氧化碳分（二氧化碳分压）：）：24.0mmHg，po2(氧分氧分压)：78.2mmHg，全血，全血图：WBC(白白细胞胞)：15.04109/L，Neu（中性粒（中性粒细胞）：胞）：12.74109/L，电解解质、肝、肝肾功：功：K（钾）：）：3.414.42mmol/，Na(钠)：146.5mmol/l，ALT（谷丙（谷丙转氨氨酶）：）：56U/L,AST（谷草（谷草转氨氨酶）：）：92U/L,cr(肌肌酐)：140.5umol/L，BUN（尿素）：（尿素）：9.4umol/L，遵医嘱停病危起病重。，遵医嘱停病危起病重。177、治疗经过17v于于8月月7日，患者一般情况日，患者一般情况较前好前好转，继续给予胰予胰岛素皮下注射素皮下注射调整血糖，整血糖，给予予补液、控制血糖、液、控制血糖、防止防止脑水水肿等等对症治症治疗，肾功降至正常，肝功：谷丙功降至正常，肝功：谷丙转氨氨酶（ALT）67U/L，谷草，谷草转氨氨酶（AST）193U/L，停禁食水，起糖尿病，停禁食水，起糖尿病饮食。食。18于8月7日，患者一般情况较前好转，继续给予胰岛素皮下注射调整v于于8月月8日，患者因双上肢震日，患者因双上肢震颤，遵医嘱，遵医嘱给予予盐酸笨海索片，每天两次口服，后出酸笨海索片，每天两次口服，后出现神志异常，神志异常，烦躁易怒，多躁易怒，多动，但能，但能认识家属，家属，请神神经内科会内科会诊，可能考，可能考虑笨海索笨海索药物的副作用，立即停用物的副作用，立即停用该药物，遵医嘱物，遵医嘱给予氟予氟哌利多注射液（利多注射液（1.66mg）/支肌注，其他治支肌注，其他治疗同前，复同前，复查全血全血图，电解解质：Na（钠）：）：135.5mmol/l。19于8月8日，患者因双上肢震颤，遵医嘱给予盐酸笨海索片，每天两v于于8月月9日日09：00，患者神志，患者神志转清。清。v于于8月月13日日,电解解质各各项指指标降至正常，遵医嘱停病重。降至正常，遵医嘱停病重。v于于08月月14日患者各日患者各项指指标正常，未正常，未诉不适于不适于16时00分治愈出院。分治愈出院。20于8月9日09：00，患者神志转清。20（二）（二）护理理问题：v1、自理缺陷（全部）、自理缺陷（全部）与意与意识障碍有关。障碍有关。v2、体液不足、体液不足与与严重脱水，血重脱水，血浆渗透渗透压增高有关。增高有关。v3、体温、体温过高高与病毒和（或）与病毒和（或）细菌感染有关。菌感染有关。v4、饮食食调养的需要：低于机体需要量养的需要：低于机体需要量与糖尿病高消耗，意与糖尿病高消耗，意识障碍无法障碍无法进食有关。食有关。v5、气体交、气体交换受受损与意与意识障碍呼吸不障碍呼吸不畅有关有关v6、有皮肤完整性受、有皮肤完整性受损的危的危险v7、知、知识缺乏（缺乏（饮食、疾病、用食、疾病、用药等）等）与信息来源有限有关与信息来源有限有关v8、焦、焦虑与担心疾病与担心疾病预后有关。后有关。v9、潜在的并潜在的并发症：低血糖、有感染的危症：低血糖、有感染的危险、有受、有受伤的危的危险、酮症酸中毒。症酸中毒。21（二）护理问题：1、自理缺陷（全部）与意识障碍有关。21v（三）、（三）、护理措施：理措施：v1、自理缺陷（全部）、自理缺陷（全部）与意与意识障碍有关。障碍有关。v护理目理目标：患者住院期：患者住院期间基本生活自理。基本生活自理。v护理措施：理措施：v（1）.绝对卧床休息，保持床卧床休息，保持床单元整元整洁干燥，干燥，头偏向一偏向一侧，定，定时翻身拍背，及翻身拍背，及时清理口腔分泌，清理口腔分泌，保持呼吸道通保持呼吸道通畅，注意保暖，使用，注意保暖，使用护栏，防止，防止坠床。床。v（2）.保持病室空气新保持病室空气新鲜，环境安静，境安静，经常开窗通常开窗通风，减少人，减少人员的探的探视，保持病室安静，有利于，保持病室安静，有利于病人的休养。病人的休养。v（3）.观察病情察病情变化，准确化，准确记录生命体征、舌苔、脉象、神志、瞳孔及生命体征、舌苔、脉象、神志、瞳孔及24小小时出入量，如果出出入量，如果出现大汗淋漓或四肢厥冷，心悸，躁大汗淋漓或四肢厥冷，心悸，躁动不安等表不安等表现，应立即立即报告医生，并告医生，并积极配合极配合处理。理。22（三）、护理措施：22v（4）.皮肤皮肤护理：定理：定时翻身拍背，定翻身拍背，定时按摩受按摩受压部位及肢体，部位及肢体，预防防压疮，出汗后要用毛巾将汗擦，出汗后要用毛巾将汗擦干，更干，更换汗湿的衣被，保持皮肤清汗湿的衣被，保持皮肤清洁干燥；保持床干燥；保持床铺平整，干燥，无平整，干燥，无污垢。垢。v（5）.尿道口尿道口护理：每天用碘伏溶液清洗会阴部，并行膀胱冲洗，以理：每天用碘伏溶液清洗会阴部，并行膀胱冲洗，以预防泌尿道感染。防泌尿道感染。v（6）.口腔口腔护理：每天理：每天给予口腔予口腔护理理2次，保持口腔清次，保持口腔清洁。2323v2、.体液不足体液不足与与严重脱水，血重脱水，血浆渗透渗透压增高有关。增高有关。v护理目理目标：保持体液平衡，无脱水症状及体征。：保持体液平衡，无脱水症状及体征。v护理措施：理措施：v（1）.准确准确执行医嘱，迅速建立行医嘱，迅速建立2条静脉条静脉输液通路，一条静脉液通路，一条静脉输液，另一条液，另一条调节胰胰岛素用量，素用量，补液按先快后慢的原液按先快后慢的原则，首先先快速，首先先快速补充生理充生理盐水，一般水，一般头2小小时输10002000mL，头4小小时输液量占液量占总失水量的失水量的1/3，以后，以后渐减慢，一般第一日可减慢，一般第一日可补给估估计失水失水总量的量的1/2左右。左右。补液不宜液不宜过快。快。242、.体液不足 与严重脱水，血浆渗透压增高有关。24v（2）.小小剂量量应用胰用胰岛素：遵医嘱用素：遵医嘱用药。v（3）.严格掌握格掌握输液速度，按液速度，按时巡巡视，严密密监测血糖的血糖的变化，以免化，以免发生低血糖。生低血糖。v（4）.遵医嘱遵医嘱监测血糖、尿糖，血糖、尿糖，电解解质、肾功能情况，以便及功能情况，以便及时酌情酌情调整整补液的成分及速度，避液的成分及速度，避免免发生生脑水水肿、心力衰竭、肺水、心力衰竭、肺水肿等并等并发症。症。v（5）.病情病情稳定后，根据病人血糖及定后，根据病人血糖及进食情况食情况给予皮下注射胰予皮下注射胰岛素，然后素，然后转为常常规治治疗。25（2）.小剂量应用胰岛素：遵医嘱用药。25v3.体温体温过高：与病毒和（或）高：与病毒和（或）细菌感染有关。菌感染有关。v护理目理目标：体温降至正常：体温降至正常v护理措施：理措施：v（1）.绝对卧床休息，卧床休息，严密密观察生命体征的察生命体征的变化。化。v（2）.保暖：患者出保暖：患者出现寒寒战时应加被子，不用加被子，不用热水器避免水器避免烫伤。v（3）.降温：遵医嘱用降温：遵医嘱用药，必要，必要时给予物理降温。予物理降温。263.体温过高：与病毒和（或）细菌感染有关。26v（4）.予以口腔予以口腔护理，每天理，每天2次。次。v（5）.安全安全护理：高理：高热时，病人可出，病人可出现烦躁不安，躁不安，应防止防止坠床，舌咬床，舌咬伤，加床，加床栏必要必要时用用约束束带固定病人。固定病人。27（4）.予以口腔护理，每天2次。27v4、饮食食调养的需要养的需要：低于机体需要量：低于机体需要量与糖尿病高消耗，意与糖尿病高消耗，意识障碍无法障碍无法进食有关。食有关。v护理目理目标：病人保持良好的：病人保持良好的营养状养状态。v护理措施：理措施：v（1）.暂禁食，告知目的及意禁食，告知目的及意义。v（2）.清醒后可清醒后可进食糖尿病食糖尿病饮食，早中晚食，早中晚应定定时，定量，定量进餐，且与胰餐，且与胰岛素注射素注射时间配合。配合。饮食主食主食以小米、豆面等粗粮食以小米、豆面等粗粮为主，多食含主，多食含纤维素高的食物，以低素高的食物，以低热量低脂肪量低脂肪为宜，限制各种甜食宜，限制各种甜食,忌忌食辛辣，生冷，肥甘厚味之品食辛辣，生冷，肥甘厚味之品.284、饮食调养的需要：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，意识v6、有皮肤完整性受、有皮肤完整性受损的危的危险v护理目理目标：患者皮肤保持完整，未：患者皮肤保持完整，未发生破生破溃和和压疮。v护理措施：理措施：v（1）.保持床保持床铺平整干燥，无渣屑。平整干燥，无渣屑。v（2）.保持皮肤清保持皮肤清洁干燥干燥v（3）.避免局部避免局部长时间受受压v（5）.加加强病房巡病房巡视，做好基，做好基础护理，防止抓理，防止抓伤皮肤。皮肤。296、有皮肤完整性受损的危险29v7.7.知知识缺乏：（缺乏：（饮食、疾病、用食、疾病、用药等）等）与信息来源有限有与信息来源有限有v护理目理目标：患者及家属能自己：患者及家属能自己说出糖尿病的相关知出糖尿病的相关知识。v 护理措施：理措施：v1.1.向患者及家属向患者及家属发放宣放宣传资料，料，说明糖尿病是一种慢性需要明糖尿病是一种慢性需要长期治期治疗的疾病，使患者及家属要的疾病，使患者及家属要树立信心，学立信心，学习有关糖尿病的知有关糖尿病的知识，对患者大有益患者大有益处。v2.2.向患者家属向患者家属讲解糖尿病的概念、治解糖尿病的概念、治疗及及预后。后。v 3.3.教会病人怎教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食分配三餐食物及合理安排膳食结构。构。v 4.4.教会病人教会病人选择适当的运适当的运动方式、运方式、运动强度、确保运度、确保运动安全。安全。v 5.5.教会病人及家属学会自我血糖教会病人及家属学会自我血糖监测及低血糖的表及低血糖的表现及及处理。理。307.知识缺乏：（饮食、疾病、用药等）与信息来源有限有30v8.焦焦虑：与担心疾病：与担心疾病预后有关。后有关。v护理目理目标：患者及家属焦：患者及家属焦虑情情绪有所有所缓解。解。v护理措施理措施:告知患者及家属告知患者及家属积极配合治极配合治疗的重要性及治愈的可能性及医的重要性及治愈的可能性及医疗费用的用的报销等等问题，消，消除其家属焦除其家属焦虑情情绪。待患者清醒后向其。待患者清醒后向其讲解疾病的相关的知解疾病的相关的知识，家属要多，家属要多倾听病人的主听病人的主诉，给予予心里安慰，保持情心里安慰，保持情绪稳定定积极配合治极配合治疗。318.焦虑：与担心疾病预后有关。31v（九）（九）.潜在的并潜在的并发症：低血糖、有感染的危症：低血糖、有感染的危险、有受、有受伤的危的危险、酮症酸中毒。症酸中毒。v护理措施：理措施：v1.积极治极治疗原原发病及病及诱因。因。v2.向患者家属向患者家属讲解解导致感染致感染发生的危生的危险因素，减少人因素，减少人员的探的探视，指，指导家属掌握家属掌握预防感染的措施。防感染的措施。v3.保持病室灯光明亮，地面清保持病室灯光明亮，地面清洁干燥，清除病房、床旁走道障碍，将常用物品放置在便于病人拿干燥，清除病房、床旁走道障碍，将常用物品放置在便于病人拿取取处；v4.使用使用护栏，必要，必要时约束，防止束，防止坠床床,提醒家属需陪伴在旁，离开提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知需告知值班班护士。士。v6.勤巡勤巡视病房，病房，严密密观察病情察病情变化。化。v7.遵医嘱用遵医嘱用药，严格格执行无菌技行无菌技术操作。操作。v8.告知低血糖反告知低血糖反应及及应急措施。急措施。32（九）.潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危险、酮（四）、（四）、护理理评价价v1 1、患者生活基本自理。、患者生活基本自理。v2.2.患者保持体液平衡，无脱水症状及体征。患者保持体液平衡，无脱水症状及体征。v3 3、患者于、患者于8 8月月9 9日体温降至正常。日体温降至正常。v4.4.患者住院期患者住院期间营养状况良好。养状况良好。v5.5.患者住院期患者住院期间未未发生皮肤破生皮肤破损及及压疮。v6.6.患者及家属能自己患者及家属能自己说出糖尿病的相关知出糖尿病的相关知识。v7.7.患者及家属焦患者及家属焦虑情情绪有所有所缓解。解。v8.8.患者住院期患者住院期间未未发生并生并发症。症。33（四）、护理评价1、患者生活基本自理。33三、健康教育三、健康教育 ：v1.调养情志，心境平和、养情志，心境平和、乐观，避免精神，避免精神创伤和思想和思想压力力过大。掌握大。掌握饮食食疗法，合理安排每日膳法，合理安排每日膳食，适当多食，适当多饮水，防止脱水，水，防止脱水，选择合理的运合理的运动方式和方法，以不感到疲方式和方法，以不感到疲劳为宜。掌握血糖宜。掌握血糖仪和胰和胰岛素笔的使用方法，不可随意素笔的使用方法，不可随意换药，停，停药或减或减药。注意个人。注意个人卫生，保持皮肤清生，保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，干燥，勤洗澡，理理发，修剪指甲；内衣、鞋袜要柔，修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松，脚趾端要保暖。松，脚趾端要保暖。v2.防止各种感染防止各种感染应激等情况一旦出激等情况一旦出现积极极处理。理。v3.掌握低血糖表掌握低血糖表现和自救方法，随身和自救方法，随身带保健卡，注明姓名、住址、病名、以便保健卡，注明姓名、住址、病名、以便发生低血糖生低血糖时给予予及及时抢救，掌握血糖及尿糖的自救，掌握血糖及尿糖的自测方法。方法。v4.定期复定期复查.34三、健康教育：1.调养情志，心境平和、乐观，避免精神创伤和35谢谢!35汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正36